Лечение камней в желчном пузыре ультразвуком

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Существует 3 варианта не хирургического подхода к проблеме камней желчного пузыря:

  1. препараты для растворения камней (контактный и бесконтактный методы);
  2. использование медицинской аппаратуры для дистанционного разрушения сформированных конкрементов (ультразвук, ударно волновая терапия, лазер).
  3. народные средства

Ниже я рассмотрю каждый из вариантов подробно.

Но сразу оговорюсь, что самый эффективный метод – это правильное питание и своевременное обследование желчного пузыря, на наличие холестериновых полипов, или образований небольшого размера. Это позволит вовремя обратится к врачу гастроэнтерологу, который поможет Вам скорректировать диету, подберет медикаментозную схему препаратов, что предотвратит или замедлит развитие желчнокаменной болезни.

1. Препараты для растворения желчных камней

1.1. Лизирование желчных камней

Cтоит сделать оговорку, что вся медикаментозная терапия направлена на растворение полипов и конкрементов из холестерина.

  • Применяются лекарственные средства урсодезоксихолевой кислоты, хенодезоксихолевой кислоты.
  • Продолжительность и схему приема данных препаратов назначает лечащий врач.

Прием медицинских препаратов направленных на разрушение включений в желчном пузыре уменьшат количество образований или уменьшит их размеры, но после прекращения приема данных препаратов камни образуются вновь.

1.2. Введение в пузырь химиопрепарата (контактный холелитолиз)

Данная процедура позволит разрушить любые новообразования желчного пузыря.

Данная манипуляция выполняется в условиях хирургического стационара и включает в себя:

  • Местную анестезию места прокола кожи в правом подреберьи
  • Прокол кожи, ткани печени и стенки желчного пузыря
  • Ввод препарата непосредственно в пузырь (метилтретбутиловый эфир)
  • Эффективность данного метода 85-90%
  • Госпитализация составит 1 день.
  • первопричина не устранена.
  • камни появятся снова.
  • процедура инвазивна и на каждом этапе могут быть осложнения.

2. Использование аппаратуры

2.1. Дистанционное дробление камней ультразвуком

Данный метод подойдет пациентам с наличием холестериновых камней или полипов до 2,5 см и противопоказаниями к оперативному лечению. Под действием ультразвуковых волн происходит фрагментация камней на мелкие включения 1-3 мм.

  • Тяжелое соматическое состояние пациента.
  • Обострение холецистита, панкреатита, дуоденита.
  • Возможное повреждение стенки желчного пузыря, печени.
  • Блок желчных протоков фрагментами камня.
  • Не влияет на первопричину и с высокой вероятностью приведет к рецидиву заболевания.

Данная манипуляция также является инвазивной.

  • процедура требует анестезии.
  • выполняется прокол кожи в проекции желчного пузыря.
  • лазер подводится непосредственно к камню, далее выполняется деструкция конкремента.
  • продолжительность процедуры 15-25мин.
  • госпитализация в течении 1х уток.
  • Индекс массы тела выше 35.
  • Тяжелое соматическое состояние пациента.
  • Возможное повреждение стенки пузыря, слизистой оболочки.
  • Закупорка мелкими фрагментами камня желчных путей.
  • Наличие дорогостоящего узкоспециализированного оборудования.
  • Данный метод также не влияет на первопричину образования камней.

3. Народные средства

При наличии желчнокаменной болезни бесконтрольное применение желчегонных препаратов (практически все известные народные средства, и гомеопатические препараты являются желчегонными) может привести к обострению заболевания. Использование так называемых народных средств возможно только с целью профилактики, а также с одобрения лечащего врача.

Обратите внимание на то, что ни одна из описанных методик не приводит к излечению от желчнокаменной болезни – это лишь временная ремиссия. Для комплексного лечения требуется комбинировать один из этих методов с кардинальным изменением образа жизни и питания. Только в этом случаи можно будет говорить о долгосрочном положительном эффекте.

