Множество камней в желчном пузыре

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Желчнокаменная болезнь, называемая еще холелитиазом, – одно из частых труднопереносимых заболеваний с острым болевым синдромом, для которого характерно формирование отложений в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Камни, различные по составу, форме и объемам, могут обнаруживаться также в печени или печеночном протоке. Обычно, конкременты образуются из холестериновых частиц или известковых солей кальция.

Одним из осложнений заболевания, развивающимся на фоне постоянного раздражения стенок желчного пузыря, является холецистит. Не менее часто развиваются:

  • флегмона стенок желчного пузыря;
  • свищи;
  • гнойное воспаление желчного пузыря;
  • гангрена органа;
  • панкреатит;
  • сдавливание желчевыводящего канала (синдром Мирицци);
  • прорыв желчного пузыря;
  • кишечная непроходимость;
  • а также онкология желчного пузыря.

Кто болеет холелитиазом больше?

Согласно статистике, желчнокаменная болезнь у женщин диагностируется в 8 раз чаще, чем у мужчин. К тому же, образуются камни в желчном пузыре у населения развитых стран куда чаще, чем в тех странах, где жирная, насыщенная белковая пища недоступна для ежедневного применения.

В России с желчнокаменной болезнью живут около 10% взрослых людей возрастом до 60 лет, в то время как в старшей группе населения 30% людей с таким диагнозом.

Причины желчнокаменной болезни

Камни в желчном пузыре образуются, зачастую, из-за нарушенного состава желчи, когда ее твердых частиц насчитывается больше, и они вынуждены выпадать в осадок. Впоследствии, маленькие частички разрастаются и образуют конкременты.

Другая причина формирования камней – это литогенная желчь. В ней повышено содержание холестерина, насыщенность которого выросла по причине:

  • регулярного употребления холестериновых продуктов в пищу;
  • застоя желчи или нарушения ее оттока;
  • снижения количества фосфолипидов;
  • дисбаланса желчных кислот в составе желчи;
  • наличия сахарного диабета;
  • «гормонального» ожирения у женщин;
  • частых оперативных вмешательств;
  • цирроза печени;
  • заболевания Крона.

Наиболее частой причиной образования камней является застой желчи. В зависимости от причин, застой различают:

Механический застой провоцируют процессы, препятствующие нормальному протеканию желчи, такие как:

  • опухоль;
  • отеки;
  • сужение желчного протока;
  • увеличенный лимфоузел;
  • спайки;
  • загиб желчевыводящего пути.

Функциональными же причинами являются процессы, нарушающие моторику желчевыводящих путей:

  • инфекции;
  • заболевания эндокринной системы;
  • аллергические реакции;
  • нарушения впоследствии беременности;
  • неподвижный образ жизни;
  • голод;
  • аутоиммунные процессы;
  • травматические осложнения;
  • врожденные патологии печени и желчного пузыря.

Стадии болезни

Выделяют четыре стадии желчнокаменной болезни, введенные в медицинский обиход в 2002 году.

Для предкаменной стадии характерно сгущение желчи и нарушения ее состава, а также скапливание кальциевых солей и билирубиновых кристаллов.

  1. Стадия образования камней

Во второй стадии происходит формирование камня или множества камней в желчном пузыре и полости желчного протока. Их состав, форма и объемы непредсказуемы. Причем, камни в желчном пузыре уже могут быть диагностированы при помощи УЗИ.

  1. Стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита

Холецистит – заболевание, развивающееся по причине регулярного травмирования стенок желчного пузыря и его последующего инфицирования.

Виды камней при желчнокаменной болезни

Принято выделять четыре вида образуемых желчных камней:

  • Холестериновые
  • Известковые
  • Билирубиновые
  • Смешанные по составу

Холестериновые камни

Холестериновые камни в желчном пузыре обнаруживают, как правило, у людей с избыточным весом. Они не видны на рентгене, имеют от 15 до 18 мм в диаметре. Воспаления стенок желчного пузыря при холестериновых камнях не диагностируется.

Известковые камни

Базой известковых камней считается кальций, формируются такие камни редко и сопровождаются воспалением стенок желчного пузыря или даже возникают из-за воспалительного процесса. Откладываются соли кальция на бактериях, кристаллах холестерина или на слущенной частичке эпителия.

Билирубиновые камни

Билирубиновые камни еще называют пигментными. Они образуются также как и холестериновые, без воспалительного сопровождения желчного пузыря. Причиною формирования билирубиновых конкрементов называют множественный распад эритроцитов, происходящий вследствие:

  • врожденных патологий крови;
  • приобретенных изменений в белковом составе крови.

Для данных конкрементов характерно формирование во множестве, они имеют небольшой размер и локализируются не только в желчном пузыре, но и в полостях желчного протока.

Смешанные по составу камни

Смешение составов происходит по мере того, как растет камень, находящийся в желчном пузыре. Изначально холестериновый или билирубиновый камень покрывается солями кальция. Подобное наслоение – причина хирургических операций, т.к. безоперационным методом такие камни не растворяются.

Симптомы, по которым можно понять, что образуются камни

Образование камней не сопровождается характерной симптоматикой, поэтому с точностью заверить больного, что у него формируются конкременты, не возьмется ни один квалифицированный врач. Обнаруживаются они, зачастую, либо при обращении к диагносту по другим причинам, либо когда камень вызывает приступ печеночной колики. К тому же, желчнокаменную болезнь зовут «заболеванием осложнений», т.к. большинство больных обращаются только при осложненных состояниях после полного формирования камня.

А число образований может быть различным – от одной песчинки и до десятков довольно больших отверделостей. Случается даже, что камень становится слепком желчного пузыря.

Признаки камней при колике

Основной признак, что именно камень провоцирует болезненное состояние в правом подреберье – это ощущение пузырной или печеночной колики. Случается пузырная колика, если камень оказался защемленным в желчевыводящем протоке или фатеровом соске. Основной механизм боли при пузырной колике – это спазм.

Случается приступ боли через 2 или 3 часа после еды, когда прием пищи был обильным или пища на столе оказалась слишком жирной, а также во время активных движений, что провоцирует движение камня по каналу.

Признаки камней в желчном во время колики:

  • внезапные, но сильные боли в правом подреберье, скорее, даже, болевой синдром является мучительным;
  • отдают боли, при этом, в шею, ее правую сторону, в лопатку и плечо справа;
  • появляется тошнота с последующей рвотой;
  • лежать при такой боли спокойно не возможно, больные обычно до оказания помощи не лежат смирно в одном положении, а мечутся и громко выражают болезненность стонами и криками;
  • живот немного вздут, мышцы не в тонусе;
  • при ощупывании области расположения желчного пузыря также чувствуются острые боли.

Причем, много пациентов, прочувствовавших на себе все симптомы болезни, отмечают облегчение состояния после рвоты. Врачи, в подобном случае, к сожалению, списывают боли и рвоту на отравление или симптомы гастрита. Но, когда рвота купирует острый болевой синдром в правом подреберье, нужно настоять на дополнительном обследовании, т.к. это вероятный признак именно желчнокаменной болезни с защемлением конкремента в фатеровой соске. Поэтому же, при предполагаемом приступе желчнокаменной болезни, стоит вызвать у больного рвоту, чтобы боли стихли.

Причем, образование в фатеровом соске довольно трудно диагностировать даже при помощи УЗИ, камень глубоко скрыт и перекрывается на изображении головкой поджелудочной железы, в связи с чем, далеко не всегда виден датчику аппарата. Наиболее точный результат при подобном размещении конкремента можно получить при помощи гастродуоденоскопии.

Симптомы желчнокаменной болезни по стадиям

Различают три стадии развития желчнокаменной болезни, для которых характерно соответствующее нарастание выраженности симптомов.

  1. Легкая (предкаменная) стадия

Для легкой стадии характерны следующие симптомы:

  • редкие и кратковременные приступы колики с маловыраженной лихорадкой;
  • симптомы желтухи в данной стадии не наблюдается;
  • приступ боли легко купируется лекарственными средствами, а в период между болями особых проявлений болезни нет.
  1. Стадия средней тяжести (образования камней)

Умеренная стадия сопровождается более сильными болезненными ощущениями с чаще повторяющимися приступами колики. Приступ длится до 6 часов, могут также добавляться следующие симптомы:

  • повышаться температура тела;
  • появляться тошнота и рвота;
  • в этой стадии появляются симптомы желтухи, причем склеры глаз остаются в желтом оттенке еще 3 дня после приступа;
  • при всем, желчь немного сгущена.

Между приступами сохраняются умеренные боли в правом подреберье, наблюдаются симптомы нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

  1. Тяжелая желчнокаменная болезнь (стадии холецистита и осложений)

В тяжелой стадии симптомы отличаются особой остротой. Приступы колики проявляются 2 или даже 3 раза в неделю, они длительны и снимаются только сильными обезболивающими препаратами. Боль настолько сильна, что ее практически невозможно терпеть.

Во время между приступами боль в правом подреберье также довольно настойчива, наблюдаются симптомы стойкого нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта, температура держится на уровне субфебрильной. Не менее нарушаются в данный период и функции желчного пузыря и поджелудочной железы.

Диагностика

Сегодня большинство случаев желчнокаменной болезни диагностируются при помощи УЗИ. Врач, опросив больного и установив симптомы заболевания, также может назначить ряд исследований, таких как:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • уровень глюкозы в крови;
  • общий холестерин;
  • печеночные пробы (плюс тимоловая проба);
  • анализы на гепатит В HBsAg и анти-НВс;
  • анализ на гепатит С (HCV).

Лечение камней в желчном пузыре производится несколькими подходами:

  • консервативным;
  • контактным литолизом;
  • ударно-волновой литотрипсией;
  • а также хирургическим.

Консервативный подход

Консервативное лечение проводится только на предкаменной стадии, в крайне редких случаях, назначается при сформированных камнях. Состоит лечение из средств желчных кислот для усиления тока желчи или препаратов урсодезоксихолиевой кислоты, эффективной при конкрементах до 10 мм.

Лечение с использованием урсодезоксихолиевой кислоты называют литолитической терапией. Кислота обладает полезным свойством растворения камней в желчном пузыре и, на ранней стадии с маленькими образованиями, назначается как альтернатива операции. Однако же, при долгом сроке заболевания или при крупных камнях оказывается малоэффективной. Равно как и не имеет смысла лечить урсодезоксихолиевой кислотой известковые камни, т.к. они не поддаются растворению.

