Боль в спине при артрите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Всё об артрите и других заболеваниях суставов

От разрушения хряща до воспаления мышц – расстройства, которые могут быть причиной боли в спине.

Ряд разновидностей артрит а и связанных с ним состояний, поражающих суставы, мышцы и/или кости, могут провоцировать возникновение боли, скованности и отечности в спине. Хотя указанные заболевания могут затронуть любой отдел спины, чаще всего пораженным оказывается ее поясничный отдел – вероятно – в силу того, что он поддерживает большую часть веса тела.

Некоторые формы артрита, объединенные термином спондилоартропатии (что характеризует их как спинальный артрит), в первую очередь поражают позвоночник. К ним относятся:

  • Анкилозирующий спондилоартрит. Анкилозирующий спондилит – хроническое воспалительное заболевание, которое, прежде всего, затрагивает позвоночник и зачастую поражает крестцово-подвздошные соединения таза и суставы бедер. Термин «анкилозирующий» означает, что это состояние сопровождается жесткостью или ригидностью, а «спондилит» подразумевает воспаление позвоночника.

Большая часть проявлений боли и скованности при анкилозирующем спондило артрите связана с энтезитом – развитием воспаления в местах крепления мышц и связок к костям. Такое воспаление в итоге может привести к сращению суставов (когда волокнистые фиброзные связки замещаются костной тканью и суставы необратимо срастаются друг с другом).

В других соединениях заболевание запускает синовит (воспалительный процесс в оболочке сустава), который чаще развивается в соединениях нижних конечностей, чем в суставах верхних.

  • Реактивный артрит. Реактивный артрит относится к хронической форме артропатии, которая зачастую возникает на фоне инфицирования мочеполовой системы либо желудочно-кишечного тракта. Для реактивного артрита характерны воспаления суставов, глаз и таких органов мочеполового аппарата и системы пищеварения как кишечник, почки или мочевой пузырь.
  • Псориатический артрит. Псориатический артрит – разновидность артрита, сочетанная с псориазом кожных покровов. Заболевание кожи часто предшествует развитию артрита; у небольшого процента пациентов суставы оказываются пораженными до проявлений кожной патологии. Примерно у 20% людей, которым диагностирован псориатический артрит, эта болезнь затрагивает позвоночник. В некоторых случаях разрастание костной ткани может привести к сращению двух или более позвонков и их обездвиженности.
  • Ювенильная спондило артропатия . Этим термином обозначают болезнь, известную также как ювенильный спондилоартрит (спинальный артрит), и используют для описания спондилоартропатии, развивающейся в возрасте до 16 лет. Помимо влияния на позвоночник, она может сопровождаться болями и воспалением соединений таза, бедер, голеностопов и коленей. Кроме того, возможно поражение таких органов как глаза, кожа и кишечник.
  • Энтеропатический артрит. Форма артрита, которая встречается примерно у 5% пациентов с такими воспалительными заболеваниями кишечника как язвенный колит и болезнь Крона. Обычно эта разновидность артрита поражает крестцово-подвздошные сочленения, провоцируя боль в поясничном отделе спины.

Иные формы артрита и связанные с ними состояния, сопровождающиеся возможностью локализации проявлений болезни в спине, включают:

