Чем лечат хронический гепатит в

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

На данный момент терапевтическая схема при хроническом гепатите В основывается на некоторых общепринятых принципах:

  • этиологическом, который способствует преимущественному устранению причины возникновения патологии;
  • воздействие на факторы, которые провоцируют развитие заболевания и способствуют его прогрессированию;
  • снижение болевых симптомов посредством терапии и профилактика возможных осложнений.

При системном поражении вирусным гепатитом В показан ряд общепринятых мероприятий. Пациенты не нуждаются в соблюдении строгого постельного режима, за исключением ситуаций, в которых наблюдается обострение процесса.

Соблюдение правил установленной диеты заключается в полном отказе от алкоголя, в ограничении употребления копченых, жареных и продуктов, содержащих тугоплавкие жиры. В противовес вышесказанному стоит учесть, что липиды — естественное вещество, стимулирующее выработку желчи, поэтому содержание растительных и животных жиров в дневном рационе пациента должно составлять не менее 32-34 % от общей суточной калорийности. Количество протеинов и углеводов остается на прежнем месте.

Если во время приступов обострения заболевания наблюдается развитие печеночной недостаточности, то количество белка в суточном рационе должно снижаться в 2,5-3 раза. Для предотвращения застойных явлений рекомендуется снизить суточное потребление поваренной соли до 2-х грамм. Кроме всего вышеперечисленного, на момент обострения заболевания рекомендуется употреблять повышенное количество витамина С, В6 и В12.

Течение заболевания может определяться двумя формами, которые имеют существенные отличия:

  1. Гепатит В, который находится в острой фазе активно прогрессирует в организме человека, но этот процесс полностью излечим на протяжении 2-3 месяцев. Примерно каждый 1/10 случай течения острого гепатита В заканчивается его трансформацией в хроническую форму.
  2. Хроническое течение гепатита характеризуется цикличностью, которая заключается в активном размножении вируса в гепатоцитах и замедлении репликации на определенный период. При несоблюдении лечения и диеты хроническая форма может длиться продолжительный период, что в итоге приведет к отмиранию паренхимы печени и развитию цирроза.

Острый и хронический гепатит Б

Антивирусная терапия

При определении тактики лечения необходимо учитывать ряд отличительных факторов, которые включают индивидуальную непереносимость некоторых препаратов и вид вируса, так как при их сочетании и образовании микст-инфекции возможно изменение вектора течения заболевания.

Для благоприятного течения терапии необходимо исключить употребление алкогольных напитков, наркотических веществ и ограничить потребление медикаментов, так как они создают дополнительную нагрузку на печень, мешая лечить основное заболевание. Некоторые из них могут обладать гепатотоксическим действием.

На сегодняшний день наиболее часто используемым средством при этиологической терапии является интерферон. Этот вид лекарственного средства представляет собой коллаборацию пептидов. Ониявляются продуктами синтеза клеток иммунной системы.

Лечение основывается на преимущественном применении Альфа-интерферона. Тактика лечения посредством данного препарата должна учитывать ряд факторов:

  • неопровержимое наличие у пациента именно вирусного заболевания;
  • подтверждение или опровержение активной фазы размножения возбудителя (при отсутствии данных о его репликации лечение интерфероном может быть нецелесообразным);
  • определение дозировки употребления и длительности самой терапии. По данным клинических исследований, рекомендуемая разовая доза интерферона составляет от 3 млн до 5-6 млн МЕ. В данном количестве препарат должен приниматься трижды в неделю. Как правило, курс лечения составляет около полугода.

Основной тактикой, которая используется, чтобы лечить гепатит В, является противовирусная терапия, направленная на:

  1. Подавление синтеза геномной ДНК в организме человека.
  2. Замедление всех патологических процессов, которые обуславливают возникновение болезни.
  3. Уменьшение и снижение патологических изменений в ткани печени и восстановление жизненных сил организма.
  4. Предотвращение осложнений, которые заключаются в развитии цирроза или рака печени.