Наиболее часто для литолитической терапии назначаются следующие средства с урсодезоксихолиевой кислотой:

Местное (контактное) лечение

Контактный литолиз – метод лечения желчнокаменной болезни, когда в желчный пузырь или протоки вводится пропионат или эфир метилтретбутила в качестве растворителя. Данная терапия обладает высокой эффективностью, больными и медиками отмечается полное растворение холестериновых камней в желчном пузыре в течение 16 часов.

После проведения терапии важно проводить поддерживающее лечение, чтобы камни не имели возможности образовываться снова.

Ударно-волновая литотрипсия

Метод ударно-волновой литотрипсии – это терапия с использованием специальной аппаратуры, создающей ударные волны, требуемые для дробления камня. А уже раздробленный на песчинки камень легко выводится с током желчи самостоятельно.

Доктор в обязательном порядке назначает УЗИ после процедуры, т.к. бывали случаи повреждения желчного протока или желчного пузыря осколками камней. Назначается ударно-волновая литотрипсия в случаях:

  • холестериновых камней в желчном пузыре с диаметром не более 3 см;
  • лечению подлежат как единичные случаи, так и множественные холестериновые камни;
  • открытости каждого желчного протока без преград в виде камней.

После проведения ударно-волновой литотрипсии лечение продолжается литолитической терапией.

Операция назначается в случае, когда вышеописанные методы либо противопоказаны, либо не приносят ожидаемого результата. При хирургическом вмешательстве существует два варианта ее проведения:

  1. удаление только камней в желчном пузыре (лапароскопическая холецистолитотомия);
  2. удаление всего желчного пузыря с камнями (холицестэктомия).

В свою очередь, холицестэктомия также проводится разными подходами:

  • классическим или открытым – когда хирург имеет доступ к больному органу через достаточно большой разрез и удаляет его собственноручно;
  • лапароскопическим – когда разрез мал, а хирург проводит операцию при помощи специального оборудования: лапароскопа с монитором, диссектора, электрокоагулятора и др.

Что нужно делать, чтобы камни не образовывались?

Чтобы камни не имели возможности сформироваться, важно следовать следующим пунктами:

  • питаться рационально, избегая частого употребления жирных и жареных блюд;
  • не голодать, но и не переедать;
  • поддерживать вес у нормальных рамок, не допуская излишней массы тела и, тем более, ожирения;
  • прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять их;
  • не уповать на народные средства, чаще всего они бессильны перед образованием камней;
  • ограничить по рекомендации врача список принимаемых лекарственных препаратов;
  • продолжать литолитическое лечение, после активных методов удаления желчных камней, ровно до тех пор, пока его не посчитает нужным отменить лечащий врач.

Источник: http://pechenn.ru/drugie-bolezni/kamni-v-zhelchnom-puzyre.html

Наличие камней в желчном пузыре называется желчнокаменной болезнью. Многих интересует вопрос: «А сколько камней может быть в желчном пузыре?» Точного ответа на это вопрос нет. Бывают случаи как образования единичных конкрементов (иногда – весьма крупного размера), а некоторые случаи характеризуются образованием множества камней, которые могут занимать до половины пространства этого органа. Как правило, мелкие камни при их множественном расположении имеют склонность слипаться между собой, образуя камень большого размера.

Причины и принципы камнеобразования

Желчный пузырь расположен сразу под печенью. Это – своеобразный резервуар, в котором скапливается вырабатываемая печенью желчь, поскольку образование этого секрета идет непрерывно. В этом резервуаре желчь даходит до необходимой консистенции, а затем, при попадании в пищеварительную систему пищи, вбрасывается им в двенадцатиперстную кишку.

Желчь в процессе пищеварения отвечает за расщепление тяжелых жиров и прочих трудноусвояемых компонентов еды. В её химический состав входит большое количество холестерина и особого пигмента (билирубина). Если по каким-либо причинам желчь начинает застаиваться в желчном пузыре, эти компоненты желчи начинают выпадать в виде осадка. С течением времени этот осадок, оседая на стенках органа, образует микрокамни (так называемый «песок»).

Если холестерин или билирубин продолжают выпадать в осадок долгое время – эти микрокамни постепенно увеличиваются в размерах и слипаются между собой. Процесс камнеобразования продолжается долгое время, и может длиться от пяти до двадцати лет.

Желчь у нормальных здоровых людей жидкая, и камней не образует. Однако, под влиянием некоторых негативных факторов, её свойства могут изменяться, желчь густеет, и начинаются застойные процессы.

К таким факторам относятся:

  • повышение в желчи уровня холестерина вследствие чрезмерного увлечения жирной и жареной пищей, в которой много животных жиров, а, следовательно, и холестерина;
  • также увеличение количества холестерина провоцируют:
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • прием в течение долгого времени оральных противозачаточных средств (характерно для пациенток женского пола);
  • нарушения обмена жиров в организме;
  • изменение химического состава желчи, вследствие чего возникает её застой;
  • также застой желчи, провоцирующий формирование в желчном пузыре камней, может быть вызван дискинезией (нарушение моторики желчного пузыря), метеоризмом (повышение давления в двенадцатиперстной кишке) и прочими патологиями ЖКТ;
  • также может нарушать желчеотток беременность (при ней давление в брюшной полости возрастает, и желчному пузырю труднее выталкивать из себя желчь), малоактивный образ жизни (вызывает снижение сократимости и ухудшение моторики желчного пузыря), а также неправильное питание и различные голодания;
  • различные инфекционные заболевания этого органа и холецистит (воспаление), которые создают благоприятную среду для отложения холецистита и прочих желчных компонентов на стенках этого органа, приводящих в конечном итоге к образованию камней.

Вообще хронический холецистит специалисты относят к одной из главных причин появления и дальнейшего прогрессирования желчнокаменной болезни, причем на фоне этого заболевания процесс развития хронического холецистита идет значительно интенсивнее и гораздо сложнее. Именно поэтому у большинства больных хроническим холециститом в желчном пузыре присутствуют камни.

Симптоматика желчнокаменной болезни

На начальной стадии камнеобразования (которая может длиться много лет) желчнокаменная болезнь, как правило, никак себя внешне не проявляет. Появление внешних симптомов напрямую связано с размером конкрементов, их количества и мест локализации.

В медицинской практике известны случаи, когда пациенты всю жизнь жили с камнями в этом органе, а обнаруживали их уже после смерти таких людей, произошедшей по совсем другой причине.

Основные симптомы желчнокаменной болезни:

  • печеночная колика. Возникает из-за закупоривания камнем желчного протока. Внешнее проявление этого симптома – внезапный болевой приступ, который часто провоцируют алкоголь, жирные или жареные блюда, тряска в транспорте и так далее. Болевой синдром локализуется в области правого подреберья и может эхом отдаваться в правой руке, в правой лопатке или с правой стороны шеи. Купировать такой приступ можно путем прикладывания теплой грелки к правой часть живота. Обычно такие приступы длятся не больше шести часов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • горечь во рту (появляется в случае, когда желчь попадает в желудок, чего в нормальном пищеварительном процессе быть не должно);
  • вздутие живота(метеоризм);
  • постоянные расстройства стула в виде чередующихся диарей и запоров;
  • для острого течения заболевания характерно небольшое повышение температуры (обычно – не более 37 градусов) не выше 37°С, которое служит сигналом о том, что к этому недугу присоединилась инфекция, и скорее всего у пациента развивается хронический холецистит (проще говоря, воспаляется слизистая оболочка этого органа).

Если какой-либо из перечисленных выше симптомов проявляет себя – следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии.

Осложнения при желчнокаменной болезни

К таким осложнениям специалисты-гастроэнтерологи относят:

  1. острую форму холецистита;
  2. закупорку желчных протоков и развитие желтухи;
  3. прободение этого органа с возникновением острого перитонита;
  4. попадание из желчного пузыря в кишечник крупных конкрементов, вызывающих его непроходимость.

Методы диагностики

Основной диагностический метод при камнях в желчном пузыре – это УЗИ брюшной полости.

При проведении такого исследования в желчном пузыре хорошо видны сформировавшиеся там единичные или множественные камни. Данные УЗИ позволяют оценить размеры конкрементов, определить их локализацию, а также дают информацию об общем состоянии этого органа (к примеру, если его стенки утолщены – это верный признак развивающегося холецистита).

К более сложным инструментальным методикам, как правило, прибегают в случаях, когда результаты УЗИ не дают полной картины, и требуется уточнение диагноза.

К этим диагностическим способам относятся:

  • пероральная холецистография (обследование желчного пузыря при помощи контрастирующих с желчью препаратов);
  • ретроградная холангиопанкреатография (обследование при помощи введения в желчные протоки контрастного вещества);
  • МРТ и так далее.

УЗИ брюшной полости

Терапия при этом заболевании

Лечение такой болезни – всегда комплексное, и держится на трех китах: специальная диета, прием желчегонных препаратов и других медикаментов, снижающих уровень холестерина, а также методики и лекарственные средства, способствующие выведению камней из этого органа.

Режим и рацион питания пациентов с этим заболеванием регламентирует диета, называемая «Лечебный стол №5».

Основной её принцип – дробное питание (частый (5-7 раз в день) прием пищи малыми (до 200 грамм) порциями) при обильном (не менее двух литров жидкости в день) питье. Эта диета категорически запрещает употребление: любых острых, жареных и жирных блюд; сала; продуктов, в которых много эфирных масел (щавель, шпинат и так далее); алкоголя; газированных напитков; сладостей; желтков яиц (яйцо можно только одно в неделю), а также все виды консервированных и копченых продуктов, блюда, бобовых растений, грибов и кислых видов ягод и фруктов. Запрещены также все виды специй и пряностей и холодные блюда (мороженое, студень, холодец).

Рекомендуется употреблять продукты, снижающие уровень холестерина и способствующие его выведению из организма (овсяная и гречневая каши). Необходимо увеличить потребление растительной пищи (овощи и сладкие фрукты), а также нежирных сортов творога, молока и кисломолочных изделий. Источником белка при таком питании служит диетическое мясо (курятина, крольчатина, нежирная телятина и баранина, а также мясо индейки) и рыба с малой жирностью (как морская, так и речная).

Необходимые жиры должны быть только растительного происхождения (оливковое, подсолнечное или льняное масло). Полезно пить негазированную минеральную воду (к примеру, «Боржоми»). Вся пища должна быть теплой (ни в коем случае – ни холодной, ни горячей).

Литолитическая терапия (растворение камней)

Растворять камни можно при помощи некоторых медикаментозных средств на основе урсодезоксихолевой (препарат «Урсосан») и хенодезоксихолевой («Хенофальк») кислот.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Народное лечение от камней в желчном пузыре

Эти лекарственные средства снижают уровень холестерина в желчи, а также увеличивают концентрацию желчных кислот, помогающих растворению конкрементов.