  • Остеоартрит. Самая распространенная форма артрита спины – остеоартрит – хроническое состояние, сопровождающееся разрушением хряща, выстилающего края костей в зоне, где формируется сустав. В позвоночнике такая патология поражает фасеточные суставы, соединяющие позвонки. В результате изменения положения костей сопровождаются раздражением, дальнейшими повреждениями и образованием костных выростов, называемых шпорами. Эти шпоры могут сдавливать нервы, вызывая боль. Кроме того, новообразования костной ткани способны вызвать сужение спинномозгового канала, известное как стеноз позвоночника.
  • Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит – хроническое заболевание суставов воспалительной природы, возникающее, когда иммунная система ошибочно в собственном организме атакует синовиальные мембраны, формирующие сустав. Хотя проявлениям ревматоидного артрита наиболее подвержены бедра, колени, руки, запястья, стопы и локти, он способен поражать фасеточные суставы позвонков, вызывая боль, а – в тяжелых случаях – разрушение сочленений. В итоге, возможно смещение одного (верхнего) позвонка относительно другого (нижнего) позвонка. Такая деформация позвоночного столба становится причиной сдавливания спинного мозга и/или нервных корешков в местах их выхода из позвонков.
  • Подагра. Подагра – разновидность артропатии, которую провоцирует избыток такого продукта метаболизма как мочевая кислота, накапливающаяся в различных тканях – и суставах, в том числе – в виде кристаллов моноурата натрия. Для многих пациентов первыми симптомами подагры становятся мучительная боль и отек в большом пальце ноги; зачастую они развиваются на фоне травмирующих факторов. Последующие приступы могут периодически затрагивать другие соединения, прежде всего, в области стопы и колена. Позвоночник подагра захватывает реже, вызывая сильную боль, онемение и покалывание. Проявления этой патологии нетрудно принять за симптомы спинальной инфекции.
  • Инфекционный артрит. Известный также как септический, этот артрит спровоцирован инфицированием сустава. Такой процесс может развиться в фасеточных соединениях позвонков. Часто инфекционный артрит вызывают патогенные бактерии, попадающие в сустав по кровяному руслу. Иногда причиной заболевания становится воздействие вирусов либо грибка.
  • Ревматоидная полимиалгия. Воспалительное заболевание, для которого характерны разлитая мышечная боль и ригидность. В основном ревматоидная полимиалгия поражает шею, плечи, предплечья, поясницу и бедра. Болезнь часто развивается внезапно и самостоятельно проходит в течение года или двух.
  • Фибромиалгия. Фибромиалгия, в качестве состояния, связанного с артритом, является синдромом генерализированной мышечной боли и усталости, которые могут быть изнурительными. Для этой патологии типична локализация в поясничном отделе спины.
  • Остеопороз. Состояние, при котором потеря костной массы настолько значительна, что кости становятся хрупкими и могут ломаться даже при незначительном травмировании. Это состояние возникает в ходе старения, при гиподинамии, на фоне рациона с низкой насыщенностью кальцием или приема препаратов кортикостероидного ряда; как правило, оно поражает и позвоночник. Когда такой процесс развивается в позвоночнике, внутренняя губчатая костная ткань и более прочная наружная часть костей его позвонков становятся пористыми. Ослабленные позвонки могут сломаться – такая травма известна как компрессионный перелом – и утратить до половины своей высоты. В большинстве случаев компрессионные переломы болезненны. В некоторых случаях, результирующая боль в спине является острой. Обычно болезненность исчезает в течение нескольких недель, однако у некоторых пациентов она сохраняется на протяжении длительного периода.
  • Стеноз позвоночного канала. Буквально означая « позвоночное сужение», спинальный стеноз характеризуется тем, что изменения, вызванные артритом выражаются в наращивании костной ткани позвонков и утолщении связок. Такие явления могут наблюдаться при остеоартрите или анкилозирующем спондилоартрите. В случаях значительного разрастания ткани происходит сужение просвета спинномозгового канала и пережимание нервов, расположенных внутри него. Поскольку затронутые нервы отвечают за функциональность различных частей тела, подобное сдавливание может вызывать различные расстройства, включая боль в спине, болезненность и онемение ног, запор либо недержание мочи.
  • Болезнь Педжета. Хроническая патология, при которой дисбаланс в разрушении и наращивании костной ткани приводит к увеличению, деформации и ослаблению костей. Обычно это заболевание поражает не весь скелет, а одну или несколько костей. Позвонки относятся к тем из них, которые болезнь Педжета поражает чаще всего.
  • Ишиас. Воспаление седалищного нерва. Являясь самым крупным нервом в организме человека, седалищный нерв пролегает от нижней части спинного мозга через ягодицу по задней поверхности ноги к стопе. Наиболее распространенными причинами ишиаса являются сдавление нерва в результате грыжи межпозвоночного диска или разрушение структуры амортизирующей позвонки. Проявлением ишиаса может быть острая или жгучая боль, иррадиирующая от бедра. Также заболевание может сопровождаться болью в пояснице.
  • Сколиоз. При этом состоянии позвоночник не располагается вертикально по центру спины, а отклонен в одну сторону. Сколиоз можно классифицировать как истинный (связанный с аномальным формированием позвоночного столба) или функциональный (причина его развития напрямую не связана с позвоночником. Функциональный сколиоз может развиться в случаях, когда разница в длине ног вынуждает человека наклонять таз в одну сторону для компенсации указанной разницы. Причины истинного сколиоза полностью не выяснены, но врачи полагают, что его способен спровоцировать несбалансированный рост в детстве.

Источник: http://artritpobedim.ru/gde-bolit/bol-v-spine/artrit-i-bolezni-vyzyvayushhie-bol-v-spine/

Позвоночник – сложная часть опорно-двигательного аппарата, состоящая из позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. Поддерживает его большое количество связок и мышц, обеспечивающие его движения.

Причины артрита позвоночника

Артрит позвоночника первичный практически не встречается. В подавляющем большинстве возникают вторичные артриты в результате артроза или травмы.

Вторичные артриты на фоне артроза – самый частый вид артритов позвоночника. Развитию артроза предшествует спондилёз – постепенное изнашивание и старение анатомических структур позвоночника, сопровождающееся дистрофией наружных волокон передних или боковых отделов фиброзного кольца, выпячиванием его под давлением сохранившего свой тургор мякотного ядра, отложением и оссификацией передней продольной связки и образованием краевых костных разрастаний (остеофитов) вдоль оси позвоночника по окружности передних и боковых отделов.

