Причины хронического вирусного гепатита с

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Хроническими вирусными гепатитами называют ряд инфекционно-воспалительных заболеваний печени, вызванных вирусами гепатита и протекающих с чередованием обострений и ремиссий.

Причины хронических вирусных гепатитов

Причиной развития хронических гепатитов является инфицирование организма вирусами гепатита и их сохранение в печени. Особенно часто врачи сталкиваются с хроническими гепатитами С, В и D. Гепатит D протекает только на фоне гепатита В. Наряду с этим, вирусы В и С могут вызывать и самостоятельные формы болезни.

Заразиться можно через кровь — при выполнении различных медицинских манипуляций загрязненными зараженной кровью инструментами, при переливаниях. Возможно инфицирование половым путем, а также передача болезни от матери к плоду.

Переход болезни в хроническую форму происходит тогда, когда напряженность иммунитета слишком мала, чтобы полностью удалить вирус из организма. Так, например, вероятность хронизации гепатита возрастает в разы, если человек уже заражен ВИЧ и у него нарастает иммунодефицит.

Среди врачей вирусный гепатит С часто называют «ласковым убийцей». Он обычно протекает в стертой, незаметной форме, но быстро вызывает ухудшение состояния и обусловливает плохой прогноз для больных.

Симптомы и признаки хронических вирусных гепатитов

Даже вне ухудшений больные хроническим гепатитом могут отмечать у себя такие симптомы, как слабость, повышенная потливость, головная боль, нарушения сна, неприятные ощущения в области печени, небольшое повышение температуры.

Если болезнь протекает в первично-хронической форме, т. е. хроническому гепатиту не предшествовал острый процесс, то эти признаки могут долгое время оставаться нераспознанными.

Если хронический гепатит приобретает активное течение, возможно появление тех же симптомов, что характерны для острого, однако в этом случае в течении заболевания нет цикличности, присущей острому вирусному гепатиту. Возможны желтуха, признаки интоксикации, нарушения стула, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, увеличение печени и т.д.

У некоторых пациентов при хроническом гепатите возможны так называемые внепеченочные проявления. На фоне болезни у них может развиваться тиреоидит (воспаление щитовидной железы), гломерулонефрит или другие состояния.

Осложнения хронических вирусных гепатитов

Главными осложнениями хронических гепатитов являются формирование печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Обследование. Лабораторная диагностика хронических гепатитов сходна с таковой при острых формах. Вначале проводят анализ на антиген НВs-Ag и антитело анти-HCV. При положительном результате назначают более подробные тесты. В анализах крови, мочи и кала при обострениях болезни могут изменяться те же показатели, что и при острых вирусных гепатитах.

Уход и лечение хронических вирусных гепатитов

При выявлении хронического вирусного гепатита больной направляется в стационар. Составляющие лечения зависят от того, насколько активно и тяжело протекает болезнь.

В любом случае, больным назначается постельный или полупостельный режим, исключается воздействие веществ и факторов, способных усугубить состояние печени. К ним относится спиртное, а также некоторые лекарства — антибактериальные препараты (тетрациклин), противовоспалительные средства (аспирин, анальгин, диклофенак).

При выраженных расстройствах со стороны желудочно-кишечного тракта прописывают прием ферментов (мезим, панкреатин и др.). Возможно назначение эубиотиков, способствующих нормализации кишечной микрофлоры (лактобактерин, колибактерин).

При выраженном истощении к лечению добавляют средства из группы адаптогенов (элеутерококк), а также витамины С и Е. Для защиты печени применяют гепато-протекторы, такие, как эссенциале, лив-52 и др.

В качестве основных препаратов, используемых при вирусном гепатите В, называют альфа-интерферон и противовирусные препараты, например, адефовир или ламивудин. Для лечения гепатита С в качестве противовирусного средства используют рибавирин.

Физиотерапию назначают только при стабильном течении гепатита. Больным прописывают лечебную физкультуру, отправляют на питьевые курорты.

Хронический гепатит В

Распространенность. Около 5% населения планеты (300 млн человек) инфицированы вирусом гепатита В.

В основе вирусных частиц — нуклеокапсид, HBcAg, который окружает HBV ДНК и ДНК-полимеразу. Он покрыт оболочкой (HbsAg). HBsAg содержится в крови инфицированных пациентов. HBcAg может быть идентифицирован только путем иммуногистохимического окрашивания инфицированных тканей печени.

HBV может обладать непосредственным цитопатическим действием на гепатоциты, но ведущую роль в поражении печени играет иммуноопосредованная цитотоксичность. HBV запускает цепь иммунопатологических реакций. Иммунный ответ реализуется с участием HLA-1 класса через CD8 цитотоксические Т-лимфоциты, распознающие HBcAg на мембранах инфицированных гепатоцитов. Подавление репликации вируса достигается ценой гибели гепатоцитов. Возможна внепеченочная репликация вируса. Итогом развития хронического гепатита В является формирование цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы.

Принципы классификации. Хронический гепатит В классифицируется по общим принципам классификации хронического гепатита.

Критерии хронического гепатита В:

  • HBsAg в сыворотке крови, сохраняющийся более б месяцев;
  • HBV-DNA в сыворотке крови более 20 тыс. МЕ/л (105 копий/мл), более низкий уровень часто наблюдается при НВе-негативной форме;
  • персистирующий или интермиттирующий подъем АЛТ/ACT;
  • при биопсии печени — гистологическая картина хронического гепатита с умеренным или тяжелым некротическим воспалением.

Критерии неактивного «носительства» HBsAg:

  • сохраняющийся HBsAg в сыворотке крови более 6 месяцев;
  • отсутствие HBeAg;
  • наличие антиНВе-антител в сыворотке крови;
  • HBV DNA в сыворотке крови менее 2000 МЕ/л;
  • нормальный уровень АЛТ/ACT;
  • отсутствие признаков хронического гепатита в биоптатах печени.

Тактика ведения пациентов.

При первичном выявлении хронического гепатита В:

  1. Сбор анамнеза (в том числе наследственный анамнез заболеваний печени, гепатоцеллюлярной карциномы), физикальное обследование.
  2. Лабораторное тестирование для оценки состояния печени.
  3. Определение репликативной активности HBV (НBeAg/анти- НВе, HBV ДНК в крови).
  4. Исключение ко-инфекций: анти-HCV, анти-HDV, ВИЧ — в группах риска.
  5. Скрининг на гепатоцеллюлярную карциному: определение базового уровня ?-фетопротеина; у групп высокого риска — УЗИ печени.
  6. Биопсию печени проводят при соответствии критериям хронического гепатита.
  7. Вакцинация против гепатита А.

Скрининг на гепатоцеллюлярную карциному показан на стадии гепатита среди мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет, всех пациентов с отягощенной наследственностью по этому заболеванию, всех пациентов с циррозом печени.

При пограничном или слегка повышенном уровне АЛТ или повышении уровня HBV ДНК более 105 копий/мл рассматривают вопрос о биопсии печени, а в дальнейшем лечение.

При пограничном уровне АЛТ в серии тестов решают вопрос о биопсии печени и лечении больных старше 40 лет. Лечение показано при наличии умеренного или выраженного воспаления, или значительного фиброза.

  1. 1. Интерферонотерапия.
  2. 2. Аналоги нуклеозидов: ламивудин, адефовир, энтекавир, телбивудин, клевудин. Длительность курса: при НВе-позитивном хроническом гепатите — 6 месяцев после сероконверсии, при НВе-негативном хроническом гепатите — по клиренсу HBsAg.