Для устранения проявлений хронического гепатита применяются два вида препаратов:

  • ранее упомянутый альфа-интерферон, пегилигированный интерферон;
  • аналоги нуклеозидов.

Альфа-итерфероны

При применении альфа-интерферонов было выявлено их активное противовирусное воздействие, которое заключается в иммуностимулирующем, антивирусном действии, что в итоге помогает в борьбе с фиброзом, который является главной причиной образования цирроза печени.

Схемы терапии можно разграничить на несколько типов, в зависимости от концентрации препаратов, которые они в себя включают: использование низких, средних и высоких доз.

При течении хронического гепатита В принято назначать цикличные курсы терапии посредством снижения дозы препаратов. В начале их употребления пациент получает ударные дозы, затем следует их постепенное снижение. Длительность курсов составляет около 25-28 недель. После данной терапии удается добиться излечения 3/10 случаев, но существует высокая вероятность рецидивов гепатита В.

  • гриппоподобного синдрома (повышение температуры тела, головные боли, озноб и боли в мышцах);
  • различных диспепсических расстройств (тошнота, рвота, диарея, запоры);
  • снижения массы тела;
  • нарушения сна;
  • быстрой утомляемости;
  • снижения числа действующих лейкоцитов и тромбоцитов.

Для устранения побочных действий необходимо скорректировать дозировку препарата в сторону ее уменьшения.

На данный момент в клинической практике чаще всего применяются пегилированные интерфероны, для того чтобы лечить хронический вирусный гепатит. Они являются комплексом интерферона и полиэтиленгликоля, который позволяет удерживать высокую концентрацию интерферона на протяжении 7-10 дней. Благодаря этому дополнительному веществу действие интерферонов становится более длительным и эффективным, что облегчает проведение необходимой терапии.

Наибольшее преимущество этой терапии — отсутствие привыкания у вируса гепатита В к пелигированного интерферона. Вводить данный препарат необходимо один раз в 7 дней на протяжении целого года. Эффективность данной терапии в несколько раз выше, нежели при использовании обычного интерферона. В большинстве случаев соблюдение лечения подтверждает возникновение в организме антител к проникшему вирусу, поэтому снижается количество рецидивов и риск их возникновения в целом.

Аналоги нуклеозидов

В последнее время фармакологическая индустрия усиленно занялась выпуском средств для лечения хронической формы гепатита В. Они являются аналогами нуклеозидов и выпускаются в таблетированной форме. Данными препаратами являются Тенофовир, Ламивудин, Телбувидин и т.д.

Их аналоги способствуют форсированному и эффективному прекращению репликации генома вирусной РНК гепатита В. Достоинство применения препаратов заключается в их минимальных побочных эффектах. Однако некоторые из них при длительном использовании могут проявлять резистентность к возбудителю гепатита, чем и обуславливается их дальнейшая неэффективность.

Терапия данными препаратами назначается на достаточно длительный срок, а их отмена может приводить к рецидиву заболевания.

Лечение хронического гепатита В различными препаратами должно назначаться лечащим врачом после проведения необходимых исследований. Как правило, гепатит В является пожизненным заболеванием, но его развитие можно замедлить благодаря современным методам лечения, после чего проявление данной патологии становится практически незаметными.

Медикаментозная терапия является действенным методом для того, чтобы лечить данное заболевание, но ей также должны сопутствовать и другие факторы: соблюдение диеты, отказ от употребления алкогольных напитков и наркотиков. Диета при гепатите должна основываться на снижении нагрузки на печень и желчный пузырь.

Помимо этого, назначение всех препаратов, которые не имеют отношения к лечению данного заболевания должно обсуждаться с лечащим врачом. Выполнение этого условия необходимо из-за высокой гепатотоксичности многих препаратов, которые могут усугублять течение хронического гепатита.

Человек, у которого диагностировали гепатит В навсегда перестает быть донором. Гепатит В — заболевание, которое передается гематогенным путем и переливание крови от зараженного человека является 100 % гарантией проникновения вируса в новый, ранее здоровый, организм.

Лечение народными средствами

Лучшим дополнением к любой медикаментозной терапии является лечение народными средствами. Этот метод лишь в единичных случаях может вызвать какие-либо непредвиденные последствия.