При нём длительное время сохраняется высота диска и не нарушается анатомо-топографическое взаимоотношение элементов позвоночного канала, поэтому клинических проявлений этого процесса долго не возникает. Симптомы болезни появляются, только когда к вышеуказанным изменениям присоединяются признаки артроза, и возникает спондилоартроз.

Симптомы и признаки артрита и артроза позвоночника

Признаки артроза суставов позвоночного столба можно выявить практически у каждого. С возрастом эти изменения только прогрессируют. Способствуют их развитию возрастные изменения в суставах, лишний вес, чрезмерные нагрузки на позвоночник (например, поднятие тяжести, спортивные нагрузки), нарушение осанки, профессиональные вредности (например, постоянная работа в сидячем положении, неправильное обустройство рабочего места). При этом в суставе происходит деструкция хряща, разрастание костной ткани с образованием наростов. В результате возникает трение смежных костей друг о друга, вызывая боль и появление воспаления, отека и ограничения функции.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари) – отдельный вид артрита позвоночника, который представляет собой хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Основные симптомы поражения позвоночника:

  • Боль:
  • при артрите верхних отделов позвоночника возникают боли в области шеи, при поражении нижних отделов – боль в области поясницы и крестца;
  • боль усиливается при нагрузке на позвоночник, в неудобном положении (например, в общественном транспорте), при длительном сидении, поднятии тяжестей, после сна на жесткой кровати и др.;
  • боль обычно прогрессирует постепенно, носит хронический характер (свидетельствует об имеющихся признаках артроза); при присоединении артрита резко усиливается, становится острой;
  • боль может иррадиировать в другие суставы: плечевой, тазобедренный, коленный, имитируя их поражение.
  • Ощущение «трения» суставных поверхностей друг о друга, суставные шумы при движении (хруст, треск, щелчки и др.).
  • Ограничение движения (затруднение при наклонах, поворотах, ходьбе и др.).
  • Местные признаки воспаления (отек, покраснение кожи над пораженным суставом) – при артрите суставов позвоночника обычно не резко выражены.
  • Скованность в позвоночнике после сна, неподвижного положения, интенсивных нагрузок.
  • Может быть онемение в пораженной области.
  • Характерно чувство слабости и нечувствительности в конечностях.
  • Деформация позвоночника.

Факторы риска артрита позвоночника

К факторам риска артрита позвоночника относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • избыточные нагрузки на позвоночник (спортивные или профессиональные, в том числе работа в неудобном и сидячем положении);
  • травмы или переломы позвоночника в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность (врожденные или приобретенные заболевания позвоночника или суставов у ближайших родственников);
  • пол (у женщин артриты развиваются чаще);
  • хронические заболевания (новообразования, эндокринопатии – сахарный диабет или патология щитовидной железы и др.);
  • дефекты иммунитета;
  • инфекционные заболевания (острые и хронические).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем отличается артрит от артрита

Классификация поражения позвоночника

В зависимости от уровня поражения позвоночного столба различают:

  • артрит шейного отдела позвоночника;
  • артрит грудного отдела позвоночника;
  • артрит поясничного или пояснично-крестцового отделов позвоночника.

По времени возникновения различают первичные и вторичные артриты.

В зависимости от этиологии выделяют артриты на фоне артрозов, инфекционные, ревматоидные, посттравматические, псориатические, подагрические, анкилозирующий спондилоартрит и другие.

Поражение позвоночника при отдельных видах артритов

Рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся виды артритов позвоночника.

Ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите поражение позвоночника обычно затрагивает шейный отдел (апофизарные сочленения и атлантоаксиальный сустав). Поражение поясничных отделов не характерно.

На боли в области шеи пациенты жалуются редко, так как ревматоидному артриту сопутствуют поражения других суставов, которые обычно более ярко выражены (коленный, локтевой, суставы кистей и др.). Характерны жалобы на боли в затылочной области, ригидность мышц и ограничение движения в шейном отделе.

Диагноз обычно не вызывает затруднений из-за сопутствующего поражения других суставов, характерных изменений в лабораторных анализах.

Травматический артрит

Его отличительной особенностью является связь с предшествующей острой травмой или хроническим травмированием. К хроническому повреждению могут приводить чрезмерные нагрузки на суставы, вибрационная болезнь (профессиональные вредности).

Клиника травматического артрита существенно не отличается от других форм артритов позвоночника.

Инфекционные артриты

Возбудитель обычно проникает в позвоночный столб гематогенно (с током крови).

Наиболее распространено поражение позвоночника туберкулезной этиологии, при этом заболевание характеризуется стертой симптоматикой и проявлениями общей интоксикации (слабость, утомляемость, повышение СОЭ). Возникают подострые или хронические боли в спине, которые усиливаются при движении и не исчезают в покое (в отличие от артрозов). Боль возникает и при надавливании над остистыми отростками пораженных позвонков, при ходьбе на пятках. Подвижность в позвоночнике ограничивается.