Такое лечение дает результаты лишь в случаях образования камней небольших размеров холестеринового типа в самом начале развития болезни. Дозировку и курс лечения назначает только квалифицированный врач по данным УЗИ.

Ударно-волновая экстракорпоральная литотрипсия

Эта методика позволяет дробить крупные камни на мелкие части при помощи ультразвуковых волн.

Повышение давления вызывает разрушения камня, после чего его мелкие остатки можно растворить при помощи описанных выше медикаментов.

Ограничением применения такой методики является наличие единичных (один или два) конкрементов небольшого размера в желчном пузыре.

Виды камней в желчном пузыре

Холецистэктомия

Если консервативные методики не дают желаемого результата – в ход идет хирургия. Холецистэкстомия – это операция по удалению желчного пузыря.

К сожалению, именно этот метод применяется чаще других для эффективного лечения данного заболевания. Его применяют в случаях острого калькулезного холецистита, при больших размерах камней (больше диаметра желчного протока), при постоянных мучительных болях, не снимаемых спазмолитиками, а также с целью предотвращения возможных серьезных осложнений.

Наиболее распространенным способом такого оперативного вмешательства является лапароскопия, но иногда приходится использовать и традиционные полостные операции.

Источник: http://puzyrzhelchnyj.ru/obshhie-svedeniya/skolko-kamnej-mozhet-byt-v-zhelchnom-puzyre.html

Желчнокаменная болезнь — общесоматическое заболевание, обусловленное формированием камневидных образований (конкрементов) в желчном пузыре, протоках в результате нарушения биомеханизмов определенных метаболических реакций. Частота встречаемости недуга составляет от 10% для взрослого населения до 30% для людей пожилого и старческого возрастов.

Недуг развивается длительное время — в течение нескольких лет, на протяжении которых наблюдается полиморфная симптоматическая картина. Для удаления камней применяются консервативные методы (медикаментозное растворение, дробление ударно-волновым или лазерным воздействием). В запущенных случаях устранение конкрементов осуществляется посредством оперативного вмешательства.

Причины камнеобразования в желчном пузыре

Основными факторами, обуславливающими возникновение и дальнейшее развитие патологии, являются выработка желчи, перенасыщенной холестерином, смещение равновесного баланса между активностью антинуклеирующих и пронуклиирующих биокомпонентов на фоне ухудшения сокращаемости желчного пузыря.

Данная проблема может быть следствием различных аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета, гемолитической анемии, гранулематозного колита, различных форм аллергий, цирроза печени и иных). Однако наиболее вероятными причинами формирования конкрементов считаются следующие:

  • Наличие воспалительных явлений в желчевыводящих протоках, пузыре.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гемиколэктомия (тотальная либо субтотальная).
  • Ожирение.
  • Перенесенные хирургические операции на органах пищеварительного тракта.
  • Дискинезия (функциональные нарушения моторики) желчевыводящих путей.
  • Периоды беременности.
  • Несбалансированный питательный рацион, основу которого составляют холестеринсодержащие продукты, бедные растительными волокнами.
  • Поражения печеночной паренхимы, характеризующиеся инфекционно-токсической этиологией.
  • Холестероз.
  • Резкая потеря веса, голодание.
  • Наличие синдрома нарушенного всасывания.
  • Прием определенных лекарственных препаратов (в т. ч. пероральных контрацептивов).
  • Холецистит (ксантогранулематозная, хроническая формы).
  • Метеоризм.
  • Возрастные изменения.
  • Нарушения функций эндокринной системы.
  • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.

Камнеобразование в полости пузыря и желчевыводящих путях может провоцироваться механическими причинами: присутствием опухолевидных новообразований, спаек, отеков, суживаний и перегибов протоков. Кроме того, не исключается наличие врожденных аномалий — кист главного желчного протока, дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре

Для желчнокаменной болезни первоначально (первые 4 — 8 лет) характерно бессимптомное течение. Время возникновения симптоматики и ее интенсивность зависят от размеров камней, их вида, количества и мест локализации.

Главным признаком, свидетельствующим о присутствии камнеобразных стуктур, является печеночная колика — болевой синдром, ощущаемый в правом подреберье и нередко иррадиирующий в правую лопатку, плечо, поясничную область, грудную клетку. Проявляются вследствие употребления спиртосодержащих напитков, высокожирных блюд. Часто наблюдаются в результате психоэмоциональной либо физической нагрузки. Длительность болевого приступа — 4 — 6 часов. На наличие камневидных образований также указывают симптомы:

  • Рвота, содержащая примесь желчи.
  • Кишечные расстройства (запоры, диарея, метеоризм).
  • Рост температуры до субфебрильных показателей (37,1 — 37,8градусов).
  • Обесцвечивание каловых масс.
  • Повышенная утомляемость, общая слабость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Обтурационная желтуха.
  • Присутствие горького привкуса во рту.
  • Появление налета белой либо коричневой окраски на поверхности языка.
  • Проявление болезненных ощущений в процессе пальпации пузырных точек.
  • Выявление нейтрофильного лейкоцитоза, эозинофилии.
  • Проявление болевых ощущений в процессе езды по неровному дорожному покрытию.
  • Индивидуальная непереносимость определенных продуктов.

Для запущенных случаев характерен холецистокардиальный синдром, проявляющийся в виде приступообразных либо ноющих болей, локализующихся в области верхушки сердца. Возможно появление болей в суставах, неврастенического синдрома. При полном закупоривании протоков наблюдаются лихорадка, судорожные спазмы, повышенная потливость.

Диагностика желчнокаменной болезни

Для выявления заболевания применяются 2 вида методов — лабораторные и инструментальные. Лабораторные исследования предусматривают забор биохимического и общего анализов крови. При наличии камней наблюдается увеличение активности аминотрансфераз, рост уровня лейкоцитов, показателей билирубина и скорости оседания эритроцитов.

Основным инструментальным методом является ультразвуковое исследование, позволяющее установить состояние органов желчевыделительной системы, наличие в них воспалительных процессов, а также точную локализацию конкрементов, их величину и число. Дополнительная диагностика возможна следующими способами:

  • Чрескожная чреспеченочная холангиография — это контрастное антеградное обследование желчевыводящих путей посредством чрескожной слепой пункции печени.
  • Эндоскопическая ультрасонография — ультразвуковое изучение патологии посредством медицинского эндоскопа, вводимого внутрь через пищевод. Назначается при наличии ожирения, метеоризма.
  • Холецистохолангиография — создание рентгеновского снимка с изображением протоков и пузыря. Требует перорального либо внутривенного введения в организм рентгенконтрастных йодсодержащих соединений. Применяется перед проведением лапароскопии.
  • Рентгенография — получение обзорного снимка верхней полости живота с целью обнаружения кальцинатов.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — способ, требующий введения в протоки рентгенконтрастных веществ с помощью эндоскопа и предусматривающий дальнейшее обследование желчевыводящих путей и пузыря через рентгеновский аппарат.

Обнаружение камней больших размеров возможно посредством пальпации. Диагностика и назначение соответствующей терапии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии показаний к оперативным методам лечения требуется очная консультация хирурга.

Виды камней в желчном пузыре

Камни, формирующиеся в желчевыделительной системе, делят на первичные и вторичные. Первый тип образуется в полости пузыря на протяжении долгого времени по причине изменения структурного состава желчи. Недуг в данном случае явной симптоматики не проявляет.

Вторичные камни возникают при нарушениях оттока желчи: при холестазе, билиарной гипертензии, в результате закупоривания протоков ранее образованными первичными конкрементами. Могут локализоваться в пузыре, протоках. Кроме того, камни классифицируют по следующим видам:

  • Известковые. Появляются при воспалительных явлениях, поражающих стенки желчного пузыря. В качестве ядра у данного типа конкрементов выступают кристаллы холестерина, патогенные бактерии либо чешуи слущенного эпителия.
  • Холестериновые. Представлены округлыми гомогенными структурами, достигающими 1,8 см в диаметре. Возникают вследствие нарушений метаболических реакций и обнаруживаются в полости пузыря у людей, страдающих ожирением.
  • Билирубиновые, или пигментные. Как и предыдущий вид, имеют неинфекционную природу. Формируются в результате изменений белков крови либо при наличии врожденных патологий, обеспечивающих ускорение разрушения эритроцитов. Эти конкременты локализуются в полости пузыря, протоках и характеризуются мелкими размерами.
  • Конкременты смешанного состава. Образуются на основе пигментных либо холестериновых камней за счет наслоения на основное ядро кальцинатов. Данные процессы происходят на фоне развития воспалительных явлений.

Величина камней может варьироваться в широком диапазоне — от 2 — 3 мм до 4 — 5 см, консистенция — от восковидной до твердой, конфигурация — от шаровидной до фигур неправильной формы. Вес одного конкремента — от 0,5 г до 80 г.

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Консервативные методики эффективны при выявлении начальных стадий недуга, при наличии каменистых образований небольшой величины (диаметром менее 1 см). Такие способы исключают необходимость оперативного вмешательства, и дают возможность сохранить протоки и сам орган.

Что делать при обнаружении камней в желчном пузыре? Устранить конкременты возможно посредством медикаментозной терапии, ультразвукового разрушения ядер камней либо методами нетрадиционной медицины. Однако любой выбранный способ лечения должен осуществляться под строгим врачебным контролем.

Растворение камней в желчном пузыре

Для растворения сформировавшихся конкрементов применяется пероральная литолитическая терапия, предусматривающая введение медикаментов, созданных на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Подобные лекарственные средства способствуют изменению структурного состава желчи: снижению показателей холестерина и повышению уровня желчных кислот. Медикаментозное лечение рекомендуется при следующих условиях:

  • Сохранение нормальной сократимости желчного пузыря в сочетании с хорошей проходимостью желчевыводящих путей.
  • Преобладание холестериновых конкрементов.
  • Величина камней не превышает 1,5 см при условии заполнения ими лишь половины объема полости пузыря.
  • Возможность приема препаратов на протяжении длительного периода.

Длительность терапии — от полугода до 2 лет. Лечение должно сопровождаться отказом от употребления лекарств, способствующих камнеобразованию (антациды, холестирамин, эстрогены). Метод противопоказан людям, имеющим заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем. Эффективность устранения камней этим способом составляет 45 — 78%, вероятность рецидивов в данном случае достигает 72%.