Ниже приведены наиболее действенные и часто применяемые рецепты:

  1. Листву фенхеля, тмина, кору крушины и листья мелиссы в равных пропорциях (по 12-15 г) необходимо залить 2 л горячей воды и настаивать около 2-х часов в теплом месте. После этого процедить и выпивать по 50 мл три раза в сутки за 40 минут до еды.
  2. Чайную ложку семечек или листьев травы любистка залить стаканом кипятка и настаивать 3 часа. Процеженный отвар пить по 1 столовой ложке 4 раза в день на протяжении 4-х недель.
  3. При течении хронического гепатита для стимуляции лечения посредством народных средств можно применять: сбор листьев хвоща, зверобоя, пижмы обыкновенной, тысячелистника, цветов ромашки, корня лопуха, шиповника, шалфея лекарственного, девясила, большого лопуха , которые необходимо заготовить в мае. После этого взять четыре столовые ложки высушенного сбора и залить 1 литром кипяченой воды, настаивать 2-3 часа. После этого выпивать по полстакана в день.
  4. 50 г измельченной соломы из овса залить 1 л воды и прокипятить на протяжении 5 минут, после этого на протяжении месяца пить 100 мл полученного отвара за полчаса до еды.
  5. 10 грамм высушенного цвета маргаритки настоять в 400 мл прохладной кипяченой воды. Полученный отвар нужно процедить и принимать по полстакана два раза в день.
  6. При ощущении сильных болей в области правого подреберья необходимо приготовить согревающий компресс и приложить его к болезненному месту, после чего выпить 100 мл оливкового масла для ускорения выведения желчи.
  7. 3 литровых банки зерна ячменя промыть под проточной водой от пыли и залить водой в соотношении 1/2. После чего томить, пока не останется один литр полученной жидкости. Принимать по 50 мл за 20 минут до приема пищи. Этот метод является довольно эффективным при терапии народными средствами.
  8. 1 кг овсяного зерна залить водой в пропорции 1/10, кипятить до тех пор, пока не останется 2 литра жидкости. Процедить кашицу и добавить 100 г сливочного масла и пол-литра майского меда. Полученную массу перемешать и дать немного остыть. Поместить в тару и принимать по 1 столовой ложке за 20 мин до приема пищи.
  9. При появлении желтоватости склер и кожных покровов параллельно проводимой терапии необходимо делать клизмы теплым отваром ромашки .
  10. Эффективным средством при течении хронического гепатита В является мед с клюквой . Их необходимо смешать в пропорции 1/2 и измельчить, чтобы вкус получился немного кислым. Употреблять по 1 столовой ложке трижды в день. При отсутствии ягод клюквы можно заменить ее калиной или другими растениями с подобным эффектом.
  11. На мелкой терке измельчить черную редьку , после выжать ее через марлю, чтобы в итоге получился 1 л сока. Смешать полученную жидкость с 400 г жидкого майского меда. Принимать полученную смесь по 2 раза в день (утром и вечером) на протяжении месяца, дополняя медикаментозную терапию народными средствами.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хронический вирусный гепатит с этиология

к оглавлению ↑

Физическая активность

Лечебная гимнастика при течении хронического гепатита В заключается в проведении систематических тренировок. Каждый день необходимо заниматься зарядкой на свежем воздухе, которая включает ходьбу, вращение и сгибание туловища в разные стороны, приседания. После проведения тренировки необходимо круговыми движениями растирать область в правом подреберье.

Принятие теплых ванн с добавлением различных аромамасел и настоев лечебных трав является методом водолечения, которое довольно распространено среди пациентов, страдающих хронической формой гепатита. Водные процедуры способствуют нормализации кровотока, улучшению общего состояния нервной системы, что оказывает седативное действие не только на самочувствие человека, но и нормализует работу всех внутренних систем.