Источник: http://lapadoc.ru/12-lechenie-kamney-zhelchnogo-puzyrya-bez-operacii.html

Желчнокаменная болезнь, при которой в полости жёлчного пузыря образуются конкременты (камни), является весьма распространенным заболеванием. Увы, но зачастую её эффективное лечение возможно только хирургическим путем, при котором этот орган приходится удалять. Однако основной задачей врачей всегда было и остается сделать все возможное, чтобы избежать оперативного вмешательства. Дробление или растворение камней в этом внутреннем органе – методики, которые в некоторых случаях позволяют вылечить болезнь без операции.

Холестериновые камни желчного пузыря

Современная медицина имеет в своем арсенале несколько методик безоперационного лечения этой патологии.

К ним относятся:

  • медикаментозная терапия;
  • ударно-волновая литотрипсия;
  • дробление камней при помощи лазера.

Перед тем, как мы рассмотрим существующие способы консервативного лечения этой патологии, давайте разберемся, откуда вообще берутся камни в желчном пузыре и какие факторы влияют на развитие этого заболевания.

Причины и механизм камнеобразования в этом органе

Гепатоциты (клетки печени) круглосуточно продуцируют такой важный пищеварительный секрет, как желчь. Поскольку эта жидкость весьма агрессивна, перед попаданием в кишечник она скапливается в желчном пузыре, где приобретает необходимую консистенцию. При попадании в ЖКТ пищи она посредством системы желчных протоков поступает в двенадцатиперстную кишку и помогает расщеплять пищевой комок (особенно – тяжелые жиры животного происхождения).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Причины образования камней в жёлчном пузыре

В состав желчи в основном входят:

  1. холестерин;
  2. особые виды желчных кислот;
  3. особый пигмент (билирубин);
  4. фосфолипиды;
  5. вода.

Также в незначительных количествах в ней присутствуют соединения кальция, некоторые виды витаминов и прочие ферменты.

Поскольку ни холестерин, ни билирубин в воде не растворяются, их равномерное распределение в желчи возможно только в виде соединений с другими компонентами.

К примеру, холестерин в соединении с фосфолипидами и желчными кислотами распределен в этом печеночном секрете в виде желчных мицелл, а связанный с белками билирубин образует свои особые соединения.

Главными причинами камнеобразования в этом внутреннем органе являются нарушенные процессы обмена веществ и застой желчи. При появлении застойных процессов происходит распад соединений холестерина и билирубина, в результате чего эти вещества начинают выпадать в виде осадка и образовывать кристаллы (так называемый билиарный сладж), которые с течением времени формируют камни.

Эти конкременты классифицируются по критерию вещества, составляющего их основу. По этому признаку желчные камни подразделяются на:

  • холестериновые (конкременты на холестериновой основе);
  • пигментные (на основе билирубина);
  • смешанные (в составе таких конкрементов присутствуют холестерин, билирубин и кальциевые соединения).

Медикаментозной терапии поддаются только камни на холестериновой основе. Смешанные камни, увы, растворить ничем нельзя.

Основным методом диагностики этого недуга является УЗИ – ультразвуковое исследование желчного пузыря. Эта диагностическая методика позволяет не только обнаружить присутствие в полости пузыря конкрементов, но также определить их размеры, количество и места локализации, а также по утолщению стенок органа выяснить наличие сопутствующего воспалительного процесса.

Методы консервативной терапии

Способы растворения и/или дробления конкрементов зависят от их размеров и состава. В настоящее время с этой целью применяются следующие основные методики:

  • медикаментозное растворение камней.
  • ударно-волновая литотрипсия (измельчение камней при помощи ультразвука);
  • лазерное измельчение конкрементов.

Рассмотрим эти три методики поподробнее.

Медикаментозная терапия

Сразу необходимо сказать, что растворение таких конкрементов с помощью лекарственных препаратов возможно только если они имеют холестериновую основу и только в тех случаях, когда их размеры меньше полутора сантиметров. Для этих целей применяются специальные препараты литолитической группы, в состав которых входит или урсодезоксихолевая («Урсофальк») или хенодезоксихолевая («Хенофальк») кислота.

Длительность такого лечения весьма велика (до нескольких лет), поэтому её применение не рекомендуется в случаях, когда существует риск возникновения осложнений этой патологии.