По результатам рентгенографии обнаруживают сужение промежутков межпозвоночных дисков, эрозию и деструкцию соседних позвонков.

Также встречаются гнойные артриты, наиболее часто вызываемые стафилококком или эшерихиями. Могут возникать также абсцессы позвоночника (очаги гнойного расплавления, возникающие в результате гематогенного заноса инфекции), чаще стафилококковой этиологии. Больные жалуются на резкую слабость, высокую лихорадку, локальную болезненность. Могут возникать корешковые боли, потеря чувствительности.

Все гнойные процессы требуют экстренного хирургического вмешательства.

Синдром Рейтера вызывается хламидией трахоматис и чаще встречается в молодом возрасте у мужчин. Передается половым путем. Обычно при синдроме Рейтера возникают односторонние боли в крестцово-подвздошном суставе и ограничение подвижности в нем или поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из других симптомов характерны: конъюнктивит, уретрит, сыпь (на ладонях, подошвах, половых органах), язвы в ротовой полости. Может проявляться субфебрильной температурой, потерей веса и послеобеденной усталостью.

Псориатический артрит

Является не редким осложнением псориаза (частота его возникновения у больных псориазом 7-10%).

При этом проявления артрита возникают обычно на фоне обострения псориаза до или во время появления кожных высыпаний. Без поражения кожи артрит возникает редко, но бывают и такие случаи, когда он уже длительно течет, прежде чем возникнут первые симптомы псориаза.

При псориатическом артрите могут быть односторонние боли в крестцово-подвздошном суставе и ограничение подвижности в нем или поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари) — хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Этиология заболевания неизвестна. Имеются достоверные сведения о наличии семейной предрасположенности, маркером которой считается антиген гистосовместимости HLA-B27.

При болезни Бехтерева преобладает поражение крестцово-подвздошных сочленений, мелких межпозвонковых суставов, грудинно-ключичных и реберно-грудинных сочленений. Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается.

Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, усиливающиеся после движений. Выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома. Появляются боли и снижение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже увидеть дугообразное искривление позвоночника и сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов.

При периферической форме заболевания оно может проявляться поражением крупных суставов: локтевых, коленных, голеностопных. Из внесуставных проявлений характерны: ириты и иридоциклиты, аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и нарушения сердечного ритма. Может развиваться амилоидоз почек.

Признаки анкилоза суставов выявляются на рентгенограммах во второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева диагностировать только с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снижение воспаления. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты.

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, так как своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность.

Диагностика артрита позвоночника

При первых жалобах на боль в спине необходимо сразу же обращаться к врачу. Не стоит заниматься самодиагностикой или откладывать лечение. Помните, что артрит может быстро привести к необратимым изменениям и потере функции сустава.

На основании жалоб и осмотра врач может назначить вам необходимое обследование и лечение, направить на консультацию к узкому специалисту (неврологу, вертебрологу, инфекционисту, хирургу, ревматологу и др.).

Лабораторные и инструментальные методы диагностики артрита:

  1. Общий и биохимический анализы крови, иммунологические и специальные лабораторные методы исследования. Выявляют «воспалительные сдвиги» в анализах, помогают определить вида артрита.
  2. Рентгенография позвоночника позволяет оценить костные структуры позвоночных суставов.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают трехмерное изображение структур позвоночного столба. Магнитно-резонансная томография является более точным исследованием и визуализирует состояние мягких тканей (хрящей, связок, корешков нервов и др.).
  4. Аксиальная компьютерная томография. С ее помощью можно оценить форму и длину позвоночного канала, его структуру и соседние области. Чаще используется для визуализации состояния костных структур.
  5. Сканирование костей – радиоизотопное исследование, в основе которого введение меченых радиоактивных изотопов в костную ткань, которые избирательно накапливаются в месте патологии. Не отличает артрит от других видов поражения позвоночника, поэтому применяется в комплексе с другими методами исследования.
  6. Миелография – рентгеноконтрастное исследование, в основе которого введение контраста в позвоночный столб. По результатам исследования можно выявить области давления на спинной мозг и нервные корешки, грыжи межпозвоночных дисков, костные наросты и опухоли.
  7. Контрастная дискография выявляет патологические изменения в межпозвоночных дисках путем введения в диск контрастного вещества.
  8. Электроспондилография (ЭСГ) используется для оценки состояния позвоночного столба. Позволяет выявить изменения на ранних стадиях, уровень поражения, стадию, а также используется для контроля за процессом лечения.

Лечение артрита позвоночника

Лечение артрита должно быть длительным и комплексным. Самостоятельно им заниматься не стоит, предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти необходимое обследование. Так как артрит обычно возникает на фоне артроза, то он часто имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий.

План лечения составляется в соответствии с этиологией артрита, наличием сопутствующей патологии, индивидуальных возможностей пациента и др. Подробно об отдельных методах лечения артрита вы можете узнать в соответствующем разделе сайта.

Все виды терапии должны сочетаться с соблюдением диеты, щадящим режимом, коррекцией избыточного веса, ограничением стресса и другими рекомендациями.

Медикаментозная терапия артрита позвоночника:

  • нестероидные противовоспалительные средства (снимают воспаление и боль);
  • антибиотики (при инфекционном процессе);
  • хондропротекторы (стимулируют синтез основного вещества хрящевой ткани и тормозят выработку фермента, разрушающего хрящ);
  • наружные средства местного действия (гели, мази и кремы с обезболивающим, согревающим или охлаждающим, успокаивающим и другими эффектами);
  • антигистаминные препараты (при аллергической этиологии артрита);
  • некоторые другие виды препаратов (витамины, гормоны и пр.).

Немедикаментозные методы лечения артрита позвоночника:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • санаторно-курортное лечение;
  • нетрадиционные и народные методы терапии.

Народные методы лечения спинного артрита

Хорошо помогают теплые компрессы на область поражения (перед их применением необходимо быть точно уверенным в этиологии артрита, некоторые виды артритов греть нельзя!), которые способствуют уменьшению боли и улучшению циркуляции крови. В некоторых ситуациях применяются холодные компрессы и даже лед. Из физиотерапевтических методов хорошо помогает массаж, плавание и вихревые ванны, чрезкожная электростимуляция нервов и др.

Из нетрадиционных методов лечения могут применяться йога, акупунктура, фитотерапия и другие, в зависимости от индивидуальных возможностей и рекомендаций специалистов.

В некоторых случаях показано применение шин и других вспомогательных приспособлений для поддержки позвоночника и/или уменьшения болевого синдрома. Фиксирование при помощи шин обычно используется в остром периоде, когда показано ограничение движений с целью разгрузки пораженного отдела позвоночника. При хронических формах активно применяются трости, костыли, ходунки и другие приспособления.

Полный спектр возможных процедур определяется индивидуально лечащим врачом совместно с физиотерапевтом.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Любые упражнения лечебной физкультуры должны выполняться только в стадии ремиссии. В стадии обострения хронического артрита или при остром артрите показан щадящий двигательный режим с разгрузкой пораженного отдела позвоночника.

Регулярные занятия лечебной физкультурой уменьшают такие симптомы заболевания, как боль, скованность в суставах, повышают объем движений и гибкость, способствуют снижению массы тела.

Программа лечебной физкультуры разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом объема поражения, индивидуальных возможностей организма и сопутствующей патологии.

Виды упражнений для позвоночника:

  1. Упражнения на расширение объема движений в позвоночнике. Выполняются ежедневно для поддержания нормальной двигательной функции, снижения скованности и увеличения гибкости. Сюда относятся различные наклоны вперед, назад и в стороны.
  2. Силовые упражнения. Выполняются ежедневно, кроме периодов обострений боли. Повышают мышечную силу. Сильные натренированные мышцы служат хорошей опорой для позвоночного столба и защищают суставы. Степень приемлемой нагрузки определяет врач лечебной физкультуры или физиотерапевт.
  3. Аэробные упражнения. Повышают выносливость и стессоустойчивость организма, благоприятно действуют на состояние сердечно-сосудистой системы. На начальных этапах ими можно заниматься по 2-3 раза в неделю по 20-30 минут. Сюда относятся аэробика, бег, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание и другие.

Отдельные упражнения для позвоночника в домашних условиях:

  • ходьба строевым шагом — несколько минут в течение дня;
  • ежедневные провисания на перекладине и турнике;
  • упражнения на гладкой доске;
  • сидите, на 4–5 минут напрячь мышцы, подобрать живот, попытаться с силой раздвинуть ноги, в то же время оказывая сопротивление руками;
  • наклоны касаясь пальцами пяток и стараясь не сгибать ноги 2–3 раза в день по 3–4 минуты (20–30 наклонов);
  • лежа на спине, согнуть колени (ноги вместе, ступни на полу), с усилием раздвигать ноги, как бы преодолевая сопротивление, упираясь при этом ногами и разводить колени в сторону, затем ноги снова свести вместе — повторить 5 раз;
  • лежа в постели, взяться за спинку кровати и поднимать прямые ноги, начинать с 10 упражнений, постепенно увеличивая их до 100;
  • на полу, на диване или кровати с жестким матрацем встать на четвереньки, опираясь на предплечье, спина должна оставаться прямой, или можно чуть ее прогнуть, голову расслабленно опускать вниз;
  • встать прямо, ноги на ширине плеч, медленно поворачивать корпус влево, словно закручивая его, правая рука должна находиться под подбородком, левая – за спиной, то же самое повторить в правую сторону, поменяв при этом положение рук;
  • руки опустить на уровень груди или пояса, плавно, медленно выгибать спину, представив себя кошкой, упражнение повторять из разных положений: лежа, сидя, стоя.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь при артрите для детей

Прогноз заболевания

Заболевание обычно имеет хроническое течение и при неправильном или несвоевременном лечении может приводить к инвалидности. Поэтому очень важно выполнять все рекомендации специалистов (в том числе коррекция лишнего веса, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты) и правильно лечить обострения заболевания. В этом случае вы сможете долго заниматься активной деятельностью и в полной мере наслаждаться жизнью!