Принципы противовирусной терапии

  • При хроническом гепатите проводят курс лечения одним из противовирусных препаратов, предпочтение отдают пегилированным интерферонам, адефовиру, энтакавиру. При отсутствии ответа на интерфероны применяют аналоги нуклеозидов. При отсутствии ответа на один из аналогов применяют альтернативный аналог нуклеозида.
  • При декомпенсированном циррозе — ламивудин, адефовир (возможно применение телбивудина и энтакавира). Лечение пожизненное. Интерфероны не применяют. Показана пересадка печени.

Хронический гепатит D

Клиническая картина. Инкубационный период HDV составляет 35 дней. Особенность хронического гепатита D — наклонность к развитию цирроза.

Диагностика проводится по общим для диагностики вирусных гепатитов принципам.

Хронический гепатит С

Распространенность — 0,5-2% населения мира. 170 млн человек в мире имеют хроническую Н СV-инфекцию.

Этиопатогенез. Вирус гепатита С (HCV) — РНК-содержащий флавивирус.

Принципы классификации. Хронический гепатит С классифицируется по общим принципам классификации хронических гепатитов.

Естественное течение. При остром инфицировании симптомы напоминают HBV-инфекцию. В 80% случаев острый период протекает бессимптомно.

Лечение. Все больные хроническим гепатитом С являются кандидатами на проведение антивирусной терапии.

Хронический гепатит G

Клиническая картина. Гепатит G сходен с хроническим гепатитом С.

Профилактика — по общим принципам профилактики вирусных гепатитов.

Прогноз не уточнен. Вероятно, близок к прогнозу гепатита С.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/hronicheskie-virusnye-gepatity-prichiny-simptomy-lechenie.html

Причина хронического гепатита С — вирус гепатита С (HCV) представляет собой мелкий вирус, размером 30-38 нм, имеет оболочку и внутреннюю часть — сердцевину. Оболочка содержит гликопротеины Е1 и Е2, NS1. Внутренняя часть содержит геном вируса — длинную однонитевую линейную РНК и белок С-антиген (С-соге protein).

Геном вируса имеет участки, кодирующие синтез структурных и неструктурных белков. К структурным белкам относятся С-белок сердцевины и гликопротеины оболочки Е1, Е2, К неструктурным белкам относятся ферменты, играющие роль в репликации вируса, РНК-зависимая РНК-полимераза, белки NS2, NS4, NS3-геликаза (металлопротеиназа). Ключевая роль в репликации вируса С принадлежит NS3-протеиназе — ферменту, катализирующему заключительный этап синтеза вирусного полипротеина. К каждому из структурных и неструктурных белков вырабатываются антитела, циркулирующие в крови. Эти антитела не обладают вируснейтрализирующими свойствами.

Выделяют 6 генотипов вируса гепатита С, классификация которых основана на анализе 5′-терминального участка неструктурного региона NS5 (генотипы la, lb, 1с, 2а, 2b, 2с, За, Зb, 4, 5, 6).

В Северной Африке распространен 4, в Северной и Юго-Восточной Азии и на Дальнем Востоке — 1, 2, 6, в США — 1 генотипы.

В мире насчитывается более 500 000 000 носителей вируса гепатита С. Генотип 1b ассоциируется с более тяжелым течением заболевания, более высоким содержанием РНК HCV в сыворотке крови, худшим ответом на лечение антивирусными препаратами и большей вероятностью серьезного рецидива гепатита С после трансплантации печени. Генотип 4 ассоциируется с плохим ответом на интерферонотерапию.

Хроническая инфекция HCV обычно начинается в мягкой форме, однако у 50% больных в течение 10 лет болезнь прогрессирует, у 10-20% — развивается цирроз печени, менее часто — рак печени.

Вирус гепатита С является РНК-вирусом. Сывороточными маркерами вируса гепатита С служат РНК вируса и антитела к HCV (HCVAb).

Причина хронического гепатита С — вирус гепатита С (HCV) представляет собой мелкий вирус, размером 30-38 нм, имеет оболочку и внутреннюю часть — сердцевину. Оболочка содержит гликопротеины Е1 и Е2, NS1. Внутренняя часть содержит геном вируса — длинную однонитевую линейную РНК и белок С-антиген (С-соге protein).

Геном вируса имеет участки, кодирующие синтез структурных и неструктурных белков. К структурным белкам относятся С-белок сердцевины и гликопротеины оболочки Е1, Е2, К неструктурным белкам относятся ферменты, играющие роль в репликации вируса, РНК-зависимая РНК-полимераза, белки NS2, NS4, NS3-геликаза (металлопротеиназа). Ключевая роль в репликации вируса С принадлежит NS3-протеиназе — ферменту, катализирующему заключительный этап синтеза вирусного полипротеина. К каждому из структурных и неструктурных белков вырабатываются антитела, циркулирующие в крови. Эти антитела не обладают вируснейтрализирующими свойствами.

Выделяют 6 генотипов вируса гепатита С, классификация которых основана на анализе 5′-терминального участка неструктурного региона NS5 (генотипы la, lb, 1с, 2а, 2b, 2с, За, Зb, 4, 5, 6).

В Северной Африке распространен 4, в Северной и Юго-Восточной Азии и на Дальнем Востоке — 1, 2, 6, в США — 1 генотипы.

В мире насчитывается более 500 000 000 носителей вируса гепатита С. Генотип 1b ассоциируется с более тяжелым течением заболевания, более высоким содержанием РНК HCV в сыворотке крови, худшим ответом на лечение антивирусными препаратами и большей вероятностью серьезного рецидива гепатита С после трансплантации печени. Генотип 4 ассоциируется с плохим ответом на интерферонотерапию.

Хроническая инфекция HCV обычно начинается в мягкой форме, однако у 50% больных в течение 10 лет болезнь прогрессирует, у 10-20% — развивается цирроз печени, менее часто — рак печени.

Вирус гепатита С является РНК-вирусом. Сывороточными маркерами вируса гепатита С служат РНК вируса и антитела к HCV (HCVAb).

Как передается гепатит С?

Хронический гепатит С передается несколькими путями:

  • парентеральный, особенно транфузионный (переливание крови, ее компонентов — криопреципитата, фибриногена, факторов VIII и IX; парентеральное введение различных лекарств; гемодиализ); HCV является главной причиной посттранфузионного гепатита (85-95% всех случаев);
  • половой путь;
  • от матери плоду (через плаценту).

Гистологические проявления хронического гепатита С варьируют от ХПГ до ХАГ с циррозом или без цирроза печени. Распространение гепатита С во многом зависит от экологических факторов.

Существует 2 главных механизма повреждения печени вирусом гепатита С:

  • прямое цитопатическое (цитотоксическое) действие вируса Сна гепатоциты;
  • иммуноопосредованное повреждение печени, в пользу чего говорят данные о том, что вирусный гепатит С может ассоциироваться с аутоиммунными заболеваниями (синдром Шегрена, криоглобулинемия и др.), а также обнаружение в биоптатах печени больных вирусным гепатитом С лимфоидно-клеточной инфильтрации, состоящей из В- и Т-Лимфоцитов.

Маркеры вируса гепатита С обнаруживаются среди медицинского персонала гематологических отделений в 12.8%, у больных с заболеваниями крови — в 22.6%, у больных хроническим гепатитом — в 31.8%, у больных циррозом печени — в 35.1% случаев, среди населения России — у 1.5-5% жителей.

Иммунитет при гепатите С является не оптимальным (его называют субоптимальным), что не обеспечивает надежного контроля над инфекционным процессом. Поэтому острый вирусный гепатит С так часто трансформируется в хронический, этим же объясняется и частое реинфицирование вирусом С. Вирус гепатита С «ускользает» из-под иммунологического надзора. Объясняется это уникальной способностью вируса гепатита С постоянно изменять антигенную структуру, многократно обновляться в течение даже одной минуты. Такая постоянная изменчивость вируса гепатита С приводит к тому, что в течение суток появляется 10 10-11 антигенных вариантов HCV, которые близки, но все-таки иммунологически различны. В такой ситуации система иммунитета не успевает непрерывно распознавать все новые и новые антигены и непрерывно продуцировать нейтрализующие их антитела. В структуре HCV максимальная изменчивость отмечается в антигенах оболочки, белок С сердцевины меняется мало.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Противовирусное лечение хронического гепатита в

Течение HCV-инфекции растягивается на многие годы (по типу медленной вирусной инфекции). Клинически выраженный хронический гепатит развивается в среднем через 14, цирроз печени — через 18, гепатокарцинома — через 23-18 лет.