Процесс медикаментозной терапии постоянно требует контроля с помощью УЗИ. Если лечение дает положительный эффект и размеры камней позволяют безболезненно вывести их из организма естественным путем, врач назначает лекарственные средства желчегонного, противовоспалительного и спазмолитического действия.

Кроме того, растворение конкрементов возможно при помощи чрезкожного холелитолиза. Эта методика подразумевает введение препарата, растворяющего камни, посредством специально установленной иглы внутрь полости желчного пузыря.

Однако использование камнерастворяющих препаратов, как и любая другая терапия, имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • беременность;
  • наличие в желчном пузыре воспалительных процессов;
  • некоторые виды печеночных патологий;
  • воспаления органов ЖКТ.

При использовании методики чрезкожного холелитолиза существует вероятность повредить близлежащие ткани организма.

Дробление камней при помощи ультразвук

Эта методика называется ударно-волновой литотрипсией. Процедура выполняется посредством специального аппарата, именуемого литотриптером. Этот аппарат генерирует ультразвуковые волны, который воздействуют на камень и дробит его на более мелкие составляющие.

УЗИ желчного пузыря

Достоинством этого способа является то, что такие ударные волны не повреждают окружающие пузырь ткани и органы. Их воздействие сосредоточено именно на самих конкрементах.

Однако и недостатков у этой методики предостаточно. Во-первых, размер камней не должен быть больше двух сантиметров. Во-вторых, они должны иметь холестериновую основу. И, в-третьих, конкременты должны быть единичными и не должны препятствовать нормальному желчеоттоку.

Противопоказания к дроблению камней при помощи ультразвука таковы:

  • системные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • патологии, связанные со свертываемостью крови;
  • беременность;
  • воспаления хронического или острого характера (особенно – органов системы пищеварения).

Для того, чтобы раздробить камни ультразвуком до размеров, при которых возможно их выведение естественным путем, недостаточно провести одну процедуру ударно-волновой литотрипсии. Иногда таких сеансов может быть до десяти.

Еще одним существенным недостатком этого способа является высокая вероятность неконтролируемого выхода осколка конкремента с острыми краями из полости пузыря в его проток. При этом возможно повреждение внутренних поверхностей желчевыводящих путей.

Самым опасным осложнением после такой процедуры является закупоривание желчного протока, которое, как правило, сопровождается сильными болями и возникновению механической желтухи, и лечится чаще всего только хирургическим путем.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Камни в желчном пузыре если не лечить

Лазерное дробление камней

Эта методика считается наиболее эффективной и современной. Основное её достоинство – возможность дробить конкременты на любой основе, однако размеры их все-таки ограничены (не больше двух с половиной сантиметров).

По своей сути такое измельчение камней являет малоинвазимным оперативным вмешательством, поскольку подразумевает надрез стенки брюшной полости для введения в желчный пузырь специального устройства, с помощью которого врачи могут наблюдать ход процесса на внешнем мониторе.

После введения визуализирующего процесс устройства, вводится катетер, посредством которого лазер доставляется к самому конкременту.

Применение этого способа позволяет не обращать внимания на состав камня, и для его дробления до необходимых размеров нужно значительно меньшее количество сеансов, чем при ударно-волновой литотрипсии. Да и сами размеры измельченных камней близки к размерам песчинок, что значительно упрощает их естественное выведение без повреждения стенок желчных путей.

В заключении хочется сказать, что, увы, но любая из перечисленных методик характеризуется высоким процентом возникновения рецидивов (до 30%), поскольку они не устраняют первопричину камнеобразования. Именно поэтому наиболее эффективной методикой излечения желчнокаменной болезни по сей день остается удаления желчного пузыря (холецистэктомия).

Источник: http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/ultrazvukovoe-droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Исходя из врачебной практики и данных научных исследований, дробление камней в желчном пузыре лазером (чрескожная холецистолитомия или чрескожная холецистостомия), считается эффективной процедурой.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре часто назначают при невозможности проведения более сложной операции.

Холецистолитомия относится к малоинвазивным методам. Благодаря их применению исключается проникновение в организм вирусов и бактерий, а также лучевая нагрузка.

Процедура несложная и имеет короткий период окончательного восстановления пациентов. Отсутствие рецидивов достигается благодаря диете и своевременному медикаментозному лечению.

Основным показанием к проведению процедуры является обнаружение конкрементов в желчном пузыре. С помощью этого метода дробят крупные образования.

Чрескожную холецистолитомию применяют, когда медикаментозное лечение не дало результатов или больному противопоказаны лекарства, растворяющие камни (конкременты). Также метод холецистолитомии показан больным с периодическими обострениями заболевания.

Противопоказания

У простой, на первый взгляд, процедуры есть некоторые противопоказания, которые следует учитывать при выборе метода лечения — лазерного дробления методом холецистолитомии.

  1. Расположение конкрементов вне досягаемости лазерной волны.
  2. Нарушение процесса свертываемости крови, течение воспалительных процессов (острых и хронических).
  3. Беременность.
  4. Пониженная работоспособность почек.
  5. Опухоли.
  6. Вес более 120 кг.

Как проводят процедуру?

Операция проводится под общим либо местным наркозом, по показаниям.

  1. В районе желчного пузыря в брюшной полости делают небольшое отверстие.
  2. Под контролем ультразвуковой аппаратуры к конкременту подходит лазер, который дробит его.
  3. Дробление камней лазером происходит через прямой контакт с камнем.
  4. Благодаря свойствам лазера, камень легко разрушается, образовываются мельчайшие фрагменты либо песок.

По окончании процедуры требуется установка дренажа, который удаляют спустя неделю после вмешательства.

Где делают процедуру?

Желчнокаменная болезнь проходит бессимптомно или сопровождается приступами печеночной колики, тошноты и рвоты, значительным повышением температуры. После установления диагноза и получения анализов больного направляют на процедуру лазерного удаления камней в желчном пузыре методом холецистолитомии.

Процедура удаления камней из желчного пузыря лазером — дробления чаще всего проводится в специализированных отделениях, оснащенных необходимым лазерным оборудованием. Если у пациента не выявлены какие-либо осложнения после операции, он в тот же день либо через несколько дней отправляется домой и в скором времени обретает полную работоспособность.

Возможные осложнения

К сожалению, у такого эффективного способа лазерного лечения есть недостатки. Практически в 30% случаев удаление камней в желчном пузыре лазером приходится повторять. Они могут образовываться вновь, однако, в остальных случаях происходит полное выздоровление.

Процедура чрескожной холецистолитомии не получила в России широкого применения из-за наличия менее травматичных способов удаления конкрементов.

Полезное видео

Какие особенности питания и образа жизни приводят к образованию камней, и какова профилактика холецистита можно узнать из этого видео:

Источник: http://pechenka.online/zhelchnyy/zhkb/droblenie-kamnej.html

Суть заболевания

Желчекаменная болезнь представляет собой нарушение обмена веществ, сопровождающееся дисбалансом состава желчи. В результате в ней появляются сначала хлопья, а затем – взвесь, песок или крупные камни (конкременты). Со временем они увеличиваются в размерах. Их пребывание в желчном пузыре раздражает его стенки, вызывая воспаление (хронический холецистит). Если крупный камень окажется в желчном протоке и закупорит его, возникнет острый приступ колики, сопровождаемый сильными болями в правой подреберной области и желтухой. Такое состояние требует экстренного хирургического вмешательства.

Вот почему желчекаменную болезнь желательно лечить до появления первых симптомов. Поскольку патология формируется годами, её часто обнаруживают случайно на ультразвуковом обследовании брюшной полости, задолго до того, как она потревожит пациента.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Травы для лечения камней в желчном пузыре

Способы лечения

Выделяют несколько направлений в терапии желчекаменной болезни:

  • соблюдение диеты и оздоровительного режима;
  • растворение камней с помощью лекарственных препаратов;
  • дробление камней в желчном пузыре (литотрипсия);
  • хирургическое удаление желчного пузыря вместе с конкрементами (холецистэктомия).

