Камни в желчном пузыре по мкб 10

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с холециститом (хроническим)

Холецистит с холелитиазом БДУ

Холецистолитиаз неуточненный или без холецистита

Холелитиаз неуточненный или без холецистита

Колика (рецидивирующая) желчного пузыря неуточненная или без холецистита

Желчный камень (ущемленный):

  • пузырного протока неуточненный или без холецистита
  • желчного пузыря неуточненный или без холецистита

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холангитом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом (с холангитом)

Желчный камень (ущемленный):

  • желчного протока БДУ
  • общего протока
  • печеночного протока
  • холелитиаз
  • колика (рецидивирующая)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=10391

Камни желчного пузыря с острым холециститом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом

Камни желчного пузыря с другим холециститом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с холециститом (хроническим)

Холецистит с холелитиазом БДУ

Камни желчного пузыря без холецистита

Холецистолитиаз неуточненный или без холецистита

Холелитиаз неуточненный или без холецистита

Колика (рецидивирующая) желчного пузыря неуточненная или без холецистита

Желчный камень (ущемленный):

  • пузырного протока неуточненный или без холецистита
  • желчного пузыря неуточненный или без холецистита

Камни желчного протока с холангитом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холангитом

Камни желчного протока с холециститом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом (с холангитом)

Камни желчного протока без холангита или холецистита

Желчный камень (ущемленный):

  • желчного протока БДУ
  • общего протока
  • печеночного протока
  • холелитиаз
  • колика (рецидивирующая)

Источник: http://xn—10-9cd8bl.com/K00-K93/K80-K87/K80

Рубрика МКБ-10: K80.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз) — наличие конкрементов в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или желчных протоках (холангиолитиаз, холедохолитиаз) вследствие обменных нарушений, сопровождаемое определёнными клиническими симптомами и серьёзными осложнениями.

Острый холецистит — острое воспаление желчного пузыря бактериальной природы.

Оба заболевания рассматриваются в одной главе, поскольку они неразрывно связаны между собой. В генезе ЖКБ значение имеет фактор воспаления, с другой стороны, в подавляющем большинстве случаев острый холецистит имеет калькулёзный характер, и его возникновение обусловлено обтурацией желчным камнем пузырного протока. Все осложнения, характерные для ЖКБ, могут наблюдаться и при остром холецистите. В определённом отношении синонимом ЖКБ служит термин «хронический калькулёзный холецистит».

ЖКБ остаётся одним из самых распространённых заболеваний. В нашей стране в определённых регионах холелитиаз выявляют у 40% населения. В США около 20 млн человек страдают ЖКБ, в странах ЕС — около 50 млн. В России в силу особенностей лечебной практики и страховой медицины чаще, чем в странах Запада, встречается острый холецистит. Так, в 2014 г. в российские стационары были госпитализированы 165 000 пациентов с этим заболеванием.

Целесообразно использовать классификацию, принятую в рамках Токийского соглашения по острому холециститу (Tokyo Guideline, 2007, 2013), согласно которой разделение острого воспаления желчного пузыря на классы основано на оценке степени тяжести течения этого заболевания. Подобное выделение нескольких вариантов течения болезни позволяет выбрать наиболее предпочтительную тактику лечения острого холецистита и спрогнозировать его вероятный исход. Кроме того, эта классификация вполне определённо коррелирует с теми подходами по систематизации информации об остром холецистите, которые используются в отечественной хирургии.

Лёгкое течение (Grade — класс I). Острое воспаление желчного пузыря у соматически здоровых пациентов без сопутствующей патологии, с умеренными воспалительными изменениями стенки желчного пузыря. Подобное течение приступа соответствует определению — острый простой (катаральный) холецистит.

Среднетяжёлое течение (класс II). Критериями подобного варианта течения острого холецистита являются: анамнез заболевания свыше 72 ч, пальпируемый в правом подреберье жёлчный пузырь или инфильтрат, повышение уровня лейкоцитов в крови более 18х10 9 /л, верифицированные деструктивные формы острого холецистита с развитием перипузырных осложнений или желчного перитонита. Для градации среднетяжёлого течения необходимо наличие одного из указанных выше признаков. В отечественной хирургической литературе для определения подобной ситуации наиболее подходящими терминами являются флегмонозный и осложнённый холецистит.