Источник: http://artritu.net/artrit-pozvonochnika

Nav view search

Меню сайта

Боль в спине при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – суставное заболевание, которое может вызвать много осложнений. Эта болезнь может развиться у людей любого возраста, но в основной группе риска все же люди после 30 лет. Статистически показано, что женщины больше склонны к ревматическому артриту, а если брать, в общем, это заболевание охватывает до двух процентов населения.

Симптоматика и проявление заболевания

Воспалительный процесс при ревматическом артрите характеризуется симметрией – если воспалены суставы на одной руке, на другой будет развиваться тот же процесс. Это заболевание отличается от обычного ревматизма продолжительностью отечности и болезненности до нескольких лет.

При этой болезни люди ощущают сильную боль в спине чаще ближе к утру, возможно, посреди ночи, к вечеру эти ощущения сводятся к нулю. Характерным еще является то, что боль на начальной стадии болезни можно снять или уменьшить несколькими активными упражнениями. Однако все равно к середине ночи боли возобновляются.

Над воспаленными суставами наблюдается повышение температуры, однако покраснения нет. Зачастую первыми воспаляются руки, потом мелкие суставы стоп, крупные плечевые, локтевые, коленные воспаляются позже. Но может быть и, наоборот, в некоторых разновидностях заболевания.

При коленном воспалении в полости сустава скопляется жидкость, избыток которого может привести к разрыву кисты, что часто завершается отеком голени и появлением резких болей в ногах. Со временем эти боли, и отеки могут уменьшаться, но при продолжении воспаления эти проявления возобновляются с новой силой.

Еще при ревматоидном артрите может воспаляться шейный отдел позвоночника, что сопровождается болями шеи и головы под затылком. Если к таким воспалениям применять массаж, прогревание или мануальную терапию в качестве лечения – это считается грубой ошибкой. Проявления болезни только усилятся, так как от этих процедур воспаление только прогрессирует.

Диагностика и выявление заболевания

При подозрении ревматоидного артрита проводится такие процедуры: снимаются рентген-снимки, делаются анализы крови. Подтверждением присутствия заболевания является наличие на рентгеновских снимках изменений пораженных суставов и, прилегающих к ним костей. Анализ крови при этом заболевание показывает отсутствие ревмофактора при наличии остальных показателей, характерных для воспалительного процесса в организме. Также при некоторых формах ревматоидного артрита анализ может показывать присутствие ревмофакторов.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного аотрита длится долгое время, но вылечить полностью его невозможно. Современная медицина способна лишь уменьшить проявления и симптомы воспаления, повысить функциональность суставов, продлить безболезненные периоды между кризисами. Конечно, чем раньше начинается лечение, тем лучше прогноз заболевания. Лечение обычно врач назначает комплексное, с применением физпроцедур и проведением специальных массажей.

Эти процедуры отлично дополняют основное лечение, способствуют улучшению кровообращения, укреплению мышц. Также, если сильно болит спина, очень полезна лечебная физкультура, но она обязательно должна быть регулярной. В первые дни проведения физкультуры продолжительность упражнений не должна превышать 15 минут, позже это время увеличивается вдвое. С использованием специальных палок, мячей, скакалок на больные суставы создают оптимальные нагрузки.

Для хорошего результата лечения таким способом у больного ревматоидным артритом должна быть жесткая высокая кровать. На время сна ему нужно делать под пятками специальные упоры, а под воспаленные суставы — класть мягкие валики, что поможет больному максимально унять боль в спине.

Лекарственные препараты для лечения этого заболевания

Одним из самых эффективных и часто используемых сейчас препаратов является Нанопласт форте – противовоспалительный, обезболивающий пластырь. Этот пластырь накладывают на больной сустав, используется для улучшения кровообращения в воспаленном участке, снятия боли и воспаления. Курс лечения этим пластырем начинается от 9 дней применения. Если у вас болит спина, но в скором времени ожидается важное мероприятие, и вам нужно снять боль в спине при ревматоидном артрите, можно использовать этот препарат и многие другие, действующие подобным образом.

Вот, например, нестероидные противоспалительные препараты , которые включают в себя неселективные (Напроксен, Етодолак, Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам) и селективные (кортикостероиды, ацетаминофен).

Эти препараты одинаково смягчают болезненные ощущения, уменьшают припухлости. Но недостатком неселективных препаратов является их способность наносить вред желудочно-кишечному тракту, вызывать язвы, расстройства желудка и просто дискомфорт. Также эти препараты могут давать осложнения при заболеваниях почек или сердца.

Селективные препараты в свою очередь подходят людям с заболеваниями желудка. Ацентаминофен полностью безопасен, при правильной дозировке дает минимум осложнений и побочных эффектов. Кортикостероиды отлично справляются с замедлением течения болезни и смягчением симптомов. Также возможно введение кортикостероидов внутрь воспаленных суставов, что дает больший терапевтический эффект при низком уровне возможности появления побочных эффектов.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Для положительного результата лечения следует не только правильно подобрать лекарственный препарат, важно еще вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и, конечно, правильно питаться. При ревматоидном артрите можно употреблять только низкокалорийную пищу, для снижения риска набора веса. Ведь лишний вес повышает нагрузку на больные суставы.

Поэтому рекомендуется снизить к минимуму или совсем исключить употребление картофеля, мучных, сладких и жирных продуктов. Нельзя употреблять продукты, часто вызывающие аллергию: цитрусовые, яйца, мед. Для больных ревматоидным артритом идеально подходят для питания овсяная или гречневая каши, овощи и фрукты, рыба или диетическое мясо. Принимать пищу нужно регулярно, маленькими порциями до 6 раз в день.

Чтобы избавиться от боли в спине при ревматоидном артрите можно использовать и народную медицинскую помощь.

Рецепты народных средств

— Настоянные листья березы и крапивы, трава фиалки, принимать два раза в сутки.

— В пол-литровую емкость, наполовину заполненную красным клевером, налить водки до края. Через 10 дней процедить. Готовой настойкой растирать воспаленные суставы.

— Нагретый и расплавленный парафин наносится на воспаленные места до равномерного слоя толщиной до сантиметра. Сверху нужно обмотать полиэтиленом, закутать на ночь.

— Взять камфары и горчичного порошка по 50 гр., растворить их в спирте (100 мл.), туда добавьте белок яйца. Эту смесь нужно втирать на больные суставы.

Но помните, народные средства лечения не могут заменить полноценное медикаментозное лечение, поэтому при появлении начальных симптомов ревматоидного артрита, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к врачу.

Источник: http://net-boly.com/spina-bol-v-spine/185-bol-v-spine-pri-revmatoidnom-artrite

Вопрос: Итак, мы поговорили о самых распространенных причинах боли в спине — о мышцах, связках и дисках. Что же осталось?

Ответ: Есть еще немало других причин, вызывающих боль в спине, и, хотя они не так часты, как надрывы и спазмы, вы, наверное, наслышаны о них, и среди ваших знакомых есть люди, страдающие этими недугами. Это артриты и артрозы, остеопороз, искривление позвоночника и, наконец, общие (системные) заболевания, такие, как рак и инфекции. Бывает и так, что другие расстройства, возникающие в самых разных частях тела, вызывают рефлекторную, или «отраженную», боль в спине. Здесь мы опишем все эти состояния и способы их консервативного лечения; в главе 4 будет рассказано о лечении этих и других заболеваний оперативным путем.

АРТРИТЫ И АРТРОЗЫ

Вопрос: Каким образом артрит может вызывать боль в спине?

Ответ: Артрит — это воспаление сустава или нескольких суставов, а воспаление почти всегда вызывает боль. Артрозом называется такое изменение сустава, при котором он деформируется, и это тоже связано с болью и нарушением подвижности. Артритом и артрозом могут поражаться, в том числе, и суставы позвоночника. Чрезвычайно широко распространен остеоартрит, иначе называемый спондилитом (от греческого «воспаление позвонков») или дегенеративным артритом. Чаще всего от него страдают пожилые люди. (В отечественной медицине эти термины не являются синонимами. Наиболее близкими к понятию остеоартрита можно считать «спондилоартроз», «деформирующий спондилез» и «остеохондроз». Спондилитом же у нас называют воспаление позвонков преимущественно инфекционного происхождения, например при туберкулезе. — Прим. ред.) Другое, столь же распространенное заболевание, но не менее мучительное, — ревматоидный артрит. И, кроме того, есть относительно редкие формы артрита, такие, как анкилозирующий спондилоартрит, о котором также пойдет речь в этой главе.

ОСТЕОАРТРИТ

Вопрос: Давайте начнем с остеоартрита. Что это такое?

Ответ: Остеоартрит, как правило, начинается с воспалительного процесса в суставных отростках, сочленяющих между собой позвонки. Со временем — и особенно если у вас была травма — хрящевые поверхности суставов деградируют, вызывая боль и хроническое воспаление, в которое вовлекаются и внутрисуставные поверхности, и жидкость, наполняющая суставы. Спазмы мышц, пытающихся защитить пораженный сустав, усиливают боль. У большинства людей суставы постепенно изнашиваются с течением лет, но не каждый человек чувствует боль. Согласно исследованиям американского Национального института здоровья, почти каждый человек, достигший шестидесятилетнего возраста, страдает той или иной формой остеоартрита, но лишь каждый второй испытывает боль и заметное ограничение подвижности. Иногда остеоартрит может вести к сужению позвоночного канала, на котором мы остановимся позже.