Дробление камней в желчном пузыре

Механическое разрушение конкрементов осуществляется посредством экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Нередко применяется перед назначением медикаментозного растворения каменистых образований. Принцип метода основан на использовании ультразвуковой волны, под действием которой конкременты распадаются на камни мелкой фракции. С той же целью может использоваться лазер. Показания к проведению процедуры:

  • Отсутствие закупорки желчных протоков.
  • Диаметр конкрементов менее 3 см.
  • Наличие камней холестеринового происхождения без примеси кальцинатов (до 5 штук).

Дробление производится в несколько этапов: в зависимости от числа и размеров конкрементов требуется 1 — 7 сеансов, после чего выведение измельченных камней происходит естественным путем через желчевыводящую систему. Процедура запрещена к проведению пациентам с нарушениями свертываемости крови и людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Это связано с риском закупоривания протоков и возможным повреждением целостности стенок основного органа желчевыделительной системы, что может стать причиной воспалительных явлений и формирования спаек.

Народные средства для выведения камней из желчного пузыря

Применение рецептов народной медицины требует обязательной врачебной консультации и осуществляется только после выявления размера конкрементов, их числа и места расположения с помощью ультразвукового либо рентгенологического обследования. Заслуженной популярностью пользуются следующие средства:

  • Сок капусты квашенной. Употребляется трижды в день на протяжении 2 месяцев. Разовая доза напитка — 100 — 180 мл за прием.
  • Плоды рябины. Следует ежедневно съедать по 250 — 300 г свежих ягод. Продукт можно есть в сочетании с медом, хлебом, сахаром. Продолжительность лечения — 1,5 месяца.
  • Настой из брусничных листьев. 1 ст. л. листьев заваривают 180 — 200 мл кипятка, выдерживают полчаса и фильтруют. Употребляется отвар до 5 раз в сутки в дозе 2 ст. л. за прием.
  • Оливковое масло. Принимается внутрь натощак по 0,5 ч. л. Постепенно разовая дозировка должна быть увеличена до 100 мл. Длительность курса — 3 недели.
  • Сироп из свеклы. Свежие овощи (3 — 5 штук) очищают от кожуры и отваривают продолжительное время до образования сиропа. Полученная жидкость употребляется трижды в сутки по 70 — 100 мл.
  • Отвар из березовых листьев. 1 ст. л. высушенного растительного сырья заливают 200 мл кипятка и 20 минут томят на умеренном огне. Полученная вытяжка укутывается и настаивается 1 час, затем фильтруется сквозь марлевый отрез. Средство принимают натощак в дозе 200 мл.

Обязательным условием при использовании средств нетрадиционной медицины является отсутствие аллергических реакций на компоненты, входящие в состав рецептур. При прохождении курса лечения нужно обращать внимание на самочувствие. В случае ухудшения состояния прием лекарства следует прекратить.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Лечение хирургическими методами рекомендовано при обнаружении крупных камней, частых рецидивах недуга, сопровождающихся повышением температуры тела, интенсивными проявлениями болевого синдрома, возникновением различных осложнений. Операция осуществляется лапароскопическим либо открытым методом.

Удаление желчного пузыря влечет за собой возникновение различных заболеваний пищеварительной системы, что связано с ухудшением перевариваемости пищи. Поэтому к оперативным способам прибегают в случаях, когда консервативное лечение оказалось нерезультативным. Варианты хирургического лечения:

  • Классическая холецистэктомия — извлечение пузыря с конкрементами посредством полостной операции. Основными недостатками методики являются травмирование большого участка здоровой ткани при создании разреза (длина составляет от 15 до 20 см) и высокий риск развития осложнений различной тяжести.
  • Лапароскопическая холецистэктомия — удаление органа с использованием специализированного аппарата лапароскопа, производимое через небольшие надрезы (около 1 — 1,5 см длиной). Данный метод считается щадящим, поскольку позволяет предотвратить образование заметных шрамов и существенно сократить реабилитационный период.
  • Лапароскопическая холецистолитотомия — органосохраняющая хирургическая манипуляция, предусматривающая извлечение сформированных камней.

Оперативное лечение требует заблаговременной подготовки пациента: сдачи соответствующих анализов, рассмотрения возможных рисков, оценки ожидаемых результатов для минимизации возможных осложнений. В случае отклонений анализов от нормальных показателей необходимо предварительное лечение с целью улучшения общего состояния.

Диета и правильное питание при камнях в желчном пузыре

Пищевой рацион в случае желчнокаменной болезни имеет основополагающее значение. В данном случае рекомендовано дробное питание, предусматривающее прием еды не менее 5 раз в день, что стимулирует отток вырабатываемой желчи и предупреждает ее застаивание.

Употребляемая еда должна содержать необходимое организму количество животных белков, растительных жиров, жизненно необходимых микроэлементов (в первую очередь, магния). Благоприятное воздействие на желчевыводящую систему оказывают продукты:

  • Овощи: морковь, капуста цветная, тыква, кабачок.
  • Мясо и рыба нежирных сортов: говядина, крольчатина, телятина, курица, речная рыба.
  • Молочные продукты с низкими показателями жирности: молоко, творожные продукты, сыр, масло сливочное (в качестве добавки к кашам).
  • Крупы: гречневая, овсяная, рисовая, пшенная, манная.
  • Фрукты и сухофрукты: арбуз, яблоки, виноград, чернослив.
  • Соки, морсы, компоты: айвовый, гранатовый, черемуховый, черничный.
  • Яйца куриные (при переносимости).

В рацион не следует включать жирные продукты и субпродукты (мясные, рыбные), консервы, острые, кислые, соленые, жареные блюда, выпечку из сдобного теста, кофеиносодержащие и алкогольные напитки. При наличии камней следует жестко ограничить либо исключить из диеты овощи с высоким содержанием эфирных масел (репу, чеснок, редис, лук, редьку) и щавелевой кислоты (шпинат, щавель).

Возможные осложнения при желчнокаменной болезни

Отсутствие своевременной диагностики и соответствующего лечения желчнокаменной болезни может стать причиной развития различных осложнений (включая тяжелые заболевания и их переход в хроническую форму):

  • Флегмона стенки пузыря.
  • Холецистит.
  • Панкреатит (билиарная форма).
  • Водянка.
  • Холангит.
  • Эмпиема желчного пузыря и, как следствие, его гангрена.
  • Кишечная непроходимость.
  • Онкологические заболевания органов желчевыделительной системы.
  • Перфорация пузыря.
  • Образование желчных свищей.
  • Возникновение синдрома Мирицци.
  • Разрыв стенок пузыря с последующим развитием перитонита.
  • Токсический гепатит.

В случае развития того или иного осложнения требуется назначение соответствующего лечения, которое проводится параллельно с лечением желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях при отсутствии адекватной терапии не исключается летальный исход.

Профилактика образования камней в желчном пузыре

Самым простым и эффективным способом предотвращения формирования конкрементов является соблюдение профилактических мероприятий. Основными мерами в данном случае являются ведение здорового образа жизни и составление оптимального рациона питания. Кроме того, полезен тюбаж, проведение которого возможно в домашних условиях.

Для предупреждения рецидивов недуга (повторного образования камней) рекомендуется на протяжении длительного периода (до 1 года) продолжать пероральную литолитическую терапию. Кроме того, эффективны следующие меры:

  • Отказ от пищи, характеризующейся высоким содержанием холестерина, животных жиров, либо жесткое ограничение употребления таких продуктов.
  • При наличии ожирения рекомендовано постепенное снижение массы тела до оптимальных параметров, что возможно посредством соблюдения низкокалорийной диеты и регулярных занятий спортом.
  • Избегание продолжительных периодов голодания.
  • Прекращение приема ряда лекарственных средств, способствующих процессам камнеобразования (если таковые применяются).
  • Назначение медикаментозных препаратов (Лиобил, Зиксорин), которые снижают выработку организмом холестерина и стимулируют синтез желчных кислот.

Дробное питание, предусматривающее употребление небольших порций через каждые 3 — 4 часа, а также ежедневное употребление растительных жиров (около 2 ч. л. растительного масла в сутки) значительно снижает вероятность возникновения камней в желчевыводящей системе и развития сопутствующих заболеваний.

Причины и механизм развития


Желчь представляет собой жидкость желто-коричневого цвета, которая содержит холестерин, желчные пигменты (растворимые и нерастворимые), минералы. При нарушениях соотношения компонентов желчи повышается риск выпадения веществ в осадок.

В этом случае говорят о секреции литогенной (предрасположенной к образованию камней) желчи. Литогенность желчи определяет повышение концентрации холестерина и нерастворимых желчных кислот. Причины, приводящие к образованию литогенной желчи:

  • несбалансированное питание – повышенное поступление холестерина в организм человека с пищей повышает его содержание в желчи;
  • хронические воспалительные заболевания желчного пузыря (холецистит) – инфекция на слизистой оболочке выделяет токсины и продукты жизнедеятельности, которые изменяют состав желчи, повышая ее литогенность;
  • застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках – бывает при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу, при этом снижается скорость эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку, застойная желчь становится гуще, происходит выпадение желчных кислот и холестерина в осадок;
  • хронические гепатиты (вирусный гепатит С, В, алкогольный гепатит) – гепатоциты (клетки печени) в этом случае изначально продуцируют литогенную желчь;
  • паразитирование в желчевыводящих путях и желчном пузыре лямблий (лямблиоз) – лямблии одноклеточные простейшие микроорганизмы, которые скапливаясь в желчи, приводят к образованию осадка и камней;
  • гормональный фон – предопределяет более высокую заболеваемость среди женщин, женские половые гормоны (эстрогены) влияют на обмен холестерина в организме и его концентрацию в желчи;
  • сахарный диабет II типа – заболевание, при котором нарушается обмен углеводов и жиров в организме, что приводит к повышенному содержанию холестерина в желчи;
  • генетическая предрасположенность – наследственная передача литогенных свойств желчи от родителей к детям.

Симптомы желчнокаменной болезни

Желчекаменная болезнь характеризуется такими проявлениями:

  • боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
  • диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
  • повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагностика основывается на жалобах и симптомах, а также инструментальных методах исследования. Основным методом диагностики является УЗИ (ультразвуковое исследование) печени и желчевыводящих протоков, при котором визуализируются камни, их размер и точная локализация (местонахождение) в желчном пузыре.

Если осмотр выполняет квалифицированный специалист, то нет необходимости в других методах. Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) и компьютерная томография (КТ) позволяют более точно диагностировать болезнь и оценить ее течение, однако стоят дороже.

Что делать, если обнаружили камни в желчном пузыре?

Лечение ЖКБ является комплексным. В современной медицине в зависимости от размера и количества камней, а также выраженности воспалительного процесса применяют несколько основополагающих подходов к терапии желчнокаменной болезни:

  • диета;
  • коррекция образа жизни;
  • консервативная (медикаментозная) терапия;
  • неоперативное удаление камней;
  • оперативное лечение (удаление камней из желчного пузыря хирургическим путем).

