Дробить камни в желчном пузыре лазером

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

При возникновении какого-либо заболевания врачи делают все возможное, чтобы восстановить орган и его функции, поэтому лазерное лечение часто помогает решить проблему. В современной медицине существует несколько методов, которые позволяют устранить конкременты.

Но, применяя лазер, можно восстановить здоровье намного эффективнее, чем с помощью лекарственной терапии. В свою очередь, подобная процедура имеет некоторые отрицательные моменты. И пациент должен о них знать.

Что вызывает желчнокаменную болезнь?

Недуг заявляет о себе, когда в желчном пузыре и в протоках сформировались конкременты, из-за которых, в свою очередь, может развиться холецистит. Камни обладают неоднородным составом.

Таким образом, твердые образования могут быть:

  • холестериновыми;
  • билирубиновыми (имеющими черный либо коричневый цвет);
  • известковыми или смешанными (с преобладанием в структуре соединений кальция).

Заболевание не появляется просто так.

Чаще всего оно провоцируется:

  1. Чрезмерной массой тела.
  2. Сужением протоков.
  3. Гепатитом хронической формы.
  4. Циррозом печени.
  5. Холециститом.
  6. Употреблением жирной пищи и животного белка в больших количествах.
  7. Скоплением солей.
  8. Повышенным распадом эритроцитов.
  9. Аномальными проявлениями печени и желчного пузыря, имеющими врожденный характер.
  10. Неоднократным вынашиванием ребенка.
  11. Снижением двигательной активности.

Когда рекомендуется использование лазера?

Лазерное удаление камней по-другому называется литотрипсией. Оно эффективно в том случае, если имеются холестериновые каменистые образования.

Главное, чтобы их диаметр не превышал 2-3 см, а допустимое количество конкрементов – не больше трех. Обычно такие камни убираются лазером полностью без каких-нибудь осложнений.

Дробление при помощи лазера все чаще используется в медицинской практике. Бывают случаи, когда оперативное вмешательство не представляется возможным. Тогда применяется лазерное лечение. Оно становится актуальным, если общую анестезию проводить нельзя.

Ситуация объясняется наличием при желчнокаменном заболевании:

  • недугов сердечно-сосудистой системы;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • легочных болезней тяжелой стадии;
  • сердечно-легочной недостаточности.

Больным с перечисленными диагнозами дробление камней в желчном пузыре проводится лазером. Подобное лечение предполагает полное удаление конкрементов, при этом орган сохраняется. Благодаря этому организм продолжает нормально функционировать. Если провести удаление желчного пузыря, тогда можно ожидать серьезных последствий.

Особенности проведения литотрипсии

Дробление камней происходит в тот момент, когда лазерный луч соприкасается с элементом, подвергающийся разрушению. Сначала врач делает прокол в том месте, где орган расположен. Благодаря специальному устройству, которое вводится, можно выводить изображение, показывающее дробление, на монитор. Далее, производится установка катетера с лазером.

Через проделанный прокол луч начинает измельчение камней, которые образовались в желчном пузыре. Дробление приводит к превращению конкрементов в песок.

Иногда могут оставаться небольшого размера осколки. Дальше расщепленные образования самостоятельно покинут организм.

Удаление камней много времени не займет. Буквально через полчаса процедура закончится. Пациенту не нужно будет постоянно пребывать в больнице. Лечение является амбулаторным.

Дробление твердых образований совершается при помощи оптического квантового генератора. Он создает когерентное излучение, имеющее высокую плотность и мощность. Из-за небольшого сечения светового пучка лазер применяется активно во время различных хирургических операций.

При необходимости можно обратиться в центр литотрипсии, где благодаря специальному оборудованию проводится удаление конкрементов в желчном пузыре.

Наличие особых методик позволяет провести дробление всем пациентам, независимо от возраста.

Перед тем, как получить направление на удаление твердых образований, больной должен полностью обследоваться. Если позволит состояние здоровья, ему будет рекомендовано лазерное дробление.

В некоторых случаях больные готовятся к литотрипсии, пребывая в стационаре. Это касается, в частности, маленьких детей и людей старшего возраста. Не исключено, что в качестве дополнения будет использоваться поддерживающая терапия. Лазеролечение считается способом оперативным и безболезненным. Многих пациентов привлекает тот факт, что нет необходимости в длительной госпитализации.

Нежелательные последствия процедуры

Не всегда удаление избавляет пациента от недуга. Существует высокая вероятность того, что конкременты будут снова формироваться. Нужно придерживаться диеты, которая предотвращает появление рецидивов. Но иногда подобные методы не срабатывают.

Но если врач хотя бы на миллиметр промахнется и попадет на стенку органа, то ожог получится сильнейший.

Кроме того, он будет доставлять немало дискомфорта. Как результат – язва, постепенно увеличивающаяся в размерах. Соответственно, человек снова попадет на операционный стол.

Конечно, огромное количество проведенных процедур доказывает их эффективность. Но пациент обязательно должен быть осведомлен о том, что такое лечение может оказаться крайне опасным для него. Тем более что с осложнениями человек будет разбираться самостоятельно, и вряд ли кто-нибудь станет за это отвечать. К сожалению, больному могут даже не сообщить о случившемся.

Одним словом, если говорить о недостатках, то применения лазера может привести к:

  • ожогу слизистой органа;
  • травмированию стенок острыми краями раздробленных камней.

Человек сам должен решить, подходит ему такой метод или нет. Тем более, что процедура не избавляет от твердых образований навсегда – они снова в определенное время начинают формироваться. То есть понадобится опять обращаться за помощью, что повлечет немалые затраты.

Несмотря на наличие отрицательных моментов, лазерное лечение все же считается популярным. Если медицинское учреждение обеспечено специальным дорогостоящим оборудованием, тогда любой человек, страдающий от проблем в желчном, может обратиться за помощью.

Порой невозможно осуществить дробление камней в желчном пузыре. Обнаруживаются ограничения либо ряд прямых противопоказаний. Дробят камни в желчном пузыре ультразвуком или лазером. Процесс пока изучен плохо. Камень для процедуры дробления выбирается холестериновый. Допускается, если ядро включает нетолстую минеральную оболочку. Раздробленный ультразвуком конкремент выходит через протоку с желчью в двенадцатиперстную кишку.

Измельчение ультразвуком изобрели в Германии, дробление камней в желчном пузыре лазером – ответный ход со стороны США. Рассмотрим методику вывода камней из желчного пузыря.

Без операции лечатся преимущественно камни из холестерина, в которых указанный спирт основная составляющая. Лечение бывает:

  • консервативным (при помощи лекарств);
  • оперативным (удаление пузыря применением холецистэктомии).

В третью группу относят литотрипсию. Порой происходит необычный случай: вместе с рвотой камни выходят через рот. Подобное означает образование свища, полагается готовиться к операции, предотвращая заражение. Случается, что большой конкремент забивает кишечник.

Консервативные методики основываются на растворении холестерина желчными кислотами. Камень понемногу тает и через пару лет способен исчезнуть окончательно. Пьют травы и специальные препараты, состоящие из желчных кислот. Для литотрипсии назван широкий ряд ограничений.

Сегодня ультразвуковым методом удаляют даже зубы. Ультразвук применяется и в горнодобывающей промышленности, логичным выглядит методика дробления подобным образом камней в мочевом либо желчном тракте.

Сложно определить автора идеи. Разработкой занималась корпорация Дорнье с 1969 года. Причём в немецком домене Википедии причиной называют США. Говорят, что открытие разрушительной силы ультразвука стало побочным при разработке истребителя Локхид F-104, достигающего скорости в 2 маха. Самолёт не терпел облаков и не мог летать в дождливую погоду. Однако упомянутому человечество обязано открытием.

Исследователи заметили, что капля дождя, упавшая на крыло, вызвала пробоину не только по площади падения, но повредила окружающую молекулярную решётку. Эффект объяснён распространением ультразвуковой волны в толще металла. Для лабораторных испытаний построили установку, развивающую 1 мах на воздухе при вращении плеча и 3 маха в вакууме. Аппаратура использовалась до 2005 года (более 30 лет).

Следующий тип установки был электрогидравлическим. Благодаря воспламенению электродов в водной среде создавалась волна нужной частоты. Лопающиеся пузырьки газов, образуемых при электролизе, создавали направленный фронт. Процесс напоминает кавитацию. Энергия сосредотачивается в заданном направлении при помощи рефлектора. Описанный способ запатентован Дорнье, став основой при создании первых литотрипсеров.

Применение

Немедленно стало очевидным, что препарат способен генерировать волну внутри тела: организм в среднем на 73% состоит из воды, желчь – до 97%. Фронт в ослабленном состоянии проходит свободно внутрь. Испытания позволили отработать механизм на свиньях, обезболенных анестезией. Для людей в конструкцию внесли небольшие изменения.