Отличительная особенность острого вирусного гепатита С — торпидное, латентное или малосимптомное течение, обычно длительное время остающееся нераспознанным, вместе с тем постепенно прогрессирующее и в дальнейшем быстро приводящее к развитию цирроза печени с гепатоцеллюлярной карциномой (вирус гепатита С — «ласковый убийца»).

Маркерами фазы репликации вируса гепатита С являются обнаружение в крови анти-HCVcoreIgM и IgG с показателями коэффициента анти-HCVlgG/IgM в пределах 3-4 УЕ при отсутствии aHTH-HCVNS4 и обнаружения HCV-PHK в крови.

Вирус гепатита С может реплицироваться и внепеченочно, в том числе в моноцитах.

Механизмы повреждения печени при хроническом гепатите С

Считают, что вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Это действие отличается от повреждения, вызываемого HBV, которое считают иммунным. Появляется всё больше данных о том, что в хронизации HCV-инфекции играют роль также иммунные механизмы.

Цитотоксические флавивирусы склонны обусловливать прямое гепатоцеллюлярное повреждение без выраженного воспаления. При хронической HCV-инфекции гистологическое исследование печени выявляет минимальное повреждение, несмотря на прогрессирование. Лимфоцитарная реакция выражена слабо, отмечается эозинофилия цитоплазмы гепатоцитов. В отличие от хронического гепатита В лечение хронической HCV-инфекции ИФН сопровождается быстрым снижением активности АлАТ и концентрации HCV-PHK.

Существует корреляция между тяжестью заболевания и уровнем виремии. Очень высокие уровни виремии и тяжёлое поражение печени наблюдаются у больных с хронической HCV-инфекцией после трансплантации печени.

Иммунный ответ на HCV слабый, что подтверждается повышением активности АлАТ, которое сопровождается увеличением титров HCV-PHK. При инокуляции значительного количества вирусных частиц (переливание крови) заболевание печени протекает тяжелее, чем при менее массивном попадании вирусов в организм (внутривенное введение наркотиков).

У носителей HCV отмечается персистирующая HCV-виремия без клинически очерченного заболевания печени. Корреляция между содержанием HCV-PHK в ткани печени и гистологической активностью отсутствует.

Иммунодепрессивная терапия снижает активность сывороточных трансаминаз, хотя виремия при этом нарастает.

Результаты иммуноэлектронной микроскопии дают основания полагать, что внутридольковые цитотоксические Т-клетки поддерживают поражение печени. Цитотоксические лимфоциты распознают эпитопы сердцевины и белковой оболочки HCV. Исследования in vitro аутологичной гепатоцитотоксичности убедительно показали, что HLA 1-рестриктивная СD8 + -Т-клеточная токсичность является важным патогенетическим механизмом при хронической HCV-инфекции.

Серологические тесты на аутоантитела (антинуклеарные, к гладкой мускулатуре и ревматоидный фактор) положительны. Однако эти аутоантитела не влияют на тяжесть заболевания и не имеют патогенетического значения.

Получены доказательства печёночной цитотоксичности при хронической HCV-инфекции. Иммунный ответ на HCV также чётко документирован, однако остаётся неясной его роль как защитного фактора и как фактора, обусловливающего хроническую инфекцию.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/hronicheskiy-gepatit-s-prichiny_110531i15947.html

Гепатит – достаточно опасное заболевание, которое может передаваться инфекционным путем и возникать из-за образа жизни человека. Основная опасность – слабая выраженность симптомов, из-за чего его часто обнаруживают, когда печени и организму человека в целом нанесен серьезный урон. Следует знать о симптомах и лечении хронического гепатита С, ведь на данный момент именно эта разновидность встречается все чаще.

  • Гепатит С – в чем опасность заболевания

    Статистика по вирусному гепатиту С начала вестись не так давно, на данный момент специалисты отмечают, что количество заболевших растет с каждым годом. Заболевание бывает довольно сложно выявить, поскольку у него практически нет выраженных симптомов, оно сразу переходит в хроническую форму, которая протекает без проявлений.

    При попадании в кровяное русло вирус с током крови достигает печени, клетки которой начинает поражать. Активность вируса в органе провоцирует различные нарушения функционирования самой печени, желудочно-кишечного тракта и, косвенно, иммунной системы. При этом вплоть до появления осложнений человек может ничего не ощущать, кроме легкого недомогания иногда.

    Своеобразным обострением хронического гепатита, которое и позволяет выявить заболевание в большинстве случаев, становится цирроз печени. Цирроз характеризуется резким ухудшением самочувствия, если вовремя не принять меры, он может привести к летальному исходу.

    Разновидности болезни

    Помимо хронического вирусного гепатита С и других групп вируса, передающихся от человека к человеку, встречаются следующие разновидности заболевания печени. У них сходные симптомы и проявления, однако истинную причину недомогания важно установить, именно от этого зависят тонкости лечения и прогноз.

    1. Хронический токсический гепатит. Печень – орган, перерабатывающий и выводящий токсические вещества, чтобы они не навредили организму. Если их слишком много, страдает сама печень. При длительном и интенсивном токсическом поражении клетки органа погибают, он не справляется с нагрузкой, возникают признаки гепатита.
    2. Хронический алкогольный гепатит. Развивается из-за злоупотребления алкоголем, основные продукты распада алкоголя в организме проходят именно через печень, вследствие большим объемов она перестает справляться с переработкой. Данный диагноз ставится с учетом алкогольной зависимости больного, чаще всего встречается хронический персиститрующий гепатит, протекающий незаметно без ярко выраженных симптомов.
    3. Хронический аутоиммунный гепатит. Данная форма встречается достаточно редко, ее вызывают сбои в работе иммунной системы, которая начинает атаковать клетки собственного организма. Ткань печени медленно разрушается, появляются симптомы гепатита.

    Установить настоящую причину гепатита важно, чтобы лечение было эффективным и правильным. В случае с гепатитом С стоит отметить, что прием алкоголя существенно ухудшает течение заболевания и гораздо быстрее может привести к циррозу печени.

    Важно! Чтобы установить причину возникновения нарушений в печени, нужно пройти полное обследование у врача – гепатолога.

    Причина развития хронического гепатита С – попадание вируса в кровь человека, после чего он достигает печени. Инкубационный период может составлять от нескольких недель до полугода в зависимости от состояния организма больного. От состояния иммунитета зависит также выраженность проявлений: чем слабее организм, тем меньше симптомов будет на ранних стадиях.

    Передается вирус исключительно через кровь, его концентрация в других биологических жидкостях незначительна. Поэтому высокая вероятность заразиться появляется при посещении сеансов педикюра, маникюра, во время нанесения тату или пирсинга. К сожалению, высокий риск получить гепатит С есть в медицинских учреждениях.

    Также в группу риска входят люди, употребляющие инъекционные наркотики, использующие не одноразовые шприцы в антисанитарных условиях, люди, пребывающие в тюрьмах, работники медицинских учреждений, родственники людей, больных гепатитом С, люди с незащищенными половыми контактами.

    Важно! Стоит заметить, что вирус не передается через слюну или рукопожатия, это довольно опасные заблуждения.

