Камни в желчном пузыре

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Камни в желчном пузыре – это симптом желчнокаменной болезни, холелитиаза. Желчь содержит компоненты, которые могут выпадать в осадок, скапливаться и формировать уплотнения – камни в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. Наличие таких включений приводит к нарушениям оттока желчи, воспалительным процессам в оболочках пузыря, инфицированию органа и снижает эффективность работы билиарной системы организма.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:

  • ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
  • дискинезия, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
  • гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
  • локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.

Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:

  • принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
  • пожилой и старческий возраст;
  • период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
  • нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
  • длительные курсы парентерального питания;
  • длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
  • сахарный диабет;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.

Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Формы желчекаменной болезни и симптомы камней в желчном пузыре

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

  • латентная форма или так называемое камненосительство;
  • диспептическая форма заболевания;
  • болевая форма, сопровождающаяся приступами;
  • болевая торпидная форма;
  • раковая.

У значительного количества больных холелитеазом (60-80%) при наличии камней в желчном пузыре симптомы и проявления заболевания отсутствуют. Однако данный период представляет скорее латентную форму заболевания, чем статичную. Согласно наблюдениям, до 50% пациентов в течение 10 лет после обнаружения камней в желчном пузыре обращаются к врачу по поводу возникновения симптомов, свидетельствующих о развитии иных форм желчекаменной болезни и ее осложнений.

Диспептическая форма клинически выражается в расстройствах функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это выражается в появлении после приема пищи чувства тяжести в эпигастральной области, повышенного газообразования, вздутия живота, изжоги, горечи во рту. Данная форма нередко сочетается с болевой приступообразной, или проявлениями желчной колики, так как при пальпации можно обнаружить болевые ощущения в характерных точках.

Болевая приступообразная форма проявляется в желчных коликах и является наиболее распространенным вариантом клинической формы холелитеаза, диагностируемой у 75% больных. Заболевание проявляется в виде внезапных, повторяющихся приступов боли в области правого подреберья с возможной иррадиацией в спину или к правой лопатке. Приступ может сопровождаться тошнотой, рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения. При длительности приступа более 6 часов диагностируют острый холецистит.
Торпидная форма желчекаменной болезни сопровождается постоянной тупой болью в области проекции желчного пузыря без периодов ремиссии и отсутствия болезненности.
Примерно в 3% случаев желчекаменная болезнь сопровождается развитием опухолевых образований. По различным данным от 80 до 100% онкологических больных с раковыми опухолями в желчном пузыре имеют камни в полости органа. Предположительно новообразования возникают, как следствие изменения химического состава желчи при холелитеазе, длительного раздражения и травматизации внутренних оболочек пузыря желчными камнями, присоединением инфекции.

Среди общей симптоматики, присущей большинству пациентов с камнями в желчном пузыре, можно выделить следующие признаки заболевания:

  • боли или дискомфорт при пальпации в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, связанные с приемом острой, жирной, жареной пищи или алкоголя;
  • изменение цвета стула, обесцвечивание;
  • наличие нарушений функции кишечника: запоры, неустойчивый, нерегулярный стул, метеоризм и т. п.;
  • жалобы на изжогу, горький привкус во рту и т. д.

Терапия ЖКБ: как лечить камни в желчном пузыре?

Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие). При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.

Питание должно быть частым, дробным, с небольшими порциями пищи. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда, алкоголь. Необходимо следить за количеством холестерина в потребляемых блюдах и включать в питание пищу, насыщенную растительной клетчаткой (зерновые, зелень, овощи).

Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

  • полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
  • холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
  • антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
  • дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
  • купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Как лечить камни в желчном пузыре дополнительными способами? Помимо направленных действий и препаратов назначают вспомогательную терапию: препараты, стимулирующие выделение желчных кислот, ферменты для пищеварительной системы, в том числе разрушающие жиры, медикаменты для восстановления баланса в составе желчи, а также литотрипсический метод, как ударно-волновой, так и медикаментозный, и метод литолиза для дробления или растворения камней-конкрементов. Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.

Хирургическое лечение как метод терапии назначается при частых приступах острого холецистита, крупном размере конкрементов, деструктивном течении заболевания и наличии тяжелых осложнений. Методика оперативного лечения может быть основана на открытом или лапароскопическом проникновении и разных вариантах манипуляций с желчным пузырем.

Терапия проводится исключительно под наблюдением врачей, так как самостоятельные попытки приема препаратов для дробления и вывода конкрементов могут приводить к закупорке желчевыводящих протоков, механической желтухе, острому холицеститу и иным осложнениям заболевания.

Наиболее часто оперативный метод терапии применяется у больных с острым некупируемым иными видами лечения холециститом в состоянии, угрожающем жизни пациента. При деструктивном холецистите в острой форме операция проводится в первые 24-48 часов после госпитализации. Выбор оперативного вмешательства (холицисэктомия, удаление желчного пузыря, или декомпрессия с выводом инфицированной желчи) зависит как от характера воспалительного процесса и заболевания, так и от физического состояния пациента.

Источник: http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-i-lechenie/

Желчнокаменная болезнь – патология, связанная с обструкцией процессов выработки и выделения желчи, при которых из известковых солей, холестерина низкой плотности и желчных пигментов (билирубина) формируются твердые, плотные частицы (камни). Величина и количество инкрементов различны – чем большее число частиц находится в желчном пузыре, тем они мельче. Заболеванию в большей степени подвержены люди пожилого и среднего возраста, чаще от камней страдают женщины. Рассмотрим подробнее причины, из-за которых появляются камни в желчном пузыре, симптомы, лечение без операции средствами традиционной и народной медицины, а также профилактику заболевания.

Желчнокаменная болезнь есть следствие нарушения нервно-трофической регуляции секреторно-обменно-эвакуаторной функции печени и желчного пузыря. В основном плотные образования располагаются в желчном пузыре, в более редких случаях – во внутрипеченочных ходах. Наиболее подвержены образованию инкрементов люди с хроническими заболеваниями ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь, дуоденит , энтерит, колит, запоры, и, конечно же – холецистит .

Причины возникновения желчнокаменной болезни

Процесс камнеобразования начинается при нарушениях метаболизма, расстройствах механизмов выделения желчных секретов, патологических изменениях протоков печени, вызванных воспалительными реакциями, застое желчи, проникновении в организм инфекции.

Факторы, провоцирующие образование камней:

  • гиподинамия, отсутствие достаточной физической активности;
  • ношение корсетов и утягивающих поясов;
  • систематическое нарушение режима питания, в частности, длительные перерывы между трапезами, обильный ужин, злоупотребление жирными продуктами, присутствие в рационе трансжиров (маргарин, фаст фуд), дефицит витаминов, микроэлементов и клетчатки в еде;
  • употребление ряда лекарств, к примеру, эстрогенных контрацептивов;
  • наследственность.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Камни желчного пузыря что делать

Желчнокаменная болезнь зачастую возникает у пациентов со следующими патологиями:

  • ожирение ;
  • нервно-психические расстройства;
  • вирусный гепатит;
  • подагра ;
  • камни в почках;
  • песок в моче;
  • сахарный диабет;
  • малярия;
  • авитаминоз;
  • брюшной тиф;
  • сальмонеллез ;
  • врожденная гемолитическая анемия;
  • гипертония;
  • атеросклероз.

Камни в желчном пузыре — симптомы, лечение без операции

Характерным признаком нахождения камней в желчном пузыре считается желчная/печеночная колика, при которой режущие интенсивные боли возникают в правом подреберье с возможной отдачей в область правой лопатки и плеча. Болевые ощущения проходят приступами и длятся до нескольких часов.

Колика сопровождается тошнотой, рвотой, привкусом горечи во рту, сухостью слизистых ротовой полости, кожным зудом, симптомами желтухи (потемнение мочи, желтизна склер). Присоединенная инфекция может провоцировать повышение температуры. В правом подреберье в проекции желчного пузыря при проведении пальпации возникают резкие боли.

Иногда у пациента появляется чувство тяжести в подложечной области эпигастрия, метеоризм , диарея, одышка. Приступ могут спровоцировать внешние факторы: злоупотребление алкоголем, прием перченой, жирной, жареной, копченой пищи, стресс, физические перегрузки, нервное расстройство, переохлаждение организма.

Осложнения камней в желчном пузыре

Иногда камни долгие годы никак себя не обнаруживают. В случаях перекрытия инкрементом желчного протока возникают приступы с обмороком и судорогами. Камень или осколок закупоривает пузырный проток, что может привести к развитию водянки , перитонита, свищей, инфицированию желчевыводящих путей.

Лечение камней в желчном пузыре в традиционной медицине

После обследования пациента методом УЗИ желчного пузыря и холецистографии, которое позволяет выявить фигурирование инкрементов, и сдачи анализов (кровь, моча, пузырная желчь) врач назначает лечение. Радикальный метод – хирургическое удаление камней, показан при возникновении осложнений и частых приступах желчнокаменной болезни.

Помимо оперативного вмешательства существуют иные терапевтические методы лечения. Спазмолитики позволяют снять колику и избавить пациента от боли (дибазол, папаверин, платифилин, но-шпа, эуфилин). Из обезболивающих лекарств чаще всего вводят внутримышечно баралгин или внутривенно новокаин.