Диета при желчнокаменной болезни

Диета в первую очередь базируется на уменьшении поступления в организм животных жиров и высококалорийной пищи. Для этого назначают диету № 5 по Певзнеру, которая исключает прием жирной животной пищи (свинина, жареное мясо, насыщенные бульоны). Для употребления рекомендуется:

  • растительная пища (фрукты, овощи);
  • нежирные сорта мяса (кролик, говядина, телятина);
  • рыба (желательно речная);
  • молочнокислые продукты (кефир, творог).

Исключается прием алкоголя и стимулирующих напитков (кофе). Блюда готовится на пару или тушатся. Пищу желательно принимать небольшими порциями, но чаще (до 5 раз в день).

Изменение образа жизни

Этот подход в лечении желчнокаменной болезни подразумевает отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя, кофе) и ведению здорового образа жизни. Необходимо повышение двигательной активности (спорт, ходьба, лечебная физкультура, физический труд на свежем воздухе), которая усиливает «сжигание» жиров в организме и выводит холестерин.

Такое занятие как пилка дров на свежем воздухе каждый день в течение получаса уменьшает вероятность развития желчнокаменной болезни в среднем на 30%.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Камни в желчном пузыре осложнения

Консервативная терапия


Медикаментозные средства является дополнением к хирургическому лечению или назначаются при невозможности операции. Для этого применяются:

  • спазмолитики – средства, расширяющие желчевыводящие протоки и улучшающие отток желчи в двенадцатиперстную кишку;
  • препараты, которые вызывают растворение камней в желчном пузыре (ксенодезоксихолевая и уродезоксихолевая кислота), эффективны при небольшом размере камней;
  • антибактериальная и противопротозойная терапия – вводятся антибиотики (уничтожают бактерии) и средства, убивающие лямблии.

Важно помнить, что при желчнокаменной болезни нельзя применять средства, усиливающие выработку и отток желчи, так как они могут спровоцировать выход из желчного пузыря камня и его застревание в общем желчном протоке.

Удаление камней из желчного пузыря без операции

Для этого применяется ударно-волновая литотрипсия — методика дробления камней ультразвуком до очень мелких размеров (песка). Затем после использования препаратов спазмолитиков, песок свободно выходит в двенадцатиперстную кишку и наружу. Для ударно-волновой литорипсии необходимы следующие условия:

  1. совокупный размер камней не больше 2 см;
  2. отсутствие воспаления слизистой оболочки желчного пузыря (холецистит);
  3. хорошая сократимость желчного пузыря (не менее 75%) для нормального выхода песка.

Этот метод лечения не всегда бывает эффективным, ведь дробление камней ультразвуком требует их хрупкости, что не всегда бывает при желчнокаменной болезни.

Хирургическое лечение

Операция по удалению камней из желчного пузыря это наиболее эффективный метод лечения. В зависимости от размера камней проводится такие виды операций:

  • лапароскопия – в брюшную полость вводится оптоволоконная трубка с камерой, освещением и манипуляторами, с помощью которых хирург производит удаление небольших камней;
  • удаление камней через срединный разрез передней стенки брюшной полости – травматичная операция, используется при больших размерах камней и необходимости удаления желчного пузыря (холецистэктомия).

Выполнение рекомендаций относительно питания (больше растительной пищи с ограничением животных жиров), исключение малоподвижного образа жизни и отказ от вредных привычек позволяет максимально снизить риск развития этого заболевания.

Общая информация

Желчный пузырь — это небольшой резервуар с жидким содержимым, который локализуется рядом с печенью. Последняя непрерывно продуцирует желчь. Она постоянно скапливается в пузыре, который при опорожнении выбрасывает ее в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует активному перевариванию пищи. Она состоит из достаточно сложных химических веществ, а также из холестерина и билирубина. При длительном застое желчи холестерин постепенно начинает выпадать в осадок, а затем уже откладываться на так называемых белковых каркасах. Такой процесс влечет за собой образование микроскопических камней, которые с течением времени могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой. В этом случае речь, как правило, идет о желчнокаменной болезни.

Формирование конкремента в желчном пузыре — это достаточно продолжительный процесс, занимающий от 5 приблизительно до 20 лет. Специалисты различают следующие их виды:

  • Холестериновые. Отличаются округлой формой и небольшим диаметром до 18 мм.
  • Известковые. Имеют в своем составе много кальция, встречаются крайне редко.
  • Смешанные. Характеризуются слоистой структурой.

Вид конкрементов зависит в первую очередь от питания человека. К примеру, в Европе 90% всех диагностируемых желчных камней отличаются холестериновой природой. В Японии до 1945 года преобладали известковые формы. Однако с течением времени и по мере перехода японцев на «западный» рацион стала расти доля холестериновых камней.

Примечательно, что на африканском континенте патология такого рода подтверждается крайне редко, чего нельзя сказать о нашей стране. На территории России у 12 человек из 100 ежегодно диагностируется камень в желчном пузыре. Операция по удалению назначается 600 тыс. человек, в США эти показатели намного выше. В Америке ежегодно хирургическому вмешательству подвергается порядка 1,2 млн. человек.

В нормальных условиях у абсолютно здоровых людей желчь в пузыре пребывает в жидком состоянии и не способствует образованию камней. Однако специалисты называют целый ряд факторов, которые влияют на изменение первоначальных ее свойств. В результате образуются камни.

  • Воспаление стенки мешочка.
  • Нарушение обмена веществ вследствие гиподинамии, застоя желчи, недугов инфекционной природы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Болезни печени.
  • Пища. Вследствие употребления холестеринсодержащих продуктов постепенно концентрация этого вещества увеличивается и формируются камни.
  • Режим питания. Голодание нередко становится причиной развития желчнокаменной болезни.
  • Изменения на гормональном уровне. Избыток женских половых гормонов обычно наблюдается при беременности, использовании оральных контрацептивов.
  • Возраст. Организм пожилых людей достаточно часто не справляется с нагрузкой на печень, что влечет за собой формирование патологии.
  • Стрессы.
  • Употребление алкогольных напитков.

Какие симптомы указывают на камень в желчном пузыре?

Как снять приступ боли? Какие для этого стоит принимать лекарственные препараты? Прежде чем разбираться в этих вопросах, необходимо рассказать, какие именно признаки указывают на формирование камней.

Многие люди с такой патологией нередко даже не подозревают о ней. Симптомы чаще всего появляются через несколько лет после начала ее формирования.

Желчная колика появляется внезапно. Боль при этом отличается постоянным характером, локализуется преимущественно в области правого подреберья. Длительность спазмов может составлять от 15 минут и приблизительно до четырех часов. Если по прошествии этого времени болевой дискомфорт не проходит, можно подозревать воспаление желчного пузыря.

Также пациенты отмечают наличие ярко выраженного диспепсического синдрома (проблемы со стулом, тошнота, вздутие живота). У некоторых повышается температура. Такой симптом чаще всего свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

План обследования

Если у вас диагностировали камень в желчном пузыре, как лечить и что делать дальше, может рассказать только квалифицированный специалист. При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Диагностика данной патологии предполагает беседу с врачом, изучение конкретных жалоб пациента, сбор анамнеза.

При подозрении на камни в желчном пузыре в обязательном порядке применяются инструментальные методы диагностики. Посредством самой обычной рентгенограммы рассмотреть патологию, как правило, не представляется возможным. Пациентам рекомендуется холецистография, при которой используется рентген вместе с контрастным веществом.

Еще более доступным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить камни, определить их размер и формы, а также подвижность.

Что делать при обнаружении патологии?

Если был диагностирован камень в желчном пузыре, методы лечения должны носить комплексный характер. Современная медицина в зависимости от характера патологии и выраженности воспалительного процесса предлагает несколько подходов к терапии:

  • Диета (принципы правильного питания).
  • Коррекция образа жизни (нормализация режима сна и отдыха, физической нагрузки).
  • Консервативная терапия.
  • Неоперативное удаление камней.
  • Оперативное хирургическое вмешательство (если, к примеру, камень в желчном пузыре 32 мм).

Что делать в первую очередь? Всем пациентам без исключения с таким диагнозом рекомендуется пересмотреть свой привычный образ жизни. Необходимо отказаться от всех пагубных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками) и стараться придерживаться правильного образа жизни. Больным следует повысить двигательную активность для усиления сжигания жиров в организме и выведения холестерина. Для этих целей вовсе не обязательно отправляться в спортзал и приниматься за серьезные упражнения. Вполне достаточно прогуливаться пешком после работы, посещать занятия йогой или ЛФК.

Поговорим о питании

Желчь и холестерин неотъемлемо связаны. Это объясняется тем, что избыток этих веществ может спровоцировать образование желчных камней. 80% холестерина постоянно продуцируется печенью. Оставшаяся часть поступает вместе с пищей. Холестерин крайне важен для синтеза половых гормонов, нормального пищеварения и усвоения витаминов. Однако его избыток приводит к инфарктам. Контролируя уровень холестерина питанием, можно избежать возникновения такой патологии, как камень в желчном пузыре.

Диета при этом заболевании основывается на уменьшении поступления в организм жиров животного происхождения и чрезмерно калорийной пищи. Как показывает практика, вегетарианцам практически не приходится сталкиваться с такой проблемой. Пациентам с этим диагнозом рекомендуется отказаться от пищи животного происхождения с высоким содержанием жира (свинина, насыщенные бульоны, жареное мясо и т. д.). Также под запрет попадают копчености, консервированные блюда, сало. Рацион следует разнообразить овощами и фруктами, разрешается постное мясо и рыба в небольших количествах, а также молочнокислые продукты. Лучшим завтраком считается овсяная каша на воде со свежими ягодами или творог, на обед можно запечь куриное филе под овощами, а на ужин сделать легкий овощной салат с рыбными котлетами. Блюда готовятся на пару или тушатся.

Пищу рекомендуется принимать маленькими порциями, но часто (4-5 раз в сутки). Все те, кто делает перерыв между приемами пищи более 14 часов, имеют повышенную вероятность развития такого рода патологии. Кроме того, в группу риска входят постоянно худеющие дамы и любители отказываться от полноценного завтрака. Отсутствие регулярного питания приводит к тому, что в ЖКТ появляется дефицит некоторых кислот. Избыток холестерина не расщепляется и выпадает в виде осадка, то есть формируется камень в желчном пузыре.

Диета предполагает полный отказ от алкоголя и кофе. Всего половина чашки этого стимулирующего напитка в день провоцирует лишнее и даже бесполезное сокращение пузыря.