Стоит понимать, что применение различных способов народного лечения может лишь дополнять медикаментозное лечение и никак не должно заменять его. Перед применением какого-либо средства народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для получения информации о побочных действиях и совместимости с принимаемыми препаратами, которые могут обладать гепатотоксическим действием и ухудшать общее состояние гепатобилиарной системы. Рецепты народной медицины с употреблением растительных масел могут быть противопоказаны пациентам, у которых течение хронического гепатита В сопровождается закупоркой желчных протоков, так как усиленное желчевыведение может поспособствовать их полной обструкции.

Хроническая форма гепатита В является довольно опасной патологией из-за риска заражения окружающих. Необходимо тщательно следить за предметами своей личной гигиены (зубная щетка, бритвенный станок), ведь они являются источниками заражения. Вирус гепатита В передается через биологические жидкости, т. е. переливание крови, незащищенные половые акты могут стать причиной его передачи. Необходимо заботиться не только о своем здоровье, но и о здоровье близких. Именно поэтому во избежание инфицирования других нужно заранее получить исчерпывающую информацию о данном заболевании у лечащего врача.

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/b/kak-lechit-xronicheskij-gepatit-b.html

Хронический гепатит возникает из-за ранее перенесенного острого гепатита и характеризуется некротическим и воспалительным поражением гепатоцитов – печеночных клеток. Хронический гепатит может протекать латентно, когда заболевание прогрессирует постепенно и медленно. В этом случае человек не считает себя больным и жалобы начинает предъявлять только тогда, когда более 85% печеночной ткани уже поражено. Но есть и второй вариант течения: быстрое и прогрессирующее поражение с такими исходами, как цирроз печени.

Перенесенная ранее и не до конца излеченная острая форма гепатита В и С, протекающая в выраженной клинической либо в субклинической формах, в развитии хронического гепатита играет основную роль. Хронизация гепатита в таком случае происходит из-за нарушения в работе иммунной системы, которая не смогла в полной мере вывести возбудителя из организма. Из-за сложности диагностики острого гепатита врачи не всегда могут заподозрить и выставить правильный диагноз. Поэтому в амбулаторной карточке пациента не всегда имеются достоверные сведения о перенесенном заболевании.

Хронический гепатит может развиться в результате приема некоторых лекарств, например антибиотиков тетрациклиновой группы, антигипертензивных препаратов, цитостатиков, противотуберкулезных ЛС, обезболивающих наркотических препаратов, а так же токсических веществ (алкоголь), аутоиммунного поражения печени.

Клиника зависит от степени поражения и нарушения функции печени. Первоначально заподозрить данное заболевание позволяют изменения в анализах крови. В последующем развивается печеночная недостаточность. Хронический гепатит может выражаться различными симптомами.

Преобладающими клиническими проявлениями являются следующие:

  • астеновегетативный синдром. Он характеризуется слабостью, недомоганием, общей утомляемостью, снижением работоспособности, вялостью;
  • диспепсический и абдоминальный синдромы (отрыжка, тошнота, рвота, нарушение аппетита, периодические боли вверху живота и правом подреберье, метеоризм, диарея);
  • гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки в размере, уплотнение краев печени;
  • синдром желтухи (желтушность кожного покрова, сопровождающаяся зудом, иктеричность склер, потемнение мочи).

При аутоиммунном поражении могут страдать другие системы и органы с развитием анемии, аменореи, поражения щитовидной железы, суставов и т. д. Вследствие накопления в крови токсических продуктов обмена, человек может жаловаться на бессонницу, нарушение психики и раздражительность.

Диагностика

Для постановки верного диагноза необходимо внимательно собрать анамнез. Уточнить, не принимал ли пациент лекарственные средства, не было ли в последнее время переливаний крови, не посещал ли он салоны красоты, тату-салоны, не было ли случайного незащищенного полового контакта, не вводились ли какие-либо препараты внутривенно, в том числе наркотики.