Терапию проводят в условиях стационара. В отдельных случаях пациенту назначают препараты, способствующие растворению камней (медикаментозный литолиз – хенодиоксихоловая или урсодиоксихоловая кислота). При наличии инфекции гастроэнтеролог прописывает прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов (5 – 10 дней).

Профилактика желчнокаменной болезни

Урегулировав обмен веществ с помощью нормализации питания, отказа от жирной пищи, частых прогулок и занятий спортом, можно в значительной степени улучшить состояние здоровья, в целом, и желчного пузыря, в частности.

Обогатите рацион свежими плодами, насыщенными антиоксидантами, витаминами, минеральными соединениями и пищевыми волокнами. Полезно ежедневно включать в меню петрушку, сельдерей, бобовые, морковь, тыкву, отруби.

При первых симптомах неблагополучия в ЖКТ обращайтесь за консультацией к гастроэнтерологу. Своевременная терапия основных заболеваний поможет предотвратить формирование инкрементов в желчном пузыре.

Народные методы исцеления желчнокаменной болезни

Рецепты народной медицины следует применять только под наблюдением специалиста и после ультразвукового обследования, которое имеет целью выявить величину камней и место их расположения. Травяные настои и отвары позволяют размягчать инкременты, дробить их и выводить в виде песка или мелких осколков. Однако, не зная, что же происходит внутри организма, сложно предугадать какие последствия будут от приема того или иного лечебного состава. От крупных камней в домашних условиях не избавиться, а при выведении мелких высока вероятность закупорки пузырных протоков.

Яблочный уксус. Кислоты продукта предотвращают выработку печенью холестерина низкой плотности, который во многих случаях вызывает образование камней. Добавить с стакан свежевыжатого яблочного сока 15 мл натурального яблочного уксуса. Принимать лекарство при колике. По утрам выпивать натощак теплую кипяченую воду (200 мл) с добавлением 5 мл лимонного сока и 10 мл яблочного уксуса на протяжении нескольких недель, после чего сделать контрольное УЗИ.

Мята перечная. Благодаря присутствию в листьях растения особых веществ, растворяющих инкременты – терпенов, полезно принимать мятный чай. На стакан кипятка берут чайную ложку сушеного сырья, настаивают 10 минут, фильтруют, растворяют ложку пчелиного меда и принимают на протяжении 1,5 месяцев между приемами пищи дважды в день.

Сокотерапия. С помощью соковыжималки выдавите сок из 1 свеклы, 1 огурца и 4 корнеплодов моркови. Пейте полученный коктейль по утрам на протяжении 14-17 дней для улучшения состояния желчного пузыря и очищения печени.

Смешать по 100 мл рассола квашеной капусты (можно заменить свежевыжатым капустным соком) и томатного сока без соли. Пить на протяжении нескольких месяцев натощак.

Земляничный сок помогает растворить камни и не допустить их повторного формирования. Прием по 80 мл трижды в день за полчаса до основных приемов пищи.

Сок черной редьки смешать напополам с медом. Прием по 10 мл состава за четверть часа до завтрака в течение полугода.

Цикорий. Измельчить сушеный корень цикория , 2 столов. ложки залить 300 мл крутого кипятка, оставить настаиваться на 20 минут, отфильтровать, разделить на 5-6 приемов, пить после еды.

Укроп. Укропная вода улучшает функционирование желчного пузыря. 2 столов. ложки семян укропа запарить 0,4 л горячей воды, протомить на водяной бане 20 минут, дать настояться 90 минут, отфильтровать и принимать в подогретом виде по ½ стакана четырежды в сутки.

Шиповник.

1 рецепт) Смешать в равной пропорции измельченные плоды и сушеные цветы кустарника. 2 чайн. ложки смеси залить 250 мл горячей воды и протомить четверть часа на слабом огне, настоять 2 часа, отфильтровать, добавить по вкусу пчелиный мед, пить вместо чая два-три раза в сутки.

2 рецепт) 2 столов. ложки измельченных с помощью ножа или блендера корневищ шиповника , собранных поздней осенью, прокипятить в 250 мл воды под крышкой около 20 минут, дать настояться, укутав емкость с отваром, несколько часов, профильтровать и принимать по ½ стакана четырежды в день до еды в течение 15 дней. Средство разбивает камни в мочевом и желчном пузыре и выводит мелкие песчинки.

При желчнокаменной болезни запрещено употреблять в пищу растительное масло из семян льна и рыбий жир. Мучные изделия, тяжелые белковые и жировые блюда также противопоказаны. Травные сборы и лечебные средства оказывают различное влияние на организм, поэтому все методики исцеления должны быть согласованы с лечащим врачом. Будьте здоровы!

Источник: http://narod-lekar.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-lechenie-bez-operatsii/

  • Поделиться:

Камни в желчном пузыре встречаются у 10-15% жителей нашей планеты, поэтому это явление можно считать широко распространенным.

В России можно встретить у 3-10% жителей. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на 50 лет. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) по поводу желчнокаменной болезни стоит на втором месте после удалению воспаленного червеобразного отростка (аппендэктомия).

Камни могут состоять из пигментов желчи (билирубина), липидов (холестерина), из солей извести и смешанного характера.

До сих пор идет борьба между терапевтами и хирургами. Как лечить? Выбрать консервативный метод терапии или операцию?

Проблема болезни заключается в том, что камнеобразование – очень длительный и в большинстве своем бессимптомный процесс.

Причины камней в желчном пузыре

  • Атеросклероз.
  • Повышение свободных жирных кислот в крови.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление жирной пищей.
  • Нарушение обмена желчных кислот.
    • При хронических заболеваниях печени (гепатит, цирроз) страдают процессы синтеза желчных кислот, которые составляют 67% состава желчи и поддерживают липидную основу (остальные 33%) в растворенном состоянии. Нарушается соотношение и желчь становится литогенной (жирной). Липиды выпадают в осадок и становятся базой для будущих камней.
    • При воспалении в кишечнике (неспецифический язвенный колит, целиакия, резекция отделов кишечника) нарушается синтез и всасывание желчных кислот, которые в большем количестве возвращаются обратно в печень.
  • Инфекция попадает в пузырь с током крови или лимфу. Инфекционному процессу благоприятствует задержка желчи (холестаз).
  • Воспалительный процесс. Меняется Ph желчи в сторону щелочной. Это обеспечивает нарушение сократимости пузыря и камнеобразование.
  • Механическое препятствие отхождению желчи. Застоявшаяся желчь сначала кристаллизуется, затем на нее оседают продукты воспаления, фибрин, бактерии, слизь. Формируются камни.
  • Нарушение обмена веществ. Наблюдается при гипотиреозе (недостаточности щитовидной железы), сахарном диабете.
  • Изменение гормонального фона – повышение уровня эстрогенов может влиять на концентрацию желчи. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск появления камней выше.
  • Способствует камнеобразованию беременность, потому что плод давит на желчный пузырь и отхождение желчи осуществляется не в полном объеме.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Если камни в желчном пузыре что можно кушать

    Желчнокаменная болезнь имеет наследственные предпосылки.

    Стадии развития желчнокаменной болезни

    Значение этой классификации объясняется тем, что при первой стадии процесс обратим, если принять все меры профилактики и лечения. Диагностировать можно уже на 1 стадии.

    Симптомы камней в желчном пузыре

    Проявления заболевания зависят от расположения камней, состояния желчевыводящих путей, сопутствующего воспалительного процесса. У 60-80% пациентов с желчнокаменной болезнью симптомов заболевания нет (латентная форма).

    Существует 3 варианта течения болезни:

    Это резкая режущая боль в правом подреберье, которая может ощущаться под правой лопаткой, в правом плече, челюсть и ключицу. Приступ может сопровождаться повышением температуры.

    • Боли, которые продолжаются от 10 минут до 4 часов.
    • Пациенты нуждаются в покое и приеме спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин).
    • Болевые ощущения чаще возникают в вечернее время и ночью.
    • После исчезновения колики, боли могут повторяться через некоторое время.
    • При пальпации точки проекции пузыря (правое подреберье) больной ощущает боль (симптом Кера).

    Признаки камней в желчном пузыре могут провоцировать погрешности в питании, прием алкоголя, эмоциональные нагрузки, физическое перенапряжение, езда с тряской.

    Если приступ боли затягивается более чем на 4 часа, то это может указывать на развитие осложнений.

    Боли тупые и ноющие. Часто сочетаются с чувством тошноты и вздутием живота.

    Проявляется чувством дискомфорта и тяжести в правом подреберье, часто сопровождается отрыжкой воздухом, метеоризмом, расстройством стула (запором или диареей), горечью во рту, изжогой.

    При закупорке выводных желчных протоков могут быть симптомы механической желтухи: изменение цвета кожных покровов (пожелтение с зеленоватым оттенком), обесцвечивание кала, зуд кожи.

    Диагностика камней в желчном пузыре

    Определяют размер камней, степень подвижности, структуру, закупорку камнем желчного протока. Метод достоверен на 95%.

    • Обзорная рентгенография желчного пузыря.

    Можно увидеть только обызествленные (кальцинированные) камни и воздухсодержащие компоненты в области желчного пузыря.

    Незаменимый метод при решении вопроса о литотрипсии.

    Информативна только для оценки тканей вокруг желчного пузыря.

    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод позволяет оценить состояние желчных выводных протоков.
    • Эндоскопическое УЗИ. Очень хорошо можно выявить камни размером до 2 мм.

    Последствия камней в желчном пузыре

    Лечение камней в желчном пузыре

    • Устранение болевого синдрома (колики) и других проявлений заболевания.
    • Профилактика прогресса камнеобразования или полное их устранение.
    • Предупреждение осложнений.
    • Улучшение качества жизни больного.

    Спектр лечебных мероприятий:

    Желчегонные препараты – Холагон, Дехолин, Аллохол.

    Антибиотики – при выявлении воспалительного процесса (лейкоцитоз в крови, ускорение СОЭ).

    Гепатопротекторы – Гепатрин, Эссециале-форте.

    1 и 2 являются консервативными методами терапии.

    Хирургическое лечение является лидирующим методом. Показана пациентам, которым не помогает консервативная терапия. Рано или поздно «каменные залежи» дадут о себе знать, поэтому желчный пузырь лучше удалить.

    • Операция малотравматична.
    • Косметический эффект.
    • В короткие сроки восстанавливается трудоспособность.

    Источник: http://ipechen.ru/zhelchnyj-puzyr/kamni/

    Желчнокаменная болезнь – общесоматическое заболевание, обусловленное формированием камневидных образований (конкрементов) в желчном пузыре, протоках в результате нарушения биомеханизмов определенных метаболических реакций. Частота встречаемости недуга составляет от 10% для взрослого населения до 30% для людей пожилого и старческого возрастов.

    Недуг развивается длительное время – в течение нескольких лет, на протяжении которых наблюдается полиморфная симптоматическая картина. Для удаления камней применяются консервативные методы (медикаментозное растворение, дробление ударно-волновым или лазерным воздействием). В запущенных случаях устранение конкрементов осуществляется посредством оперативного вмешательства.

    Причины камнеобразования в желчном пузыре

    Основными факторами, обуславливающими возникновение и дальнейшее развитие патологии, являются выработка желчи, перенасыщенной холестерином, смещение равновесного баланса между активностью антинуклеирующих и пронуклиирующих биокомпонентов на фоне ухудшения сокращаемости желчного пузыря.

    Данная проблема может быть следствием различных аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета, гемолитической анемии, гранулематозного колита, различных форм аллергий, цирроза печени и иных). Однако наиболее вероятными причинами формирования конкрементов считаются следующие:

    • Наличие воспалительных явлений в желчевыводящих протоках, пузыре.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Гемиколэктомия (тотальная либо субтотальная).
    • Ожирение.
    • Перенесенные хирургические операции на органах пищеварительного тракта.
    • Дискинезия (функциональные нарушения моторики) желчевыводящих путей.
    • Периоды беременности.
    • Несбалансированный питательный рацион, основу которого составляют холестеринсодержащие продукты, бедные растительными волокнами.
    • Поражения печеночной паренхимы, характеризующиеся инфекционно-токсической этиологией.
    • Холестероз.
    • Резкая потеря веса, голодание.
    • Наличие синдрома нарушенного всасывания.
    • Прием определенных лекарственных препаратов (в т. ч. пероральных контрацептивов).
    • Холецистит (ксантогранулематозная, хроническая формы).
    • Метеоризм.
    • Возрастные изменения.
    • Нарушения функций эндокринной системы.
    • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.

    Камнеобразование в полости пузыря и желчевыводящих путях может провоцироваться механическими причинами: присутствием опухолевидных новообразований, спаек, отеков, суживаний и перегибов протоков. Кроме того, не исключается наличие врожденных аномалий – кист главного желчного протока, дивертикул двенадцатиперстной кишки.

    Симптомы наличия камней в желчном пузыре

    Для желчнокаменной болезни первоначально (первые 4 – 8 лет) характерно бессимптомное течение. Время возникновения симптоматики и ее интенсивность зависят от размеров камней, их вида, количества и мест локализации.

    Главным признаком, свидетельствующим о присутствии камнеобразных структур, является печеночная колика – болевой синдром, ощущаемый в правом подреберье и нередко иррадиирующий в правую лопатку, плечо, поясничную область, грудную клетку. Проявляются вследствие употребления спиртосодержащих напитков, высокожирных блюд. Часто наблюдаются в результате психоэмоциональной либо физической нагрузки. Длительность болевого приступа – 4 – 6 часов. На наличие камневидных образований также указывают симптомы:

    • Рвота, содержащая примесь желчи.
    • Кишечные расстройства (запоры, диарея, метеоризм).
    • Рост температуры до субфебрильных показателей (37,1 – 37,8 градусов).
    • Обесцвечивание каловых масс.
    • Повышенная утомляемость, общая слабость.
    • Ухудшение аппетита.
    • Обтурационная желтуха.
    • Присутствие горького привкуса во рту.
    • Появление налета белой либо коричневой окраски на поверхности языка.
    • Проявление болезненных ощущений в процессе пальпации пузырных точек.
    • Выявление нейтрофильного лейкоцитоза, эозинофилии.
    • Проявление болевых ощущений в процессе езды по неровному дорожному покрытию.
    • Индивидуальная непереносимость определенных продуктов.

    Для запущенных случаев характерен холецистокардиальный синдром, проявляющийся в виде приступообразных либо ноющих болей, локализующихся в области верхушки сердца. Возможно появление болей в суставах, неврастенического синдрома. При полном закупоривании протоков наблюдаются лихорадка, судорожные спазмы, повышенная потливость.

    Диагностика желчнокаменной болезни

    Для выявления заболевания применяются 2 вида методов – лабораторные и инструментальные. Лабораторные исследования предусматривают забор биохимического и общего анализов крови. При наличии камней наблюдается увеличение активности аминотрансфераз, рост уровня лейкоцитов, показателей билирубина и скорости оседания эритроцитов.

    Основным инструментальным методом является ультразвуковое исследование, позволяющее установить состояние органов желчевыделительной системы, наличие в них воспалительных процессов, а также точную локализацию конкрементов, их величину и число. Дополнительная диагностика возможна следующими способами:

    • Чрескожная чреспеченочная холангиография – это контрастное антеградное обследование желчевыводящих путей посредством чрескожной слепой пункции печени.
    • Эндоскопическая ультрасонография – ультразвуковое изучение патологии посредством медицинского эндоскопа, вводимого внутрь через пищевод. Назначается при наличии ожирения, метеоризма.
    • Холецистохолангиография – создание рентгеновского снимка с изображением протоков и пузыря. Требует перорального либо внутривенного введения в организм рентгеноконтрастных йодсодержащих соединений. Применяется перед проведением лапароскопии.
    • Рентгенография – получение обзорного снимка верхней полости живота с целью обнаружения кальцинатов.
    • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – способ, требующий введения в протоки рентгеноконтрастных веществ с помощью эндоскопа и предусматривающий дальнейшее обследование желчевыводящих путей и пузыря через рентгеновский аппарат.

    Обнаружение камней больших размеров возможно посредством пальпации. Диагностика и назначение соответствующей терапии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии показаний к оперативным методам лечения требуется очная консультация хирурга.

    Виды камней в желчном пузыре

    Камни, формирующиеся в желчевыделительной системе, делят на первичные и вторичные. Первый тип образуется в полости пузыря на протяжении долгого времени по причине изменения структурного состава желчи. Недуг в данном случае явной симптоматики не проявляет.

    Вторичные камни возникают при нарушениях оттока желчи: при холестазе, билиарной гипертензии, в результате закупоривания протоков ранее образованными первичными конкрементами. Могут локализоваться в пузыре, протоках. Кроме того, камни классифицируют по следующим видам:

    • Известковые. Появляются при воспалительных явлениях, поражающих стенки желчного пузыря. В качестве ядра у данного типа конкрементов выступают кристаллы холестерина, патогенные бактерии либо чешуи слущенного эпителия.
    • Холестериновые. Представлены округлыми гомогенными структурами, достигающими 1,8 см в диаметре. Возникают вследствие нарушений метаболических реакций и обнаруживаются в полости пузыря у людей, страдающих ожирением.
    • Билирубиновые, или пигментные. Как и предыдущий вид, имеют неинфекционную природу. Формируются в результате изменений белков крови либо при наличии врожденных патологий, обеспечивающих ускорение разрушения эритроцитов. Эти конкременты локализуются в полости пузыря, протоках и характеризуются мелкими размерами.
    • Конкременты смешанного состава. Образуются на основе пигментных либо холестериновых камней за счет наслоения на основное ядро кальцинатов. Данные процессы происходят на фоне развития воспалительных явлений.

    Величина камней может варьироваться в широком диапазоне – от 2 – 3 мм до 4 – 5 см, консистенция – от восковидной до твердой, конфигурация – от шаровидной до фигур неправильной формы. Вес одного конкремента – от 0,5 г до 80 г.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Множество камней в желчном пузыре

    Лечение камней в желчном пузыре без операции

    Консервативные методики эффективны при выявлении начальных стадий недуга, при наличии каменистых образований небольшой величины (диаметром менее 1 см). Такие способы исключают необходимость оперативного вмешательства, и дают возможность сохранить протоки и сам орган.

    Что делать при обнаружении камней в желчном пузыре? Устранить конкременты возможно посредством медикаментозной терапии, ультразвукового разрушения ядер камней либо методами нетрадиционной медицины. Однако любой выбранный способ лечения должен осуществляться под строгим врачебным контролем.

    Растворение камней в желчном пузыре

    Для растворения сформировавшихся конкрементов применяется пероральная литолитическая терапия, предусматривающая введение медикаментов, созданных на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Подобные лекарственные средства способствуют изменению структурного состава желчи: снижению показателей холестерина и повышению уровня желчных кислот. Медикаментозное лечение рекомендуется при следующих условиях:

    • Сохранение нормальной сократимости желчного пузыря в сочетании с хорошей проходимостью желчевыводящих путей.
    • Преобладание холестериновых конкрементов.
    • Величина камней не превышает 1,5 см при условии заполнения ими лишь половины объема полости пузыря.
    • Возможность приема препаратов на протяжении длительного периода.

    Длительность терапии – от полугода до 2 лет. Лечение должно сопровождаться отказом от употребления лекарств, способствующих камнеобразованию (антациды, холестирамин, эстрогены). Метод противопоказан людям, имеющим заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем. Эффективность устранения камней этим способом составляет 45 – 78%, вероятность рецидивов в данном случае достигает 72%.

    Дробление камней в желчном пузыре

    Механическое разрушение конкрементов осуществляется посредством экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Нередко применяется перед назначением медикаментозного растворения каменистых образований. Принцип метода основан на использовании ультразвуковой волны, под действием которой конкременты распадаются на камни мелкой фракции. С той же целью может использоваться лазер. Показания к проведению процедуры:

    • Отсутствие закупорки желчных протоков.
    • Диаметр конкрементов менее 3 см.
    • Наличие камней холестеринового происхождения без примеси кальцинатов (до 5 штук).

    Дробление производится в несколько этапов: в зависимости от числа и размеров конкрементов требуется 1 – 7 сеансов, после чего выведение измельченных камней происходит естественным путем через желчевыводящую систему. Процедура запрещена к проведению пациентам с нарушениями свертываемости крови и людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Это связано с риском закупоривания протоков и возможным повреждением целостности стенок основного органа желчевыделительной системы, что может стать причиной воспалительных явлений и формирования спаек.

    Народные средства для выведения камней из желчного пузыря

    Применение рецептов народной медицины требует обязательной врачебной консультации и осуществляется только после выявления размера конкрементов, их числа и места расположения с помощью ультразвукового либо рентгенологического обследования. Заслуженной популярностью пользуются следующие средства:

    • Сок капусты квашенной. Употребляется трижды в день на протяжении 2 месяцев. Разовая доза напитка – 100 – 180 мл за прием.
    • Плоды рябины. Следует ежедневно съедать по 250 – 300 г свежих ягод. Продукт можно есть в сочетании с медом, хлебом, сахаром. Продолжительность лечения – 1,5 месяца.
    • Настой из брусничных листьев. 1 ст. л. листьев заваривают 180 – 200 мл кипятка, выдерживают полчаса и фильтруют. Употребляется отвар до 5 раз в сутки в дозе 2 ст. л. за прием.
    • Оливковое масло. Принимается внутрь натощак по 0,5 ч. л. Постепенно разовая дозировка должна быть увеличена до 100 мл. Длительность курса – 3 недели.
    • Сироп из свеклы. Свежие овощи (3 – 5 штук) очищают от кожуры и отваривают продолжительное время до образования сиропа. Полученная жидкость употребляется трижды в сутки по 70 – 100 мл.
    • Отвар из березовых листьев. 1 ст. л. высушенного растительного сырья заливают 200 мл кипятка и 20 минут томят на умеренном огне. Полученная вытяжка укутывается и настаивается 1 час, затем фильтруется сквозь марлевый отрез. Средство принимают натощак в дозе 200 мл.

    Обязательным условием при использовании средств нетрадиционной медицины является отсутствие аллергических реакций на компоненты, входящие в состав рецептур. При прохождении курса лечения нужно обращать внимание на самочувствие. В случае ухудшения состояния прием лекарства следует прекратить.

    Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

    Лечение хирургическими методами рекомендовано при обнаружении крупных камней, частых рецидивах недуга, сопровождающихся повышением температуры тела, интенсивными проявлениями болевого синдрома, возникновением различных осложнений. Операция осуществляется лапароскопическим либо открытым методом.

    Удаление желчного пузыря влечет за собой возникновение различных заболеваний пищеварительной системы, что связано с ухудшением перевариваемости пищи. Поэтому к оперативным способам прибегают в случаях, когда консервативное лечение оказалось нерезультативным. Варианты хирургического лечения:

    • Классическая холецистэктомия – извлечение пузыря с конкрементами посредством полостной операции. Основными недостатками методики являются травмирование большого участка здоровой ткани при создании разреза (длина составляет от 15 до 20 см) и высокий риск развития осложнений различной тяжести.
    • Лапароскопическая холецистэктомия – удаление органа с использованием специализированного аппарата лапароскопа, производимое через небольшие надрезы (около 1 – 1,5 см длиной). Данный метод считается щадящим, поскольку позволяет предотвратить образование заметных шрамов и существенно сократить реабилитационный период.
    • Лапароскопическая холецистолитотомия – органосохраняющая хирургическая манипуляция, предусматривающая извлечение сформированных камней.

    Оперативное лечение требует заблаговременной подготовки пациента: сдачи соответствующих анализов, рассмотрения возможных рисков, оценки ожидаемых результатов для минимизации возможных осложнений. В случае отклонений анализов от нормальных показателей необходимо предварительное лечение с целью улучшения общего состояния.

    Диета и правильное питание при камнях в желчном пузыре

    Пищевой рацион в случае желчнокаменной болезни имеет основополагающее значение. В данном случае рекомендовано дробное питание, предусматривающее прием еды не менее 5 раз в день, что стимулирует отток вырабатываемой желчи и предупреждает ее застаивание.

    Употребляемая еда должна содержать необходимое организму количество животных белков, растительных жиров, жизненно необходимых микроэлементов (в первую очередь, магния). Благоприятное воздействие на желчевыводящую систему оказывают продукты:

    • Овощи: морковь, капуста цветная, тыква, кабачок.
    • Мясо и рыба нежирных сортов: говядина, крольчатина, телятина, курица, речная рыба.
    • Молочные продукты с низкими показателями жирности: молоко, творожные продукты, сыр, масло сливочное (в качестве добавки к кашам).
    • Крупы: гречневая, овсяная, рисовая, пшенная, манная.
    • Фрукты и сухофрукты: арбуз, яблоки, виноград, чернослив.
    • Соки, морсы, компоты: айвовый, гранатовый, черемуховый, черничный.
    • Яйца куриные (при переносимости).

    В рацион не следует включать жирные продукты и субпродукты (мясные, рыбные), консервы, острые, кислые, соленые, жареные блюда, выпечку из сдобного теста, кофеиносодержащие и алкогольные напитки. При наличии камней следует жестко ограничить либо исключить из диеты овощи с высоким содержанием эфирных масел (репу, чеснок, редис, лук, редьку) и щавелевой кислоты (шпинат, щавель).

    Возможные осложнения при желчнокаменной болезни

    Отсутствие своевременной диагностики и соответствующего лечения желчнокаменной болезни может стать причиной развития различных осложнений (включая тяжелые заболевания и их переход в хроническую форму):

    • Флегмона стенки пузыря.
    • Холецистит.
    • Панкреатит (билиарная форма).
    • Водянка.
    • Холангит.
    • Эмпиема желчного пузыря и, как следствие, его гангрена.
    • Кишечная непроходимость.
    • Онкологические заболевания органов желчевыделительной системы.
    • Перфорация пузыря.
    • Образование желчных свищей.
    • Возникновение синдрома Мирицци.
    • Разрыв стенок пузыря с последующим развитием перитонита.
    • Токсический гепатит.

    В случае развития того или иного осложнения требуется назначение соответствующего лечения, которое проводится параллельно с лечением желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях при отсутствии адекватной терапии не исключается летальный исход.

    Профилактика образования камней в желчном пузыре

    Самым простым и эффективным способом предотвращения формирования конкрементов является соблюдение профилактических мероприятий. Основными мерами в данном случае являются ведение здорового образа жизни и составление оптимального рациона питания. Кроме того, полезен тюбаж, проведение которого возможно в домашних условиях.

    Для предупреждения рецидивов недуга (повторного образования камней) рекомендуется на протяжении длительного периода (до 1 года) продолжать пероральную литолитическую терапию. Кроме того, эффективны следующие меры:

    • Отказ от пищи, характеризующейся высоким содержанием холестерина, животных жиров, либо жесткое ограничение употребления таких продуктов.
    • При наличии ожирения рекомендовано постепенное снижение массы тела до оптимальных параметров, что возможно посредством соблюдения низкокалорийной диеты и регулярных занятий спортом.
    • Избегание продолжительных периодов голодания.
    • Прекращение приема ряда лекарственных средств, способствующих процессам камнеобразования (если таковые применяются).
    • Назначение медикаментозных препаратов (Лиобил, Зиксорин), которые снижают выработку организмом холестерина и стимулируют синтез желчных кислот.

    Дробное питание, предусматривающее употребление небольших порций через каждые 3 – 4 часа, а также ежедневное употребление растительных жиров (около 2 ч. л. растительного масла в сутки) значительно снижает вероятность возникновения камней в желчевыводящей системе и развития сопутствующих заболеваний.

    Источник: http://woolady.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-lechenie.html

    Ссылка на основную публикацию