Что касается представительниц прекрасного пола, то в меньшей степени риску развития патологии подвержены те дамы, которые ежедневно включают в свой рацион цитрусовые, зерновые и бобовые.

Консервативное лечение

Одной диеты, как правило, недостаточно, чтобы рассосался камень в желчном пузыре. Как растворить его медикаментозно? Терапевтическое лечение, прежде всего, должно быть направлено на уменьшение неприятных симптомов. Здесь речь идет о так называемой желчной колике. Сопровождающая ее сильная боль обусловлена интенсивным мышечным спазмом в области локализации камня. При этом нередко наблюдается замкнутый круг. Спазм провоцирует сильный болевой дискомфорт. Боль посредством нервно-рефлекторного влияния на все окружающие ткани только усиливает спазм. В этом случае терапия должна преследовать одновременно две цели: снятие спазма и устранение боли.

Специалисты назначают различные спазмолитические препараты для уменьшения болевого дискомфорта, который сопровождает камень в желчном пузыре. Как лечить патологию, какую дозировку препарата выбрать, решает только врач. Как правило, приступ снимается инъекцией «Папаверина» или «Дибазола». При острых приступах желчной колики рекомендуется внутримышечное введение «Но-шпы» или «Эуфиллина». Безусловно, любой из этих лекарственных препаратов имеет свои противопоказания, поэтому выбор того или иного средства осуществляется только после обследования пациента.

Спазмолитики нередко вводят одновременно с обезболивающими средствами. Особой эффективностью отличается «Баралгин».

Если уменьшить симптомы при помощи вышеперечисленных лекарственных препаратов не удается, назначают более сильные средства в комбинации («Трамал» + «Атропин»).

Очень часто из-за тошноты пациент не может выпить лекарство. В такого рода ситуации препараты вводятся при помощи клизмы. Как правило, используется сочетание «Эуфиллина», «Анальгина» и белладонны.

Медикаментозная терапия также активно используется, чтобы растворить камень в желчном пузыре. Как вывести его в этом случае? Конкремент удается буквально растворить с помощью препаратов урсодезоксихолевой («Урсосан», «Урсохол», «Урсофальк») и хенодезоксихолевой кислот («Хенохол», «Хенофальк», «Хенодиол»).

Кому подходит данный метод лечения? В первую очередь конкременты в желчном пузыре должны быть холестериновой природы, их размер — не более 15 мм, сократимость пузыря — в норме. Курс лечения обычно длится от 6 и приблизительно до 24 месяцев. На это время пациентам рекомендуется отказаться от препаратов, способствующих камнеобразованию и мешающих нормальному всасыванию составляющих лекарств (к примеру, антациды).

Удаление камней без операции

Для этого применяется ударно-волновая литотрипсия — методика, при которой специалист ультразвуком или лазером «раздалбливает» камень в желчном пузыре. Операция по удалению конкремента подходит далеко не всем пациентам. Она рекомендуется только в том случае, если количество камней не превышает трех штук, они отличаются холестериновой природой. В связи с тем, что процедура подразумевает прямое физическое воздействие, она не подходит пациентам с нарушением свертываемости крови.

Всего требуется не более семи сеансов терапии. Камни фрагментируются до частиц около 3 мм, а затем самостоятельно выходят вместе с желчью. На практике такое лечение обычно сочетают с медикаментозной терапией. К числу распространенных побочных эффектов относятся следующие: закупорка желчных протоков, развитие воспалительного процесса.

С помощью лазера также можно удалить камень в желчном пузыре. Операция по удалению лазером осуществляется по такому же принципу, что и ультразвуком. Однако при такой процедуре достаточно велика вероятность ожога слизистой. Именно поэтому к ее помощи прибегают только в исключительных случаях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство отличается высокой эффективностью при такой проблеме, как камень в желчном пузыре. Операция по удалению имеющегося конкремента может быть проведена двумя способами:

  • Открытая холецистэктомия. Это классическая процедура, которая рекомендуется при больших камнях. Во время операции врач делает разрез брюшной полости, затем удаляет желчный пузырь, при необходимости проводит дренирование. Дренирование представляет собой установку специальных пластиковых трубок для оттока крови, биологических жидкостей и раневого экссудата. Через пару дней после хирургического вмешательства трубки удаляют.
  • Лапароскопия сегодня активно используется во многих областях медицины. К ее помощи приходится прибегать при такой патологии, как камень в желчном пузыре. Операция по удалению конкрементов отличается своей малотравматичностью. Первоначально хирург делает несколько проколов, через один из них подается углекислый газ непосредственно в саму брюшную полость. Это необходимо, чтобы живот увеличился в размерах, и в образовавшемся пространстве было проще проводить манипуляции. После этого по троакару вводится непосредственно сам лапароскоп. Он представляет собой трубку с камерой на конце. К нему может быть присоединен оптический кабель с источником света. Такое устройство позволяет рассмотреть органы изнутри, так как картинка с лапароскопа выводится на экран компьютера. Через остальные троакары вводятся микроманипуляторы для выполнения самой операции.

Сегодня специалисты, выбирая из предложенных выше вариантов, чаще всего предпочтение отдают второму. Лапароскопия рекомендуется в том случае, если камень в желчном пузыре — 2 см. Операция такого рода отличается массой преимуществ. К их числу относятся следующие: быстрое восстановление, отсутствие послеоперационных рубцов, небольшая кровопотеря.

Отзывы пациентов

В этой статье представлено несколько вариантов, как побороть столь распространенную патологию — камень в желчном пузыре. Операция по удалению (отзывы о хирургическом вмешательстве встречаются исключительно положительные) конкрементов позволяет практически навсегда избавиться от проблемы. Некоторые пациенты говорят о серьезных осложнениях после той или иной процедуры. Как показывает практика, развитие таких последствий возможно только в том случае, если квалификация хирурга недостаточно высока, а пациент пренебрегает рекомендациями врача после операции.

Камень в желчном пузыре: лечение народными средствами

Многие пациенты предпочитают отказываться от лекарственных препаратов и выбирают нетрадиционную медицину. Известны случаи, когда рецепты наших бабушек на практике доказывали свою эффективность. Однако специалисты все же не рекомендуют прибегать к такого рода терапии. Она может быть использована только в качестве дополнения к лекарственному или хирургическому лечению. Очень важно заблаговременно проконсультироваться со своим врачом по этому вопросу. Ниже перечислим наиболее популярные рецепты, позволяющие растворить камень в желчном пузыре.

  • Лечение народными средствами подразумевает использование различных трав. Необходимо смешать пять частей чистотела и травы донника с тремя частями цикория, корня одуванчика, валерианы. Столовую ложку получившейся смеси следует залить стаканом кипятка. Принимать лекарство рекомендуется утром и вечером приблизительно по 50 мл.
  • Ягоды красной рябины также доказали свою эффективность против этой патологии. По сезону можно собрать ягоды и заморозить. Затем при появлении болевого дискомфорта необходимо начинать лечение. Для этого рекомендуется в сутки съедать по два стакана предварительно размороженных ягод. Иногда их смешивают с небольшим количеством меда.
  • Что делать, если мучает камень в желчном пузыре? Как снять боль? Издавна целители предлагали использовать для этих целей самые обычные березовые листья. Необходимо столовую ложку предварительно высушенных листьев залить стаканом крутого кипятка и томить на малом огне примерно 20 минут. Затем оставить на один час и аккуратно процедить. Такое лекарство следует принимать по одному стакану приблизительно за час до еды.

Профилактика

Как предупредить развитие такой патологии, как камень в желчном пузыре? Как растворить его? В первую очередь врачи настоятельно рекомендуют кардинально пересмотреть свой привычный рацион. Не стоит увлекаться чрезмерно жирной пищей, предпочтение следует отдавать свежим овощам и фруктам, постным продуктам. Готовить пищу лучше на пару или запекать в духовом шкафу. Так она не только сохранит в себе максимальное количество полезных веществ, но и окажет благотворное воздействие на работу абсолютно всего организма.

Необходимо уделить внимание каждодневным физическим нагрузкам, особенно людям с избыточным весом. Однако не следует сразу приниматься за серьезные виды спорта, лучше исходить из общего самочувствия. Все дело в том, что интенсивные физические нагрузки могут сказаться на организме тучных людей. Раз в неделю важно устраивать разгрузочный день. Он предполагает употребление только одного продукта. Наибольшей популярностью пользуются рисовые, фруктовые дни. Важно предварительно по этому вопросу проконсультироваться со специалистом.

Профилактика также предусматривает посещение бассейна, вечерние прогулки на свежем воздухе. Такой образ жизни и исключительно правильное питание практически на 100% гарантируют предупреждение развития этой патологии.

Заключение

В данной статье представлена информация по теме «Камень в желчном пузыре: методы лечения, диета, профилактика». К сожалению, с такой проблемой ежегодно приходится сталкиваться многим. Однако своевременная диагностика и следование всем рекомендациям врача позволяют минимизировать риск негативных последствий, осложнений. Более того, квалифицированный специалист всегда может подсказать наиболее оптимальный вариант терапии, который подходит для конкретного пациента. Будьте здоровы!

Желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре): причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение. Желчекаменная болезнь во время беременности. Желчекаменная болезнь – это хроническое заболевание желчевыделительной системы (желчного пузыря и желчеводящих путей), которое характеризуется наличием в желчном пузыре одного или нескольких камней. Основными причинами появления камней в желчном пузыре являются: хронические заболевания желчного пузыря и других органов пищеварительной системы, употребление пищи, богатой холестерином, ожирение, сахарный диабет и некоторые другие заболевания. Наиболее характерными симптомами желчекаменной болезни являются: печеночная колика (внезапные приступы боли в правом подреберье), тошнота, рвота, вздутие живота и др. Диагностика желчнокаменной болезни основана на УЗИ органов брюшной полости, которое выявляет наличие камней в желчном пузыре. Лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях консервативное, заключается в растворении камней желчного пузыря с помощью лекарств и дробления. В случае наличия камней большого размера, а также развития осложнений прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря – холецистоэктомии. Как образуются камни в желчном пузыре? Желчный пузырь – это орган, который расположен рядом с печенью и представляет собой небольшой резервуар с желчью. Желчь непрерывно вырабатывается в печени и скапливается в желчном пузыре, который, опорожняясь, выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. Желчь способствует перевариванию пищи. Таким образом, желчный пузырь выполняет функцию временного хранения желчи и выброса ее в кишечник по необходимости. Желчь состоит из сложных химических веществ и содержит большое количество холестерина и билирубина (пигмент, вырабатываемый печенью). При длительном застое желчи в желчном пузыре холестерин начинает выпадать в осадок и откладываться на белковых каркасах, образованных из компонентов желчи. Постепенное длительное отложение холестерина приводит к появлению микроскопических камней («песок» в желчном пузыре), которые со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни (конкременты). Образование камня в желчном пузыре это очень длительный процесс, который занимает от 5 до 20 лет. Причины образования камней в желчном пузыре. В нормальных условиях у здоровых людей желчь, находящаяся в желчном пузыре, находится в жидком состоянии и не образует камней. Однако существуют некоторые факторы, способствующие изменению свойств желчи и образованию камней в желчном пузыре:

  • Повышенное содержание холестерина в желчи.
  • Повышение уровня холестерина в желчи возникает по многим причинам: употребление жирной пищи, богатой холестерином (животные жиры), сахарный диабет, ожирение, длительный прием оральных контрацептивов женщинами, нарушения жирового обмена в организме.
  • Нарушение оттока желчи из желчного пузыря, застой желчи. Существуют заболевания, при которых возникает затруднение оттока желчи, с ее застоем в желчном пузыре и последующим образованием камней. К таким заболеваниям относятся: дискинезия (нарушение сократительной функции) желчного пузыря, метеоризм (повышенное давление в двенадцатиперстной кишке затрудняет выход желчи), и др.
  • К нарушению оттока желчи из желчного пузыря также может привести беременность (повышение внутрибрюшного давления затрудняет опорожнение желчного пузыря), малоподвижный образ жизни (приводит к сниженной сократимости желчного пузыря), неправильный режим питания с большими перерывами между приемами пищи.
  • Попадание инфекции в желчный пузырь и холецистит. При инфицировании желчного пузыря бактериями из кишечника возникает воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, называемое холециститом. Воспаление слизистой оболочки желчного пузыря создает условия для отложения на стенках компонентов желчи и образования камней.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Жизнь при камнях в желчном пузыре

Хронический холецистит считается одной из основных причин развития желчекаменной болезни, более того, после образования желчных камней течение хронического холецистита значительно ускоряется и усложняется. Именно по этой причине подавляющее большинство больных с хроническим холециститом страдают и желчекаменной болезнью Симптомы и признаки желчнокаменной болезни В большинстве случаев желчекаменная болезнь протекает бессимптомно. Появление тех или иных симптомов болезни зависит от количества камней в желчном пузыре, их величины и расположения. Основные симптомы и признаки желчекаменной болезни следующие:

  • Печеночная колика развивается в результате закупорки камнем желчного пузыря или его протока. Печеночная колика представляет собой внезапный приступ боли, который, как правило, развивается после приема жирной или жареной пищи, тряски в транспорте и т.д. Боль возникает в правом подреберье и отдает в правую руку, лопатку или правую половину шеи. Приступ боли проходит после прикладывания тепла (грелки) на область правого подреберья. Как правило, печеночная колика длится не более 6 часов.
  • Тошнота, рвота, ощущение горечи во рту – возникает при попадании желчи в желудок, чего в норме никогда не бывает.
  • Метеоризм (вздутие живота), хронические расстройства стула (диарея, запоры).
  • Повышение температуры тела, как правило, не выше 37°С, говорит о присоединении инфекции и развитии хронического холецистита (воспаление слизистой оболочки желчного пузыря).

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу с целью выяснения диагноза. Осложнения желчекаменной болезни Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

  • Развитие острого холецистита
  • Закупорка желчевыводящих путей с развитие желтухи
  • Прободение желчного пузыря и развитие перитонита
  • Проникновение крупных желчных камней в кишечник с развитие кишечной непроходимости

Диагностика желчекаменной болезни Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является ультрасонография (УЗИ) органов брюшной полости. На УЗИ при желчнокаменной болезни в желчном пузыре обнаруживается один или несколько камней. По данным УЗИ судят о величине камня, его местонахождении, а также о состоянии желчного пузыря (например, утолщение стенок желчного пузыря говорит о развившемся холецистите). Существуют и другие более сложные методы диагностики, к которым прибегают, как правило, при затруднениях в постановке диагноза. К таким методам относят пероральную холецистографию (исследование желчного пузыря с помощью препаратов, контрастирующих желчь), ретроградную холангиопанкреатографию (введение контрастного вещества в желчные протоки) и другие. Желчекаменная болезнь во время беременности Беременность считается одним из факторов риска развития или обострения желчнокаменной болезни. Во второй половине беременности в организме женщины повышается уровень прогестерона – гормона, расслабляющего мышцы почти всех органов. Расслабление мышечной оболочки желчного пузыря приводит к снижению его функции и застою желчи, что способствует образованию камней. Симптомы и признаки желчекаменной болезни у беременных, как правило, появляются, или усиливаются во время шевелений плода. Лечение камней в желчном пузыре во время беременности основывается на соблюдении диеты, а также употреблении некоторых лекарств, способствующих выведению желчи из желчного пузыря, препятствуя ее застою. При появлении выраженных болей в правом подреберье (печеночная колика) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение желчекаменной болезни Лечение желчнокаменной болезни основано на нескольких принципах: соблюдение диеты, снижение количества холестерина в организме, а также удаление камней из желчного пузыря.

Диета при желчекаменной болезни Людям с камнями в желчном пузыре необходимо соблюдать определенную диету. При желчнокаменной болезни рекомендуется исключить из рациона питания все жирные сорта мяса (баранину, свинину, говядину), свиное сало, печень, яйца, колбасы, копченые блюда, а также бобовые. Не рекомендуется употреблять в пищу жареные, соленые, перченые блюда. При желчекаменной болезни рекомендуется употреблять в пищу продукты, способствующие выведению излишков холестерина из организма: гречневую, овсяную кашу. Питание при камнях в желчном пузыре должно быть богато растительными продуктами (овощи, фрукты), рекомендуется употреблять в пищу молоко и молочные продукты. При желчекаменной болезни полезно пить минеральные воды (например, Боржоми). Основным принципом лечения желчнокаменной болезни является растворение или удаление камней в желчном пузыре. Существует несколько методов удаления камней из желчного пузыря: Растворение камней в желчном пузыре (литолитическая терапия) Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить желчнокаменную болезнь без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк). Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ. Дробление камней в желчном пузыре (экстракорпоральная литотрипсия) Метод экстракорпоральной литотрипсии основан на воздействии высокого давления на камень в желчном пузыре. Повышенное давление создается ультразвуком. Оно разрушает камень и дробит его на более мелкие части, которые впоследствии растворяют с помощью медикаментов (Урсосан или Хенофальк). Данный метод не требует хирургического вмешательства и эффективен в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) Удаление желчного пузыря, содержащего камни, является самым распространенным и эффективным методом лечения желчекаменной болезни. К удалению желчного пузыря прибегают при наличии больших камней в желчном пузыре, при воспалении стенок желчного пузыря, в случае частых мучительных печеночных колик, а также некоторых осложнений желчнокаменной болезни. В настоящее время наиболее частым методом удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. Лапароскопическая холецистэктомия заключается в удалении желчного пузыря через небольшие разрезы (отвестрия диаметром до 1.5 см) на передней поверхности живота с помощью лапароскопа – трубки с видеокамерой на конце. Этот вид операции имеет некоторые преимущества перед открытой холецистэктомией (удаление желчного пузыря через большой разрез на передней поверхности живота): быстрое восстановление после хирургического вмешательства, отсутствие косметических дефектов в виде шрамов, а также более низкая стоимость операции. Народные методы лечения камней в желчном пузыре В лечении камней желчного пузыря используются следующие средства и рецепты народной медицины:

Лесная рябина красная – в свежем виде эффективна в лечении камней в желчном пузыре. В течение дня необходимо съесть 2 стакана красной рябины. Можно смешивать с медом или сахаром. Березовые листья помогают при желчнокаменной болезни. Одну столовую ложку высушенных листьев березы залить стаканом кипящей воды и кипятить на малом огне в течение 15-20 минут. Затем настоять в течение часа и процедить. Принимать по стакану отвара из березовых листьев за 30 минут до еды, утром и вечером. Квашеная капуста применяется для лечения камней в желчном пузыре. Стакан сока квашеной капусты надо выпивать за 30 минут до еды 3 раза в день.

Причины и предрасполагающие факторы

Известны причины желчнокаменной болезни:

  • Нарушение обмена веществ и качественного состава желчи с преобладанием кальция, желчных пигментов либо холестерина.
  • Холецистит.
  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Застой желчи из-за различных патологий (большого дуоденального сосочка, желчевыводящих путей).

К предрасполагающим факторам относят:

  • Принадлежность к женскому полу.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Частые беременности.
  • Эстрогенотерапия.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильное питание с большим количеством жира.
  • Изнуряющие диеты.
  • Определённые заболевания (гемолиз, диабет, цирроз печени, болезнь Крона и прочие).
  • Лапаротомические хирургические операции.

Клиническое течение

Довольно часто заболевание протекает бессимптомно. Постепенно при накоплении конкремента начинает беспокоить больных указанными симптомами:

  • Схваткообразная боль в эпигастрии справа, различная по интенсивности.
  • Ощущение горечи на языке.
  • Тошнота, рвота, отрыжка.
  • Гипертермия.
  • Жёлтое окрашивание кожи и склер.

Проявления желчной колики

Указанное состояние часто сопровождает камни в желчном пузыре. Колика характеризуется интенсивной невыносимой болью в правом боку. Боли предшествует погрешность в диете либо тряска.

Боль настолько сильная, что больному не удаётся отыскать удобное положение. Колике может сопутствовать рвота, если в желчном пузыре разовьётся воспаление, присоединяется высокая температура.

Диагностика

Врач обязан провести диагностические мероприятия в полном объёме, исключая прочую патологию, определить тяжесть состояния. Как правило, пациенты обращаются к врачу после приступа печёночной колики, боль доставляет немалый дискомфорт и склонна к повторению.

Важно, чтобы доктор собрал полный анамнез и выяснил, с чего началось заболевание, как протекало, какие лекарства помогали, характер проявления приступов, проследить связь болезни с питанием. Потом проводится осмотр и выявление симптомов калькулёзного (желчнокаменного) холецистита – Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова и прочие. Оценивается цвет желчных покровов и склер, оттуда начинается желтуха.

После консультации проводится инструментальная диагностика камней в желчном пузыре:

  1. Ультразвуковое исследование – в подавляющем большинстве случаев выявляет пузырный конкремент.
  2. Рентген брюшной полости:
  • Обзорная рентгенограмма – нацелена на выявление конкремента с большим количеством кальция в составе.
  • Исследование с введением контраста в желчный пузырь – позволяет найти камни, не видимые на стандартных рентгеновских снимках.
  1. КТ и МРТ позволяют различить даже маленькие камни в желчном пузыре, используются для дифференциальной диагностики.
  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография помогает оценить состояние желчных протоков, обнаружить конкременты и объёмные новообразования.