На какой бы стадии не было диагностировано заболевание, диеты и здорового образа жизни придется придерживаться в любом случае. Ведь именно в них изначально лежит корень недуга.

Консервативное лечение

Без желчного пузыря можно жить, но качество жизни у больных после холецистэктомии существенно снижается – без строгой диеты и режима питания их преследуют печеночные колики, могут появиться проблемы с тонким кишечником. Ведь природой задумано, что желчь накапливается в желчном пузыре и выбрасывается только при поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку. После операции желчь постоянным ручейком бежит в пищеварительный тракт, а он не приспособлен к этому.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты при длительном применении (не менее 6 месяцев) растворяют холестериновые камни небольшого диаметра, ликвидируют песок или хлопья в желчи. Однако этот способ может применяться только на ранней стадии заболевания, он не эффективен при пигментных, известковых или смешанных по составу конкрементах, да и довольно затратный для многих пациентов. Избежать операции поможет литотрипсия – дробление крупных камней на мелкие части с последующим их выведением через естественные пути.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Ультразвуковое дробление

Измельчение конкрементов методом ударно-волновой литотрипсии допустимо при соблюдении следующих критериев:

  • небольшое количество камней (4 и менее);
  • конкременты по составу холестериновые, без известковых примесей;
  • диаметр каждого не превышает 3 см;
  • сохранена моторная функция желчного пузыря – способность сокращаться, изгоняя жидкость в ответ на пищевой или лекарственный раздражитель.

В ходе процедуры ультразвуковые волны концентрируются в области желчного пузыря, вызывая измельчение камней до фрагментов размером 3 мм. Курс лечения может включать от 1 до 7 сеансов. Ему предшествует двухнедельный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Следует учитывать некоторые риски:

  • вибрация может повредить стенку желчного пузыря, вызвать ее воспаление и запустить спаечный процесс в брюшной полости;
  • стенки желчного пузыря могут быть повреждены острыми краями осколков камней;
  • фрагменты конкрементов могут закупорить желчный проток.

Вот почему это лечение выполняется строго по показаниям и только высококвалифицированным специалистом. Ультразвуковое дробление также имеет противопоказания:

  • заболевания свертывающей системы крови;
  • хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит);
  • наличие электронного кардиостимулятора;
  • беременность.

Дробление камней лазером

Раздробить камни можно и с помощью лазерного луча. Критерии для выполнения процедуры такие же, как и при ультразвуковой литотрипсии. Сама манипуляция занимает приблизительно 20 минут. Помимо перечисленных осложнений, возможен ожог нежной слизистой оболочки.

Противопоказано лазерное дробление пациентам с массой тела более 120 кг, старше 60 лет и находящимся в тяжелом состоянии по поводу сопутствующих заболеваний.

Вопрос окончательного выздоровления

Описанные процедуры лишь удаляют уже образовавшиеся камни, но никак не влияют на причину их появления. Это значит, что через несколько лет проблема может возникнуть вновь. Чтобы избежать этого, придется скорректировать привычное пищевое поведение.

  1. Рекомендуется частое и дробное питание – оптимально 5 – 6 раз в день небольшими порциями в одни и те же часы. Можно выделить 3 больших приема пищи и 2 – 3 малых приема между ними.
  2. Не употребляйте излишне жирные и острые блюда. Откажитесь от газированных и алкогольных напитков.
  3. Употребляйте кушанья в теплом виде – слишком холодная или горячая пища раздражает желудочно-кишечный тракт.
  4. В рационе должно быть достаточно животного белка, круп, овощей и фруктов.
  5. Боритесь с избыточной массой тела – возьмите за правило ежедневные умеренные физические нагрузки (например, ходьбу пешком в течение 30 – 60 минут).
  6. Чтобы избежать сгущения желчи, принимайте препараты урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислот по назначению врача.

Пренебрежение этими несложными рекомендациями может привести на операционный стол и значительно снизить качество жизни при потере желчного пузыря.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем прочитать блог Галины Савиной о лечении болезни ЖКТ. Читать далее »

Источник: http://mojkishechnik.ru/content/kak-drobyat-kamni-v-zhelchnom-puzyre

Ссылка на основную публикацию