    При гепатите С редко присутствуют выраженные симптомы, для постановки диагноза всегда требуется полноценная диагностика. Однако больной может в целом отмечать следующие изменения в своем самочувствии:

    • появление болей в правом подреберье, иногда – признаки интоксикации;
    • общее недомогание, снижение иммунитета, постоянная усталость;
    • в более запущенных случаях возникает желтуха, кожные покровы и белки глаз желтеют.

    Все эти симптомы являются поводом для скорейшего обращения к врачу. Они могут быть признаками одной из разновидностей гепатита или о заболевании иной природы. На симптомы при диагностике непосредственно гепатита С обычно не полагаются.

    Чтобы точно выявить заболевание используется иммуноферментный анализ крови, который с высокой точностью показывает наличие вируса. Кроме него может быть использована диагностика методом ПЦР, УЗИ печени и ряд других исследований. Все зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

    Лечение хронического гепатита

    Лечение гепатита С должно проходить под четким контролем врача – гепатолога, самолечение в данном случае опасно для жизни. Также стоит приготовиться к тому, что лечение может занять много времени и повлиять на всю жизнь человека. Диспансеризация в случае с данной разновидностью заболевания обычно не требуется

    Основная терапия при гепатите направлена на уничтожение вируса и восстановление функции печени. Она включает в себя различные препараты и особую диету, которая помогает убрать лишнюю нагрузку с печени и желудочно-кишечного тракта в целом. Обычно для лечения гепатита группы С требуются следующие лекарства:

    1. Для борьбы с вирусом используется сочетание альфа – интерферона и рибавирина. Данные препараты подавляют деятельность вируса, при правильном подборе остальных лекарств они помогают организму полностью избавиться от вируса.
    2. Гепатопротекторы. Данные препараты поддерживают функцию печени и помогают органу полностью восстановиться после повреждения тканей вирусом. Существует несколько групп гепатопротекторов, следует выбирать исходя из индивидуальных особенностей заболевания.

    Препараты, что надо принимать, должен помочь подобрать лечащий врач. В каждом отдельном случае схема лечения может быть разной, все зависит от индивидуальных особенностей человека. Основная задача пациента – прислушиваться ко всем рекомендациям врача.

    Диета – важный аспект лечения при гепатите. Она важна для скорейшего восстановления функций печени и пищеварительной системы. В первую очередь полностью исключается алкоголь, в целом наиболее подходящим планом питания является диета №5, применяемая при многих заболеваниях печени, поджелудочной, желчного пузыря.

    Основа рациона – овощи и некислые фрукты, ягоды, нежирные молочные продукты. Жирных сортов мяса, сладостей, желчегонных продуктов избегают. Также советуют пить достаточно жидкости, питаться следует до 5 – 6 раз в день небольшими порциями. В зависимости от сопутствующих заболеваний диету можно корректировать.

    Лечение народными средствами

    Для улучшения функции печени при гепатите могут быть использованы различные народные средства. Применять их следует с осторожностью, желательно проконсультироваться с врачом перед приемом.

    Для снятия симптомов могут использоваться лечебные травы, советуют заваривать чай с листиками мяты, ромашки или шалфея. Главное – не делать его слишком крепким, не добавлять лимон или сахар. Также полезен сироп корня солодки, две чайные ложки сиропа нужно развести в стакане чая или воды, принимать дважды в день.

    При нарушениях работы печени может быть полезен мед. Советуют перед завтраком разводить одну ложку меда в стакане воды и выпивать или хотя бы раз в день пить чай, закусывая его медом.

    Используя различные народные средства и официальную терапию, можно достичь лучшего результата. При гепатите важно согласовывать лечение со специалистом, постоянно следить за собственным состоянием.

    Источник: http://lechim-prosto.ru/hronicheskij-gepatit-s-simptomy-i-lechenie.html

    Среди заболеваний печени большое эпидемиологическое значение имеет хронический вирусный гепатит С. Данная патология годами может протекать в латентной форме без специфических симптомов. Болезнь называется ласковым убийцей, так как незаметно приводит к тяжелым осложнениям и гибели больного человека.

    Гепатит C — это вирусное заболевание с преимущественно парентеральным механизмом передачи возбудителя, приводящее к воспалению печени и циррозу. Данная патология имеет много общего с хроническим гепатитом B. Болезнь была открыта совсем недавно. Одни лица являются больными, а другие — бессимптомными носителями этого вируса. Установлено, что во всем мире число носителей вируса гепатита C насчитывается более 150 млн.

    Наличие этого заболевания повышает вероятность развития цирроза печени и рака. Каждый год количество больных увеличивается. Основная причина — заражение здоровых людей через кровь. Развитие хронического вирусного гепатита чаще всего происходит в молодом возрасте. Данная патология развивается на фоне острого воспаления тканей печени, когда больным не была оказана должная помощь.

    Причины заражения

    Причины развития болезни многочисленны. Возбудитель передается естественными и искусственными способами. К естественным путям относятся следующие:

    Возбудитель присутствует практически во всех биологических жидкостях организма (в крови, слюне, семенной жидкости, секрете влагалища). Наибольшая концентрация вируса находится в крови больных. Половой путь является второстепенным для этого заболевания. При незащищенных половых контактах инфицирование человека наблюдается лишь в 3-5%. Иногда заражение происходит в домашних условиях.

    Это характерно для лиц, которые пользуются с больным одними ножницами, бритвами, зубными щетками. На этих предметах могут оставаться следы крови, незаметные глазу. Отдельно выделен врожденный гепатит C. Он развивается у малышей, рожденных от больных матерей. Вирус проникает в организм ребенка при рождении или во время беременности.

    Искусственный путь является наиболее распространенным. В последние годы участились случаи заражения вирусным гепатитом во время постановки татуировок и пирсинга. Не во всех салонах соблюдаются требования по обработке инструментов. При отсутствии дезинфекции и стерилизации вирус вместе с кровью больного, оставшейся на иглах, может проникать в кожу здорового человека.

    Реже причиной заражения человека становятся травмы во время маникюра и педикюра. ХВГС широко распространен среди наркоманов. Совместное введение наркотиков без смены игл является фактором риска развития гепатита. В группу риска входят лица, которым часто проводилось переливание компонентов крови. Проникновение вируса гепатита C возможно при операциях и лечении у стоматолога.

    Реже причиной становятся медицинские манипуляции (пункции, уколы). В группу риска входят и представители медицинских профессий (медсестры, акушеры-гинекологи, сотрудники отделений гемодиализа, врачи хирургического профиля). Хроническим гепатитом C часто болеют ВИЧ-инфицированные. Причина — резкое снижение иммунитета.

    Возбудитель

    Возбудителем болезни является вирус гепатита C. В организме больного одновременно может присутствовать несколько псевдовидов. Возбудитель хронического гепатита C имеет следующие особенности:

    • содержит РНК;
    • имеется величину от 30 до 60 нм;
    • относится к семейству Flaviviridae;
    • способен к длительной жизни в теле человека;
    • устойчив в окружающей среде (при комнатной температуре сохраняется в течение 4 суток);
    • постоянно изменяется;
    • не вызывает иммунного ответа на ранних стадиях заболевания.

    Мутация вирусных частиц является способом защиты от гуморального и клеточного иммунитета. Возбудителю удается скрыться от иммунной системы. Вирус поражает клетки печени, вызывая воспаление. На поздних стадиях болезни развивается цирроз, при котором клетки печени погибают. Эти микроорганизмы оказывают прямое цитотоксическое действие на клетки органа.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дифференциальный диагноз хронического гепатита с

    Восприимчивость человека к вирусу довольно высока. Минимальная доза для заражения составляет 0,0001 мл крови. В слюне и мокроте вирусных частиц недостаточно для заражения, поэтому инфицирование при поцелуях, кашле или чихании практически невозможно. Для заражения необходим контакт крови больного с кровью здорового человека.