Далее проводится объективное обследование, включающее пальпацию и перкуссию печени для уточнения ее размеров. Следующим моментом является лабораторное и инструментальное обследование. Биохимический анализ, в котором определяют общий белок и его фракции, аминотрансферазы, прямой, непрямой, общий билирубин, ЩФ, тимоловая проба. Иммунологический анализ позволяет определить присутствие и содержание иммуноглобулина G и М к вирусному гепатиту. По уровню повышения биохимических показателей можно определить степень активности заболевания. Не исключено, что анализы будут нормальные. Проводится УЗИ ОБП. По показаниям можно производить КТ, МРТ. Для определения гистологических изменений делают биопсию печени.

Лечение состоит из этиопатогенетической и симптоматической терапии.

При вирусном гепатите используют интерферон альфа, глюкокортикостероиды и противовирусные препараты (ламивудин) до нормализации показателей крови. Патогенетическая терапия заключается в использовании дезинтоксикационных препаратов, антиоксидантных средств, энтеросорбентов.

Если гепатит вызван аутоиммунным поражением, то лечение состоит из назначения цитостатиков и ГКС. При тяжелой форме заболевания может потребоваться трансплантация. Оценивают качество терапии по нормализации показателей крови, улучшению общего самочувствия пациента.

Для токсического поражения основным моментом является элиминация воздействующего фактора и назначение гепатопротекторов. Особую значимость в лечении имеет диета с умеренным потреблением жаренного, копченого, алкогольных напитков.

Источник: http://gepatolog.com/hepatitis/lechenie-hronicheskogo-gepatita/

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?

В гепатологии, занимающейся изучением и разработкой новых методов лечения заболеваний печени, за прошедшие два десятилетия произошел невероятный прогресс. Разработаны и внедрены методы точной вирусологической оценки активности в организме человека вирусов гепатита «С» и «В», которые являются наиболее частыми причинами хронического гепатита, цирроза, а также рака печени. Разработаны и широко применяются методы так называемой «неинвазивной», то есть без применения биопсии печени, диагностики степени поражения печени, установления стадии цирроза. Еще более впечатляющий прогресс достигнут в лечении этих заболеваний. Проблему гепатита «С» мы неоднократно обсуждали. Стоит только добавить, что открывается новая эпоха в лечении гепатита «С» – разработаны и уже начинают применяться препараты с прямым противовирусным действием, благодаря которым, как полагают, в течение десятилетия удастся достичь стопроцентной эффективности лечения. В этой статье мы расскажем о гепатите «В» и новых успехах в его лечении.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хронический гепатит

Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).

Несмотря на широкое внедрение вакцинации против гепатита «В», распространенность заболевания остается высокой. В разных регионах России распространенность носительства вируса составляет от 1,5% до 11,5%. Как и при гепатите «C», источником заражения является кровь инфицированного человека. Пути инфицирования аналогичны: использование нестерильных игл, инструментов при различных медицинских и немедицинских (пирсинг, татуировки, маникюр/педикюр) манипуляциях, использование в быту предметов личной гигиены инфицированного человека (бритва, ножницы, зубная щетка и др.) незащищенные половые контакты, передача вируса от инфицированной матери ребенку. Вирус гепатита «В» более устойчив во внешней среде и заразнее вирусов гепатита «С» и иммунодефицита человека. Поэтому естественные пути передачи вируса «В» (половой путь и передача от матери ребенку) для этого вируса более значимы.

Как защититься от гепатита «B»?

Единственное средство защиты — прививка от гепатита «В», которая производится в настоящее время всем новорожденным детям и подросткам. Взрослые лица, имеющие факторы риска инфицирования, также должны быть привиты. Вакцина от гепатита В – одна из самых безопасных вакцин в мире. Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом «В» у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Скрытая болезнь

Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса). У части людей после инфицирования формируется носительство белка вируса HBsAg, носящего также название « австралийский антиген». Носительство наиболее часто формируется при инфицировании в детском возрасте. У небольшой части больных острый гепатит затягивается и переходит в хроническую форму. Хронический гепатит «В», как и хронический гепатит «С», часто длительно протекает скрыто, незаметно. На протяжении многих лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.

Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В».

Вторая форма — хронический активный гепатит В. Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза и рака печени.

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
— исследование биохимического анализа крови,
— исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
— исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, — HBeAg
— исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
— исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
— ультразвуковое исследование печени
— фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Для лечения хронического гепатита «В» в настоящее время зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов с противовирусным действием. Среди препаратов нового поколения есть безопасные лекарства, которые можно применять в течение нескольких лет, лекарства, к которым не развивается устойчивости вируса. Ваш лечащий врач поможет выбрать Вам лечение, соответствующее стадии и форме Вашего заболевания.

Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

Источник: http://www.celt.ru/articles/art/art_255.phtml

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Возможно ли полное выздоровление от гепатита В?

Пациенты с острым гепатитом В в большинстве случаев выздоравливают самостоятельно.

При хроническом гепатите В противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза.
Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача — сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них.

Общие методы лечения гепатита В

При остром гепатите В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально. Специальные препараты назначают в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания.

Ссылка по теме : Лечение гепатита В в клинике гепатологии МедЭлит
Какие препараты используют в лечении гепатита В?

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа- интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир).

Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют сборке вирионов в клетках печени. Препараты назначают и отдельно друг от друга и в комбинации. Выбор схемы терапии зависит от течения и стадии заболевания. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.
Какие еще методы лечения используются при гепатите В?

В качестве поддерживающей терапии при гепатите Б могут использоваться гепатопротекторы и некоторые иммунномодуляторы (например, задаксин).

Остерегайтесь недостоверных, сомнительных методов лечения. Вы можете встретить многообещающую рекламу этих средств, однако реальная эффективность их использования при гепатите не доказана. Это относится и ко многим средствам, про которые утверждается, что они могут активировать иммунную систему для борьбы с гепатитом, воздействовать на вирус или улучшать процессы, протекающие в печени. Однако если специальных сравнительных исследований не проводилось, то говорить об эффективности этих средств нельзя.
В любом случае помните — легкой, быстрой и дешевой возможности лечения хронического гепатита В пока не существует и в ближайшие годы не появится.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько живут при хроническом гепатите б

Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза в печени (помимо интерферонов) пока не создано, хотя научный поиск в этом направлении ведется активно.
От чего зависит выбор методов лечения?

При хроническом гепатите В противовирусную терапию назначают при наличии активного размножения вирионов и изменении функции печени, что устанавливают с помощью анализов. Другие методы лечения назначают, исходя из состояния функции печени.
Сколько может стоить лечение гепатита В современными препаратами?

Стоимость курса лечения хронического гепатита Б зависит от выбранной схемы терапии. При легком течении хронического гепатита затраты на препараты в месяц составят около $200, при выраженном воспалении ткани печени – до $1600. Соответственно, затраты на лечение в год составят $2400-19200.

Обычно, при выборе схемы терапии учитываются особенности течения гепатита В у конкретного больного, наличие сопутствующих заболеваний, финансовые возможности пациентов (разные препараты с разной стоимостью, их комбинации и схемы лечения).
Тяжело ли дается лечение хронического гепатита B ?
Побочные эффекты противовирусной терапии

При выборе ламивудина для лечения хронического гепатита Б лечение должно быть длительным, чаще всего оно не ограничивается годом. Побочные эффекты развиваются редко, поскольку этот препарат хорошо переносится. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, изменения в анализах крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона часто наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней.
В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.

При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).
Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы.

В связи с изложенным выше понятно, что обеспечение безопасности лечения — одна из главных задач врача. Поэтому врачебное наблюдение при лечении интерферонами обязательно.
Как оценивается эффективность лечения гепатита B ?

Эффективность лечения оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз печени ) и наличию HBV -ДНК в сыворотке крови, а также по наличию определенных маркеров гепатита В.
Восстановится ли функция печени после лечения?

Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.
Нужны ли диета и особый образ жизни во время лечения гепатита В?

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.).

Диета в большей степени направлена на нормализацию функции желчного пузыря и сфинктера Одди, так как хронические заболевания печени часто сопровождаются расстройством их работы (чувство дискомфорта или болей в правом подреберье). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо только исключить алкоголь и обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом.

Источник: http://www.doripenem.ru/chto-delat-pri-gepatite-v-lechenie-ostrogo-i-xronicheskogo-gepatita-b/

Лекарства от
гепатита C

Несмотря на то, что гепатит С это заболевание печени, его этиология имеет и эстетическую сторону и очень часто кожные проявления заболевания доставляют дискомфорт пациенту.

Всегда ли при гепатите С возникает кожная сыпь?

Наверняка вы знаете о том, что кожный зуд и сыпь это симптомы не только аллергии, а и возможных заболеваний печени. Зачастую при таких симптомах врачи рекомендуют сдать развернутый анализ крови с печеночными пробами. Отличие печеночного зуда от обычного аллергического в том, что даже при почесывании он не вызывает облегчения и возникает он ночью. Помимо зуда и высыпаний у пациента дополнительно возникают следующие симптомы:

  • желтизна кожи;
  • становятся видными кровоизлияния на теле;
  • появляются пигментные пятна.

Антигистамииные препараты, принимаемые при аллергии – здесь не помогут. Да, на определенный отрезок времени они снимут симптомы, но от гепатита С не избавят. Для избавления от ВГС необходима противовирусная терапия и только после ее окончания и уничтожения вируса, аллергические печеночные проявления перестанут беспокоить пациента.

Почему возникает сыпь

При гепатите С в острой форме и на поздних стадиях кожные и слизистые покровы, а также склеры глаз и язык меняют естественный цвет, появляется желтизна. Желтизна имеет несколько оттенков – от лимонного до зеленого. Причина желтизны – повышенный уровень билирубина в крови. Кожная сыпь возникает по причине нарушения обмена белков. Высыпания выглядят как точечные кровоизлияния капилляров.

Характеристики кожной сыпи в зависимости от видов гепатита

При вирусных гепатитах А, В, С сыпь проявляется у человека по-разному, а именно:

  • при А – наблюдается гиперпигментация кожи и желтуха, присутствует гриппоподобный синдром;
  • при В – на коже высыпают зудящие пятна, присутствуют рвота, тошнота, высокая температура, боли в мышцах;
  • при С – аллергическая сыпь на шее, руках, груди, другие симптомы могут отсутствовать.

Что делать если есть подозрение на гепатит С?

Для того, чтобы избавиться от подозрений и правильно поставить диагноз необходимо полное обследование пациента, включающее в себя:

  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи и кала;
  • анализ на антитела к HCV.

При гепатите С формула крови видоизменяется, гемоглобин – понижен, низкие тромбоциты – говорят о фиброзе печени, лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены, в моче наблюдается желчный сегмент, кал обесцвечивается. Если ИФА тест на антитела к ВГС дал положительный результат, проводится метод ПЦР исследования для определения штамма вируса и его генотипа.

Диагноз подтвержден – что делать?

В случае подтверждения диагноза многие пациенты испытывают замешательство, ведь до недавнего времени это заболевание считалось неизлечимым и смертельно опасным. На самом деле – не стоит пугаться, гепатит С сегодня полностью излечим, и терапия болезни вовсе не страшна. По рекомендациям EASL для полного избавления от вируса пациенту потребуется от 12 до 24-х недель ( в зависимости от состояния печени). Лечение проводится комплексно, с использованием двух препаратов. Это ингибиторы прямого действия, которые действуют непосредственно на вирус, не причиняя вреда другим органам человека. В основе терапии медицинский препарат софосбувир , дополнительно к нему в зависимости от генотипа ВГС назначают даклатасвир, ледипасвир или велпатасвир.

Не забывайте о профилактике

Гепатит С – это такое заболевание, которое может вернуться вновь и вновь. Даже при полном излечении существует вероятность вновь столкнуться с вирусом, а так как вакцины против него не существует, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • пользоваться только личными средствами гигиены;
  • использовать только одноразовые шприцы;
  • следить за стерилизацией инструментов в стоматологии, салонах красоты и тату кабинетах;
  • защищенный половой контакт при условии не знания здоровья партнера.

Источник: http://gepa.travelel.ru/chem-lechat-hronicheskiy-gepatit-v

Ссылка на основную публикацию