Проводится лабораторная диагностика – в крови определяется уровень билирубина и маркеров воспаления (СРБ, СОЭ, лейкоцитоз и прочие).

Больным, которые не знают, куда обратиться при желчнокаменной болезни, стоит записаться на приём к гастроэнтерологу. Врач проведёт полное обследование и определит дальнейшие шаги лечения. Самолечение категорически запрещается, способно навредить. К примеру, использование желчегонных средств при наличии камней приводит к осложнениям.

Если камни маленькие (до 3 см.), образований насчитывается мало, допустимо попробовать консервативную терапию. Сюда относится рассасывание конкрементов посредством введения специальных медикаментов, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, чрескожный чреспеченочный холелитолиз и прочие.

Медикаментозное растворение камней

Для указанного способа терапии применяют препараты, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Вещества растворяют конкремент, содержащий избыток холестерина. Обычно метод применяют, когда камни маленькие (4-16 мм). При выборе способа сократимость желчного пузыря должна оставаться нормальной.

Лекарства применяются длительным курсом от полугода до двух лет под наблюдением врача. В большинстве случаев метод помогает, однако болезнь способна появиться повторно. Предотвращая рецидив, потребуется продолжать приём лекарств в маленьких дозировках.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Метод призван раздробить большой камень в желчном пузыре на множество маленьких, часто используется в комплексе с предыдущим методом. Первый шаг – дробление крупных камней. Второй – медикаментозное растворение получившихся мелких осколков.

Ударно-волновая литотрипсия таит немало опасностей, при процедуре может закупориться желчный проток либо повредиться желчный пузырь. Возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Редкий малоинвазивный способ терапии. Заключается в катетеризации желчного пузыря через кожу и ткань печени. По катетеру вводится средство (метилбутиловый эфир), рассасывающее конкремент любого происхождения.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение противопоказано либо неэффективно, требуется принять решение об оперативном вмешательстве. Часто проводят эндоскопические операции через небольшое лапароскопическое отверстие. Вмешательства малоинвазивны, не оставляют больших рубцов, относительно недорогие и реже осложняются грыжами.

Возможно удаление камней либо пузыря целиком с конкрементом. Чаще удаляется орган, нарушения метаболизма не исчезают, камни способны появляться снова. Если камень большой, при прочих показаниях (спайки, ожирение, беременность) производится открытая лапаротомическая операция.

Постхолецистэктомический синдром

Операция помогает большинству больных, редко (два из десяти случаев) возникают последствия лечения либо остаточные явления, не исчезнувшие после операции, объединённые названием постхолецистэктомический синдром. Сюда относятся:

  • Поражения желчевыводящих путей, не связанные с желчным пузырём (нарушения в сфинктере Одди, конкремент холедоха).
  • Послеоперационные осложнения (спайки, грыжи, повреждение желчевыводящих протоков, образование камней в культе пузыря и прочие).
  • Болезни, возникшие под влиянием желчных конкрементов, но не купированные после операции (билиарный панкреатит, гепатит).

Правильно подобранное лечение приносит избавление от заболевания, при первых признаках камней в желчном пузыре необходимо обращаться за медицинской помощью.

Если у человека присутствует склонность к образованию камней в желчных путях либо образования возникали, но удалены, крайне важно придерживаться специальной диеты. Кушать требуется часто (6 раз в суки) маленькими порциями. При подобном питании постоянно стимулируется выход желчи через дуоденальный сосочек, секрет не застаивается. Если порция слишком велика, моторика желчного пузыря усиливается, что при наличии конкремента способно привести к воспалению.

Рацион предполагается сбалансированным, наполненным питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Рекомендуется употреблять нежирные разновидности мясных и морепродуктов, нежирные молочные продукты, каши, особенно овсяную и гречневую, растительную пищу (фрукты, овощи, зелень, сухофрукты), компоты, соки, минеральные воды. Не рекомендуется употребление жирных, жаренных, острых блюд, продуктов с повышенным содержанием кофеина, копчёностей, консервированных продуктов, чеснока, огурцов, бобов.

Профилактика

Если установлены предрасполагающие факторы, придётся соблюдать правила:

  • Вести правильный режим и рацион питания (описан в статье).
  • Поддерживать нормальную массу тела при помощи физкультуры и диеты.
  • Приём препаратов, улучшающих обменные процессы в желчи.
  • Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении первых симптомов болезни.
  • Не заниматься самолечением, не принимать самостоятельно желчегонные средства. В случае сильных болей разрешено принять таблетку но-шпы либо похожего спазмолитика.

Осложнения

В случае неправильного либо несвоевременного лечения возникают указанные осложнения:

  • Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря.
  • Желчная колика.
  • Воспаление желчевыводящих протоков.
  • Желчный перитонит – возникает вследствие разрыва пузыря с истечением желчи в брюшную полость. Крайне опасен.
  • Билиарный панкреатит – появляется из-за повышения давления в желчных путях и попадания желчи в панкреатические протоки и повреждения протоков и клеток поджелудочной железы.
  • Септические осложнения в случае присоединения инфекции.
  • Злокачественные опухоли, возникающие из-за постоянного повреждения стенок пузыря.

Источник: http://pechen5.ru/zhelchnyj-puzyr/kamni/bolshoj-kamen-v-zhelchnom-puzyre-chto-delat.html

Избавление от камней в желчном пузыре в большинстве случаев производится оперативным методом. Тем не менее, человек с данной патологией желает избавиться от конкрементов другими способами.

Они существуют и являются достаточно действенными, если применяются на начальных стадиях патологии. Актуальные способы лечения желчнокаменной болезни рассмотрим в статье.

Медикаментозное лечение конкрементов

Лекарственное растворение камней проводится с использованием препаратов на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. При воздействии данных лекарств нарушается процесс всасывания холестерина печенью и уменьшается его попадание в желчь.

Когда целесообразно применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан):

  • При холестериновых камнях;
  • Перед проведением гастродуоденоскопии (зондового исследования желудка и 12 перстной кишки);
  • Перед рентгеновской холецистографией для разжижения желчи;
  • При небольших конкрементах (до 15 мм в диаметре);
  • Если в пузыре множество мелких камней, которые не занимают более ½ полости;
  • При хорошей сократительной функции желчного пузыря для выведения конкрементов в полость кишечника.

Курс применения урсосана и урсофалька при желчнокаменной болезни должен быть не менее 1 года. В такой ситуации можно достичь эффективного удаления конкрементов. При этом необходимо отказаться от применения других лекарственных средств (антациды, холестирамин). Данное лечение противопоказано при заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

На практике использование урсодезоксихолевой кислоты показывает неплохие результаты. В 80% случаев по результатам ультразвукового исследования наблюдается уменьшение размеров и количества камней.

Существуют и побочные эффекты данной терапии. Их частота – 10%. На фоне использования желчегонных средств наблюдается снижение дезинтоксикационной функции печени, поэтому в крови накапливается мочевина и креатинин.

Медикаментозная терапия является не инвазивной, но длительной. На практическом опыте врачи убедились в том, что оно не приводит к устранению причины заболевания, так как после отмены курса снова нарастают конкременты. Остается либо постоянно принимать урсосан, либо использовать оперативные методы лечения.

Ударно-волновое растворение

При небольшом количестве конкрементов (3-4) возможно применение ударно-волновой литотрипсии. Она эффективна, если размер конкремента в диаметре не превышает 3 см, а сам камень состоит из холестерина.

Литотрипсия предполагает воздействие на камни ударной волной, которая приводит к их растрескиванию и разрушению. Ударный заряд может быть электромагнитным, пьезоэлектрическим или искровым. Курс лечения состоит из 7-10 процедур. При этом разрушенные части конкрементов не превышают в размерах 3 мм и выводятся самостоятельно в 12 перстную кишку через желчный проток.

Существуют побочные эффекты при применении ударно-волновой литотрипсии:

  • Закупорка желчных протоков с развитием желтухи;
  • Повреждение стенки пузыря в результате вибрации осколков;
  • Воспалительные изменение стенки при бактериальном инфицировании (холецистит);
  • Спайки в желудочно-кишечном тракте.

Методика чреспеченочного холелитолиза

Лечение желчных камней с помощью чреспеченочного холелитолиза является инвазивным. Оно применяется для растворения не только холестериновых, но и других видов конкрементов. При использовании данного метода размеры и количество камней не имеют значения.

Способ предполагает введение в пузырь специального тонкого катетера для введения, через который в его полость доставляются вещества для быстрого растворения. Если проводить несколько повторений процедуры в неделю, за месяц можно удалить более 90% желчных конкрементов.

Следует заметить, что инвазивный метод не дает 100% результат, но доставляет пациенту значительные неудобства. Вследствие этого целесообразность его применения в сравнении с оперативным лечением довольно низка.

Золотой стандарт лечения желчнокаменной болезни

Классический способ удаления камней на сегодняшний день является одним из самых эффективных. Холецистэктомия предполагает удаление желчного пузыря с помощью лапароскопа (специального зонда) через небольшие разрезы на коже. После проведения манипуляции следов вмешательства практически не остается, а качество жизни человека существенно не изменяется.

Холецисэктомия проводится и по экстренным показаниям. В случае острого холецистита — воспаления в стенке желчного пузыря, у врачей не остается выбора, так как патология может осложниться жизнеугрожающими состояниями (воспаление брюшины и закупорка желчных протоков). После операции человека выписывают из больницы на следующий день.

Оперативная холецистэктомия является самым распространенным методом экстренного лечения патологии. Она используется также при неэффективности других методов.

Чрескожный холелитиаз является инвазивным методом, но его эффективность не превышает 90%. Из-за необходимости нескольких повторений процедуры она используется редко.

Ударно-волновая литотрипсия имеет целый перечень ограничений для применения. Эффективна она только при холестериновых камнях небольших размеров. Из-за серьезных осложнений литотрипсия применяется только по показаниям. Тем не менее, процедура не вызывает сильного дискомфорта у человека.

Медикаментозное лечение длительное и низкоэффективное. Во время приема урсосана и урсофалька улучшаются свойства желчи, но только на время сохранения действующей концентрации лекарства в крови. Тем не менее, по мнению ученых, данный метод имеет будущее. Необходимо лишь снизить цену препаратов на основе хемодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот.

Источник: http://vnormu.ru/kamni-v-jelchnom-puzyre-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию