Анализы на хронический гепатит в

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Заражение гепатитом В подозревается, когда в ходе изучения истории болезни и физического обследования выявлены факторы риска развития инфекции или симптомы, которые указывают на гепатит B. Лабораторные анализы крови также могут вызвать подозрение, если имеются отклонения от нормы.

Диагноз гепатита В может быть поставлен только на основании конкретных исследований. Эти испытания называются «маркерами гепатита В».

Маркеры в крови могут подтвердить наличие гепатита В и дифференцировать острую форму заболевания от хронической инфекции. Данные маркеры – это вещества, вырабатываемые вирусом гепатита В (антигены) и антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с вирусом. Вирус гепатита В состоит из трех антигенов, по которым часто проводятся тесты — поверхностный антиген (HBsAg), основной антиген (HBcAg) и е-антиген (HBeAg).

Наличие поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) в крови означает, что пациент в настоящее время инфицированы вирусом. HBsAg появляется в среднем через четыре недели после попадания вируса в организм.

Люди, которые оправляются от острого гепатита B имеют HBsAg в течение примерно четырех месяцев после появления симптомов. Эти люди вырабатывают антитела к HBsAg (анти-HBs). Anti-HBs создает полный иммунитет к последующему заболеванию гепатитом вирусной инфекции. Кроме того, люди, которые успешно вакцинированы против гепатита В образуют анти-HBs в крови.

Пациенты, которые не в состоянии очистить вирус во время острой формы заболевания, получают хронический гепатит В. Диагноз хронического гепатита В ставится при наличии HBsAg в крови, по крайней мере, через шесть месяцев. При хроническом гепатите В, HBsAg могут обнаруживаться в течение многих лет.

Какова роль биопсии печени при хроническом гепатите?

Во время биопсии печени небольшой образец ткани печени отбирают и исследуют под микроскопом. Этот тест является ценным, потому что образец ткани отражает состояние здоровья печени. Он может показывать повреждения печени (воспаление или цирроз печени). Биопсия печени обычно не является необходимым для диагностики гепатита В, но оно используется для контроля прогрессирования повреждения печени у людей с хроническим гепатитом и помогает выбрать и оценить варианты лечения.

Что такое естественное течение хронического гепатита В?

Течение хронического гепатита В является переменным и зависит от нескольких факторов. Эти факторы включают возраст пациента, при котором инфекция началась, степень вирусного размножения, а также способность иммунной системы контролировать инфекцию.

Инфекция может прогрессировать:

  • латентная форма (при котором иммунная система игнорирует вирус);

  • пробуждение или активация (при котором иммунная система пытается избавиться от вируса);

  • фаза покоя (вирус менее активен).

    В зависимости от течения болезни назначается лечение врачом гастроэнтерологом.

    В других наших статьях читайте более подробно о гепатите В.

    Источник: http://netaptek.ru/bolezn/zabolevanija-pecheni/vospalitelnye-bolezni-pecheni/gepatit-b/kak-diagnostirovat-gepatit-b.html

    Чтобы узнать, есть ли у кого-либо вирусный гепатит, нужно

    • узнать, есть ли у него признаки гепатита
    • обнаружить присутствие вирусов гепатита в его организме

    В зависимости от формы вирусного гепатита и в разное время его течения могут появляться те или иные симптомы, становятся положительными или отрицательными анализы.

    Признаки и симптомы гепатита

    Симптомы гепатита отражают, в основном, повреждения и нарушение функции печени.

    Наиболее общие симптомы развивающегося гепатита включают:

    • слабость и утомляемость
    • потерю аппетита
    • тошноту
    • тяжесть или дискомфорт в животе (справа, где расположена печень)
    • потемнение мочи
    • изменение цвета кала (становится светлым)
    • желтуху

    Перечисленные выше признаки представлены в хронологическом порядке. Это значит, что желтуха (изменения цвета кожи, белков глаз, языка) при остром гепатите появляется последней, когда самочувствие заболевшего улучшается.
    Период до развития желтухи называется преджелтушным (продромальный, преиктерический).

    Желтуха в обычном понимании служит одним из синонимов гепатита, однако может быть вызвана и другими причинами.

    Признаки хронического гепатита

    Для хронических гепатитов В и С характерны слабо выраженные симптомы и даже длительное их отсутствие. Наиболее типичны длительные слабость и утомляемость, астенический синдром.
    Иногда хронический гепатит замечают только тогда, когда уже развились его необратимые исходы.

    Грозное последствие хронического вирусного гепатита — цирроз печени может проявляться ухудшением состояния заболевшего, развитием желтухи и появлением асцита (увеличение живота).
    Может развиться печеночная энцефалопатия — поражение головного мозга с нарушением его деятельности.

    Нередко хронические гепатиты обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний или диспансеризации.

    Анализы, указывающие на происходящие изменения в печени

    Основные анализы, по которым судят о происходящих в печени изменениях — это билирубин и ферменты печени (прежде всего — АЛТ). При гепатите, вызванном любым повреждающим фактором, эти показатели повышаются.

    Некоторые лабораторные исследования указывают на процессы повреждения в печени (печеночные пробы), другие — на недостаточность ее функций (например, снижение уровня тех белков, которые синтезируются в печени).

    По совокупности результатов разных анализов можно охарактеризовать степень повреждения печени, расстройства ее функции.

    Некоторые анализы и исследования являются решающим фактором при выборе подхода к лечению.

    Ссылка по теме : Диагностика и все анализы на вирусные гепатиты

    Анализы, показывающие присутствие вирусов гепатита

    Анализы, определяющие присутствие вирусов гепатита в организме, называют маркерами гепатита. Сегодня существуют 2 главных способа их обнаружения.

    Первый способ — иммунологический. Обнаруживают антитела, которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса, либо сами эти части (антигены).
    Можно определить содержание антител и антигенов (титр), по которому судят о динамике изменений.

    Несмотря на то, что некоторые результаты этих анализов позволяют однозначно делать заключение о вирусном гепатите, все они имеют погрешности и возможные ложные результаты. Иногда приходится делать повторное исследование.

    Антигены вирусов гепатита бывают разные, и в зависимости от сочетания результатов анализов можно судить о течении инфекции и активности вирусов, эффективности лечения. Анализы на антитела говорят о том, в какой фазе находится инфекция и какова активность иммунитета против вируса.

    Второй способ — генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала (ДНК или РНК) вируса в крови, чаще всего методом ПЦР. Современные методы генодиагностики позволяют не только обнаружить вирус, но и установить его количество и даже разновидность (генотип вируса гепатита С), что важно для лечения. Генетический анализ точнее, но затраты на него больше.

    Как врач ставит диагноз гепатита?

    Врач оценивает общее состояние пациента, характер изменений, происходящих в печени, оценивает результаты анализов на маркеры гепатита.

    Существуют разные заболевания печени и разные инфекции с похожими на вирусный гепатит симптомами. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование (например, УЗИ печени и даже биопсию).

    Некоторые анализы говорят не о текущей, а о прошедшей инфекции, или не позволяют оценить активность заболевания на момент обследования.

    Свести все результаты воедино, поставить правильный диагноз и принять верное решение по данным обследования — главная задача лечащего гепатит врача.

    Источник: http://xn--80afhzdhbf.xn--p1ai/zdorove/1620-gepatit-hronicheskiy-gepatit-c-gepatit-b-gepatit-a-simptomy-i-lechenie.html

    Гепатит болезнь , которая относится к сложным заболеваниям с разным течением заболевания. Вирусной, острой, хронической формой. Гепатит относится к группе острых, воспалительных болезней печени с различной этиологией и природой происхождения. Анализ на гепатит – первый шаг к выздоровлению и определению конкретной проблемы поражения печени тем или иным видом гепатита.

    Методы выявления при анализах на гепатит существенно отличаются, так как гепатиты имеют различную этиологию. Распространёнными формами гепатита являются А, В, С, Д, Е, F, G. Могут быть обнаружены при компонентных составляющих таких заболеваний как – герпес, паротит, лихорадка, краснуха, цитомегаловирусные инфекции, ВИЧ. Гепатит может быть вызван токсическим фактором употребления в чрезмерных дозах алкоголь. Лекарственными препаратами с повышенным содержанием токсичных веществ. Отравлением химического характера при работе в сельскохозяйственной, металлургической, нефтепромышленности. Аутоиммунное заболевание не последний фактор при заболевании гепатит. Гепатит А

    Возбудителем гепатита А (NAV), семейство рода Heratoviridae.

    Эпидемиология вируса – распространён по всему миру, самая низкая заболеваемость в Северной и Центральной Европе.

    Пути передачи – почти всегда передаётся фекально-оральным путём. Попадает через загрязнённую пищу. Вирус, который содержится даже в мидиях, живёт месяц и более. Профилактика и гигиенические меры профилактики предотвратили многие случаи вирусных поражения в Северной Европе и на данный момент, вирусы в тех областях стали встречаться гораздо реже, чем ранее.

    Инкубационный период – 2 – 6 недель.

    Симптомы – Чаще всего это форма острого гепатита, у детей проходит фактически бессимптомно. Взрослое население воспринимает и переносит заболевание, как правило, в тяжёлых формах. В очень редких случаях может привести к печёночной недостаточности. Хроническая форма гепатита А отсутствует. Вирус из организма выводится вместе с калом.

    Группа риска – Мед.персонал, рабочие водоканалов, ЖКХ, сантехники. Группа людей употребляющие инъекционным способом наркотические вещества. Путешественники, преимущественно по районам Африки, стран третьего мира. Инфицирование HCV-положительных больных, может приводить к тяжелой форме заболевания.

    Вакцина – Иммунитет после вакцинации которая делается преимущественно в возрасте от 6 месяцев и до года, с момента рождения имеет свойство сохранять стойкий иммунитет по отношению к гепатиту А, более 10 лет.

    Возбудитель – вирус гепатита В (HBV), ДНК содержащий, рода Orthopadnaviridae.

    Эпидемиология – распространён по всему миру, зона самого высокого заболевания отмечается в районах Азии, Африки. В Европе показатель составляет всего 1-2%. Показатели в Российской федерации, более 8 миллионов человек.

    Как передаётся – Гепатит В передаются преимущественно половым путём. Возможна передача по вертикальному пути, при родовом пути от матери к ребёнку. Передача посредством крови при переливаниях, татуировки, пирсинг, различные повреждения кожных покровов. Гепатит В может содержаться и обнаружиться в жидкостях организма. Высокая концентрация вируса считается – 1000 билирубина инфекционных частиц /мл. Для инфицирования организма, достаточно десяти вирусных попаданий.

    Инкубационный период – 2-3 месяца, иногда возможно до одного года.

    Симптомы – Гепатит В вызывает острую и хроническую форму. Симптоматика острой формы может быть различна. От носительства вируса до его молниеносного обнаружения и течения. Хроническая форма заболевания, встречается в 10% заболевших гепатитом В. Возможно фактически и бессимптомное течение заболевания. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы может быть вызвано тяжёлым течением гепатита В.

    Группа риска – Пациенты перенёсшие переливание крови, медицинский персонал, больные проходящие диализные процедуры, близкое окружение пациента с гепатитом В, рождённые малыши от матерей болеющих заболеванием гепатит В.

    Вакцина – Иммунизация может быть достаточно успешной, при определённом титре антител, после третей повторной вакцинации спустя 6 – 8 недель. Иммунитет сохраняется более дести лет. Новорожденные обязательно прививаются от 6 месяцев жизни, до года. Возможна вакцинация в 12 и 14 лет. Люди, входящие в группу риска прививаются не зависимо от возраста.

    Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус, семейства Flaviridae. Выделено 8 генотипов, имеет многочисленные подгруппы.

    Способы передачи – Передаётся как и гепатит В в случаях переливания крови, попадать в организм посредством немытых продуктов питания (не проходящих должной температурной обработки). Половой пусть передачи гепатита С, фактически невозможен. Передача при прохождении родового пути новорожденным, составляет не более 4%. Заражения также возможны при инъекциях, стоматологические и гинекологические инструменты, при процедуре эндоскопии и аутогемотерапии.

    Инкубационные период – составляет от двух, до трёх месяцев, встречаются случаи с периодом заболевания до одного года.

    Симптомы – Гепатит С как правило протекает достаточно с умеренными показателями, мало себя проявляет. Хроническая форма гепатита в 85% случаях. Цирроз печени, как следствие хронической формы развивается у 20%. Увеличение активности трансаминаз является характерной особенностью заболевания гепатит С, приводящий к запоздалому, позднему выявления заболевания.

    Вакцина – Вакцина отсутствует.

    Возбудитель инфекции – Так называемый дефектный РНК-содержащий вирус. Для развития гепатита В, необходим уже имеющийся в организме гепатит формы В.

    Эпидемиология – Достаточно редко встречается в Северной Европе. Более высокие показатели имеют Средиземноморские страны и их районы. Самый высокий процент по заболевания в районах Центральной Африки и южной Америки.

    Способы передачи – При прохождении родового пути, при рождении. Переливание крови. Половым путём.

    Инкубационный период – От нескольких недель до нескольких месяцев.

    Симптоматика заболевания – При ко-инфекции (гепатит В и D совместно) – острая форма с тяжёлыми последствиями и течением заболевания, большой риск высоких показателей летальных исходов. Суперинфекция, развитие хронического гепатита с тяжёлым течением, по сравнению с хроническим гепатитом В.

    Группа риска – Соответствует группе гепатита В. Подвержены люди проживающие в районах с повышенным эндемичным показателем.

    Вакцина – Вакцины против формы гепатита В не существует на данный момент, но хорошая поддержка иммунной системы является хорошей иммунизацией против инфицирования гепатитом D.

    Возбудитель – РНК-содержащий вирус.

    Эпидемиология – Самая высокая заболеваемость в областях Центральной Америке, Южной Азии, в некоторых областях Африки.

    Способ передачи – Фекально-оральный (по типу гепатита А).

    Инкубационный период – от 4 до 6 недель.

    Симптомы – Как правило, форма острого гепатита переходящая в хроническую форму заболевания. При беременности тяжёлая форма гепатита перерастает в быстрое течение заболевания с высокими показателями смертности матери и плода.

    Группа риска – Распространяется по эндемическим районам ( жители городов), путешественники, командировочные находящиеся часто в таких районах.

    Вакцина – нет.

    Как приготовиться к сдаче анализов

    Анализ крови сдаётся натощак (голодный желудок). Последний приём пищи должен быть не менее чем 10-12 часов назад. Обязательным исключением за два дня до анализов является любой алкоголь, жирная пища, жаренная, острая, цитрусовые, сладкое. Курение перед анализами очень нежелательно, нужно выдержать паузу в полтора, два часа до сдачи анализов.

    Форма анализов на подтверждение диагноза гепатит

    Клиническая картина анализов может быть «смазана» по причине различных процессов в организме, в том числе воспалительных процессов. Анализ на гепатит, может быть как ложноотрицательным, так и ложноположительным. Ложноположительный результат в единичной диагностике, без проведения повторов может показать при повышенной температуре у человека, состоянии беременности и так далее. Именно потому анализы должны проводиться с максимальным исключением ложных диагнозов. Диагностика должна проводиться всесторонне, неоднократно, и современными методиками диагностирования, такими как ПЦР.

    Суть расшифровки метода находится в его названии – Полимеразная Цепная Реакция. С помощью полимеразной цепной реакцией (ПЦР) добиваются копированием участка ДНК с помощью ферментов. Метод ПЦР позволяет более точно и быстро обнаружить вирус, определить его генотип, при том, что в начале исследования мог быть обнаружен всего один. ПЦР проводится методом многократных повторов , путём увеличения количества искомого гена.

    Метод ПЦР позволяет выявить заболевания гепатита формы А, до того момента как начнут проявляться антитела. При гепатите В, метод ПЦР «ловит» вирус в его зачаточном состоянии. При диагностике гепатита С, ПЦР помогает выявить поражение вирусом до момента его полной разрушающей деятельности, которая влияет на жизнь человека. Необратимые процессы тяжёлой, хронической формы гепатита С приводят к необратимым заболеваниям печени. ПЦР при гепатите С даёт хорошие результаты на выздоровлении более 80% пациентов.

    ПЦР новейшее достижением в медицине по ранней диагностике и лечению сложных форм заболевания гепатит. Максимально точно проводится количественный анализ, позволяя определить в одном миллилитре крови, верное количество вируса. На медицинском языке, это звучит как ME/мл – международных единиц на миллилитр, редко можно услышать термин – «копия», который соответствует 4 МЕ.

    Расшифровка показателей анализов гепатита формы А, В, С, D, G

    Гепатит А

    При показателях превышения нормы, есть ни что иное как свидетельство присутствие вируса, либо показателем ранее перенесённой инфекции. Норма при имуннохемилюминисцентном методом определения IgG, менее 1 S|CO.

    Гепатит В

    Определение наличие вируса в крови антител к LgM. Если в крови обнаружен «следовый» , микро содержание, это свидетельство наличие вируса и присутствие заболевания формы вирусного гепатита В.

    Гепатит С

    ИФА – это основной метод определения вируса гепатита С. Анализ проводится два раза подряд, если и в первом и во втором случае анализ положителен, диагноз Гепатит С ставится безоговорочно. При отрицательных показателях, полное отсутствие antiHCV – антител, подтверждает отсутствие заболевания гепатита С.

    Гепатит Д – Ж

    Диагностика также связана с определением на наличие антител в крови, методом ИФА. Как и в случае с гепатитом С, анализ проводится с повторением и при двойном положительном результате выявление антиHCV – антител, даёт уверенность в постановке диагноза Гепатита формы Д и Ж.

    Невирусные формы гепатита

    Аутоиммунные, лучевые, токсические формы гепатита относятся к невирусным гепатитам.

    Анализы на наличие фибриногена. Это белок, который синтезируется в печени. Если значение белка занижено, это свидетельствует о повреждении паренхимы печени (ткани). Показатель от 1,8 – 3,5 г/д считаются нормой.

    Анализы, при которых показатели АСТ и АЛТ повышены, означают присутствие заболевания гепатит. Показатели от 0 – 75 ед/л или от 0 – 50 Ед/л являются нормой.

    При расшифровке анализа на белок билирубина в его повышенном значении может быть свидетельством гепатита. Показатели от 5 – 21 мкмоль/л являются нормой.

    Пониженные показатели общего белка сыворотки крови, могут говорить сниженной концентрации альбуминов, а именно о наличии заболевания гепатит. Для взрослого человека нормой является от 66 – 83 г/л

    Как правило, анализ на гепатит готов в течение одного дня, если это общий анализ. Может составлять от 4 – 9 дней.

    Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к нашим специалистам

    Источник: http://vashapechen.ru/gepatit/analiz-na-gepatit/

    Лекарства от
    гепатита C

    Гепатит С — патология воспалительного характера, при которой поражаются клетки печени. Болезнь развивается вследствие проникновения вируса гепатита С (HVC) в организм человека.

    Форма заболевания может быть острой или хронической.

    Чаще всего признаки острой формы патологии у большинства пациентов отсутствуют, иногда болезнь сопровождается болезненными ощущениями в области живота, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, нарушением аппетита, темным оттенком мочи, обесцвечиванием каловых масс, желтушностью кожных покровов и слизистых, суставными болями. Возникают такие симптомы как правило через 6-8 недель после заражения, но могут проявиться и через полгода.

    При развитии подобных явлений необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти комплексное обследование всего организма. В рамках медицинского обследования проводят анализ крови на гепатит С.

    Сегодня при помощи современных диагностических методик можно выявить данную патологию на начальной стадии развития, что значительно увеличивает шансы на полное излечение от болезни.

    Анализ на гепатит С в обязательном порядке сдают следующие группы людей:

    женщины в период вынашивания ребенка; лица, имеющие признаки гепатита; сотрудники медицинских учреждений; потенциальные доноры органов и крови; наркозависимые, вич-инфицированные, лица, ведущие беспорядочную интимную жизнь.

    Перечень необходимых исследований

    Какие анализы нужно сдать при гепатите С? Для точной диагностики болезни, выявления ее причин и определения состояния паренхимы печени требуется выполнение таких исследований:

    общего анализа мочи и крови; биохимического анализа крови; анализа методом ПЦР; анализа крови на выявление антител к HVC; анализа крови на имеющиеся антитела к собственным печеночным клеткам; биопсии печени.

    Расшифровка анализа крови на гепатит С выполняется специалистом. Рассмотрим каждый способ исследования подробнее, а также разберемся какой анализ на гепатит С самый точный.

    Общий анализ

    При выполнении общего анализа крови при гепатите С можно оценить состояние пациента. Изменения показателей крови не воспринимаются, как специфические симптомы гепатита, однако при данном заболевании происходят такие нарушения, как:

    снижается концентрация гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов; повышается содержание лимфоцитов; нарушается свертываемость крови; увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

    Общий анализ мочи дает возможность обнаружить в ее составе уробелин — желчный пигмент, возникающий в моче в результате нарушения функционирования печени.

    Биохимический анализ

    Биохимический анализ крови при гепатите С позволяет выявить такие нарушения, как:

    повышено содержание ферментов печени (аланинтрансаминазы — АЛТ и аспартатаминотрансферазы — АСТ), которые поступают в кровь при повреждении гепатоцитов. В нормальном состоянии данные показатели у мужчин не должны быть более 37 МЕ/л, у женщин — не выше 31 МЕ//л. Повышенная концентрация АЛТ и АСТ при гепатите С, протекающем бессимптомно, часто является единственным симптомом данного заболевания. Кроме этого, в составе крови увеличивается уровень глутамилтранспептидазы щелочной фосфатазы (в норме не выше 150 МЕ/л). содержание билирубина (как общего, так и прямого) в крови превышено. Если уровень желтого пигмента в сыворотке крови превышает 27-34 мкмоль/л, возникает желтуха (до 80 мкмоль/л в легкой форме, 86-169 мкмоль/л — в среднетяжелой, выше 170 мкмоль/л — в тяжелой форме). Понижен уровень альбуминов, концентрация гамма-глобулинов, наоборот, повышена. Гамма-глобулины состоят из иммуноглобулинов — антител, которые защищают организм от болезнетворных веществ. увеличена концентрация триглицеридов в составе крови.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализ крови при хроническом гепатите в

    Исследование ПЦР

    При помощи методики ПЦР можно диагностировать возбудителя болезни. Выполнение этого анализа дает возможность обнаружить в составе крови вирус, даже если количество его минимально. Анализ ПЦР на гепатит С позволяет определить в крови имеющуюся инфекцию уже по прошествии 5 дней с момента заражения, то есть задолго до того, как появятся антитела.

    Если результат анализа крови на гепатит С методом ПЦР положительный, это говорит о присутствии активной инфекции в организме. При помощи данного метода можно провести качественное и количественное исследование РНК HVC.

    В ходе качественного анализа ПЦР на гепатит С возможно обнаружить в организме человека имеющийся вирус.

    Такую диагностическую процедуру выполняют в том случае, если в крови выявлены анти-HVC.

    Расшифровка анализа на гепатит С содержит информацию о том, что в организме инфекция или выявлена, или не выявлена. В нормальном состоянии патологические вещества в составе крови не обнаруживаются.

    Если анализ на гепатит С дает положительный результат, это говорит о том, что патогенный микроорганизм непрерывно делится и поражает печеночные клетки.

    Результаты такого анализа могут оказаться недостоверными, это возможно в следующих случаях:

    при загрязнении используемого биоматериала; при наличии в крови гепарина; при наличии химических или белковых субстанций (ингибиторов) в исследуемом биоматериале, влияющих на элементы ПЦР.

    Количественный анализ на гепатит С дает информацию о количестве вируса, содержащегося в крови, то есть определяет вирусную нагрузку. Под данным понятием подразумевается объем РНК HVC, присутствующий в крови (например, в 1 мл). В расшифровке количественного анализа на гепатит С это значение выражено в цифровом эквиваленте, измеряется в МЕ/мл.

    Кровь на ПЦР при гепатите С сдают перед проведением терапевтических мероприятий. После анализ выполняют на 1, 4, 12 и 24 неделях. Исследование на 12 неделе является показательным и выполняется с целью оценки эффективности проводимых лечебных процедур.

    Если анализ на гепатит С при беременности положительный и при этом значения вирусной нагрузки превышены, то риск передачи болезнетворных микроорганизмов от больной матери к ребенку увеличивается в несколько раз. Также при повышенных значениях вирусной нагрузки осуществление лечебных мероприятий затруднительно.

    Согласно расшифровке анализов на гепатит С, если значения вирусной нагрузки превышают 800 000 МЕ/мл, то она является высокой. Если показатели ниже 400 000 МЕ/мл, уровень вирусной нагрузки считается низким.

    Анализ на гепатит С методом ПЦР считается самым точным и обладает рядом преимуществ перед другими вариантами исследований, а именно:

    прямая диагностика возбудителя болезни. При выполнении традиционных исследований определяются наличие белковых маркеров, являющихся продуктами жизнедеятельности болезнетворных веществ. Это говорит только о том, что инфекция присутствует в крови. При сдаче анализа на гепатит С методом ПЦР возможно определить вид возбудителя опасной патологии. специфичность методики. В ходе такой процедуры в биоматериале определяется уникальный участок ДНК, соответствующий лишь одному типу возбудителя. Это позволяет минимизировать вероятность получения недостоверных результатов. высокая чувствительность. При выполнении ПЦР-анализа можно обнаружить минимальное количество вируса. Это важно, если выявляются условно-патогенные вещества, представляющие угрозу только в случае повышения их уровня. при использовании такой методики в одном образце биоматериала можно выявить сразу несколько возбудителей. можно обнаружить скрыто протекающие инфекции. Помимо этого, анализ позволяет диагностировать болезнетворные микроорганизмы, обитающие внутри клеток и имеющие высокую антигенную изменчивость.

    Если результаты исследования положительные, значит в биоматериале обнаружены следы вируса, то сеть в организме имеется инфекция.

    Отрицательный анализ ПЦР на гепатит С означает, что следы инфекции в биоматериале отсутствуют.

    Иммунологическое исследование

    Данный способ позволяет определить антитела ко всем видам вируса гепатита, а также антитела к печеночным клеткам собственного организма, возникновению которых способствует развитие аутоиммунного гепатита.

    Результаты, полученные в ходе исследования, актуальны на протяжении 3 месяцев, затем следует повторно сдавать кровь на гепатит С.

    Возможно также выполнение экспресс-исследования с применением специальных тестовых полосок. Данный анализ дает возможность определить в составе крови и слюны антитела к вирусу С. Такую процедуру можно осуществить самостоятельно, на дому.

    Биопсия печени

    Для выполнения такого анализа берут элемент паренхимы печени и выполняют гистологическое исследование полученного биоматериала. Это позволяет оценить состояние органа: выявить воспалительные, некротические очаги, стадию фиброза и прочее.

    Сегодня используются тесты, которые заменяют гистологический анализ печеночной паренхимы.

    Для оценки стадии поражения печени и интенсивности процесса воспаления применяют специфические биомаркеры венозной крови. С помощью Фибротеста можно оценить степень разрастания фиброзной ткани.

    При выполнении Актитеста можно получить информацию об интенсивности патологических процессов в паренхиме печени. С помощью Стеатотеста можно диагностировать жировое перерождение ткани печени и оценить степень этого процесса. Фибромакс состоит из всех вышеуказанных тестов и может включать в себя некоторые другие исследования.

    Подготовка к проведению исследования

    Какие анализы сдают при гепатите С и как выполняется тот или иной вид исследования мы выяснили. Не менее важно знать, как нужно подготовиться к проведению анализа.

    Для получения достоверных результатов рекомендуется придерживаться следующих требований:

    анализы при гепатите С необходимо сдавать в утренние часы, на голодный желудок. Последний раз пищу следует употреблять минимум за 8 часов до выполнения исследования. Забор биоматериала можно осуществлять и в дневное или вечернее время. В таком случае важно, чтобы между последним приемом пищи и выполнением анализа прошло не меньше 5-6 часов. перед сдачей крови на гепатит С следует отказаться от чая, кофе, сока или других напитков, разрешена только вода. за 48 часов до проведения исследования необходимо исключить употребление жирных, жареных продуктов и спиртсодержащих напитков. на протяжении минимум часа до выполнения анализа нужно воздержаться от табакокурения. не следует выполнять анализ сразу после проведения ультразвукового, инструментального, рентгенологического обследования, сеанса массажа или физиотерапии. за сутки до осуществления исследования требуется исключить прием медикаментозных средств и интенсивную физическую активность. Эмоциональные нагрузки также противопоказаны. 15 минут перед выполнением исследования рекомендуется провести в спокойном состоянии.

    Проведение процедуры забора крови

    Где сдать анализ на гепатит С? Забор биоматериала для дальнейшего исследования проводится в лаборатории медицинского учреждения или же на дому у пациента.

    Кровь из вены берут следующим образом:

    при помощи специального жгута, обернутого вокруг предплечья больного, приостанавливается венозный кровоток. Благодаря таким манипуляциям вены наполнятся кровью и будут более заметными, что значительно облегчит процесс введения иглы. участок кожи, куда будет вводиться игла, тщательно обрабатывается спиртом или спиртсодержащей жидкостью. в вену осторожно вводится игла, затем к ней прикрепляется пробирка, специально предназначенная для сбора крови. сразу после того, как игла введена в вену сдавливающий жгут снимается с руки пациента. после того, как собран необходимый для выполнения анализа объем крови, игла плавно вынимается из вены. к месту укола обязательно прикладывается стерильный ватный или марлевый тампон, смоченный в спирте. для предупреждения возникновения гематомы тампон следует с некоторым усилием прижать к области введения иглы, согнуть руку в локтевом суставе и держать в таком положении несколько минут. Такие действия также помогут быстрее остановить кровь.

    При условии хорошей техники внутреннего введения данная процедура абсолютно безопасна и прочти не вызывает болезненных ощущений.

    В редких случаях после забора крови возможно опухание вен. Данное явление носит название «флебит». Устранить проблему поможет компресс (не горячий), прикладывать его следует к опухшим участкам кожи несколько раз в сутки.

    Также могут возникать определенные проблемы, если имеется нарушение свертываемости крови. Прием аспирина, варфарина и иных средств, разжижающих кровь, может спровоцировать кровотечение. Именно поэтому перед выполнением анализа требуется отказаться от приема любых медикаментов. Если же лечение отменить нельзя, следует сообщить об этом специалисту.

    Сроки и цены

    Сколько делается анализ на гепатит С? Результаты исследования крови на гепатит могут быть готовы и через несколько часов, и через несколько дней (как правило, не более 8 дней). Длительность подготовки результатов зависит от вида вируса и выбранной методики анализа. Более быстрым является исследование, проводимое способом ПЦР. Результаты в этом случае будут готовы всего через несколько часов.

    Сколько стоит анализ на гепатит С? В зависимости от клиники и сложности осуществления исследования цена процедуры может варьироваться от 400 до 11 000 рублей.

    Следует знать, что для формирования достаточного объема антител к HVC может потребоваться несколько недель. Поэтому на раннем этапе развития патологии результат исследования может быть ложноотрицательным.

    Кроме этого, получение недостоверных данных возможно при некачественном выполнении анализа и нарушении условий транспортировки полученного биоматериала (образцы должны быть доставлены в лабораторию максимум через 2 часа после забора крови).

    Если результат исследования окажется положительным, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту. Специалист проведет дополнительное обследование и назначит соответствующее лечение.

    Думаете, что вылечить гепатит C невозможно?

    Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с 97-100% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

    Автор: Юлия Барабаш

    Гепатит С — вирусное заболевание печени, вызываемое флавивирусом HCV (от англ. hepatitis C virus), в структуре которого содержится молекула рибонуклеиновой кислоты (РНК). РНК несет генетический код вируса. Ее наличие позволяет проводить анализ ПЦР на гепатит С.

    Опасность HCV для человека заключается и в том, что так называемое серологическое окно (промежуток времени между заражением и появлением реакции со стороны иммунной системы) может быть достаточно длительным — от нескольких недель до шести месяцев.

    Это не дает обнаружить инфицирование и начать лечение вовремя.

    В зависимости от индивидуальных особенностей организма носителя HCV может проявляться в острой форме, а также протекать как хроническое заболевание, которое потребует длительного и дорогостоящего лечения. При выявлении антител к HCV проводится ряд лабораторных анализов, в том числе ПЦР на гепатит С. Этот тест делается всем людям, в чьей крови были найдены антитела к HCV.

    Что такое анализ ПЦР?

    Лабораторный анализ ПЦР на гепатит С — исследование биологического материала с целью выявить наличие флававируса.

    Полимеразная цепная реакция (так расшифровывается аббревиатура) показывает количественное значение вирусного поражения организма, его качественные характеристики, а также генотип вируса, содержащего РНК.

    На их основе, а также на базе дополнительных анализов определяется способ и длительность терапии, а также эпидемиологический фактор (степень риска передачи другому носителю).

    Что такое РНК-анализ на гепатит С?

    ПЦР гепатита С еще называют РНК-анализом (HCV RNA), т.к. флававирус содержит в себе частицу РНК размером вириона 30-60 нм. Одной из особенностей этого микроорганизма является высокая склонность к мутациям.

    Каждый из подвидов (генотипов) вируса имеет различную резистентность, что обуславливает разные методики лечения и характер дальнейшего прогноза для пациента.

    Биологический материал (венозная кровь) сдается натощак и, как правило, тестируется методом Real-Time PCR (высокочувствительной диагностики в режиме реального времени с нижним лимитом определения 15 МЕ/мл с применением закрытых автоматизированных систем).

    Существуют другие тесты, например COBAS AMPLICOR с сенситивностью 50-100 МЕ/мл. Для любого лабораторного исследования важен порог чувствительности, т.е. способности реагента выявить минимальную концентрацию вируса в биологическом материале.

    Референсное значение теста (нормальные показатели) — «не найдено».

    Виды анализа на гепатит С методом ПЦР

    ПЦР на гепатит С включает в себя три важных составляющих:

    качественный анализ; количественный анализ; генотипирование.

    Эти тесты позволяют определить характер виремии, а также генетические признаки возбудителя. В зависимости от чувствительности диагностической системы, исследование проводится один раз, и иногда для подтверждения или уточнения результатов делается повторный тест с более чувствительным реагентом.

    Качественный ПЦР гепатита С

    Анализ ПЦР на гепатит С качественный — это другое общее название анализа полимеразной цепной реакции. Стандартная чувствительность теста, позволяющего выявить наличие вирусного поражения, находится в пределах 10-500 МЕ/мл.

    Негативный анализ ПЦР на гепатит С показывает, что концентрация вируса в крови пациента находится ниже порога восприимчивости диагностической системы.

    Если качественный ПЦР дал ответ «не обнаружено», то для последующего лечения важно узнать порог чувствительности реагента.

    Положительный ответ на ПЦР анализ на гепатит С может быть дан уже на 4-5 сутки после заражения HCV.

    Белковые фракции к флававирусу появляются значительно позже.

    Количественный ПЦР гепатита С

    ПЦР гепатит С количественный — это показатель вирусной нагрузки, который отображает уровень концентрации РНК флававируса в организме. Это показатель, отображающий, сколько фрагментов вирусной РНК содержится на один кубический сантиметр крови. Результаты ПЦР РНК гепатита С количественного теста в общепринятой системе обозначаются в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл) и могут записываться разными способами, например — 1,7 млн или 1.700.000 МЕ/мл.

    Количественная ПЦР диагностика гепатита С назначается пациентам перед началом противовирусной терапии, и на 12 неделе лечения, чтобы оценить результаты выбранного метода борьбы с HCV. Вирусная нагрузка позволяет определить три важных показателя заболевания:

    инфекционность, т.е. степень риска передачи вируса от одного носителя к другому (чем выше концентрация РНК флававируса, тем выше вероятность заразить другого человека, например, при половом контакте); метод и эффективность лечения; длительность и прогноз противовирусной терапии (чем выше вирусная нагрузка, тем дольше длится лечение).

    Количественная ПЦР диагностика гепатита С зависит от типа лабораторного теста и порога его чувствительности. Нижней границей нормы принято считать показатель до 600.000 МЕ/мл, среднее значение находится в пределах 600.000-700.000 МЕ/мл. Результаты от 800.000 МЕ/мл и выше считаются высоким уровнем концентрации РНК-содержащего вируса.

    Важно: нет прямой связи между уровнем HCV RNA в крови и тяжестью заболевания. У больного может быть очень высокая вирусная нагрузка, но это еще не свидетельствует о том, что имеется серьезное поражение клеток печени.

    Генотипирование

    Ввиду высокой мутационной активности HCV в природе при тестировании важно выявить, какой именно генотип вируса находится в крови пациента. Всего на планете зафиксировано 11 генотипов вируса гепатита С, в которые входят множество подвидов (субтипов). На территории РФ распространены 1,2 и 3.

    ПЦР РНК гепатита С вместе с генотипированием — очень важная составляющая анализа, т.к. позволяет врачу определить резистентность (устойчивость) вируса, подобрать подходящие препараты и назначить курс лечения.

    Разные генотипы HCV по-разному поддаются противовирусной терапии. Например, 1 генотип требует до 48 недель лечения, а его эффективность в среднем составляет 60%, тогда как 2 и 3 генотипы лечатся в два раза быстрее с эффективностью до 85%.

    Генотипирование также позволяет и косвенно определить состояние печени. Например, 3 генотип HCV нередко сопровождается стеатозом, при котором в клетках органа накапливается жир.

    Анализ крови на ПЦР при гепатите С должен выдать цифру, определяющую генотип. В лабораторных ответах может быть написано «не типируется» — и это значит, что в крови человека находится вирус, не определяемый тестовой системой. Это может говорить о том, что генотип нехарактерен для данной географической зоны. В этом случае следует повторно сдать анализ с более высокой чувствительностью системы диагностирования.

    Расшифровка анализа ПЦР на гепатит С

    Тест на гепатит С ПЦР количественный расшифровать можно на основе приведенных выше данных. При получении результатов лабораторных анализов обычно пишутся следующие данные:

    «найдено»/ «не найдено» (ПЦР качественный на гепатит С); количество РНК-содержащих фракций, например 831.680 ME/мл (анализ на ПЦР количественный); цифра, определяющая генотип HCV, например — 1, 2, 3, 4; название теста — чаще всего Real-time.

    Наиболее важным при расшифровке анализа ПЦР на гепатит С считается второй пункт, который показывает вирусную нагрузку, определяющую прогноз, способ и длительность лечения.

    Важно: в результате теста рядом с цифрой, показывающей генотип, может стоять латинская буква, например, 1а, что обозначает субтип вируса. Для врача он не имеет значения: для выбора метода лечения берется только генотип.

    Если ПЦР анализ на гепатит С отрицательный, а ИФА положительный — что это значит?

    Для расшифровки лабораторных анализов важно обратиться к гепатологу или инфекционисту, который разъяснит полученную информацию в соответствии с видом диагностической системы и порогом ее чувствительности. В медицинской практике существует множество данных анализов крови, которые могут ввести человека без медицинского образования в заблуждение.

    Например, если тест на гепатит С ПЦР отрицательный, а ИФА положительный, то может обозначать, что в данный момент в крови пациента нет HCV, но ранее он перенес острую форму гепатита С. Принято считать, что позитивный иммуноферментный анализ (ИФА) показывает, что в крови есть антитела, выработанные после вторжения вируса в прошлом. Но в современной медицинской практике ИФА анализ считается недостаточно надежным и нередко дает нетипичные результаты, поэтому врачи используют его в качестве первичного скрининга. При диагностике заболевания специалисты ориентируются именно на ПЦР тесты.

    Полезное видео

    В следующем видео очень подробно и интересно рассказывается, в чем суть метода ПЦР, как проводится анализ:

    Заключение

    Для анализа на ПЦР гепатита С обычно берется венозная кровь. Чаще всего происходит двойной забор биологического материала — для ИФА, и непосредственно для ПЦР теста. Для корректных результатов тестов требуется соблюдение основных правил лабораторного забора биологического материала:

    кровь на анализ сдается в первой половине дня натощак; между приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов; перед сдачей анализа нужно также исключить алкоголь и жареную пищу; в течение суток перед сдачей крови необходимо избегать высоких физических нагрузок.

    Результаты тестирования крови обычно готовы на следующий день.

    Полимеразная цепная реакция (ПЦР) все чаще находит применение в клинической практике для определения причин возникновения различных вирусных заболеваний, в том числе для диагностики вирусного гепатита С.

    Для его диагностики активно применяют ПЦР в различных ее модификациях. С помощью ПЦР на гепатит С возможно установить факт наличия в крови пациента РНК вируса гепатита С и точно поставить диагноз.

    Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

    метод Елены Малышевой

    . Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Методика ПЦР стала доступна врачам несколько десятилетий назад. Она основана на множественном копировании определенного фрагмента вирусной или бактериальной РНК или ДНК, с последующей детекций (распознаванием данного фрагмента) в сыворотке крови пациента.

    При этом существует два принципиально отличающихся метода ПЦР-исследования: количественный и качественный.

    Качественный метод позволяет только ответить на вопрос: имеется ли в биологическом материале (сыворотка крови, слюна, семенная жидкость и т. д.) генетический материал определенного вируса?

    Количественный метод, в свою очередь, позволяет определить количество этого генетического материала, что необходимо в ряде случаев для определения стадии заболевания или оценки эффективности терапии.

    Качественный вариант ПЦР при заболевании

    Использование качественного варианта ПЦР-анализа при данном заболевании позволяет обнаружить факт присутствия РНК вирусного гепатита С в биологических жидкостях (сыворотка крови, слюна и т. д.) больного. При этом результат анализа может быть только двух видов: положительный или отрицательный. Очень важна в этом случае его правильная расшифровка.

    положительный результат при определении РНК вирусного гепатита С говорит врачу о том, что в исследуемой биологической жидкости находится РНК данного вируса. Соответственно, пациент инфицирован им, а, значит, возможна постановка диагноза вирусного гепатита С. Однако всегда стоит помнить о возможности возникновения ложных положительных результатов анализа; отрицательный результат ПЦР-анализа свидетельствует об отсутствии РНК вируса гепатита С в исследуемой биологической жидкости, или же, содержание молекул РНК в исследуемой жидкости было слишком мало и располагалось ниже границы чувствительности ПЦР-метода. Отрицательный результат анализа не всегда может указывать на отсутствие вируса в крови. Возможность ложных отрицательных результатов анализа должна всегда учитываться лечащим врачом.

    При развитии острой формы заболевания гепатита С проведение качественного ПЦР-исследования позволяет установить факт заболевания уже через 1-3 недели после попадания вируса в организм человека.

    Ложные отрицательные результаты могут появиться в результате:

    попадания в биологический материал (кровь) загрязняющих субстанций; использование Гепарина для предотвращения свертывания крови в пробирке или его применение пациентом; попадание в исследуемый материал веществ из окружающей среды, блокирующих ферменты, используемые в ПЦР.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антитела при хроническом гепатите в

    Пациент не должен соблюдать специальных рекомендаций перед проведением качественного метода ПЦР-диагностики. Для этого необходимо только взять кровь из вены пациента на анализ.

    Количественный вариант ПЦР

    Использование количественного анализа ПЦР позволяет определить не только сам факт присутствия вируса в крови, но и количество вирусных частиц в любой биологической жидкости (так называемую вирусную нагрузку). С помощью данной разновидности ПЦР можно определить число копий РНК вируса гепатита С, которые циркулируют в определенном объеме.

    Результат данного типа ПЦР выражается в числовых значениях, где единицей измерения является международные единицы на миллилитр – МЕ/мл.

    Проведение подобной разновидности ПЦР-диагностики используется в определенные сутки лечения вирусного гепатита С. Первое определение вирусной нагрузки происходит при поступлении больного человека в больницу. В дальнейшем анализ проводят на 1-ой, 4-ой, 12-ой и 24-ой неделях с начала применения лекарственных средств. Уже на 12-ой неделе можно сказать, эффективна терапия или нет.

    Специально подготавливать пациента к проведению исследования не требуется. Рекомендуется не курить в день сдачи анализа. В качестве исследуемого материала используют кровь из вены.

    После того как была проведена количественная ПЦР, необходимо произвести расшифровку полученных результатов. Понятия «норма» в подобных случаях не существует. Для расшифровки применяется специально разработанная градация показателей:

    результат исследования: не обнаружено – РНК вирусного гепатита С в венозной крови пациента не выявлена (результат отрицательный), или же она содержится в очень низком количестве, не позволяющем методу ее определить ( 5 МE/мл – положительный результат теста. Такой уровень вирусной нагрузки очень низкий. Является показателем эффективности терапии и благополучного течения заболевания; результат исследования: >8*105 МE/мл – положительный результат теста. Уровень нагрузки очень высокий. Плохой прогноз течения заболевания и необходимость коррекции или замены используемых лекарственных средств.

    Важно запомнить, что полученный уровень вирусной нагрузки не отражает тяжесть течения патологии и степень разрушения печени. Для этого существуют другие методы биохимических исследований. Для правильного подбора методов лечения необходимо знать генотип вируса гепатита С.

    Что же показывает вирусная нагрузка:

    Высокий уровень концентрации вирусных частиц в биологических жидкостях, а особенно в крови, связан с высоким риском передачи вируса при половых контактах или во время беременности от матери плоду. Количество вирусных частиц является отражением эффективности применяемых лекарственных средств и позволяет рационально выбирать препараты и используемые дозы.

    Ультрачувствительный метод ПЦР диагностики

    На сегодняшний день можно пройти так называемую ультра ПЦР на определение вируса гепатита С. Полностью этот метод называется ПЦР с гибридизационно-флуоресцентным исследованием в режиме реального времени.

    Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    Когда показана ультра ПЦР:

    В случаях подозрения на вирусный гепатит С у пациентов со скрытыми формами заболевания. В случаях наличия у больного антител к вирусу гепатита С, но не подтвержденных ПЦР-диагностикой. Для оценки эффективности проводимого лечения и подтверждения факта выздоровления. В качестве скрининговой методики для раннего выявления заболевания у людей в популяции.

    Для проведения исследования, как правило, используется венозная кровь пациента. Чувствительность ультра метода менее 10 МЕ/л, что в несколько раз выше, чем у стандартных количественных и качественных вариантов ПЦР-диагностики. Назначением ультра ПЦР занимается врач-инфекционист или врач-гепатолог.

    Решающим этапом постановки диагноза и оценки лечения, является правильная расшифровка полученных результатов при ультра методе ПЦР. Всегда стоит помнить о том, что существует небольшая вероятность получения ложных отрицательных и ложных положительных результатов.

    Для устранения подобных ситуаций, необходимо исключить загрязнение образцов крови и лабораторных материалов. С помощью применения ультра ПЦР возможно избежать ситуаций, которые приводят к ложным отрицательным результатам, и тем самым усложняют диагностику.

    Вам все еще кажется, что победить Гепатит С невозможно?

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с Гепатитом С пока не на вашей стороне…

    И вы уже принимали токсичные препараты, у которых было куча побочек? Оно и понятно, ведь игнорирования болезни, может привести к тяжелым последствиям. Усталость, потеря веса, тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, ломота в теле и в суставах… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке?

    Эффективное средство от Гепатита С существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила Гепатит С у себя Ольга Сергеева…

    Источник: http://gepa.travelel.ru/analizy-na-hronicheskiy-gepatit-b

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Диагностика гепатит в

    Гепатит В начинается постепенно, болезнь имеет длинный преджелтушный период. Диагностика гепатита В может происходить в любой период протекания болезни. Во время преджелтушного периода человека могут беспокоить обыкновенные, характерные для многих болезней симптомы:слабость;нарушение пищеварительной функции;сыпь на кожных покровах;боль в суставах.

    Как только стадия переходит в желтушную, начинают желтеть кожные покровы, слизистые оболочки, самочувствие резко ухудшается. Важно подчеркнуть, что печень увеличивается в размерах и выступает из-под реберной дуги. Окрашивание кожных покровов в желтый оттенок происходит постепенно. Количество печеночных ферментов растет в крови, а тимоловая проба не изменяется.

    Диагностирование болезни: основные методы и понятия

    Диагностика гепатита В проводится несколькими путями:

    1. Для начала врач должен собрать анамнез и провести скрупулезный опрос человека. Во время опроса большой акцент ставится на такие моменты, как:

    присутствовало ли введение наркотических или иных средств внутривенно;были ли переливания кровяной массы;проводились ли вмешательства хирургического характера;присутствовали ли повреждения целостности кожи;каковы сексуальные отношения;имелось ли у больного контактирование с болеющим гепатитом В или его носителем.

    Если что-либо из данных пунктов имело место, то уточняется, в течение какого времени. Обычно заражение фигурирует при контактировании от 6 недель до полугода до проявления первых симптомов гепатита.

    2. Лабораторная диагностика гепатита В, ИФА-анализ крови на антигены и антитела к гепатиту В. Этот вид обследования направлен для того, чтобы выявить 3 антигена:

    НВsАg (антиген, располагающийся поверхностно),НВcАg (расположенный изнутри),НВеАg (взаимосвязанный с предыдущим антигеном). Заболевание характеризуется ранним выявлением данных антигенов в крови.

    Люди, болеющие гепатитом В и содержащие в крови данные антигены, очень контагиозны. Они способны заражать окружающих людей. Если в крови человека отсутствует НВsАg, это свидетельствует о том, что он здоров. Если человек болен, то организм начинает выделять антитела к имеющимся антигенам.

    3. Диагностика гепатита методикой ПЦР предназначена для выявления в кровеносной системе ДНК HBV. Если результат положительный, то человек болен гепатитом. Анализ на ДНК HBV именуют качественным. Существует и количественный ПЦР. Количественная ПЦР предоставляет возможность выявить нагрузку с присутствием вируса гепатита. Что такое вирусная нагрузка? Это число копий ДНК HBV в 1 мл кровяной массы. Количественный анализ на гепатит показывает активность вируса.

    4. Анализ крови на биохимию. Данный анализ предполагает собой определение количества ферментов, вырабатываемых печенью. К таким ферментам относится АЛТ, АСТ. Они находятся внутри клеток печени — гепатоцитах. Если происходит повреждение печеночных клеток, то ферменты освобождаются и попадают в кровь. Положительный анализ считается лишь тогда, когда количество печеночных ферментов превышает нормы. Обследование свидетельствует о том, есть ли воспалительные процессы в печени и их активность.

    5. Ультразвуковое обследование, эластометрия и т.д. Диагностика гепатита может проводиться и нелабораторными методами. С помощью ультразвукового исследования обследуют органы брюшной полости. УЗИ дает четкую картину при любом воспалительном процессе печени и ее сосудов. Эффективно проведение эластометрии печени. Метод эластометрии дает понятие о степени фиброза в тканях печени.

    6. Наиболее важный анализ — это нахождение в эритроцитарной массе антигенов гепатита В. Если они есть, то это свидетельствует о наличии инфекции в человеческом организме.

    7. Лабораторный тип диагностики гепатита включает в себя определение антигенов и антител в эритроцитарной массе. Самый распространенный НВsАg проявляется в кровеносной системе еще в инкубационном периоде гепатита. Человек не догадывается о развитии у него заболевания, а в крови уже идут изменения. Когда гепатит протекает остро, НВsАg пропадает из крови. Обычно НВsАg нет при первом месяце желтушного периода, а антитела к данному антигену начинают фигурировать в кровеносной системе через 90 дней после инфицирования.

    Положительный анализ на антитела не говорит о том, что человек болен гепатитом. Возможно, что он ранее перенес гепатит без D-агента. Если в крови пациента после проведенной терапии отсутствует НВsАg, но есть антитела, это говорит о хорошем прогнозе, свидетельствующем о выздоровлении больного. Если у пациента хронический или тяжелый гепатит, то антитела могут проявиться уже с первых дней желтушного периода.

    Достоверный эквивалент — проявление в крови анти-НВс IgM. Их выявляют под конец преджелтушного периода. Они присутствуют весь период явных проявлений. Если анализ содержит анти-НВс IgM, то это говорит о том, что вирус продолжает размножаться. При наступлении выздоровления анти-НВс IgM пропадает. Острая фаза заболевания может выдать в анализе анти-НВс IgG. Они будут выявляться в течение всей жизни человека.

    Когда период инкубации гепатита (в особенности аутоимунного) завершается, в крови начинают фигурировать и НВеАg. Они информируют об активном делении и увеличении инфекционных частиц. Как только наступает желтушный период, НВеАg исчезает. На смену ему приходит анти-НВе. Анти-НВе свидетельствует о том, что активность инфекции понижается и скоро наступит выздоровление. Но размножение вируса не приостанавливается!

    Острый гепатит может перейти в хронический. Об этом будет говорить выявленный в крови HВеАg. Если он присутствует, значит, высока вероятность преобразования процесса в хроническую форму. Наличие HВеАg говорит о высокой контагиозности пациента.

    Необходимо помнить, что лабораторная диагностика гепатита В, дающая отрицательный результат по НВsАg, не исключает самого диагноза. Важным решающим звеном является наличие в крови анти-НВс IgМ. Именно данные антитела с точностью подтвердят болезнь. Если анализ крови не содержит анти-НВс IgМ, то это может свидетельствовать о носительстве НВА, а присутствие данных антител говорит об активизации инфекции.

    Обнаружение ДНК гепатита В

    Важнейшим исследованием для определения наличия ДНК вируса считается ПЦР. Анализ свидетельствует об активности инфекционного процесса. С помощью данного метода можно узнать о прогнозах болезни.

    Если гепатит протекает более благоприятно, то ДНК HBV пропадает из крови в начальных периодах инфекционного процесса. Лабораторная диагностика в виде ПЦР дает данные о качестве проводимого лечения (дает ли эффект тот или иной препарат).

    Чтобы уяснить, какую тактику следует предпринять для назначения лечебных мероприятий, нужно провести количественный метод ПЦР. Количественная ПЦР дает данные о положительной реакции от проведенной терапии.

    Основания для диагноза

    Для постановки соответствующего диагноза потребуются следующие обследования:

    Ежедневный осмотр, пальпация.УЗИ печени.Биохимический анализ крови (проводится неоднократно).Обследование на HВsАg, НВеАg, анти-НВе, анти-НВс IgМ, анти-НВс суммарные, ДНК НВV.Маркеры НBV и НСV (исключается вирусный гепатит).Пункция печени.Биопсия печени. При помощи специальной иглы совершается прокол брюшной стенки и изъятие небольшого кусочка печени на гистологическое обследование (кусочек имеет размер не более полуграмма). Биопсия — это последний метод обследования на гепатит. Благодаря ей можно наиболее точно говорить о степени активности инфекционного процесса, фиброза печени. Биопсия — это процедура хирургического характера. Она может повлечь за собой осложнения, поэтому часто ее не используют для постановки диагноза.Фиброэластография. С ее помощью можно оценить плотность печеночной ткани. Методика схожа с ультразвуковым обследованием. В исследовании используется особый датчик, который устанавливают на кожные покровы в месте проекции печени.Фибротест. Он основывается на подсчете определенных показателей крови.

    Хронический гепатит В

    Хронический гепатит В протекает фазово:

    1 фаза — репликация вируса. Вирус размножается с повышенной активностью.

    2 фаза — интеграция. Вирус перестает размножаться. Вирусный геном начинает встраиваться в ДНК нормальных клеток печени — гепатоцитов.

    Чтобы определить скорость прогрессирования вируса, важно понять тяжесть процесса, исход, степень нарушения клеток печени. Лабораторная диагностика хронического гепатита основана на выявлении:

    НВsАg;анти-НВс IgМ;ДНК НВV.

    Если гепатит НВеАg-позитивный (положительный анализ), то в эритроцитарной массе будут находиться:

    в стадии размножения — НВsАg, НВеАg, анти-НВс IgМ, анти-НВс (суммарные), ДНК НВV;в стадии встраивания в ДНК гепатоцитов — НВsАg, анти-НВе, анти-НВс (суммарные), ДНК НВV.

    Если гепатит серонегативный, то в кровяной массе будут присутствовать НВsАg, анти-НВе, анти-НВс IgМ, анти-НВс, ДНК НВV. Причем их присутствие никоим образом не зависит от стадии инфекционного процесса.

    Дифференциальная диагностика

    При постановке диагноза врач обязан продифференцировать гепатит В с другими болезнями — гепатитом А, С, Е, D. Завершающий диагноз можно поставить только после выявления в кровяной массе определенных маркеров, специфичных для каждого из гепатитов.

    Гепатит должен быть продифференцирован и с другими важными болезнями: ОРВИ, ЖКБ, пищевым отравлением, кишечной инфекцией, хирургической патологией брюшных органов и многими другими заболеваниями.

    Аутоиммунный гепатит

    Для аутоиммунного гепатита диагностика включает в себя следующие наиболее важные обследования:

    Анализ эритроцитарной массы (ОАК). Расшифровка: при аутоиммунном гепатите в крови наблюдается анемия (нормоцитарная), пониженное содержание лейкоцитов, тромбоцитов, повышенную РОЭ. Но можно ожидать и более высокую степень анемии.Моча. Расшифровка общего анализа мочи: содержится белок, эритроциты, билирубин.Анализ крови на биохимию. Очень актуальный анализ. Расшифровка: повышенное количество билирубина, повышение аргиназы, понижение альбумина, повышение у-глобулинов, тимоловой пробы. Сулемовая проба понижена. Некоторые показатели могут быть повышены в 2 и более раза. Это положительный анализ на аутоиммунный гепатит.Иммунологический анализ. Расшифровка: Т-лимфоциты-супрессоры понижаются, в эритроцитарной массе появляются волчаночные клетки, число иммуноглобулинов растет, антитела к эритроцитам.

    Положительный анализ на гепатит можно выявить благодаря серологическому методу исследования. Аутоиммунный гепатит — это гетерогенное заболевание.

    Диагностика заболевания начинается с определения клинических симптомов. После чего больному предлагают пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения врачей. Диагностика помогает выявить наличие антител, антигенов и маркеров вируса гепатита В. Рассмотрим, какие методы существуют, и на какие признаки стоит обращать внимание.

    Клинические признаки

    Обращаться за помощью в больницу нужно при первых признаках болезни. Чем раньше поставить диагноз, тем меньшие нарушения в организме произойдут.

    Гепатит В не сразу дает о себе знать. Иногда инкубационный период затягивается до 6 месяцев. В этот период может не появиться никаких симптомов, но если сдать кровь на гепатит, можно обнаружить вирус. Именно поэтому иногда гепатит В выявляют совсем случайно.

    Важно! Вирус в крови можно выявить через месяц после инфицирования.

    В 70% случаев клинические признаки появляются уже через 3 месяца. Стоит отметить, что симптомы довольно невыразительные и их можно перепутать с другой болезнью.

    При гепатите В у больного появляется сильная слабость и быстрая утомляемость, болит голова, ноют суставы. Часто подымается температура. При таких признаках нужно обратиться к врачу, ведь это первые симптомы гепатита В. Очень часто на фоне повышения температуры появляются симптомы интоксикации и желтуха. Соответственно ухудшаются и анализы. Моча становится на цвет темной, а кал, наоборот,приобретает светлый оттенок. От начала инфицирования до появления желтухи обычно проходит некоторое время. Иногда пожелтение кожных покровов может и вовсе не наблюдаться. Нарастает желтуха в течение 10 дней, а спад начинается в период от недели до двух месяцев. В некоторых случаях на коже больного появляются папулезные высыпания. Может беспокоить сильная мышечная боль.В желтушный период печень и селезенка увеличиваются до максимальных размеров. После того как желтуха проходит состояние больного можно оценить, как удовлетворительное. Но печень остается увеличенной, а анализы печеночных проб также показывают существенные отклонения от нормы.

    О степени тяжести болезни говорят по результатам биохимии и в зависимости от клинических проявлений болезни.

    Чаще всего у больных наблюдается легкая степень гепатита. При этом билирубин в крови не превышает 85 мкмоль/л, а протромбиновый индекс остается в пределах нормы.

    При средней степени тяжести билирубин может возрастать до 200 мкмоль/л, а симптомы интоксикации ярко выраженные. У больного наблюдается тошнота, рвота, желтуха, увеличение печени и ее болезненность. При тяжелых формах все показатели ухудшаются еще больше. Могут возникать злокачественные образования, что представляет опасность для жизни больного.

    Основываясь на клинических проявлениях болезни, врачи назначают больному анализы на определение вируса гепатита В.

    Анализы крови и другие методы диагностики

    О степени тяжести болезни говорят по результатам биохимии и в зависимости от клинических проявлений болезни.

    К методам ранней диагностики, кроме признаков болезни, можно отнести и обследование крови на уровень билирубина и печеночных ферментов. Обычно при высоком билирубине в крови уровень белковых веществ, как и ферментов значительно снижается. А это является показателем гепатита В.

    Стоит отметить, что от значений некоторых показателей зависит исход лечения. Так по уровню протромбина в крови можно судить о тяжести состояния больного. При уровне протромбина ниже 10% спасти жизнь человека не удастся, если показатели находятся в пределах от 10 до 30%, то состояние довольно тяжелое. Если значение выше 30%, то больной скоро пойдет на поправку.

    Диагностика крови включает в себя такие методы:

    Анализ на маркеры вируса. Этот анализ имеет большое значение, ведь позволяет выявить вирус и антитела к нему. Результаты могут быть следующие: HBsAg или HBeAb положительный, HBeAg отрицательный, наличие антител. ПЦР диагностика. Этот метод позволяет обнаружить активность и наличие ДНК вируса. Благодаря этому можно оценить концентрацию вируса. Результат может быть либо положительный, либо отрицательный. Биохимия является второстепенным методом при обследовании на гепатит В, особенно при хронической его форме. При помощи этого анализа можно выявить уровень билирубина, АСТ и АЛТ ферментов печени. По их значениям можно судить о воспалении печени и о разрушении ее клеток. По результатам биохимии можно лишь судить о воспалительном процессе в печени, но не о наличии самого вируса.

    Как же расшифровать результаты диагностики?

    Разберемся в основных показателях.

    HBsAg – это антиген вируса гепатита В, а именно его белковая молекула. Его можно выявить спустя 1-1,5 месяца после инфицирования при помощи ИФА анализа. Если результаты обследования положительные и выявлен этот антиген, то можно говорить об острой форме гепатита В (если при этом анализ на HBeAb и ДНК вирус также положительный) и носительстве вируса (при сочетании с Anti-HBc). HBeAb является белком ядра вируса. Он свидетельствует о высокой вирусной нагрузке. Его показатели возрастают одновременно с размножением вируса. Заразиться кровью такого больного очень легко, ведь такой человек является носителем вируса гепатита В. При наличии этого маркера можно говорить об острой форме гепатита или обострении хронической формы, высокой вероятности инфицирования и плохих прогнозах на выздоровление. Если HBeAbотрицательный при положительном HBsAg, то можно говорить о неактивном носительстве вируса. ДНК свидетельствует об активном размножении вируса гепатита В, а это свидетельствует о том, что болезнь находится в острой или хронической активной стадии. Также при положительном результате можно говорить о неэффективности лечения.

    Иногда для уточнения поставленного диагноза требуются дополнительные методы диагностики, например, биопсия печени. Но все же анализы крови являются основными методами диагностики заболевания, ведь позволяют определить наличие антигена вируса и его активность.

    Чтобы оценить состояние печени, степень фиброзных изменений ее тканей, нужно применять другие методы.

    Какие еще существует методы?

    Диагностику гепатита лучше всего проводить комплексно с использованием нескольких методов. Изначально врач ориентируется по клиническим симптомам и жалобам пациента, а после переходит к лабораторным методам исследования.

    Очень часто вслед за общим анализом крови и биохимией больному необходимо пройти УЗИ печени и органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Если после такого обследования врач сомневается в постановке диагноза, то делают биопсию печени.

    Эта процедура основана на взятии биологического материала на обследование. Для этого при помощи специальной иглы через отверстие в брюшной полости берут кусочек печени. После чего его изучают под микроскопом, где видно все изменения, которые происходят в печени. Можно определить степень повреждения тканей печени. Несмотря на то что биопсия абсолютно безопасна для здоровья человека, применяют ее лишь в самых последних случаях.

    В развитых странах используют метод фиброэластографии. С его помощью можно оценить состояние печени без оперативного вмешательства. Специальный датчик прикладывают на кожу в область печени, и определяют плотность тканей органа. Этот метод схож с ультразвуковым исследованием.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хронический гепатит и сахарный диабет

    Современные методы диагностики помогут поставить точный диагноз в короткие сроки.

    Вирусный гепатит B (б) относится к одному из самых распространенных видов инфекционного поражения печени. Ежегодно в России этим вирусом инфицируется порядка 50 тысяч человек, а носителей хронической инфекции сегодня насчитывается около 3 миллионов.

    В большинстве случаев иммунная система взрослого человека самостоятельно справляется с HBV. В 10% случаев инфицирование протекает без выраженной симптоматики, но перетекает в хроническую стадию. Примерно половине случаев характерно бессимптомное течение, еще примерно четверть проходит с вяло выраженными симптомами. Ввиду внешней схожести симптоматической картины HBV с другими видами гепатовируса, определяющее значение для подбора лечебных схем имеет диагностика гепатита B.

    Отличие гепатита B от других видов

    Как и любые другие гепатиты, заболевание, вызванное вирусом HBV, в первую очередь поражает печень.

    Вклиниваясь в гепатоциты (печеночные клетки), вирус начинает выстраивать на их основе собственные ДНК и усиленно размножаться, тем самым провоцируя аутоиммунный цитолиз гепатоцитов, то есть разрушение печеночных клеток собственной иммунной системой.

    Это усложняет подбор лечебных средств, поскольку интерфероны в этом случае только ускорят аутоиммунный цитолиз. Существуют некоторые отличия HBV от других видов заболевания.

    Тяжелой острой форме HBV характерно бурное, с яркой симптоматикой, развитие почти сразу после инфицирования. Фульминантное (молниеносное) течение болезни быстро приводит к развитию комы и летальному исходу, но такие случаи, к счастью, редки. Если гепатитом B заразился новорожденный ребенок, можно на 90% быть уверенным, что болезнь приобретет хроническую форму. У взрослых, напротив, в 90% случаев инфекцию удается полностью локализовать. Если заболевание долго протекало бессимптомно, это, как правило, заканчивается перетеканием в хроническую форму. Хроническая форма HBV является наиболее частой причиной развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака). Вирус HBV считается одним из самых инфекционных вследствие необычайной устойчивости во внешней среде. Ввиду однотипности вируса HBV, вакцинация от гепатита B, в отличие от HCV, существует.

    Симптомы и лечение разных вирусов гепатита

    Диагностика гепатита B

    В настоящее время в отечественной медицине используются несколько основных лабораторных методов определения гепатита B. Диагностика HBV включает:

    иммуноферментный анализ (ИФА) для определения наличия в крови антител к вирусу HBV (анти-HBV), который на сегодня считается наиболее надежным, быстрым и недорогим исследованием; исследование крови на наличие ДНК вируса с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР), по результатам которой можно определить наличие и активность вируса (вирусную нагрузку); биохимический анализ крови на уровень билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), позволяющий судить о наличии воспалительного процесса в печени.

    Понятно, что направление на эти анализы дается врачом в том случае, если симптоматическая картина состояния больного и изучение его анамнеза наталкивает на мысль об инфицировании HBV либо для контроля состояния при хроническом процессе.

    Дополнительные методы диагностики

    Наиболее достоверным методом определения степени патологических изменений в печени до недавнего времени считалась биопсия органа. Это исследование фрагмента печени, извлеченного чрескожным методом при помощи специальной иглы.

    Процедура выполняется под местной анестезией и редко вызывает осложнения, хотя и относится к хирургическим вмешательствам.

    Сегодня существуют более современные и менее травмирующие способы:

    фиброэластографию; фибромакс; фиброметр.

    Последние 2 теста основаны на исследовании крови по ряду показателей с использованием специальных алгоритмов. А фиброэластография дает возможность определять плотность паренхимы печени при помощи метода, похожего на ультразвуковое исследование.

    Способ проведения биопсии печени

    Бывает ли диагностика гепатита B ошибочной?

    Диагностика гепатита Б может быть ошибочной вследствие ряда причин:

    загрязнения биологического материала; ошибки аналитической системы; ошибки лаборанта.

    Последнее, к сожалению, встречается очень часто. Поэтому одноразовой сдачи крови на исследование для диагностики гепатита B недостаточно.

    Анализы следует сдавать повторно и не в одной, а разных лабораториях, а при необходимости — обращаться к более современным и точным методам диагностики.

    Для исключения внешних влияний на результаты исследования следует придерживаться следующих правил накануне сдачи анализа:

    Воздержаться от приема пищи за 12 часов до сдачи крови. Отказаться от курения за полчаса до исследования. За полчаса до сдачи анализа воздержаться от чрезмерного эмоционального и физического напряжения.

    Полезное видео

    Какие анализы нужно сдать для диагностики гепатита смотрите в этом видео:

    Заключение

    Для диагностики гепатита B медицина располагает несколькими методами исследования, способными обнаружить наличие антител к вирусу HBV, вирусную нагрузку и степень поражения печени. Результаты анализов крови могут показать не только наличие инфекции, но и поствакцинную напряженность иммунитета, приобретенный иммунитет в результате ранее перенесенного заболевания гепатитом B. Для исключения ошибки диагностики гепатита B анализы следует сдавать повторно и в нескольких лабораториях, а накануне исследования соблюдать несложные правила подготовки.

    Сущность и диагностика гепатита B

    Как только стадия переходит в желтушную, начинают желтеть кожные покровы, слизистые оболочки, самочувствие резко ухудшается. Важно подчеркнуть, что печень увеличивается в размерах и выступает из-под реберной дуги. Окрашивание кожных покровов в желтый оттенок происходит постепенно. Количество печеночных ферментов растет в крови, а тимоловая проба не изменяется.

    Диагностирование болезни: основные методы и понятия

    Диагностика гепатита В проводится несколькими путями:

    1. Для начала врач должен собрать анамнез и провести скрупулезный опрос человека. Во время опроса большой акцент ставится на такие моменты, как:

    • присутствовало ли введение наркотических или иных средств внутривенно;
    • были ли переливания кровяной массы;
    • проводились ли вмешательства хирургического характера;
    • присутствовали ли повреждения целостности кожи;
    • каковы сексуальные отношения;
    • имелось ли у больного контактирование с болеющим гепатитом В или его носителем.

    Если что-либо из данных пунктов имело место, то уточняется, в течение какого времени. Обычно заражение фигурирует при контактировании от 6 недель до полугода до проявления первых симптомов гепатита.

    2. Лабораторная диагностика гепатита В, ИФА-анализ крови на антигены и антитела к гепатиту В. Этот вид обследования направлен для того, чтобы выявить 3 антигена:

    • НВsАg (антиген, располагающийся поверхностно),
    • НВcАg (расположенный изнутри),
    • НВеАg (взаимосвязанный с предыдущим антигеном). Заболевание характеризуется ранним выявлением данных антигенов в крови.

    Люди, болеющие гепатитом В и содержащие в крови данные антигены, очень контагиозны. Они способны заражать окружающих людей. Если в крови человека отсутствует НВsАg, это свидетельствует о том, что он здоров. Если человек болен, то организм начинает выделять антитела к имеющимся антигенам.

    3. Диагностика гепатита методикой ПЦР предназначена для выявления в кровеносной системе ДНК HBV. Если результат положительный, то человек болен гепатитом. Анализ на ДНК HBV именуют качественным. Существует и количественный ПЦР. Количественная ПЦР предоставляет возможность выявить нагрузку с присутствием вируса гепатита. Что такое вирусная нагрузка? Это число копий ДНК HBV в 1 мл кровяной массы. Количественный анализ на гепатит показывает активность вируса.

    4. Анализ крови на биохимию. Данный анализ предполагает собой определение количества ферментов, вырабатываемых печенью. К таким ферментам относится АЛТ, АСТ. Они находятся внутри клеток печени — гепатоцитах. Если происходит повреждение печеночных клеток, то ферменты освобождаются и попадают в кровь. Положительный анализ считается лишь тогда, когда количество печеночных ферментов превышает нормы. Обследование свидетельствует о том, есть ли воспалительные процессы в печени и их активность.

    5. Ультразвуковое обследование, эластометрия и т.д. Диагностика гепатита может проводиться и нелабораторными методами. С помощью ультразвукового исследования обследуют органы брюшной полости. УЗИ дает четкую картину при любом воспалительном процессе печени и ее сосудов. Эффективно проведение эластометрии печени. Метод эластометрии дает понятие о степени фиброза в тканях печени.

    6. Наиболее важный анализ — это нахождение в эритроцитарной массе антигенов гепатита В. Если они есть, то это свидетельствует о наличии инфекции в человеческом организме.

    7. Лабораторный тип диагностики гепатита включает в себя определение антигенов и антител в эритроцитарной массе. Самый распространенный НВsАg проявляется в кровеносной системе еще в инкубационном периоде гепатита. Человек не догадывается о развитии у него заболевания, а в крови уже идут изменения. Когда гепатит протекает остро, НВsАg пропадает из крови. Обычно НВsАg нет при первом месяце желтушного периода, а антитела к данному антигену начинают фигурировать в кровеносной системе через 90 дней после инфицирования.

    Положительный анализ на антитела не говорит о том, что человек болен гепатитом. Возможно, что он ранее перенес гепатит без D-агента. Если в крови пациента после проведенной терапии отсутствует НВsАg, но есть антитела, это говорит о хорошем прогнозе, свидетельствующем о выздоровлении больного. Если у пациента хронический или тяжелый гепатит, то антитела могут проявиться уже с первых дней желтушного периода.

    Достоверный эквивалент — проявление в крови анти-НВс IgM. Их выявляют под конец преджелтушного периода. Они присутствуют весь период явных проявлений. Если анализ содержит анти-НВс IgM, то это говорит о том, что вирус продолжает размножаться. При наступлении выздоровления анти-НВс IgM пропадает. Острая фаза заболевания может выдать в анализе анти-НВс IgG. Они будут выявляться в течение всей жизни человека.

    Когда период инкубации гепатита (в особенности аутоимунного) завершается, в крови начинают фигурировать и НВеАg. Они информируют об активном делении и увеличении инфекционных частиц. Как только наступает желтушный период, НВеАg исчезает. На смену ему приходит анти-НВе. Анти-НВе свидетельствует о том, что активность инфекции понижается и скоро наступит выздоровление. Но размножение вируса не приостанавливается!

    Острый гепатит может перейти в хронический. Об этом будет говорить выявленный в крови HВеАg. Если он присутствует, значит, высока вероятность преобразования процесса в хроническую форму. Наличие HВеАg говорит о высокой контагиозности пациента.

    Необходимо помнить, что лабораторная диагностика гепатита В, дающая отрицательный результат по НВsАg, не исключает самого диагноза. Важным решающим звеном является наличие в крови анти-НВс IgМ. Именно данные антитела с точностью подтвердят болезнь. Если анализ крови не содержит анти-НВс IgМ, то это может свидетельствовать о носительстве НВА, а присутствие данных антител говорит об активизации инфекции.

    Обнаружение ДНК гепатита В

    Важнейшим исследованием для определения наличия ДНК вируса считается ПЦР. Анализ свидетельствует об активности инфекционного процесса. С помощью данного метода можно узнать о прогнозах болезни.

    Если гепатит протекает более благоприятно, то ДНК HBV пропадает из крови в начальных периодах инфекционного процесса. Лабораторная диагностика в виде ПЦР дает данные о качестве проводимого лечения (дает ли эффект тот или иной препарат).

    Чтобы уяснить, какую тактику следует предпринять для назначения лечебных мероприятий, нужно провести количественный метод ПЦР. Количественная ПЦР дает данные о положительной реакции от проведенной терапии.

    Основания для диагноза

    Для постановки соответствующего диагноза потребуются следующие обследования:

    1. Ежедневный осмотр, пальпация.
    2. УЗИ печени.
    3. Биохимический анализ крови (проводится неоднократно).
    4. Обследование на HВsАg, НВеАg, анти-НВе, анти-НВс IgМ, анти-НВс суммарные, ДНК НВV.
    5. Маркеры НBV и НСV (исключается вирусный гепатит).
    6. Пункция печени.
    7. Биопсия печени. При помощи специальной иглы совершается прокол брюшной стенки и изъятие небольшого кусочка печени на гистологическое обследование (кусочек имеет размер не более полуграмма). Биопсия — это последний метод обследования на гепатит. Благодаря ей можно наиболее точно говорить о степени активности инфекционного процесса, фиброза печени. Биопсия — это процедура хирургического характера. Она может повлечь за собой осложнения, поэтому часто ее не используют для постановки диагноза.
    8. Фиброэластография. С ее помощью можно оценить плотность печеночной ткани. Методика схожа с ультразвуковым обследованием. В исследовании используется особый датчик, который устанавливают на кожные покровы в месте проекции печени.
    9. Фибротест. Он основывается на подсчете определенных показателей крови.

    Хронический гепатит В

    Хронический гепатит В протекает фазово:

    1 фаза — репликация вируса. Вирус размножается с повышенной активностью.

    2 фаза — интеграция. Вирус перестает размножаться. Вирусный геном начинает встраиваться в ДНК нормальных клеток печени — гепатоцитов.

    Чтобы определить скорость прогрессирования вируса, важно понять тяжесть процесса, исход, степень нарушения клеток печени. Лабораторная диагностика хронического гепатита основана на выявлении:

    Если гепатит НВеАg-позитивный (положительный анализ), то в эритроцитарной массе будут находиться:

    • в стадии размножения — НВsАg, НВеАg, анти-НВс IgМ, анти-НВс (суммарные), ДНК НВV;
    • в стадии встраивания в ДНК гепатоцитов — НВsАg, анти-НВе, анти-НВс (суммарные), ДНК НВV.

    Если гепатит серонегативный, то в кровяной массе будут присутствовать НВsАg, анти-НВе, анти-НВс IgМ, анти-НВс, ДНК НВV. Причем их присутствие никоим образом не зависит от стадии инфекционного процесса.

    Дифференциальная диагностика

    При постановке диагноза врач обязан продифференцировать гепатит В с другими болезнями — гепатитом А, С, Е, D. Завершающий диагноз можно поставить только после выявления в кровяной массе определенных маркеров, специфичных для каждого из гепатитов.

    Гепатит должен быть продифференцирован и с другими важными болезнями: ОРВИ, ЖКБ, пищевым отравлением, кишечной инфекцией, хирургической патологией брюшных органов и многими другими заболеваниями.

    Аутоиммунный гепатит

    Для аутоиммунного гепатита диагностика включает в себя следующие наиболее важные обследования:

    1. Анализ эритроцитарной массы (ОАК). Расшифровка: при аутоиммунном гепатите в крови наблюдается анемия (нормоцитарная), пониженное содержание лейкоцитов, тромбоцитов, повышенную РОЭ. Но можно ожидать и более высокую степень анемии.
    2. Моча. Расшифровка общего анализа мочи: содержится белок, эритроциты, билирубин.
    3. Анализ крови на биохимию. Очень актуальный анализ. Расшифровка: повышенное количество билирубина, повышение аргиназы, понижение альбумина, повышение у-глобулинов, тимоловой пробы. Сулемовая проба понижена. Некоторые показатели могут быть повышены в 2 и более раза. Это положительный анализ на аутоиммунный гепатит.
    4. Иммунологический анализ. Расшифровка: Т-лимфоциты-супрессоры понижаются, в эритроцитарной массе появляются волчаночные клетки, число иммуноглобулинов растет, антитела к эритроцитам.

    Положительный анализ на гепатит можно выявить благодаря серологическому методу исследования. Аутоиммунный гепатит — это гетерогенное заболевание.

    Похожие записи:

    Все права защищены. Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения администрации.

    Внимание! Все статьи, размещенные на сайте носят ознакомительный характер. Мы настоятельно рекомендуем Вам, по вопросам применения лекарственных препаратов и проведения медицинского обследования обращаться к врачу нужной квалификации! Не занимайтесь самолечением!

    Форум на Остановке.

    Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

    Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    16 сен 2015, 21:10

    Биохимия — все показатели в норме, отдельно выделю АЛТ=17 ед/л, АСТ=17 ед/л.

    Вирусный гепатит В ДНК (качеств.) — выявлена.

    Далее пишу результаты анализа на маркеры, единицы измерения почему-то нигде не указаны:

    a-HbcorAg IgM: серонегативный

    a-HbcorAg IgG: +2,0

    Врач сказал, что в терапии пока нет необходимости и жена задвинула эту проблему подальше и почти 6 лет ничего не делала. Я тогда не понимал толком что такое хронический гепВ. Сейчас вот начинаю въезжать понемногу. Проблема еще в том, что жена относится к тем людям, которых трактором к врачу не затащишь. Много раз ей говорил сходи, сдай анализы, без толку, все тянет. А еще она считает, что является всего лишь носителем вируса и он ей ничего не сделает и надеется что за это время вирус вообще исчез. Но цирроз печени можно заработать и без симптомов, а количество людей, у которых хронический гепб проходит сам по себе, мягко говоря мало.

    Вот я и решил отправить ее сдавать анализы без похода к врачу, выложить результаты здесь и обсудить что к чему. Если результаты будут относительно неплохие, то и к врачу идти по большому счету не за чем. Кроме пвт он мало чем может помочь. А начинать пвт или нет, тоже лучше сначала здесь обсудить.

    Вопрос: какие надо сдавать анализы?

    Сообщения: 37370 Зарегистрирован: 17 июн 2012, 15:46 Генотип: 1 Откуда: Central Europe Возраст: 37

    Re: Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    16 сен 2015, 21:17

    также сдать анализ на гепатит Дельта

    Фиброскан 07.2016 — F2 (9кПа)

    Все приходит к тому, кто умеет ждать.

    Re: Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    16 сен 2015, 21:22

    Сообщения: 3769 Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15 Возраст: 39

    Re: Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    17 сен 2015, 06:20

    Не ну а что.когда им шуба нужна.они так делают

    Сообщения: 37370 Зарегистрирован: 17 июн 2012, 15:46 Генотип: 1 Откуда: Central Europe Возраст: 37

    Re: Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    17 сен 2015, 08:33

    Фиброскан 07.2016 — F2 (9кПа)

    Все приходит к тому, кто умеет ждать.

    Re: Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    18 сен 2015, 20:54

    Видимо некоторым обследование надо с этого начинать.

    Подскажите какие маркеры гепба надо проверить?

    Только быстрей подсказывайте, а то я без секса долго не вытерплю

    Сообщения: 3769 Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15 Возраст: 39

    Re: Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    18 сен 2015, 21:34

    Re: Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    07 окт 2015, 00:09

    Сообщения: 966 Зарегистрирован: 19 сен 2007, 09:23

    Re: Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    07 окт 2015, 08:20

    Если привиты, и анти-HBs больше 10, сексом можете спокойно заниматься, не слушайте никого. Говорю это по 15-ти летнему опыту:) Не лишайте себя и жену удовольствий жизни. Без положительных эмоций печень плохо восстанавливается, наступает цирроз. Доказано наукой !

    Сообщения: 282 Зарегистрирован: 29 мар 2012, 20:07 Генотип: HBeAg- Откуда: Киев Возраст: 34

    Re: Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    08 окт 2015, 11:16

    Если привиты, и анти-HBs больше 10, сексом можете спокойно заниматься, не слушайте никого. Говорю это по 15-ти летнему опыту:) Не лишайте себя и жену удовольствий жизни. Без положительных эмоций печень плохо восстанавливается, наступает цирроз. Доказано наукой !

    -фиброскан обязательно(рекомендуется раз в год)

    -АЛТ, АСТ(рекомендую пакетом сдавать «печеночные пробы»)

    -ПЦР количество вируса(раз в 6-ть месяцев ибо латентное состояние рано или поздно закончится, желательно не прохлопать этот момент)

    По главному все.

    Ну и как писали выше: Ф0(забиваем на 5-6лет,курим бамбук), уверенный Ф1(садимся на жесткий контроль 6-ть месяцев +), Ф2(идем на терапию).

    -перездайте HbeAg, ранее с ваших результатов была серая зона, возможно сейчас прояснилось. Если «+» то в будущем можно испытать судьбу и шандарахнуть по вирусу(ну и по здоровю конечно) интерферонами. Если «-» то только «нюки-» вам в помощь.

    Сообщения: 966 Зарегистрирован: 19 сен 2007, 09:23

    Re: Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    08 окт 2015, 14:47

    Тут важный момент — кем рекомендуется 🙂 Производителями фиброскана и тем людям кто его обслуживает и поучает за это денюжку — да 🙂 В среднем одна стадия фиброза — 5 лет. Совершенно бесполезно делать его каждый год. Другое дело, что фиброскан может врать и у пациента F2,а не F0. Но это уже из другой темы. Я вот не доверяю фиброскану.Биопсия — золотой стандарт. Другое дело, что лишний раз тыкать печень и неохота и более геморно. Но это уже выбирать каждому. И если выбран фиброскан и F0, надо от этого и плясать. И каждый год потом делать фиброскан — из пушки по воробьям.

    ПЦР каждые пол года мониторить — тоже какой смысл ? Важно ведь как иммунитет будет реагировать на это повышение и соотвественно, будет ли усиленно распадаться печень — а это АЛТ АСТ. Я бы только АЛТ АСТ сдавал. И как только АЛТ АСТ станут выше 2-х норм — отсчитывал бы уже не 5 лет, а 3 года — и делал бы фиброскан досрочно.

    Hbe бы тоже не сдавал 🙂 Не катят интерферроны при геп В, не катят. За 12 лет, человека 2 мелькало, что якобы после интерферронов HBsAg в минус ушел, но так всё было мутно в их рассказе, что похоже эти люди просто попали в 1% у которых HBsAg уходит без всякого лечения. А вот людей, у которых после интерферронов вирус геп В активировался со страшной силой, встречал много. Не говоря уже о том, что люди заработали себе еще кучу побочек (щитовидка полетела и тд)

    Сообщения: 3769 Зарегистрирован: 08 ноя 2009, 18:15 Возраст: 39

    Re: Хронический гепатит В. Какие анализы сдавать?

    10 окт 2015, 17:31

    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot]

    • Остановка «Гепатит С»Гепатит форум «На Остановке» | Лечение гепатита С
    • Часовой пояс: UTC+02:00
    • Удалить cookies конференции
    • Наша команда
    • Связаться с администрацией

    Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

    Time: 0.039s | Queries: 22 | Peak Memory Usage: 4.34 МБ

    Источник: http://medicinavdome.ru/hronicheskii-gepatit/analizy-na-hronicheskij-gepatit-v

  • Ссылка на основную публикацию