    Печеночные проявления

    До появления первых симптомов воспаления печени может пройти не одно десятилетие. Выделяют следующие симптомы болезни, связанные с поражением печени:

    • гепатомегалию;
    • кровотечения;
    • желтуху;
    • тяжесть в подреберье справа;
    • вздутие живота;
    • снижение аппетита;
    • неустойчивость стула (чередование запора с диареей);
    • тошноту;
    • слабость;
    • общее недомогание;
    • сонливость.

    Клиническая картина представлена преимущественно астеновегетативными признаками. Больные не в состоянии нормально трудиться. Их постоянно клонит в сон. У многих больных снижается масса тела. В фазу обострения хронического гепатита возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Появление желтухи указывает на тяжелое повреждение печени.

    Этот симптом характерен для цирроза и печеночной недостаточности. К объективным признакам данной патологии относится увеличение печени и селезенки. При этом печень выступает из-под ребер на несколько сантиметров. При пальпации выявляется изменение консистенции органа и болезненность. Печень становится более плотной.

    У больных нередко развивается геморрагический синдром. Проявляется это кровоизлияниями, носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями, петехиями. В основе развития геморрагического синдрома лежит снижение количества тромбоцитов в крови. Скорость развития цирроза увеличивается, если больной регулярно употребляет спиртные напитки. У каждого четвертого больного развивается карцинома печени. Опухоль больших размеров приводит к боли в правом подреберье.

    Системные проявления

    Очень часто у больных хроническим гепатитом C наблюдаются системные (не связанные с печенью) признаки. Механизм их появления связан с прямым цитотоксическим действием вирусных частиц на органы и образованием аутоантител (иммунных комплексов), которые повреждают собственные ткани. На фоне хронического гепатита C иногда развивается следующая патология:

    • артрит;
    • синдром Шегрена;
    • пурпура;
    • периферическая полинейропатия;
    • синдром Рейно;
    • вторичная артериальная гипертензия;
    • гломерулонефрит;
    • гипотиреоз;
    • гипертиреоз;
    • болезнь Хашимото;
    • красный плоский лишай;
    • васкулит;
    • узелковый периартериит;
    • альвеолит.

    В основе развития данной патологии лежат аутоиммунные нарушения и повышенный уровень в крови криоглобулинов. У некоторых больных гепатитом наблюдается поражение органов зрения. Развивается кератит или увеит. Выявлена связь патологии печени с развитием васкулита. На фоне гепатита страдает мышечная система. Проявляется это болью в мышцах и их слабостью.

    План лечения

    Данное заболевание, как и хронический вирусный гепатит В, требует комплексного подхода к лечению. До этого проводится ряд исследований. В крови определяются геном вируса и специфические антитела. Обязательно проводится УЗИ печени, коагулограмма, общий и биохимический анализ крови, а также биопсия.

    Лечение включает прием противовирусных препаратов, соблюдение строгой диеты, отказ от алкоголя, дезинтоксикационную терапию, применение спазмолитиков, ферментных средств, гепатопротекторов.

    Противовирусная терапия направлена на подавление вируса, предупреждение осложнений и повышение качества жизни больных. Из противовирусных средств чаще всего используется «Интерферон». Хороший эффект дают цитокины. Для подавления аутоиммунных реакций в схему лечения включают иммунодепрессанты. В эту группу входит «Преднизолон» и «Азатиоприн». Гепатит C можно лечить комбинацией «Интерферона» с «Рибавирином».

    Длительность лечебного курса определяет врач. Монотерапия с помощью «Интерферона» возможна в следующих случаях:

    • если больным является лицо моложе 40 лет;
    • если лечение проводится в отношении женщины;
    • при повышении уровня АСТ в крови;
    • при нормальном весе больного;
    • при умеренном воспалении печени;
    • при невысоком уровне вируса гепатита C в крови.

    В тяжелых случаях может потребоваться инфузионная терапия. Применяется глюкоза, реополиглюкин и другие растворы. Нередко назначается «Преднизолон». Для повышения устойчивости клеток печени и предупреждения застоя желчи назначаются гепатопротекторы («Гептрал», «Урсосан»). «Гептрал» препятствует формированию фиброза печени, оказывает нейропротекторное действие и способствует регенерации ткани.

    При развившемся циррозе назначаются лекарства, которые способствуют выведению из организма аммиака. Часто назначаются энтеросептики. При развившемся асците осуществляется парацентез. В ходе него проводится откачивание скопившейся в брюшной полости жидкости. При печеночной недостаточности организуется плазмаферез. Его цель — очищение крови от различных токсических веществ.

    Рацион больных

    Хронический гепатит C вне обострения требует соблюдения особой диеты. Больным назначается стол № 5. Данная диета показана при гепатите в фазу ремиссии и развившемся циррозе без печеночной недостаточности. Питание должно быть полноценным. Цель диеты — усилить выведение желчи и обеспечить химическое щажение органа. Особенность стола № 5 в том, что ограничивается потребление жиров. Количество белков и углеводов должно соответствовать физиологическим потребностям организма.

    Нужно отказаться от следующих продуктов:

    • свежего хлеба и сдобных изделий;
    • сала (шпика);
    • сливочного масла;
    • жира;
    • наваристых бульонов;
    • алкоголя;
    • кофе;
    • какао;
    • прохладительных напитков;
    • мороженого;
    • кислых ягод и фруктов;
    • консервов;
    • маринадов;
    • солений;
    • икры;
    • копченостей;
    • яиц вкрутую;
    • жареного омлета;
    • жирной рыбы и мяса;
    • редиса;
    • зеленого лука.

    Все блюда необходимо употреблять в отварном, запеченном или протертом виде. Возможно приготовление пищи на пару. Питаться нужно 5-6 раз в день. Рацион должен быть богат липолитическими веществами (клетчаткой и пектином). Объем выпиваемой жидкости необходимо увеличить. В рацион включаются следующие продукты и блюда:

    • некрепкий чай;
    • нежирный творог;
    • кисломолочные продукты;
    • нежирное мясо;
    • отварные овощи;
    • овощное пюре;
    • сладкие фрукты и ягоды;
    • пудинги;
    • суфле;
    • запеканки;
    • овощные супы;
    • компоты;
    • пшеничный хлеб;
    • сухари;
    • яичные белки;
    • каши;
    • крупы.

    Исключаются очень холодные и горячие блюда. Каждый пациент должен быть в регистре больных хроническими вирусными гепатитами. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения может проводиться трансплантация органа. Таким образом, вирусный гепатит C практически всегда протекает в хронической форме и приводит к циррозу.

    Источник: http://mygastro.ru/gepatit/xronicheskij-virusnyj-gepatit-c/

    О хронической форме вирусного С гепатита и о том что это такое, слышали многие, но не все обладают полной информацией.

    Если говорить о хронической форме гепатита С, то данная патология представляет собой серьезное заболевание воспалительно-дистрофической природы, поражающее ткань печени. Прогрессирование этой болезни ведет к нарушению структурного и функционального состояния гепатобилиарной системы. Для гепатита типа С и хронического вирусного гепатита, вызванного другими возбудителями, не характерно изменение дольковой структуры печени, однако не своевременная диагностика и отсутствие лечения приводит к формированию цирроза печени. Именно поэтому диагностике, профилактике и лечению гепатита типа С в хронической форме уделяется много внимания.

    Интересен факт, что для хронической формы гепатита С характерно повсеместное распространение, а частота встречаемости заболевания не зависит от возраста человека, его социального положения и половой принадлежности. Перечисленные обстоятельства делают хронический гепатит С общепризнанной проблемой. Ниже будет охарактеризована хроническая форма гепатита С и лечение данной патологии современными методами. Кроме того, будет упомянуты причины хронической формы гепатита и патогенез болезни.

    Характеристики возбудителя

    Инфекционный возбудитель хронической формы гепатита C представляет собой РНК цепочку, которая покрыта специфическими белками. Многие ученые склоняются к мнению, что этот вирус жизнеспособен на протяжении ни одной сотни лет. По сравнению с возбудителями других форм гепатита, вирус типа С был открыт позже всех.

    Обратите внимание! Открытие данного вируса приходиться на 80-е годы ХХ века, когда были выявлены случаи инфицирования гепатитом людей. Возможность достоверной лабораторной диагностики данного заболевания стала доступной в 90-х годах ХХ века. С учетом наблюдений, было выявлено, что острая форма гепатита C переходит в хроническое течение у 80% инфицированных людей.

    Для хронической формы гепатита С характерно длительное бессимптомное течение, которое сопровождается активным прогрессированием заболевания. Характерные симптомы и лечение во многом зависит от запущенности процесса. После формирования отдельных симптомов, клиническая картина заболевания остается размытой. Так называемый хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности, проявляется такими симптомами:

    • Повышенная раздражительность;
    • Слабость и общее недомогание;
    • Снижение настроения без видимой на то причины;
    • Ухудшение или полное отсутствие аппетита;
    • Повышение температуры тела в пределах 37,4 градусов;
    • Слабо выраженная тошнота.

    У некоторых пациентов отмечаются такие симптомы хронического гепатита с, как снижение массы тела, а также появление мышечной боли. Прогрессирование болезни сопровождается такими клиническими признаками:

    Дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Для начала человека начинает беспокоить дискомфорт после употребления пищи, особенно это касается жирных продуктов и жареных блюд. Когда гепатит с начинает стремительное прогрессирование, дискомфорт и тяжесть возникает независимо от приема пищи.

    Скудная клиническая картина патологии обуславливает сложность своевременной постановки диагноза, так как большинство пациентов ассоциируют перечисленные симптомы с обычной усталостью, стрессами и переутомлениями. При появлении одного из перечисленных симптомов, рекомендовано безотлагательно обратиться к врачу терапевту или гастроэнтерологу с целью прохождения комплексного обследования.

    Если заболевание носит скрытый характер, то при формировании острой печеночной недостаточности, человек начинает ощущать наиболее яркие симптомы, указывающие на прогрессирование болезни печени. При запущенном течении хронической формы гепатита C, формируются такие проявления хронического гепатита:

    • Моча человека приобретает цвет темного пива;
    • Кожа становится желтого цвета;
    • Резко снижается масса тела;
    • Наблюдается увеличение размеров селезенки и печени гепатоспленомегалия.

    Поздняя стадия заболевания характеризуется ощущением общего недомогания, слабостью в мышцах, повышенной сонливостью, беспричинной усталостью, снижением жизненного тонуса и потерей интереса к жизни. Кроме того, хроническая форма гепатита C отражается на состоянии репродуктивной функции человека. У мужчин это проявляется снижением эректильной функции, а у женщин пропадает либидо.

    Обратите внимание! Со временем, больному человеку становится трудно выполнять даже минимальную работу, которая раньше не вызывала у него затруднений. Подобная симптоматика развивается в результате серьёзного поражения ткани печени, что приводит истощению внутренних энергетических запасов организма.

    При накоплении печеночного пигмента билирубина в тканях организма, у человека развиваются такие симптомы:

    • Кожный зуд. Пациенты, страдающие хронической формой вирусного гепатита C, как правило, сталкиваются с клинической картиной желтухи, которая проявляется пожелтением кожных покровов и сильным зудом. При визуальном осмотре таких людей, можно наблюдать обильное количество кожных расчесов;
    • Печеночная энцефалопатия. Так как пигмент билирубин является токсичным компонентом, его проникновение в структуры головного мозга приводит к формированию так называемой печеночной энцефалопатии. Это тяжелое состояние проявляется в виде расстройств нервной и психической деятельности. Основными симптомами энцефалопатии являются расстройства сознания, ухудшение памяти, повышенная раздражительность, нервозность, приступы агрессии, склонность к депрессивным состояниям, нарушение сна.

    К поздним симптомам хронической формы инфекционного гепатита C можно отнести:

    • Пальмарная эритема. Этот симптом проявляется в виде покраснений ладонной поверхности кисти. Данное состояние возникает на фоне гормональной перестройки, вызванной цирротическими изменениями в ткани печени;
    • Телеангиоэктазии или сосудистые звездочки. Подобные изменения затрагивают мелкие капилляры кожи. Инфицированный человек может наблюдать на поверхности кожных покровов невидимые красные сосудистые звездочки. В большинстве случае, эти образования формируются в верхней части тела.

    При тяжёлом течении хгс с признаками цирроза, формируются нижеперечисленные симптомы.

    Данное состояние характеризуется скоплением жидкости между париетальным и висцеральным листком брюшины. Этот признак возникает на фоне декомпенсированной формы цирроза печени, когда происходит необратимое угнетение её функции. На фоне асцита у человека значительно возрастает риск воспалительного поражения листков брюшины (перитонита). Любая терапия печеночного асцита будет нести симптоматический характер, так как цирротические изменения в гепатоцитах вылечить нельзя.

    Кровотечение из расширенных вен пищевода. Для цирроза печени, возникшего на фоне прогрессирующего гепатита С, характерно такое состояние, как портальная гипертензия. В данном случае наблюдается повышение кровяного давления в пищеводный венах. Повышенная нагрузка на венозные стенки приводит к их варикозному расширению. Со временем у человека формируется такое серьезное осложнение, как пищеводное кровотечение. Это состояние требует незамедлительной врачебной помощи, вплоть до оперативного вмешательства с целью остановки кровотечения.

    Нарушение свертывающей функции крови. Еще одним характерным признаком цирротического поражения тканей печени при гепатите C, является снижение показателей свертывания. При этом инфицированный человек может замечать, что даже минимальная травма вызывает обширную гематому и кровотечение. Это обстоятельство является серьезным препятствием для оперирования инфицированных людей, так как у них существует риск сильного интраоперационного кровотечения.

    Спонтанные переломы костей и остеопороз. Одной из функций печени является усвоение витамина D, необходимого для нормализации обмена кальция в организме. Если у человека наблюдается печеночная недостаточность, то это отражается на кальциевом обмене. Со временем из костей вымываются запасы кальция, что приводит к увеличению их хрупкости и склонности к спонтанным переломам.

    Внепеченочные поражения

    Механизм течения столь серьезного заболевания, как хронический вирусный гепатит С, обуславливает формирование симптомов внепеченочного поражения. Речь идет о развитии заболеваний внутренних органов, находящихся за пределами гепатобилиарной системы. На фоне инфекционного поражения печени, могут сформироваться такие заболевания:

    • Полимиозиты;
    • Синдром Сегрена;
    • Синдром Рейно;
    • Кожный васкулит;
    • Гломерулонефрит;
    • Фиброзирующий альвеолит;
    • B-клеточная злокачественная лимфопролиферация;
    • Артриты.

    Механизм формирования внепеченочных поражений обусловлен способностью вируса гепатита С осуществлять репликацию в различных тканях и органах, вызывая при этом цитотоксические реакции.

    В основе механизма развития данного заболевания лежит попадание вируса гепатита C в организм человека. После того, как чужеродные микроорганизмы попали в системный кровоток, у человека развивается острая форма болезни. Со временем, эта патология приобретает хроническое течение. Заражение человека возбудителем вирусного гепатита C, может быть спровоцировано такими факторами:

    • В процессе осуществления подкожных, внутривенных, внутримышечных и внутрикожных инъекций. В группу риска попадают люди, проходящие инфузионную терапию;
    • При выполнении пирсинга и нанесении татуировок в антисанитарных условиях;
    • При условии незащищенного полового контакта с носителем вируса;
    • При использовании средств личной гигиены инфицированного человека. К таким средствам относится зубная щётка, полотенце, маникюрные принадлежности и бритвенный станок;
    • Во время переливания крови или эритроцитарной массы;
    • При выполнении стоматологических манипуляций, с использованием необработанных инструментов;
    • В процессе реализации гемодиализа;
    • При инъекционном употреблении наркотических средств посредством нестерильного шприца;
    • Вертикальный путь передачи возбудителя от инфицированной матери к плоду.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности

    Беря во внимание статистику частоты встречаемости факторов заражения гепатитом С, наиболее частой причиной попадания вируса в организм является использование необработанного медицинского инструментария. До недавнего времени, лидирующим фактором передачи вируса хронического гепатита являлась процедура гемотрансфузии. Современные технологии проверки цельной крови и эритроцитарной массы, позволяют свести к минимуму риск использования биологических материалов, содержащих вирус гепатита C.

    Патогенез заболевания

    Хроническая форма гепатита С за последнее время выбилась в лидеры патологий, встречающихся наиболее часто среди населения. В европейских странах, процент заболеваемости вирусным гепатитом С составляет не менее 70%, среди всех патологий инфекционного характера. Такие критерии, как выраженность патологического процесса, скорость его прогрессирования и интенсивность клинических проявлений, определяются такими параметрами, как площадь поражения печеночной ткани, мутагенная способность вируса, количество попавшего возбудителя в организм, а также индивидуальные особенности организма человека. Усугубить течение болезни могут такие факторы:

    • Возраст больного человека старше 45 лет;
    • Употребление алкоголя;
    • Приёма таблетированных или инъекционных наркотических препаратов;
    • Злоупотребление некоторыми группами лекарственных средств;
    • Табакокурение;
    • Несоблюдения диетических рекомендаций;
    • Снижение защитных сил организма;
    • Наличие сопутствующих заболеваний органов и систем;
    • Пагубное влияние экологических факторов;
    • Малоподвижный образ жизни.

    Обратите внимание! Хроническая форма гепатита С может протекать как в желтушной, так и в безжелтушной форме. Около 12% людей, инфицированных острой формой гепатита С выздоравливают без постороннего вмешательства. Остальные 88% сталкиваются с переходом острой формы заболевания в хроническую.

    Через несколько дней после попадания возбудителя заболевания в системный кровоток, в организме человека формируется специфическая иммунная реакция, направленная на уничтожение свободных вирусных частиц. В процессе иммунного ответа наблюдается выработка специфических антител, действие которых направлено на уничтожение неструктурных антигенов вируса. Если человек, ранее инфицированный вирусом гепатита C, переболел заболеванием, которое завершилось выздоровлением, в его организме не происходит выработка антител, формирующих длительный иммунитет к возбудителям патологии.

    Диагностика

    В большинстве случаев, постановка диагноза хронической формы гепатита C происходит во время стандартной процедуры медицинского обследования. Подавляющее большинство людей, столкнувшихся с данной проблемой, не подозревали о наличии вируса в организме. Распознать наличие болезни по характерному окрасу кожных покровов не всегда удается, так как желтушная форма заболевания встречается очень редко. До определённого момента формирования необратимых процессов в печени, инфицированный человек не предъявляет каких-либо жалоб и не отмечает ухудшение общего состояния здоровья.

    На потенциальные факторы риска передачи возбудителя, многие люди не обращают внимания. Именно картина внешнего благополучия затрудняет своевременную диагностику хронического гепатита C. Постановка достоверного диагноза вирусного поражения печени, является трудоемким процессом, который включает ряд последовательных лабораторных и инструментальных исследований. Несмотря на то, что для этой болезни характерно появление специфических антител в крови, негативный тест на антитела не всегда подтверждает отсутствие заболевания.

    Лабораторная диагностика

    Лабораторные методы исследования при подозрении на хроническую форму вирусного гепатита C, включают такие варианты анализов:

    • Общеклинический анализ крови. При остром течении заболевания, в клиническом анализе крови не происходит существенных изменений. Если заболевание находится в стадии цирротических поражений тканей печени, то данное исследование покажет снижение количественного и качественного состава крови. Уменьшение количества эритроцитов указывает на ускорение процесса их разрушения в ткани селезенки;
    • Факторы свертывающей системы крови. Одной из функций печени является синтез факторов свертывания крови. Одним из таких факторов является протромбин. Снижение концентрации данного вещества приводит к увеличению времени свертывания крови и формированию склонности к кровотечениям. Снижение протромбинового индекса характерно для острой фазы заболевания, а также для необратимых процессов в печени при циррозе;
    • Анализ крови на уровень альфа-фетопротеина. Данное вещество имеет белковую структуру. Увеличение показателей альфа-фетопротеина наблюдается при активном воспалении печеночной ткани, а также при наличии опухолевого процесса в печени;
    • Биохимическое исследование крови.

    Кроме того, лабораторная диагностика данного заболевания включает ряд вирусологических исследований, направленных на обнаружение возбудителя вирусного гепатита C. Для выявления этих мельчайших частиц, используются такие вирусологические методики:

    • Исследование на анти-HCV Ig Этот стандартный вирусологический метод используется в отношении всех пациентов, у которых имеется подозрение на формирование вирусного гепатита C. Представленные антитела синтезируются организмом человека, как при хроническом течении заболевания, так и при остром. Кроме того, их наличие в крови наблюдается у тех людей, которые ранее перенесли данную патологию и самостоятельно выздоровели. Данный вид исследования не может предоставить достоверную информацию о наличии или отсутствии вируса в организме, поэтому он используется в комплексе с другими методами;
    • Анализ на предмет anti-HCV Ig M. Наличие подобного вида антител указывает на острое течение инфекционного процесса. Еще одной причиной появления специфических иммуноглобулинов класса М является увеличение интенсивности хронического инфекционно-воспалительного процесса. В медицинской практике нередко возникают ситуации, когда иммуноглобулины класса М не выявляются при наличии вирусного поражения печени. Именно поэтому диагностическая значимость данного анализа является небольшой;
    • Исследования крови на РНК вируса гепатита C. Данный вид лабораторной диагностики направлен на выявление в крови частиц генетического материала возбудителя гепатита C. Эта методика исследования рекомендована каждому человеку, в крови которого были обнаружены иммуноглобулины класса М. Методика исследования крови на РНК вируса, может нести количественный и качественный характер. Если исследование показало положительный качественный состав, то это говорит о наличии вирусного агентов в организме человека. Целью количественного исследования крови на РНК вируса гепатита C, является определение его концентрации в системном кровотоке.

    Биохимический анализ крови

    Методике оценки биохимического состава крови, необходимо уделить особое внимание, так как этот метод способен выявлять множественные маркеры воспалительно-деструктивных изменений в гепатобилиарной системе. Посредством данного анализа, имеется возможность оценки степени повреждения печеночной ткани, уровня активности инфекционно-воспалительного процесса, а также оценки функционального состояния данного органа. Методика биохимического исследования включает анализ таких показателей, как билирубин, печеночные ферменты, альбумин.

    Печеночные ферменты. Каждая клетка печени, именуемая гепатоцитом, содержит внутри себя специфические ферменты, необходимые для нормализации многих биохимических процессов в организме. В качестве основных печеночных ферментов можно выделить:

    • Щелочная фосфатаза;
    • Аланинаминотрансфераза;
    • Гамма-глутамилтрансфераза;
    • Аспартатаминотрансфераза.

    Увеличение или снижение показателей каждого из перечисленных ферментов, указывает на уровень активности инфекционно-воспалительной реакции в ткани печени. При попадании инфекционного возбудителя вирусного гепатита C в организм, запускается процесс планомерной гибели клеток гепатоцитов. Этот процесс именуется цитолизом. Его течение сопровождается высвобождением и выбросом в кровяное русло большого количества перечисленных ферментов. При хроническом течении вирусного гепатита C увеличивается концентрация гамма -глутамилтрансферазы, аланинаминотрансферазы, и аспартатаминотрансферазы. При этом концентрация щелочной фосфатазы может оставаться в пределах физиологической нормы. На острое течение болезни указывает значительное повышение концентрации упомянутых ферментов.

    Альбумин. Эта белковая структура формируется из набора аминокислот, поступающих в организм человека с приемом пищи. По уровню содержания альбумина в крови, имеется возможность оценки функционального состояния печени. О снижении функциональных показателей гепатоцитов, говорит уменьшение концентрации альбумина в крови.

    Билирубин. При нормальном функционировании человеческого организма, появление данного вещества в системном кровотоке говорит о физиологической гибели эритроцитов в селезенке. Одной из функций печени является переработка и выведение данного пигмента вместе с желчью. При развитии инфекционного воспалительного процесса в гепатоцитах, происходит накопление билирубина в системном кровотоке. Когда концентрация пигмента достигает критических цифр, излишки вещества проникают в кожу и слизистые оболочки, окрашивая их в характерный желтый цвет. При этом наблюдается снижение окраски кала и потемнение мочи. Подобные симптомы характерны для желтушной формы хронического гепатита C.

    Инструментальные методы диагностики

    Кроме перечисленных лабораторных методов исследования, в диагностике хронической и острой формы гепатита C важную роль играют инструментальные методы. Эти диагностические мероприятия позволяют оценить клеточный состав печени, ее размеры и функциональное состояние. Для диагностики вирусного гепатита C используются такие методики:

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • Магнитно-резонансная томография;
    • Компьютерная томография;
    • Фиброэластометрия печени;
    • Биопсия тканей печени с последующим гистологическим исследованием;
    • Акти-тест.

    Ультразвуковое исследование. Этот бюджетный и простой вариант диагностики, позволяет оценить однородность структуры печени, ее размеры, состояние желчных протоков, степень кровоснабжения брюшной полости и наличие опухолевых образований гепатобилиарной системы.

    Кроме того, благодаря методике ультразвукового исследования, независимо от того, какая фаза гепатита, имеется возможность оценки состояния поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря. УЗИ органов брюшной полости назначается каждому человеку с подозрением на вирусный гепатит ц. Данное исследование рекомендовано проводить натощак. За несколько дней до процедуры, пациенту назначают прием лекарственных средств, уменьшающих газообразование в кишечнике.

    Магнитно-резонансная томография. Эта диагностическая методика наиболее эффективна отношение диагностики опухолевых образований печени. В основе метода лежит использование электромагнитного излучения в постоянном магнитном поле высокой степени напряженности.

    Компьютерная томография. Этот метод диагностики основан на использовании рентгеновского излучения. После выполнения компьютерной томографии можно получить более информативную картинку, по сравнению с ультразвуком.

    Фиброэластометрия печени. Целью данного исследования является оценка степени фиброзного поражения тканей печени. Длительность сеанса фиброэластометрии не превышает 20 минут. Для осуществления методики используется так называемый фиброскан, который поглощает ультразвуковые волны, отражающиеся от ткани печени.

    Печеночная биопсия. Одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний печени является биопсия. Сутью методики является забор небольшого участка печеночной ткани под контролем ультразвукового датчика. Так как процедура биопсии происходит быстро, пациент может ощутить только незначительный толчок. Эта манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях. После забора биологического материала, его отправляют в гистологическую лабораторию для дальнейшего морфологического исследования. По результатам гистологического исследования можно оценить уровень активности инфекционно-воспалительного процесса, степень фиброзирования и клеточный состав печени. Также биопсия помогает определить, острая или латентная фаза течения гепатита.

    Акти-тест. Для осуществления этого анализа, у пациента берут небольшое количество венозной крови. Акти-тест не выполняется если идет обострение болезни, при наличии бактериальной инфекции, а также при высоких показателях билирубина. Целью этого теста является оценка тяжести воспалительного процесса и степени фиброзирования печеночной ткани.

    К вопросу лечения данного заболевания, необходим комплексный и обдуманный подход. В основе терапии вирусного гепатита C, лежит прием таких групп лекарственных препаратов:

    • Специфические противовирусные средства;
    • Интерфероны;
    • Гепатопротекторы;
    • Иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы.

    Кроме того, каждому пациенту назначается специализированная диета, направленная на снижение нагрузки на печень и поддержание ее функционального состояния.

    Медикаментозная терапия

    Пациентам, страдающим вирусным гепатитом С, назначают препарат Рибавирин. Это специфическое противовирусное средство относится к классу аналогов нуклеозидов. Практиковать лечение хронического гепатита с препаратом Рибавирин целесообразно только в комбинации с альфа-интерфероном. Выпуск препарата ведется в форме раствора для инъекций. Использование данного препарата особенно актуально для пациентов с хронической формой гепатита С. О том, что такое хронический гепатит и как лечить заболевание этим препаратом, рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Дозировка медикамента подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от весовой категории пациента и генотипа вируса.

    При использовании Рибавирина для лечения данного заболевания, необходимо помнить о вероятных побочных реакциях. Одним из распространённых побочных эффектов является железодефицитная анемия.

    Эффективно лечить хронический гепатит невозможно без использования альфа-интерферона. Это вещество синтезируется клетками организма для борьбы с различной инфекцией. Категория альфа-интерферонов подразделяется на пролонгированные вещества и интерфероны короткого действия. Препараты короткого действия используется всё реже в медицинской практике. Для лечения вирусного гепатита C рекомендовано использовать пролонгированные интерфероны, которые применяются не чаще 1 раза в неделю. К таким препаратам относится Пегасис и Пегинтрон. Кроме действующего вещества, данные медикаменты содержат инертные молекулы полиэтиленгликоля, позволяющего активным компонентам медленно освобождаться. Лекарственные средства на основе альфа-интерферона применяются для лечения, как острой, так и хронической формы данного заболевания. Перед началом лечения, рекомендовано ознакомиться с перечнем противопоказаний. К таким противопоказаниям относят:

    • Расстройства нервно-психической деятельности;
    • Период вынашивания ребенка;
    • Злоупотребление наркотическими и алкогольными веществами;
    • При наличии тяжёлых заболеваний легких, почек и кровеносной системы.

    Обратите внимание! Кроме перечисленных лекарственных препаратов, каждому пациенту назначают гепатопротекторы, целью которых является поддержание функционального состояния гепатоцитов. К таким препаратам относится Эссенциале и Карсил. Человеку, страдающему данным заболеванием показано инъекционное введение витаминов группы B, употребление витаминов А и Е.

    Неотъемлемой частью эффективного лечения хронической формы гепатита C, является диета. Для пациентов с данным заболеванием предусмотренны общие диетические рекомендации:

    • Полное исключение алкоголя и табакокурения. Так называемых безопасных дозировок алкоголя не существует, поэтому людям, страдающим подобным заболеванием рекомендовано полностью отказаться от пагубной привычки;
    • Употребление водорастворимых и жирорастворимых витаминов. К таким витаминам относятся D, E, A, K C, B. Особое внимание необходимо уделить и витаминам группы В, которые обладают гепатопротекторными свойствами;
    • Неограниченное употребление поваренной соли. Диета людей, страдающих вирусным гепатитом C, не предусматривает ограничение потребления натрия хлорида;
    • Неограниченное употребление животных и растительных белков. Это условие особенно актуально для пациентов, страдающих декомпенсированной формой цирроза печени, развившейся на фоне хронического гепатита С;
    • Умеренное потребление жиров. Избыточное употребление продуктов, содержащих большое количество жира, создает непомерную нагрузку на больную печень.

    Источник: http://venerbol.ru/gepatit/hronicheskij-s-simptomy-lechenie-s.html

  • Ссылка на основную публикацию