Тяжёлое течение (класс III) — острый холецистит, сопровождаемый полиорганной недостаточностью. У нас в стране этих пациентов выделяют в отдельную, так называемую группу высокого риска при остром холецистите. Для отнесения пациентов с острым холециститом в эту группу необходимо наличие одного из следующих параметров: артериальная гипотензия, требующая медикаментозной коррекции, нарушение сознания, развитие острого респираторного дистресс-синдрома, олигурия и повышение уровня креатинина крови, нарушение свёртывающей системы крови за счёт удлинения протромбинового времени, тромбоцитопения. Как правило, в этих ситуациях речь идёт о деструктивном холецистите.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как узнать что есть камни в желчном пузыре

Классификация острого холецистита должна учитывать осложнения (как самого холецистита, так и осложнения ЖКБ, которые могут ему сопутствовать).

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология желчнокаменной болезни

В настоящее время не существует какой-либо одной теории, объясняющей все аспекты камнеобразования в желчном пузыре. Считается, что формирование конкрементов происходит при наличии таких факторов, как перенасыщение желчи холестерином, нарушение баланса между холестерином и жёлчными кислотами, наличие бактериальной инфекции в желчи и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Этиология и патогенез острого холецистита

Многочисленные научные исследования, выполненные отечественными и зарубежными хирургами в XX столетии, позволили сформулировать основные положения так называемой теории желчной гипертензии (термин «желчная гипертензия» был введён Д.Л. Пиковским в 1959 г. и опубликован в 1964 г.). В настоящее время эта теория этиологии и патогенеза острого холецистита является общепризнанной (Tokyo Guidelines, 2007, 2013).

Пусковым моментом возникновения воспаления желчного пузыря является острая непроходимость пузырного протока. По данным, представленным в Токийском соглашении по острому холециститу, наиболее часто (до 90-95% наблюдений) обтурация в области пузырно-шеечного перехода и пузырного протока возникает вследствие блокады камнем, которая, по всей видимости, развивается на фоне активизации двигательной активности желчного пузыря. Кроме того, нарушение оттока желчи из желчного пузыря возможно за счёт анатомических особенностей строения (перегибы желчного пузыря), набухания слизистой оболочки (при системных аллергических реакциях), наличии инородного тела (аскариды и др.).

Следствием этого события служит повышение давления в просвете желчного пузыря. При этом степень и длительность острой непроходимости пузырного протока определяют выраженность внутрипузырной гипертензии и последующее течение заболевания, так как уровень гипертензии чётко коррелирует с патоморфологическими изменениями: чем выше давление, тем глубже деструктивные изменения в стенке желчного пузыря.

В большинстве наблюдений при сохранении острой непроходимости пузырного протока возникают предпосылки для возникновения деструктивных и осложнённых форм острого холецистита (Grade II). Следствие резкого нарастания давления в желчном пузыре — стаз и тромбоз мелких сосудов его стенки, значительное уменьшение ёмкости артериальной сети, расстройство крово- и лимфообращения и бактериохолия. Своеобразное строение желчного пузыря (наличие ходов Люшка) приводит к тому, что даже «лёгкое» воспаление распространяется на всю его стенку, что приводит к деструкции и экстрапузырному распространению инфекции.

При катаральном холецистите жёлчный пузырь представляется малоизменённым, стенка его обычно не отёчна. При микроскопическом исследовании существенной разницы между острым катаральным и хроническим холециститом нет. При флегмонозном холецистите наиболее частая интраоперационная находка — резко увеличенный и напряжённый жёлчный пузырь. При этом стенки пузыря утолщены и гиперемированы с фибринозными наложениями. При гистологическом исследовании флегмонозно изменённого пузыря обнаруживают стаз в сосудах его стенки. Гангренозный холецистит отличается от флегмонозного наличием участков омертвения его стенки. Гистологически в препаратах имеется та же картина, что и при флегмонозном воспалении, которая дополняется наличием обширных некрозов всех слоёв стенки.

Клинические проявления [ править ]

Выраженность клинической симптоматики ЖКБ зависит от формы заболевания и может варьировать от отсутствия каких-либо проявлений (при бессимптомном носительстве) до классической картины желчной колики (при явлениях острой обструкции желчного пузыря).

Клиническая симптоматика острого холецистита складывается из ряда признаков, которые можно характеризовать как основные и вспомогательные. К основным проявлениям относят:

• характерный приступ болей в правом подреберье с типичной иррадиацией;

• признаки воспаления в анализе крови;

• положительные симптомы Ортнера и Мерфи.