НМ1 (человеческая (гуманная) модель – от нем. Human Modell) представляла ванну из нержавейки с генератором волны в нижней части. Пациента клали нужным боком в воду. Два рентгеновских аппарата выслеживали местоположение камня. Фокус генератора старались настроить на пересечение лучей. Последовательность импульсов синхронизировалась с сердечным ритмом пациента, чтобы не вызвать остановки. Раритетные образцы установок хранятся в музеях Бонна и Ингольштадта.

Из последующих моделей НМ2 и НМ3 122 штуки пошли на экспорт по цене порядка 4 млн. марок. Часть введена в эксплуатацию в 2008 году. Позже производство перенесли ближе к Мюнхену, устройство стали называть литотриптером, подчеркивая применимость аппарата за пределами урологии. Патент надёжно защищал устройство от копирования, генератор превратился в небольшую ёмкость (из силикона) с водой и пульсирующей мембраной, передающей энергию телу пациента.

Место залегания камня теперь определяется прямо на столе, положение тела пациента корректируется соответствующим образом. Позиция подстраивается ныне при помощи УЗИ, а не рентгена. Заявлено, что в промышленно-развитых странах 90% камней в почках разбито указанным методом. По Германии на 2008 год – 21892 человека.

Экстракорполярная

Удаление камней из желчного пузыря с использованием метода производится совершенно без операционного вмешательства. Лечение полностью наружное, длится полчаса. Ультразвуковое дробление камней, без сомнения, определённое время будет применяться в медицине.

Методика первоначально применялась исключительно в урологии. Американцы, конечно, заметили патент, взятый немцами и разработали собственное лечение.

В источниках лазерное удаление камней соотносится с центром Веллмана штата Массачусетс. Технология запатентована в 80-е годы. Импульсы передаются по оптическому фиберу от лазеров на красителях с длиной волны 504 нм. Позже появились гольмиевые на 2100 нм.

Использование

В медицинской среде говорят, что лазером на красителе удаётся убрать поистине гигантские и твёрдые конкременты, дробить камни в желчном пузыре. Эндоскоп служит для контроля, чтобы, извлекая застрявший камень, врач не натворил бед. Рассмотрим применение родаминового лазера с встроенной оптической системой распознавания конкрементов. В литературе описывается случай обработки 60-ти пациентов, с которыми врачи потерпели неудачу.

Родаминовый лазер показывал характеристики:

  • Длина волны 595 нм.
  • Длительность импульса 2,5 мкс.
  • Частота импульса – 8 Гц (выставлена по результатам испытаний).
  • Энергия – от 80 до 150 мДж.

47 пациентов обработали на полном автомате, 5 – под контролем эндоскопа вручную и 8 – сочетанием первой и второй методик. В результате 52 пациента полностью избавились от камней. У пятерых возникли осложнения в виде панкреатита и холангита, однако лечение с успехом доведено до победного конца посредством консервативной терапии.

По ходу обзора активно обсуждается механическая литотрипсия в отношении камней меньше 2 см. Если удаётся захватить конкремент корзинкой, в большей части случаев задача решена. Примерно с 10% вероятностью установку выполнить не удаётся, и медики обращаются к литотрипсии. Новая система автоматического контроля отключает лазер, когда головка расходится с камнем. Методика прошла испытание на лабораторных животных.

Читатели заметили, что описанные методики первоначально применялись в урологии. После открытия, что ультразвуком можно раздробить камни в желчном пузыре, американцы говорят, что убрать конкременты из протоки просто. Возможно, в ближайшем будущем появятся более щадящие методы.

Источник: http://life4well.ru/pechen/pechen-i-podzheludochnaya/89555-lazernoe-droblenie-i-udalenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre

Дробление камней в желчном пузыре является ключевым методом лечения данного заболевания. В медицинской практике его трактуют как холелитиаз. Эта патология является довольно распространенной, чаще встречается в возрасте после 50 лет и у тех людей, основу рациона которых составляют животные белки и жиры.

У представительниц женского пола — это заболевание встречается чаще в три раза, чем у представителей мужского пола. Существуют несколько способов дробления камней. Каждый имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Особенности протекания заболевания

Желчный пузырь является органом, который принимает непосредственное участие в процессе переваривания пищи. Если нарушается его функция, это сказывается на работе всей пищеварительной системы.

Желчь вырабатывает печень, это вещество требуется для того, чтобы пища полностью переварилась, она имеет сложную структуру. Основными компонентами желчи являются холестерин и билирубин (который продуцирует печень).

Ключевыми причинами желчнокаменного заболевания являются:

  • повышение уровня холестерина в структуре желчи;
  • дисфункции в ее оттоке;
  • застойные явления;
  • патологические процессы в желчном инфекционного генезиса.

Если застойные явления продолжаются длительное время, холестерин склонен к выпадению в осадок. Это влечет за собой постепенное образование вначале микроскопических элементов, так называемого песка, спустя время эти микроэлементы становятся больше в размере, сливаются между собой, создавая образования, крупные по своей величине.

Размер этих конкрементов колеблется от двух-трех миллиметров до пяти сантиметров. В отдельно взятых ситуациях одно образование может располагаться во всей полости органа. Конкременты, размеры которых не превышают двух миллиметров, свободно проходят по желчным каналам. При наличии образований крупнее появляется желчнокаменное заболевание, которое проявляется своими клиническими признаками.

Во многих случаях недуг не проявляет себя никакими симптомами, но, если возникают внезапно выраженные признаки, врачи часто прибегают к экстренным мероприятиям.

Клиническими признаками желчнокаменного заболевания являются:

  1. резкий приступ колики;
  2. сильные болевые ощущения в правом подреберье;
  3. тошнота;
  4. изжога;
  5. рвота;
  6. метеоризм;
  7. повышение температуры тела;
  8. желтизна эпителиальных покровов.

При продолжительном течении недуга желчные каналы сужаются, орган инфицируется, развиваются воспалительные реакции хронического характера. Если диагностируется образование камней в желчном пузыре, то вначале осуществляется исследование их состава.

Они бывают холестериновыми, известковыми, пигментными и смешанными. При обнаружении холестериновых конкрементов их растворяют при помощи средств на основе желчных кислот. Радикальными способами выступает дробление камней ультразвуком, лазером.

Но основным вариантом удаления конкрементов в желчном пузыре является изъятие из брюшной полости органа вместе с образованиями. Сегодня все чаще применяется эндоскопическое удаление камней.

Растворение образований с помощью лекарственных средств

Расщепление действует только на холестериновые образования, которые не превышают двух сантиметров. Для этих целей назначаются препараты, схожие по своему составу с желчными кислотами – «Урсосан», «Урофальк», «Хенохол». Одновременно проводится стимулирование сократительной деятельности органа и продуцирование желчи посредством следующих средств – «Аллохол», «Холосас», «Лиобил».

Основными противопоказаниями к проведению медикаментозной терапии заболевания являются наличие сопутствующих недугов пищеварительной системы и почек, применение гормональных противозачаточных средств, ожирение и период вынашивания ребенка.

Основными недостатками данного метода являются частые рецидивы после лечения (это обусловлено тем, что после того, как человек прекращает прием лекарств, холестерин может снова повыситься), длительная терапия (от полугода до нескольких лет), хроническое расстройство стула, высокая стоимость используемых лекарств.

Дробление посредством ультразвука

Данный способ заключается в измельчении конкрементов под влиянием высокой компрессии и вибрирования ударной волны. Посредством ультразвука разрушаются и дробятся камни размерами не более трех миллиметров на мелкие частички.

Впоследствии они спокойно выводятся по желчным каналам. Такой метод подходит для тех больных, у которых диагностируется не более четырех конкрементов крупного размера без наличия известковой примеси в их структуре.

Основными противопоказаниями к такой процедуре являются:

  • нарушения в свертываемости крови;
  • болезни желудочно-кишечного тракта воспалительной этиологии;
  • период вынашивания ребенка.

Основными недостатками метода являются риск закупорки желчных каналов вследствие вибрации, травмирование стенок желчного пузыря острыми частицами конкрементов.

Лазерное дробление образований

При удалении камней лазером проводится прокол в определенном участке передней брюшной стенки для доступа к органу. Воздействие лазером проводится непосредственно в участок камней, луч расщепляет крупные образования. Лазерное удаление камней по своей длительности не превышает 20 минут.

Основными противопоказаниями при лазерном удалении камней являются масса тела больного, превышающая 120 килограммов, возрастные ограничения – если пациент старше 60 лет. Не проводится лазерное лечение и в том случае, если у пациента наблюдается тяжелое общее состояние.

Лазерное удаление камней имеет свои недостатки. Среди них:

  • риск получить термическую травму слизистой оболочки, в последующем это может спровоцировать появление язвы;
  • повреждение поверхности желчного острыми фрагментами конкрементов и дальнейшая обструкция каналов;
  • данная процедура требует наличия определенного оборудования.

Дробление с помощью хирургических вмешательств

Это оперативное вмешательство осуществляется под общей анестезией. Удаление камней проводится с помощью металлических проводников. Вводят данные приспособления в небольшие проколы в брюшной полости.

В полость внедряют углекислый газ, в один из проколов вводится трубка для того, чтобы на экран аппарата выводилось изображение. По этому изображению доктор обнаруживает камни и вытягивает их.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Камни в желчном пузыре как они выходят

После того, как операция выполнена, протоки и сосуды органа фиксируются скобами. Продолжительность хирургического вмешательства не более часа, нахождение в стационарных условиях не превышает семь дней.

Основными противопоказаниями к такой процедуре являются повышенная масса тела, большие размеры конкрементов, спаечный процесс, абсцесс желчного, болезни сердечно-сосудистой системы.

Полостная операция осуществляется при наличии больших образований в органе, при различных осложнениях, воспалениях в органе. При открытой операции удаляется желчный пузырь.

Основными недостатками такой процедуры являются потребность в анестезии, опасность развития внутреннего кровотечения либо инфицирования, риск летального исхода, если проводится экстренное хирургическое лечение.

Образование желчекаменной болезни в желчном пузыре

Чем она опасна эмпиема для человека и его желчного пузыря?

Холестероз в желчном пузыре. Что это такое и как его лечить?

Операция по удалению желчного пузыря: последствия и восстановление

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/pochki-pechen-podzheludochnaya/58552-droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre-lazerom-i-ultrazvukom

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лазерное дробление камней в желчном пузыре

Лазерное дробление и удаление камней в желчном пузыре

При возникновении какого-либо заболевания врачи делают все возможное, чтобы восстановить орган и его функции, поэтому лазерное лечение часто помогает решить проблему. В современной медицине существует несколько методов, которые позволяют устранить конкременты.

Но, применяя лазер, можно восстановить здоровье намного эффективнее, чем с помощью лекарственной терапии. В свою очередь, подобная процедура имеет некоторые отрицательные моменты. И пациент должен о них знать.

Что вызывает желчнокаменную болезнь?

Недуг заявляет о себе, когда в желчном пузыре и в протоках сформировались конкременты, из-за которых, в свою очередь, может развиться холецистит. Камни обладают неоднородным составом.

Таким образом, твердые образования могут быть:

  • холестериновыми;
  • билирубиновыми (имеющими черный либо коричневый цвет);
  • известковыми или смешанными (с преобладанием в структуре соединений кальция).

Заболевание не появляется просто так.

Чаще всего оно провоцируется:

  1. Чрезмерной массой тела.
  2. Сужением протоков.
  3. Гепатитом хронической формы.
  4. Циррозом печени.
  5. Холециститом.
  6. Употреблением жирной пищи и животного белка в больших количествах.
  7. Скоплением солей.
  8. Повышенным распадом эритроцитов.
  9. Аномальными проявлениями печени и желчного пузыря, имеющими врожденный характер.
  10. Неоднократным вынашиванием ребенка.
  11. Снижением двигательной активности.

С первыми проявлениями больной столкнется лет через пять-десять после того, как начнется формирование камней в желчном пузыре. Но иногда признаки отсутствуют. В таком случае конкременты будут обнаружены только тогда, когда человека направят на ультразвуковое исследование или рентген.

Лазерное удаление камней по-другому называется литотрипсией. Оно эффективно в том случае, если имеются холестериновые каменистые образования.

Главное, чтобы их диаметр не превышал 2-3 см, а допустимое количество конкрементов – не больше трех. Обычно такие камни убираются лазером полностью без каких-нибудь осложнений.

Дробление при помощи лазера все чаще используется в медицинской практике. Бывают случаи, когда оперативное вмешательство не представляется возможным. Тогда применяется лазерное лечение. Оно становится актуальным, если общую анестезию проводить нельзя.

Ситуация объясняется наличием при желчнокаменном заболевании:

  • недугов сердечно-сосудистой системы;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • легочных болезней тяжелой стадии;
  • сердечно-легочной недостаточности.

Больным с перечисленными диагнозами дробление камней в желчном пузыре проводится лазером. Подобное лечение предполагает полное удаление конкрементов, при этом орган сохраняется. Благодаря этому организм продолжает нормально функционировать. Если провести удаление желчного пузыря, тогда можно ожидать серьезных последствий.

Вот почему лазерное дробление настолько востребовано, если заходит речь о том, какое лечение желчного пузыря больше всего подойдет пациенту.

Особенности проведения литотрипсии

Дробление камней происходит в тот момент, когда лазерный луч соприкасается с элементом, подвергающийся разрушению. Сначала врач делает прокол в том месте, где орган расположен. Благодаря специальному устройству, которое вводится, можно выводить изображение, показывающее дробление, на монитор. Далее, производится установка катетера с лазером.

Через проделанный прокол луч начинает измельчение камней, которые образовались в желчном пузыре. Дробление приводит к превращению конкрементов в песок.

Иногда могут оставаться небольшого размера осколки. Дальше расщепленные образования самостоятельно покинут организм.

Удаление камней много времени не займет. Буквально через полчаса процедура закончится. Пациенту не нужно будет постоянно пребывать в больнице. Лечение является амбулаторным.

Дробление твердых образований совершается при помощи оптического квантового генератора. Он создает когерентное излучение, имеющее высокую плотность и мощность. Из-за небольшого сечения светового пучка лазер применяется активно во время различных хирургических операций.

При необходимости можно обратиться в центр литотрипсии, где благодаря специальному оборудованию проводится удаление конкрементов в желчном пузыре.

Наличие особых методик позволяет провести дробление всем пациентам, независимо от возраста.

Перед тем, как получить направление на удаление твердых образований, больной должен полностью обследоваться. Если позволит состояние здоровья, ему будет рекомендовано лазерное дробление.

В некоторых случаях больные готовятся к литотрипсии, пребывая в стационаре. Это касается, в частности, маленьких детей и людей старшего возраста. Не исключено, что в качестве дополнения будет использоваться поддерживающая терапия. Лазеролечение считается способом оперативным и безболезненным. Многих пациентов привлекает тот факт, что нет необходимости в длительной госпитализации.

Нежелательные последствия процедуры

Не всегда удаление избавляет пациента от недуга. Существует высокая вероятность того, что конкременты будут снова формироваться. Нужно придерживаться диеты, которая предотвращает появление рецидивов. Но иногда подобные методы не срабатывают.

Кроме того, удаление конкрементов может негативно сказаться на здоровье. Естественно, проводит процедуру квалифицированный специалист. Но никто не застрахован от несчастных случаев. Направление лазерного луча должно строго контролироваться.

Но если врач хотя бы на миллиметр промахнется и попадет на стенку органа, то ожог получится сильнейший.

Кроме того, он будет доставлять немало дискомфорта. Как результат – язва, постепенно увеличивающаяся в размерах. Соответственно, человек снова попадет на операционный стол.

Конечно, огромное количество проведенных процедур доказывает их эффективность. Но пациент обязательно должен быть осведомлен о том, что такое лечение может оказаться крайне опасным для него. Тем более что с осложнениями человек будет разбираться самостоятельно, и вряд ли кто-нибудь станет за это отвечать. К сожалению, больному могут даже не сообщить о случившемся.

Одним словом, если говорить о недостатках, то применения лазера может привести к:

  • ожогу слизистой органа;
  • травмированию стенок острыми краями раздробленных камней.

Человек сам должен решить, подходит ему такой метод или нет. Тем более, что процедура не избавляет от твердых образований навсегда – они снова в определенное время начинают формироваться. То есть понадобится опять обращаться за помощью, что повлечет немалые затраты.

Несмотря на наличие отрицательных моментов, лазерное лечение все же считается популярным. Если медицинское учреждение обеспечено специальным дорогостоящим оборудованием, тогда любой человек, страдающий от проблем в желчном, может обратиться за помощью.

Дробление камней в желчном пузыре при помощи лазера

Исходя из врачебной практики и данных научных исследований, дробление камней в желчном пузыре лазером (чрескожная холецистолитомия или чрескожная холецистостомия), считается эффективной процедурой.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре часто назначают при невозможности проведения более сложной операции.

Холецистолитомия относится к малоинвазивным методам. Благодаря их применению исключается проникновение в организм вирусов и бактерий, а также лучевая нагрузка.

Процедура несложная и имеет короткий период окончательного восстановления пациентов. Отсутствие рецидивов достигается благодаря диете и своевременному медикаментозному лечению.

Плюсом является и то, что лазер способен раздробить камни до состояния песка. Таким образом, кусочки камня не застрянут в желчевыводящих путях, и риск заболеть желтухой будет сведен к нулю.

Основным показанием к проведению процедуры является обнаружение конкрементов в желчном пузыре. С помощью этого метода дробят крупные образования.

Чрескожную холецистолитомию применяют, когда медикаментозное лечение не дало результатов или больному противопоказаны лекарства, растворяющие камни (конкременты). Также метод холецистолитомии показан больным с периодическими обострениями заболевания.

Противопоказания

У простой, на первый взгляд, процедуры есть некоторые противопоказания, которые следует учитывать при выборе метода лечения — лазерного дробления методом холецистолитомии.

  1. Расположение конкрементов вне досягаемости лазерной волны.
  2. Нарушение процесса свертываемости крови, течение воспалительных процессов (острых и хронических).
  3. Беременность.
  4. Пониженная работоспособность почек.
  5. Опухоли.
  6. Вес более 120 кг.

Как проводят процедуру?

Операция проводится под общим либо местным наркозом, по показаниям.

  1. В районе желчного пузыря в брюшной полости делают небольшое отверстие.
  2. Под контролем ультразвуковой аппаратуры к конкременту подходит лазер, который дробит его.
  3. Дробление камней лазером происходит через прямой контакт с камнем.
  4. Благодаря свойствам лазера, камень легко разрушается, образовываются мельчайшие фрагменты либо песок.

По окончании процедуры требуется установка дренажа, который удаляют спустя неделю после вмешательства.

Где делают процедуру?

Желчнокаменная болезнь проходит бессимптомно или сопровождается приступами печеночной колики, тошноты и рвоты, значительным повышением температуры. После установления диагноза и получения анализов больного направляют на процедуру лазерного удаления камней в желчном пузыре методом холецистолитомии.

Процедура удаления камней из желчного пузыря лазером — дробления чаще всего проводится в специализированных отделениях, оснащенных необходимым лазерным оборудованием. Если у пациента не выявлены какие-либо осложнения после операции, он в тот же день либо через несколько дней отправляется домой и в скором времени обретает полную работоспособность.

Возможные осложнения

К сожалению, у такого эффективного способа лазерного лечения есть недостатки. Практически в 30% случаев удаление камней в желчном пузыре лазером приходится повторять. Они могут образовываться вновь, однако, в остальных случаях происходит полное выздоровление.

Процедура чрескожной холецистолитомии не получила в России широкого применения из-за наличия менее травматичных способов удаления конкрементов.

Полезное видео

Какие особенности питания и образа жизни приводят к образованию камней, и какова профилактика холецистита можно узнать из этого видео:

Заключение

  1. Камни — неприятная проблема, однако лечение лазером — новейшая разработка медицины, позволяет пациентам хорошо переносить процедуру. Еще несколько десятилетий назад об этом нельзя было и подумать.
  2. Процедура помогает избавиться от болевых ощущений, окончательно выздороветь.
  3. При соблюдении всех врачебных рекомендаций и инструкций она будет эффективной.

Дробление камней в желчном пузыре

Дробление камней в желчном пузыре относится к категории малоинвазивных методов лечения. Оно заключается в применении малотравматичных способов извлечения конкрементов. Специалисты назначают дробление в том случае, когда консервативная терапия оказалась бессильна, но функции желчного пузыря сохранены и не требуется операция.

Дробление может быть использовано, когда пациентам противопоказан прием препаратов для растворения конкрементов.

Расщепление камней является эффективной процедурой, но в то же время не исключен рецидив заболевания. Это связано с тем, что воспалительные процессы из желчного пузыря не уходят и химический состав желчи не меняется. Статистические данные показывают, что рецидив после дробления камней возникает с вероятностью от 30 до 50% всех случаев. Среди современных технологий выделяют дробление камней в желчном пузыре посредством лазера, ультразвука, химического растворителя. Особое внимание уделяют методам нетрадиционной медицины.

Технология дробления камней лазером

Измельчение камней лазером носит название чрескожной холецистолитомии и относится к категории высокоэффективных процедур. Ее назначают в тех случаях, когда по ряду причин невозможно провести хирургическое вмешательство. Преимуществом данного метода является то, что нет возможности занести в организм больного вирусы и бактерии. Период восстановления после дробления камней минимален. При последовательном соблюдении диеты и профилактических мер результат имеет продолжительный эффект.

Лазер позволяет дробить камни до песчаных крупинок. После чего они выводятся из организма больного вместе с желчью. Отсутствие острых граней и крупных конкрементов после дробления исключает травмирование стенок органа и закупорку желчных протоков.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лазерное дробление камней используется при наличии конкрементов крупных размеров и отсутствии положительной динамики после консервативного лечения. Холецистолитомия используется и в период обострения желчнокаменной болезни.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

Лазерное дробление камней

  • локализация осколков за пределами зоны действия волны;
  • заболевания кровеносной системы;
  • вирусные заболевания;
  • беременность;
  • масса тела, превышающая 120 килограмм;
  • злокачественные образования.

Лазерное удаление камней является быстрой процедурой. Она занимает порядка 20 минут и выполняется в несколько этапов:

  • На поверхности живота производится маленький надрез. Он располагается в области желчного пузыря.
  • Под наблюдением через ультразвуковую аппаратуру на конкремент направляется лазер.
  • Камень дробится после прямого воздействия лазерного луча. Расщепление происходит до мельчайших фрагментов.
  • В течение недели после проведения процедуры в отверстие устанавливается дренаж.

Из основных недостатков удаления камней в желчном пузыре посредством лазера следует выделить возможный рецидив заболевания. Согласно статистическим данным порядка 30% проведенных процедур приводит к повторному образованию камней.

Метод ударно-волнового воздействия

Ударно-волновая литотрипсия представляет собой ультразвуковое разрушение конкрементов без хирургического вмешательства. Метод заключается в создании импульсов, проникающих сквозь ткани и передающих свою энергию в локальную зону. Под действием импульса разрушается камень на уровне кристаллической решетки. Камни в желчном пузыре распадаются на небольшие осколки. Полученные элементы выходят самостоятельно с желчью. При повышенной твердости конкрементов может потребоваться несколько процедур. Метод разрушения ультразвуком показал максимальный эффект при размерах конкрементов не более 25 миллиметров. Важно, чтобы на момент дробления не происходило закупорки протоков. Наиболее легко поддаются воздействию ударной волны камни оксалатные и уратные камни.

На момент проведения процедуры специалист учитывает характер образований, работоспособность желчного пузыря, общее состояние пациента. В том случае, если образования занимают более трети объема желчного пузыря, и он не опорожняется полностью, процедуры проводить противопоказано.

Как и большинство методов, ультразвуковое удаление камней имеет ряд противопоказаний:

  • масса тела до 120 кг;
  • рост пациента превышает 2 метра;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, кровеносной системы, аритмия;
  • беременность;
  • вирусные заболевания в острой фазе.

Следует отметить, что дробление ультразвуком не проводят в случае повышенной плотности камней. Перед процедурой пациент проходит полное обследование. Важно определить точную локализацию камней, их габариты, тип образования. Пациент сдает анализ крови, определяется его группа крови, резус-фактор.

За несколько дней до начала манипуляции назначают препараты, направленные на разжижение крови. Если были выявлены воспалительные процессы или инфекции, назначается прием антибиотиков.

Лазерное дробление осуществляется под наркозом или с применением местных обезболивающих средств. Для контроля процедуры используется аппарат УЗИ. Пациент располагается под аппаратом литотриптором, на область локализации конкрементов направляется ударная ультразвуковая волна. Она действует с заданной частотой и силой. Процедура занимает не более 1 часа. Во время дробления могут наблюдаться болевые ощущения в области поясницы, приступы колик. Боль связана с отхождением камней. Полный эффект наблюдается только через 2–3 недели после процедуры. За это время выходит раздробленный камень.

Для контроля процедуры используется аппарат УЗИ

Ударно-волновая литотрипсия может вызвать осложнения. Они связаны с последующим отхождением камней через протоки и воздействием ударной волны на ткани органа. Данный метод дробит конкременты на осколки произвольной величины. Они могут обладать острыми краями. В некоторых случаях во время выхода камней через протоки происходит травмирование тканей, сопровождающееся сильной болью. Крупные осколки способны закупорить протоки, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента.

Следует отметить, что осложнения после ударно-волной литотрипсии встречаются достаточно редко. При грамотном выполнении процедуры наступает полное излечение пациента.

Метод контактного химического холелитолиза

Дробление камней в желчном пузыре методом контактного химического холелитолиза использоваться не так давно. Он относится к категории экспериментальных. Для применения контактного химического растворения камней должно быть выполнено несколько условий:

  • камни имеют холестериновое происхождение;
  • функции желчного пузыря полностью сохранены;
  • желчные протоки являются проходимыми;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре отсутствуют.

Процедура заключается во внедрении в желчный пузырь в область расположения камня катетера. Через него поступает сильнодействующий растворитель. Катетер устанавливается методом пункции, через прокол в коже. Средство подается небольшими порциями. После растворения части конкремента его отсасывают через шприц и подают новую порцию. Процедура является длительной. Она занимает от 4 до 16 часов.

Ведение катетера в желчный пузырь

На данный момент основным растворителем выступает метил-терт-буриловый эфир. Он растворяет холестерин за несколько часов не вызывая повреждения слизистой желчного пузыря. Отсутствие достаточно объема статистических данных не позволяет активно применять данный метод.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Камни в желчном пузыре отрыжка

Основным недостатком контактного растворения является остаточный мусор. Холестериновые частицы не всегда удаляются из желчного пузыря полностью. В последующем они могу спровоцировать развитие новых конкрементов. По этой причине контактное дробление используется в совокупности с консервативными методами лечения.

Дробление камней нетрадиционными методами

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли удалить камни без оперативного вмешательства и медикаментов. Оказывается, на начальных стадиях высокую эффективность показало применение травяных отваров. Они позволяют раздробить образования, сформированные из холестериновых кристаллов и солей кальция.

Народные методы эффективны только при размерах конкрементов до 2,5 сантиметров. Более крупные образования могут закупорить протоки и ухудшить общую картину заболевания. Дробящим и расщепляющим эффектом известны такие травы, как Золотарник обыкновенный, Двудомная крапива, Пустырник, Чистотел, Одуванчик, Донник. Наиболее эффективны отвары из нескольких трав.

Важно понимать, что травы не провоцируют резкий отток желчи из организма. Они действуют мягко. Камень постепенно дробится и расщепляется до песчаных крупинок. После этого они выводятся через желчные протоки. Такой процесс занимает длительное время.

Помимо травяных отваров дробящим эффектом обладают овощные соки. Специалисты отметили, что высокий результат дает сок моркови. Свеклы, огурца, петрушки и сельдерея. Они применяются отдельно или в смеси. Для лечебного эффекта в сутки следует выпивать не менее 1–2 литров сока за несколько подходов. Действие овощных соков обусловлено наличием кислот, которые растворяют и выводят камни из организма:

  • Рецепт на основе Пустырника. Для приготовления потребуется смесь трав Пустырника, Золотарника обыкновенного и Двудомной крапивы в равных частях. На 200 мл кипятка требуется по 1\2 ложке каждой травы. Смесь доводят до кипения и отстаивают 15 минут. Отвар принимают за полчаса до еды. Удаление камней из желчного пузыря происходит в течение месяца.
  • Рецепт из смеси трав. Для приготовления потребуется по 5 ч. л. Чистотела, Донника и цветов Полыни, по 3 ч. л. листьев Одуванчика, корня Цикория, Валерианы, Горечавки. Травы хорошо перемешивают. Для отвара используют 1 столовую ложку смеси на стакан кипятка. Отстаивать отвар рекомендуется не менее часа. Принимают лекарство 2 раза в сутки по 50 мл. Курс лечения не менее 2 месяцев.
  • Смесь сока свеклы, моркови и огурца. Для приготовления используют 70 мл морковного и по 30 мл свекольного и огуречного соков. В течение дня выпивают 3–4 овощных коктейля. Желательно распределить время приема равномерно.
  • Сок сельдерея с петрушкой. Для коктейля используют 100 мл морковного сока, 50 мл сока сельдерея и 20 мл сока петрушки.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало результата, а после дробления камни появились вновь и сопровождаются сильными болевыми ощущениями показано удаление желчного пузыря. Метод хирургического вмешательства определяет лечащий врач.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Какими методы дробят камни в желчном пузыре?

При любом заболевании усилия врачей направлены на то, чтобы как можно лучше сберечь функции и целостность органа, поэтому дробление камней в желчном пузыре – один из немногих способов достичь этой цели.

Современная медицина предлагает достаточно много методов лечения желчнокаменной болезни, это лекарственная терапия, инструментальные способы дробления и извлечения камней, а также полное удаление пузыря – холецистэктомия.

Для того, чтобы можно было выбрать оптимальный способ терапии, надо разобраться в механизме и причинах формирования конкрементов.

Секреция желчи осуществляется непрерывно в функциональных печеночных клетках, гепатоцитах. Затем она по внутренним протокам печени перетекает в желчный пузырь, где и накапливается.

Когда начинается процесс пищеварения, то под воздействием нервных импульсов происходит сокращение мускулатуры желчевыводящих протоков, и желчь эвакуируется из желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки.

Основными компонентами желчи являются холестерин, желчные кислоты, пигменты (в основном это билирубин), вода и фосфолипиды. В гораздо меньшем количестве в ней содержатся соединения кальция, некоторые витамины и ферменты.

Стоит отметить, что холестерин и билирубин не растворяются в воде, поэтому в желчи они могут распределяться равномерно только в соединении с другими компонентами.

Так, холестерин вместе с желчными кислотами и фосфолипидами образует желчные мицеллы, а билирубин связывается с белками, формируя специфические конъюгаты.

Основными причинами формирования желчных камней являются нарушение обмена веществ и застойные явления в желчном пузыре.

В результате желчные мицеллы и конъюгаты распадаются, и холестерин или билирубин начинают выпадать в осадок. Со временем формируются кристаллы, а впоследствии и камни.

Состав таких конкрементов неоднороден. И классификация основана на том, какое вещество преобладает в их структуре. В медицинской практике различают несколько типов камней:

  • холестериновые, которые локализуются в полости желчного пузыря;
  • билирубиновые, такие камни могут быть черного или коричневого цвета, это зависит от концентрации в них холестерина, последние могут формироваться в просвете наружного желчного протока;
  • смешанные или известковые, в составе таких камней преобладают различные соединения кальция, образуются они в большинстве случаев в желчном протоке.

Методы лечения

Способы дробления камней в полости желчного пузыря напрямую зависят от типа и размера камня. Основные способы терапии желчнокаменной болезни:

  • ударно-волновая литотрипсия, при которой дробление камней осуществляется ультразвуком;
  • дробление конкрементов лазером;
  • медикаментозное лечение;
  • холецистэктомия.

Лекарственная терапия

Медикаментозное растворение возможно только в случае холестериновых камней, причем их размер не должен превышать 1,5см. В этих целях назначают специальные литолитические препараты.

Курс лечения достаточно длительный, от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому лекарственная терапия противопоказана при риске развития осложнений желчнокаменной болезни.

Процесс лечения контролируется регулярным УЗИ. Как только размер камней позволит им безболезненно покинуть желчный пузырь или его протоки, назначают противовоспалительные, желчегонные и спазмолитические средства.

Раздробить камни можно также чрезкожным холелитолизом. При этом препарат для растворения холестериновых конкрементов вводится через специально установленную иглу непосредственно в полость желчного пузыря.

Но применение лекарственных средств имеет ряд недостатков. Противопоказаниями к назначению этих препаратов являются беременность, воспалительные заболевания желчного пузыря, печени и желудочно-кишечного тракта.

При проведении чрезкожного холелитолиза добавляется также риск повреждения близлежащих тканей.

Ударно-волновая литотрипсия

Дробление камней также можно производить ультразвуком. Это осуществляется при помощи специального аппарата – литотриптера. С его помощью генерируется ультразвуковая волна, которая фокусируется на камне в желчном пузыре.

Ударные волны проходят через тело пациента, не повреждая окружающие органы и ткани, и воздействуют непосредственно на конкремент, разрушая его.

Но у этого метода дробления камней в желчном пузыре также достаточно недостатков. Начнем с того, что, опять же, ему поддаются только холестериновые камни размером не более 2см.

Они также не должны создавать препятствий для оттока желчи.

Также противопоказаниями к ультразвуковому дроблению являются системные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови, беременность, острые и хронические воспалительные процессы, особенно если они локализованы в органах пищеварительной системы.

Кроме того стоит отметить, что для дробления камни на кусочки, которые смогут самостоятельно выйти по желчным протокам, одного сеанса литотрипсии недостаточно. Их может потребоваться до десятка.

Также существует риск бесконтрольного выхода острого осколка камня из желчного пузыря в проток. Это чревато повреждением внутренней поверхности желчных путей.

Но гораздо опаснее закупорка просвета желчевыводящего протока.

Это приводит к тяжелому и крайне болезненному приступу почечной колики, а также развитию механической желтухи из-за резкого повышения концентрации билирубина в крови.

Измельчение конкрементов лазером

Дробление камней лазером считается самым современным и эффективным способом органосохраняющей терапии желчнокаменной болезни.

Таким методом можно разрушать камни любого типа, правда опять же есть ограничения по размеру конкремента. Дроблению лазером поддаются образования диаметром не больше 2 – 2,5см. Это малоинвазивная манипуляция.

Для ее проведения на брюшной полости делается надрез, через который в полость желчного пузыря вводится специальное устройство, которой позволяет отразить изображение хода дробления на мониторе.

Затем устанавливается катетер с лазером, который подводится непосредственно к камню. Такой метод дробления имеет гораздо больше преимуществ. Лазером можно измельчать камни любого состава, для этого требуется гораздо меньше процедур.

Кроме того, кокнкремент распадается на мельчайшие кусочки, практически на песок, что сводит на нет риск развития осложнений.

Но, к сожалению, практически в 30% случаев после лечения желчнокаменной болезни такими методами, она возвращается вновь спустя какое-то время.

Соблюдение постоянной диеты конечно способствует предотвращению рецидивов, но не всегда. Именно поэтому единственным радикальным способом лечения остается холецистэктомия.

Удаление камней из желчного пузыря (дробление камней лазером и ультразвуком)

Содержание статьи:

Современные способы удаления камешков из желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь – довольно всераспространенная патология, которой мучаются около 10% взрослого населения в Рф, Западной Европе и США, а в возрастной группе старше 70 лет этот показатель доходит до 30%. Встречается она в большей степени в промышленно продвинутых странах, где люди в большенном количестве употребляют еду, богатую животными белками и жирами. Согласно данным статистики, у дам холелитиаз диагностируется в 3-8 раз почаще, чем у парней.

Желчный пузырь – это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для хранения желчи, которая продуцируется печенкой. Желчь нужна для настоящего переваривания еды и имеет непростой состав. Её главные составляющие – холестерин и билирубин (пигмент, производимый печенкой). К главным причинам ЖКБ относят завышенное содержание холестерина в составе желчи, нарушения её оттока и застой, также инфицирование желчного пузыря.

При продолжительном застое желчи холестерин выпадает в осадок, что равномерно приводит к образованию микроскопичных частей («песка»), которые с течением времени растут в размерах и соединяются в более большие образования (конкременты).

Величина желчных камешков варьируется в очень широких границах, от нескольких мм до нескольких см. В неких случаях один камень может занимать всю полость растянутого жёлчного пузыря. Камешки с поперечником 1- 2 мм могут проходить по желчным протокам, наличие более больших конкрементов приводит к возникновению клинических признаков ЖКБ.

Почти всегда болезнь протекает бессимптомно, но при появлении резко выраженных клинических проявлений часто приходится прибегать к критическим мерам.

К обычным симптомам ЖКБ относятся неожиданные приступы желчной (печеночной) колики, которые сопровождаются болями в правом подреберье, тошнотой, изжогой. рвотой. вздутием животика. увеличением температуры. признаками желтухи.

Долгое протекание заболевания приводит к сужению желчных протоков, инфицированию желчного пузыря и развитию приобретенных воспалительных процессов (холецистита. гепатита. панкреатита. дуоденита).

На сегодня есть последующие методы исцеления ЖКБ:

Безоперационное удаление камешков:

Растворение медикаментозными продуктами;

Дистанционная ультразвуковая литотрипсия;

Удаление с малой инвазивностью:

Дробление камешков лазером;

Контактный хим литолиз;

Лапароскопическое удаление камешков из желчного пузыря;

Открытая полостная операция.

Эталон ведения пациентов с ЖКБ в текущее время заключается в последующем:

При обнаружении камешков анализируется их состав. По хим составу различают холестериновые, известковые, пигментные и смешанные конкременты. Холестериновые камешки пробуют растворить с помощью препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой). Более конструктивным способом является дробление камешков при помощи ультразвука либо лазера и следующее растворение их маленьких частиц и «песка» кислотами.

Но главным способом исцеления ЖКБ до сего времени является холецистектомия (удаление желчного пузыря вкупе с камнями). При всем этом полостные операции равномерно уступают место эндоскопическому удалению.

Медикаментозное растворение камешков

Растворению поддаются только холестериновые камешки поперечником до 2 см (на известковые и пигментные камешки этот метод не действует). С этой целью используются аналоги желчных кислот Урсосан, Хенофальк, Урофальк, Хенохол и др.

Параллельно может проводиться стимуляция сократительной функции желчного пузыря и выработки желчи при помощи Аллохола, Холосаса, Зиксорина, Лиобила.

Разные сопутствующие заболевания ЖКТ (язва. гастрит) и почек ;

Прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены;

Высочайшая частота рецидивов (10-70%), потому что после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи опять увеличивается;

Большая длительность курса исцеления (от 6 месяцев до 3 лет);

Такие побочные эффекты, как диарея (10% случаев), конфигурации печеночных проб (АЛТ и АСТ);

Высочайшая цена препаратов.

Дробление камешков ультразвуком

Этот способ основан на измельчении камешков под воздействием высочайшего давления и вибрации регенерируемой ударной волны. Ультразвук разрушает камешки и дробит их на более маленькие частички с размерами, не превосходящими 3 мм. которые в предстоящем выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Ультразвуковая литотрипсия подходит клиентам, у каких найдено маленькое количество (до 4 штук) достаточно больших холестериновых камешков (до 3 см в поперечнике), без известковых примесей в их составе.

Нарушения свертываемости крови;

Приобретенные воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва);

Вероятная закупорка желчных протоков в итоге вибрации;

Повреждение стен желчного пузыря наточенными краями фрагментов камешков.

Дробление камешков лазером

Доступ к желчному пузырю осуществляется через прокол на фронтальной брюшной стене. Лазерный луч подводится конкретно в зону воздействия и расщепляет имеющиеся камешки. Продолжительность процедуры – менее 20 минут.

Вес пациента превосходит 120 кг ;

Возраст старше 60 лет;

Тяжелое общее состояние.

Возможность ожога слизистой оболочки, который в предстоящем может привести к развитию язвы;

Травмирование стен желчного пузыря наточенными краями камешков и обструкция желчных протоков;

Потребность в наличии специального оборудования.

Контактный хим холелитолиз

Этот способ был разработан в рамках современной тенденции развития органосохраняющих методов исцеления. С его помощью растворяются не только лишь холестериновые камешки, да и любые другие виды камешков. Размеры и количество камешков также не имеют значения. Данный способ может употребляться на хоть какой стадии заболевания, и, в отличие от 2-ух прошлых, не только лишь при бессимптомном течении заболевания, да и при наличии её выраженных клинических признаков.

Его сущность состоит в последующем: пациенту через кожу и печень под контролем УЗИ вводится в желчный пузырь узкий катетер, по которому капельно вводят особый продукт растворяющие камешки. Эффективность способа составляет 90%.

В качестве продукта обычно употребляется метилтретбутиловый эфир, который является сильным органическим растворителем. Подтверждено, что желчный пузырь устойчив к цитотоксическому действию метилтретбутилового эфира.

Недочет способа — Инвазивность.

Лапароскопия

Лапароскопия производится под общим наркозом. Камешки удаляются при помощи троакар (железных проводников), которые вводятся в разрезы на брюшной полости. Брюшина заполняется углекислым газом, в один из разрезов вводится трубка аппарата для передачи изображения на экран монитора. Ориентируясь на изображение, доктор находит и вынимает камешки. После окончания операции на протоки и сосуды желчного пузыря накладываются скобы. Продолжительность операции около часа, пребывание в стационаре – 1 неделя.

Показанием к лапароскопии является калькулезный холецистит.

Очень огромные размеры камешков;

Наличие спаек после хирургических вмешательств;

Заболевания сердца и дыхательной системы.

Холецистэктомия

И лапароскопия, и лапаротомия предполагают в этом случае удаление самого желчного пузыря. Оперативное исцеление показано при больших размерах камешков и нередких рецидивах, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высочайшей температурой и разными отягощениями.

Лапароскопическая холецистэктомия

При лапароскопической холецистэктомии желчные камешки удаляются вкупе с пузырем через небольшой разрез поперечником до 1,5 см на фронтальной поверхности животика. Всего производится 3-4 таких разреза. Через другой разрез вводится лапароскоп (маленькая трубка с камерой) для контроля проведения операции. Преимуществами лапароскопии перед полостной операцией являются маленький восстановительный период, отсутствие приметных шрамов и поболее низкая цена.

Полостная открытая операция

Открытая холецистэктомия проводится при наличии в желчном пузыре камешков очень огромных размеров, также при различного рода осложнениях ЖКБ и воспалительных процессах во внутренних органах. При открытой операции жёлчный пузырь удаляется через разрез в 15-30 см, идущей от правого подреберья до пупка.

Высочайшая степень инвазивности;

Потребность в наркозе;

Риск внутреннего кровотечения либо инфицирования;Возможность смертельного финала при критическом оперативном вмешательстве.

Почему нельзя удалять желчный пузырь?

Удаление желчного пузыря приводит к цепочке биохимических конфигураций, в процессе которых сбивается регуляция тока желчи. Нарушается моторика мускул двенадцатиперстной кишки, желчь приобретает более водянистую консистенцию и слабо защищает орган от патогенных микробов, которые начинают плодиться, разрушая нормальную микрофлору пищеварительных органов. В итоге желчные кислоты очень раздражают слизистые оболочки, что может привести к дуодениту (воспалению двенадцатиперстной кишки), также гастриту, эзофагиту (воспалению слизистой кишечного тракта), энтериту (воспалению узкого кишечного тракта), колиту.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Где дробят камни в желчном пузыре

Дополнительно появляются нарушения вторичного всасывания: обычно желчь употребляется 5-6 раз, совершая обороты меж печенкой и кишечным трактом, а при отсутствии желчного пузыря желчные кислоты стремительно выводятся, что негативно сказывается на процессе пищеварения.

После холецистэктомии пациенты нередко сетуют, что боли в правом подреберье и в области печени сохраняются, нередко возникает горечь во рту, еда имеет железный привкус.

Хирургическая операция не избавляет симптомы желчнокаменной заболевания. Камешки после удаления желчного пузыря могут создаваться в желчных протоках, и появляется так именуемый холедохолитиаз.

Удаление пузыря проводится из-за образования в нем камешков, предпосылкой возникновения которых является патологическое изменение хим состава желчи, а после проведения операции эта причина остается. Длится секреция «плохой» камнеобразующей желчи, количество которой возрастает, что оказывает негативное воздействие не только лишь на состояние ЖКТ, да и на другие системы организма.

На основании вышеизложенного можно прийти к выводу, что неинвазивные и малоинвазивные способы могут употребляться в лечении юных людей с исходными стадиями развития заболевания, камнями маленьких размеров и с отсутствием суровых противопоказаний. Но и во всех других случаях следует держать в голове, что холецистэктомия – это последний выход, и прибегать к ней необходимо тогда, когда все другие способы оказались неэффективными.

Что лучше исключить из рациона?

Состав рациона имеет огромное значение при данном заболевании.

При камнях в желчном пузыре рекомендуется исключить из меню последующие продукты и блюда:

Жирное мясо (свинина, баранина, говядина) и рыбу;

Колбасы, копчености, соленья;

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это болезнь, характеризующееся образованием камешков в желчном пузыре и его протоках вследствие нарушения определенных обменных процессов. Другое заглавие заболевания – холелитиаз. Желчный пузырь – это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для водянистой желчи, вырабатываемой печенкой.

В человеческом организме вырабатывается некоторое количество видов желчных кислот. В таких продуктах, как Урсохол, Урсофальк и Урсосан действующим веществом выступает урсодезоксихолевая кислота. Хенодезоксихолевая кислот составляет базу таких фармацевтических средств, как Хенохол, Хеносан и Хенофальк. Данные фармацевтические препараты призваны восстанавливать.

Свекольный сироп. Нужно взять несколько головок свеклы, снять с их кожицу и отлично помыть проточной водой. Свеклу необходимо порезать и кипятить до того времени, пока отвар не воспримет вид сиропа. Приобретенный сироп принимать вовнутрь по 0,5 стакана 3 раза в денек перед.

В качестве желчегонного средства употребляют настойку из плодов аниса. Для этого будет нужно взять их в количестве 40 граммов и поместить в водку. Её объем должен составлять 250 гр. Настаивать следует в протяжении 10 дней. После чего употреблять вовнутрь во время пищи.

В меню должна находиться еда белкового происхождения. Это разъясняется тем, что желчный пузырь регулирует углеводный обмен, а вот белки не способны перегрузить его. Такие масла, как растительное и сливочное не рекомендуется на сто процентов убирать из рациона. Вернее всего будет добавлять его уже с приготовленной едой.

Эффективно ли лазерное дробление камней в желчном пузыре

Болезни желчного пузыря являются весьма распространенными, современная медицина предлагает немало способов их лечения. Распространено лечение медикаментозными препаратами, однако такой метод далеко не всегда дает необходимый результат. Все большую популярность приобретает такой радикальный метод, как дробление камней в желчном пузыре, которое может осуществляться разными способами.

Что из себя представляет желчнокаменная болезнь

Холелетиаз, как ещё называют такое заболевание, представляет собой патологический процесс, который сопровождается наличием камней в желчном пузыре. Камни могут быть совершенно разными по своим размерам, речь может идти как о нескольких миллиметрах, так и о нескольких сантиметров. Образовываются камни по самым разным причинам, однако, чаще всего их появление вызывает употребление большого белковой и жирной еды. Человек, который не контролирует употребление такой еды, рискует тем, что количество холестерина в его организме зашкаливает, что приводит к тому, что желчь начинает застаиваться и работа желчного пузыря осуществляется не должным образом.

Что касается желчи, то она представляет собой жидкость, которая находится в полости пузыря, именно на неё возложены функции повышенной важности, которые заключается в том, что еда должна тщательно перевариваться. Находится желчный пузырь в непосредственной близости к печени. Одним из основных компонентов желчного пузыря является холестерин, и вот если его слишком много, то это и становится причиной заболевания.

Если холестерин застаивается на протяжении длительного времени, это приводит к осадку, что становится причиной образования своеобразного «песка», составляющие которого как раз и формируются в камни. Если камни не отличаются большими размерами, то никакой непосредственной угрозы они не несут, так как совершенно свободно могут самостоятельно выйти по протокам желчи, но вот если камни большие, то это сделать не получится и формируется желчнокаменная болезнь. Здесь уже не обойтись без терапевтического вмешательства.

О симптомах болезни

Примечательно, что нередко человек даже не в курсе того, что у него камни, пока они не заявляют о себе резкими проявлениями. Меры при том должны быть приняты безотлагательные. Итак, каковы же самые распространенные симптомы такого недуга:

  • справа живота чувствуется сильная боль;
  • может быть приступ желчной колики в резкой форме;
  • человека рвет, тошнит, у него может быть изжога;
  • живот вздувается;
  • температура тела повышена;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок.

Если болезнь не начать своевременно лечить, то это может вылиться в серьезные проблемы:

  • желчный пузырь подвержен инфицированию;
  • протоки сужаются;
  • может начаться воспалительный процесс, который носит хронический характер, а это уже чревато более тяжелыми недугами.

Каким образом лечиться такая болезнь

Варианты лечения такой болезни могут быть самыми различными. Есть варианты такие, что операция хирургического характера не потребуется:

  • можно растворить камни посредством приема медикаментозных препаратов;
  • ультразвуковая дистанционная литорипсия.

Есть способы лечения, которые предусматривают вторжение в организм по минимуму:

  • дробление камней в желчном пузыре с использованием лазера;
  • химический контактный литолиз.

Есть также методы, которые требуют вмешательства хирургов:

  • использование лапораскопии;
  • операция открытым полостным способом.

Перед тем, как сделать выбор метода лечения, необходимо определиться с камневым составом. Они могут быть разными: из извести, пигментов, смешанные. Если речь идет о холестериновых камнях, то если на них оказывают воздействие желчные кислоты, то они могут распадаться. Раздробить камни в желчном пузыре можно лазером или ультразвуком, после этого можно воспользоваться кислотами. На сегодняшний день есть немало способов щадящего характера вывода камней, однако не утрачивает актуальности метод холецисектомии. То есть речь идет об операции, когда удаляется желчный пузырь вместе с камнями. Однако, все большую популярность приобретают методы эндоскопического характера.

Как растворить камни посредством медикаментозных препаратов

Такой метод достаточно популярен, однако его можно использовать только если речь идет о камнях, которые не отличаются большими размерами и если они холестериновые. Если камни пигментные или известковые, то такой способ уже невозможен. Медикаменты при этом могут быть использованы разные, однако есть у такого метода и определенные недостатки:

  • если прекратить прием медикаментов, то крайне велика вероятность того, что камни снова образуются в организме;
  • негативные побочные эффекты, такие как диарея;
  • такой лечебный курс может затянуться на долгое время, иногда речь идет о трех годах;
  • стоят такие медикаменты недешево.

Есть к такого метода и некоторые противопоказания:

  • если человек страдает болезнями желудочно-кишечного тракта, то способ не подходит;
  • противопоказан женщинам, которые в скором времени планируют стать матерью;
  • если у человека есть лишний вес, в особенности ожирение.

Как дробят камни лазером

Лазерное дробление камней весьма популярно, метод не занимает много времени, уложиться можно в 20 минут. Передняя брюшная стенка прокалывается, лазер направляется на нужное место в желчном пузыре, после чего камни расщепляются. При всех несомненных достоинствах, есть у метода и недостатки:

  • стенки пузыря нередко подвергаются повреждениям, если имеются камни с острыми краями;
  • есть опасение того, что возникнет ожог слизистой, а это может привести к язве;
  • нужно высококлассное дорогостоящее оборудование.

Противопоказания такого способа:

  • вес пациента превышает 120 кг;
  • состояние здоровья человека вызывает опасения;
  • пациенту больше 60 лет.

Как раздробить камни с использованием ультразвука

Хорошо подходит такой способ тем людям, у которых камней не много, не больше 4-х, а размеры их не превышают 3 см, также камни не должны содержать известковых примесей. С помощью ударной волны, камни раздрабливаются на части, которые не превышают 3 мм. Потом такие маленькие частички выходят по протокам в двенадцатиперстную кишку. Есть и такого метода недостатки:

  • желчные протоки могут быть закупорены;
  • раздробленные камни нередко повреждают стенки желчного пузыря.

Нельзя использовать такой метод людям, у которых кровь плохо свертывается, а также беременным женщинам. При наличии воспалительных процессов, он тоже не годится.

Контактный химический холелетолиз

Способ очень хорош тем, что можно его использовать в борьбе с абсолютно любыми камнями, вне зависимости от их размеров и количества. А ещё при использовании такого метода есть отличная возможность сохранить желчный пузырь. Применяться такой метод может на любой стадии болезни.

Процедура это осуществляется следующим образом: делается УЗИ пациенту, посредством чего вводится катетер, по которому уже начинается медленный ввод жидкости, обладающей растворяющими свойствами. Недостаток такого метода только один, он заключается в инвазивности, то есть осуществляется вторжение в организм человека.

Оперирование открытым полостным способом

Если желчнокаменная болезнь проходит с осложнениями, то такой метод очень хорош. Также он хорош, когда камни отличаются большими размерами или есть опасные воспалительные процессы. Операция проводится путем большого разреза, есть и некоторые недостатки:

  • необходимо применение наркоза, что подходит не всем пациентам;
  • инвазивность высокая;
  • может возникнуть опасность заражения;
  • риск большой потери крови;
  • если речь идет об экстренном оперировании, то есть вероятность летального исхода.

Как следует питаться

Для того, чтобы не подвергаться таким лечебным методам, нужно внимательно следить за своим питанием. Для вывода лишнего холестерина нужно кушать гречневую кашу или овсяную. Молоко и молочные продукты (только не жирные) также очень полезны. Мясо и рыбу нужно кушать нежирные. Пить побольше компота и морса, только не очень сладкие. Побольше свежих овощей и фруктов. А вот есть некоторые продукты в большом количестве не рекомендуется, там холестерина много. Речь идет о жирном мясе и рыбе, колбасе, яйцах, сливочном масле, алкоголе, бобовых, луке, чесноке.

Дробят ли у вас камни лазером в Магнитогорске.

Дробят ли у вас камни и сколько стоит?Я живу в Магнитогорске.Ответьте пожалуста побыстрее.

Источник: http://medicinavdome.ru/kamni/drobit-kamni-v-zhelchnom-puzyre-lazerom

Какими методы дробят камни в желчном пузыре?

При любом заболевании усилия врачей направлены на то, чтобы как можно лучше сберечь функции и целостность органа, поэтому дробление камней в желчном пузыре – один из немногих способов достичь этой цели.

Современная медицина предлагает достаточно много методов лечения желчнокаменной болезни, это лекарственная терапия, инструментальные способы дробления и извлечения камней, а также полное удаление пузыря – холецистэктомия.

Для того, чтобы можно было выбрать оптимальный способ терапии, надо разобраться в механизме и причинах формирования конкрементов.

Почему развивается желчнокаменная болезнь?

Секреция желчи осуществляется непрерывно в функциональных печеночных клетках, гепатоцитах. Затем она по внутренним протокам печени перетекает в желчный пузырь, где и накапливается.

Когда начинается процесс пищеварения, то под воздействием нервных импульсов происходит сокращение мускулатуры желчевыводящих протоков, и желчь эвакуируется из желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки.

Основными компонентами желчи являются холестерин, желчные кислоты, пигменты (в основном это билирубин), вода и фосфолипиды. В гораздо меньшем количестве в ней содержатся соединения кальция, некоторые витамины и ферменты.

Стоит отметить, что холестерин и билирубин не растворяются в воде, поэтому в желчи они могут распределяться равномерно только в соединении с другими компонентами.

Так, холестерин вместе с желчными кислотами и фосфолипидами образует желчные мицеллы, а билирубин связывается с белками, формируя специфические конъюгаты.

Основными причинами формирования желчных камней являются нарушение обмена веществ и застойные явления в желчном пузыре.

В результате желчные мицеллы и конъюгаты распадаются, и холестерин или билирубин начинают выпадать в осадок. Со временем формируются кристаллы, а впоследствии и камни.

Состав таких конкрементов неоднороден. И классификация основана на том, какое вещество преобладает в их структуре. В медицинской практике различают несколько типов камней:

  • холестериновые, которые локализуются в полости желчного пузыря;
  • билирубиновые, такие камни могут быть черного или коричневого цвета, это зависит от концентрации в них холестерина, последние могут формироваться в просвете наружного желчного протока;
  • смешанные или известковые, в составе таких камней преобладают различные соединения кальция, образуются они в большинстве случаев в желчном протоке.

Методы лечения

Способы дробления камней в полости желчного пузыря напрямую зависят от типа и размера камня. Основные способы терапии желчнокаменной болезни:

  • ударно-волновая литотрипсия, при которой дробление камней осуществляется ультразвуком;
  • дробление конкрементов лазером;
  • медикаментозное лечение;
  • холецистэктомия.

Лекарственная терапия

Медикаментозное растворение возможно только в случае холестериновых камней, причем их размер не должен превышать 1,5см. В этих целях назначают специальные литолитические препараты.

Курс лечения достаточно длительный, от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому лекарственная терапия противопоказана при риске развития осложнений желчнокаменной болезни.

Процесс лечения контролируется регулярным УЗИ. Как только размер камней позволит им безболезненно покинуть желчный пузырь или его протоки, назначают противовоспалительные, желчегонные и спазмолитические средства.

Раздробить камни можно также чрезкожным холелитолизом. При этом препарат для растворения холестериновых конкрементов вводится через специально установленную иглу непосредственно в полость желчного пузыря.

Но применение лекарственных средств имеет ряд недостатков. Противопоказаниями к назначению этих препаратов являются беременность, воспалительные заболевания желчного пузыря, печени и желудочно-кишечного тракта.

При проведении чрезкожного холелитолиза добавляется также риск повреждения близлежащих тканей.

Ударно-волновая литотрипсия

Дробление камней также можно производить ультразвуком. Это осуществляется при помощи специального аппарата – литотриптера. С его помощью генерируется ультразвуковая волна, которая фокусируется на камне в желчном пузыре.

Ударные волны проходят через тело пациента, не повреждая окружающие органы и ткани, и воздействуют непосредственно на конкремент, разрушая его.

Но у этого метода дробления камней в желчном пузыре также достаточно недостатков. Начнем с того, что, опять же, ему поддаются только холестериновые камни размером не более 2см.

Они также не должны создавать препятствий для оттока желчи.

Также противопоказаниями к ультразвуковому дроблению являются системные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови, беременность, острые и хронические воспалительные процессы, особенно если они локализованы в органах пищеварительной системы.

Кроме того стоит отметить, что для дробления камни на кусочки, которые смогут самостоятельно выйти по желчным протокам, одного сеанса литотрипсии недостаточно. Их может потребоваться до десятка.

Также существует риск бесконтрольного выхода острого осколка камня из желчного пузыря в проток. Это чревато повреждением внутренней поверхности желчных путей.

Но гораздо опаснее закупорка просвета желчевыводящего протока.

Это приводит к тяжелому и крайне болезненному приступу почечной колики, а также развитию механической желтухи из-за резкого повышения концентрации билирубина в крови.

Измельчение конкрементов лазером

Дробление камней лазером считается самым современным и эффективным способом органосохраняющей терапии желчнокаменной болезни.

Таким методом можно разрушать камни любого типа, правда опять же есть ограничения по размеру конкремента. Дроблению лазером поддаются образования диаметром не больше 2 – 2,5см. Это малоинвазивная манипуляция.

Для ее проведения на брюшной полости делается надрез, через который в полость желчного пузыря вводится специальное устройство, которой позволяет отразить изображение хода дробления на мониторе.

Затем устанавливается катетер с лазером, который подводится непосредственно к камню. Такой метод дробления имеет гораздо больше преимуществ. Лазером можно измельчать камни любого состава, для этого требуется гораздо меньше процедур.

Кроме того, кокнкремент распадается на мельчайшие кусочки, практически на песок, что сводит на нет риск развития осложнений.

Но, к сожалению, практически в 30% случаев после лечения желчнокаменной болезни такими методами, она возвращается вновь спустя какое-то время.

Соблюдение постоянной диеты конечно способствует предотвращению рецидивов, но не всегда. Именно поэтому единственным радикальным способом лечения остается холецистэктомия.

Ознакомьтесь с симптомами этого заболевания:

Источник: http://mymylife.ru/zdorove/narodnaya-meditsina/9471-droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre-lazerom-ultrazvukom

Ссылка на основную публикацию