К вспомогательным симптомам можно причислить признаки развивающегося инфекционного процесса:

• повышение температуры тела;

• сухой или густо обложенный язык;

Для скрытой формы деструктивного холецистита, которая встречается у части пациентов, характерна более стёртая, атипичная симптоматика, представленная лишь слабой болезненностью в правом подреберье при глубокой пальпации. Вместе с тем в этой ситуации клиническая картина не соответствует действительному состоянию патологического процесса, при котором имеются деструктивно-воспалительные изменения желчного пузыря. Поэтому хирургу при определении тактики лечения нельзя полагаться на субъективные ощущения пациента, говорящие об улучшении состояния. Необходимо помнить, что обтурация пузырного протока может сохраняться, в связи с чем даже незначительные боли в правом подреберье у пациентов с острым холециститом могут указывать на возможность деструктивного процесса.

Камни желчного пузыря с острым холециститом: Диагностика [ править ]

Диагностику ЖКБ и острого холецистита основывают на оценке клинической симптоматики, данных лабораторного и инструментального обследования.

Лабораторная диагностика острого холецистита неспецифична и характеризуется наличием общевоспалительных изменений в анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и т. д.).

Ультразвуковое исследование считают оптимальным методом диагностики ЖКБ и острого холецистита. Жёлчные конкременты определяются как эхоструктуры с акустической тенью. Типичные ультразвуковые признаки острого холецистита: увеличение размеров желчного пузыря, утолщение (более 4 мм) его стенки, изменение эхоструктуры содержимого пузыря и эхоплотности тканей, окружающих жёлчный пузырь, удвоение контуров пузырной стенки, наличие в области шейки желчного пузыря фиксированной гиперэхогенной структуры (камня). Согласно научным исследованиям со вторым уровнем доказательности, чувствительность УЗИ в плане диагностики острого холецистита варьирует в пределах 88-92%, а специфичность — 80-93,6%.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Камень в желчном пузыре признаки

В качестве дополнительных инструментальных методов диагностики используют: ЭГДС (Эзофагогастродуоденоскопия) с оценкой состояния большого дуоденального сосочка, гепатобилиарную сцинтиграфию, МСКТ (Мультиспиральная компьютерная томография) и МРТ.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Камни желчного пузыря с острым холециститом: Лечение [ править ]

Разработка и внедрение в течение нескольких последних десятилетий малотравматичных методик оперирования, а также появление вполне определённой доказательной базы по этому вопросу существенным образом изменили тактику лечения пациентов с ЖКБ и острым холециститом.

Считается, что при клинических проявлениях ЖКБ патогенетически обоснованным является хирургическое лечение, заключающееся в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Это единогласное мнение основано на результатах длительного наблюдения (в некоторых исследованиях этот период составлял 25 лет) за популяцией больных этой группы, а также на оценке вероятности возможности развития жизнеопасных осложнений. Кроме того, необходимо отметить, что холецистэктомия значительно улучшает качество жизни пациентов, страдающих клинически проявляемой ЖКБ (уровень доказательности 1, степень надёжности практических рекомендаций А).

В широкой клинической практике выбор способа холецистэктомии определяют предпочтения оперирующего хирурга и особенности хирургической школы. Наиболее широко распространёнными способами удаления желчного пузыря являются: традиционная (лапаротомная) холецистэктомия, ЛХЭ и минилапаротомная холецистэктомия (МХЭ).

С точки зрения доказательной медицины все три наиболее распространённые техники холецистэктомии, традиционная (лапаротомная) холецистэктомия, ЛХЭ и МХЭ — безопасны для пациента и практически не отличаются по характеру течения раннего послеоперационного периода и частоте встречаемости послеоперационных осложнений (уровень доказательности 1). Однако необходимо учитывать тот факт, что реабилитационный период после ЛХЭ ((лапаротомная) холецистэктомия) и МХЭ ( минилапаротомная холецистэктомия) протекает быстрее и более благоприятно, а качество жизни у пациентов, перенёсших малоинвазивные варианты холецистэктомии, в ближайшем послеоперационном периоде значительно лучше по сравнению с больными, оперированными традиционным способом (уровень доказательности 1).

При остром холецистите консервативная терапия, включающая в себя введение анальгетиков, спазмолитиков и проведение инфузионной терапии, позволяет в ряде случаев добиться дезобтурации пузырного протока и купировать воспалительный процесс в желчном пузыре. Назначение антибиотиков у больных острым холециститом вполне оправдано, поскольку нарушение оттока желчи при обтурации пузырного протока и ишемия стенки желчного пузыря ведут к бурному развитию не только патогенных, но и условно-патогенных микробов. Антибактериальная терапия играет важную роль в предотвращении диссеминации инфекции. Однако антибиотики не могут предотвратить развитие деструктивных изменений в желчном пузыре из-за их низкой способности накапливаться в желчи в связи с блокадой пузырного протока и в стенках желчного пузыря вследствие сосудистых нарушений.

К традиционно используемым группам антибактериальных препаратов относят: цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим), фторхинолоны (ципрофлоксацин) и метронидазол, а также при септических состояниях на фоне острого холецистита — карбапенемы (меропенем). Кроме того, Токийским консенсусом (2007, 2013) рекомендованы к использованию такие группы антибиотиков, как: полусинтетические ингибиторзащищённые пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота, пиперациллин + тазобактам). Также считается, что у всех пациентов с осложнённым холециститом (класс II) и у пациентов группы риска (класс III) во время операции необходим забор желчи для определения характера возбудителя и подбора рациональной антибактериальной терапии (уровень доказательности 4, степень надёжности практических рекомендаций С).

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

ЖКБ и острый холецистит — потенциально угрожающие жизни больного заболевания. Поскольку врачи пока не могут точно спрогнозировать характер течения заболевания и вероятность развития жизнеопасных осложнений, удаление желчного пузыря в настоящее время является предпочтительным способом лечения ЖКБ и острого холецистита. Своевременное оперативное вмешательство приводит к выздоровлению, позволяет полностью восстановить работоспособность пациентов и существенным образом улучшает качество жизни большинства больных с этой нозологией.

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:K800

ЖКБ код по МКБ 10 расшифровывается как «жёлчекаменная болезнь код по международной классификации болезней 10». Число в конце указывает на вариант документа. Периодически он пересматривается и корректируется. Последняя редакция ─ десятая. Кодовые обозначения патологий нужны для ведения статистики смертности разных недугов. Это, в свою очередь, необходимо для их предупреждения и поиска новых методов лечения.

Предназначение и история МКБ 10

Под международной классификацией болезней подразумевается документ, используемый в мировой медицинской практике в качестве основы для сбора статистических данных. Раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения проводит пересмотр МКБ. Соответственно, утверждено 10 редакций. Действует последняя из них.

Впервые систематизировать заболевания предложил в своей научной работе «Методика нозологии» доктор Саваж. Труд написан в XVIII веке. В XIX столетии Уильям Фарр из Англии высказал мнение о несовершенстве существующей на тот момент системы классификации заболеваний и предложил принять единую для всех стран классификацию.

В 1855 году на Международном статистическом конгрессе были представлены 2 списка, в основе которых лежали разные принципы классификации.

Доктор Фарр предложил разделить болезни на 5 категорий:

  • системные или органические патологии;
  • эпидемические заболевания;
  • болезни развития;
  • анатомические заболевания;
  • заболевания, связанные с насильственными действиями.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Народная медицина от камней в желчном пузыре

В то же время доктор д’Эспин предложил сгруппировать болезни по характеру их проявления. Конгресс решил пойти на компромисс и утвердил список, в который вошло 139 рубрик. Позже классификацию пересмотрели с учётом предложений, внесённых доктором Фарром.

В 1891 году от Международного статистического института поступило поручение классифицировать в одном документе все возможные причины смертности. В результате в 1893 году свет увидела классификация причин смертности.

В 1948 году классификацию расширили состояниями, которые не приводят к летальному исходу. Жёлчнокаменная болезнь одна из таковых. К смерти могут привести осложнения недуга. В первоначальном же виде патология болезненна, но не угрожает жизни.

Предназначение МКБ заключается в:

  1. Изучении и сравнении данных об уровне заболеваемости и смертности в отдельно взятых регионах в динамике.
  2. Использовании всеми лечебно-профилактическими учреждениями для ведения единого учёта заболеваемости и смертности. Это облегчает планирование работы медицинских центров.
  3. Использовании для исследования и изучения причин, которые приводят к заболеваниям или смерти пациентов.
  4. Обеспечении единого подхода к заболеваемости и смертности среди населения.

Начиная с 2012 года, ведётся пересмотр действующего классификатора, с целью качественного отражения медицинского прогресса.

Место жёлчнокаменной болезни в МКБ 10

В МКБ 10 жёлчнокаменная патология обозначается как К80. Вместе с тем у недуга есть много разновидностей, отличающихся степенью тяжести и методикам терапии. Другие болезни желчевыводящих путей по МКБ 10 также имеют код 80.

Жёлчнокаменной болезнью медики называют состояние, при котором в органе или его протоках имеются камни, затрудняющие работу пищеварительной системы. Конгломераты формируются из холестерина печёночного секрета, содержащегося в нём же пигмента билирубина и солей кальция. Пока конкременты не мешают выходу жёлчи, патология протекает без видимых симптомов, не вызывает воспаление. В большинстве случаев, жёлчнокаменная патология протекает совместно с нарушением работы поджелудочной железы. У органов общий проток.

Жёлчнокаменной болезни в МКБ 10 приписаны определённые симптомы:

  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • болезненные ощущения в области правого подреберья;
  • тошнота, которая иногда сочетается со рвотой, не приносящей облегчения;
  • ощущение горечи во рту;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула.

Причин развития жёлчекаменной болезни существует достаточно много, но главной из них называют нарушения в питании. Страдают люди, в рационе которых преобладают мясо и жиры животного происхождения.

К другим причинам жёлчекаменной болезни, согласно МКБ 10 относят:

  • гормональные нарушения в организме;
  • наследственную предрасположенность;
  • малоактивный образ жизни;
  • наличие лишнего веса;
  • строгие диеты, особенно если к ним прибегают часто;
  • воспалительные процессы в органе;
  • перенесённые травмы;
  • заболевания печени или желчевыводящих путей;
  • наличие гельминтов в организме;
  • сахарный диабет.

Кроме того, медики рекомендуют всем после 40 лет периодически проходить обследование, для раннего выявления проблемы и начала её лечения.

ЖКБ имеет несколько стадий развития:

  1. Начальная. Начинается процесс застаивания жёлчи и изменения её химического состава, но конкрементов в органе нет. Специфических симптомов нет. Поставить диагноз удаётся после проведения биохимического анализа жёлчи.
  2. Стадия формирования конкрементов. Камни имеют незначительные размеры, напоминают песок, дискомфорта не доставляют.
  3. Обострение заболевания. Обычно больные долго не обращают внимания на первые признаки заболевания, считая их незначительными. К врачу обращаются, когда ЖКБ обостряется, переходит в хроническую форму. При этом клиническая картина патологии ярко выражена.
  4. Осложнение. Как правило, болезнь удаётся вылечить на третьей стадии, хотя бывают ситуации, когда жёлчекаменная болезнь всё же приводит к развитию осложнений, к примеру, холангиту. Это воспаление жёлчных протоков.

Для того чтобы врач мог поставить точный диагноз, он:

  • проводит опрос пациента;
  • назначает анализ крови;
  • направляет на ультразвуковое исследование;
  • проводит холецистографию;
  • назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Только после комплексной диагностики, врач может назначить лечение. В основном оно заключается в хирургическом удалении камней. Конкременты иссекают вместе с пузырём. Дополнительно нужно придерживаться определённой диеты.

Особенности кодировки жёлчнокаменной болезни

Согласно МКБ 10 жёлчнокаменная болезнь относится к заболеваниям органов пищеварения. Классификация патологии включается в себя подпункты, благодаря которым можно конкретизировать состояние больного.

По МКБ 10 жёлчнокаменную болезнь делят на заболевания:

  1. К80.0 – острое воспаление органа, связанное с наличием в нём камней.
  2. К80.1 – сочетание ЖКБ с холециститом.
  3. К80.2 – выявление в органе камней, но без воспаления.
  4. К80.3 – воспалительный процесс в органе, связанный с процессом образования камней.
  5. К80.4 – наличие холецистита в сочетании с конкрементами в протоках. Последние имеются как в печени, так и за её пределами. Протоки подходя к пузырю и поджелудочной железе.
  6. К80.5 – выявление камней в протоках, без их воспаления.
  7. К80.8 – другие формы (сюда относят, в том числе и дискинезию у детей). Ребёнка жёлчекаменный недуг тоже может поразить. На ЖКБ приходится 1% от общего числа патологий пищеварительной системы у подростков.

Для своевременной диагностики врачи рекомендуют периодически проходить профилактическое обследование и при появлении любых симптомов жёлчнокаменной болезни сразу же обращаться за медицинской помощью.

Источник: http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/kamni/zhkb-po-mkb-10.html

Ссылка на основную публикацию