Вопрос: Как мне узнать, есть ли у меня остеоартрит?

Ответ: На наличие остеоартрита могут указать некоторые характерные симптомы.

  • • Ваша боль обостряется после длительного периода неподвижности, например после ночного сна.
  • • Ваша спина реагирует на погоду и сильнее болит, когда на улице холодно и сыро.
  • • Ваша спина утратила гибкость и плохо сгибается, независимо от времени суток.
  • • Вы чувствуете боль, когда наклоняетесь и поднимаете предметы, подолгу сидите, подпрыгиваете и трясетесь в транспорте.

Прояснить картину поможет рентгеновское обследование. Вам будет поставлен диагноз остеоартрита, если, при отсутствии других объяснений вашей боли, рентгеновский снимок выявит небольшую деформацию позвонков и образование остеофитов — разрастаний костной ткани по краям позвонков.

Вопрос: Как он лечится?

Ответ: Так как уберечься от остеоартрита мало кому удается, вы можете, по крайней мере, позаботиться о том, чтобы он протекал у вас безболезненно. В этом вам помогут неутомительные, но регулярные тренировки: очень важно сохранять хорошую силу и эластичность мышц и не слишком прибавлять в весе. На этой стадии, возможно, имеет смысл искать помощи скорее у хиропрактика, чем у хирурга или терапевта. Если боль появится, попробуйте принимать любое из противовоспалительных лекарств, о которых вы прочитали в главе 2. Иногда врачи рекомендуют носить специальный широкий пояс или полукорсет. У некоторых людей остеоартрит ограничивается болью в одном из отделов позвоночника, вызывая устойчивую боль и затрудняя движения. В этом случае ваш доктор может порекомендовать инъекции небольших доз кортизона, чтобы снять боль и остановить воспалительный процесс. Если и это лечение не поможет, вероятно, следует обратиться за помощью к хирургу.

СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

Вопрос: Вы сказали, что остеоартрит может привести к сужению позвоночного канала. На что это похоже?

Ответ: Сужение — по-гречески, стеноз — позвоночного канала (сокращенно — СПК) возникает так. Деформирующиеся с возрастом или от болезни позвонки — чаще всего в поясничном отделе, — разрастаясь в различных направлениях, в том числе вовнутрь, придавливают нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Все это происходит внутри позвоночного канала, но боль распространяется вдоль поврежденных нервов и ощущается не столько в спине, сколько в тех областях тела, куда направляются эти нервы, чаще всего в ногах. Типичный пациент с диагнозом СП К — мужчина в возрасте 50—70 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Биохимический анализ крови при артритах

Вопрос: Как это проявляется?

Ответ: У людей со стенозом часто бывают приступы сильной боли в спине или в ногах еще задолго до того, как эта болезнь развилась по-настоящему. Другие ранние симптомы могут быть весьма неопределенны. Время от времени ваши ноги становятся слабыми, «резиновыми» а то и вовсе «отказывают» вам при ходьбе. Классическим симптомом стеноза является боль в ногах, причем чаще в обеих ногах одновременно. Она может настигнуть вас, когда вы идете, или даже когда спокойно стоите на месте. Выпрямляя спину, вы еще больше сдавливаете нервные корешки и тем самым усиливаете боль; наклоняясь вперед или садясь на стул, облегчаете ее. Вот почему люди со стенозом часто ходят согнувшись. Вам трудно спускаться по наклонной плоскости или по лестнице, так как при этом вы немного отклоняетесь назад, и легче подниматься вверх, поскольку при движении вверх вы слегка наклоняетесь вперед. Когда болезнь набирает силу, то даже сидя вы испытываете боль. Боль может разбудить вас ночью. В конце концов, она может стать настолько нестерпимой, что вы окажетесь не в состоянии пошевелиться.

Вопрос: Как диагностируется стеноз?

Ответ: Путем обыкновенного врачебного осмотра и специализированного обследования. Тест на поднятие выпрямленных ног в положении лежа — один из самых важных диагностических приемов, ибо он позволяет выявить людей с заболеванием дисков (они не могут поднять ноги в этом положении) и больных СПК (которые в состоянии сделать это). Рентген может продемонстрировать не- которое уплощение дисков и изменения суставов позвоночника, но этого еще не достаточно. Компьютерная томография или МРИ помогут определить, в каких местах и насколько сужен позвоночный канал.

Вопрос: Является ли остеоартрит единственной причиной СПК?

Ответ: Нет, но это самая распространенная причина. Некоторые люди могут быть предрасположены к стенозу, оттого что они родились со слишком узким позвоночным каналом. Затем, любые разрастания или выпячивания в области позвоночника могут закончиться стенозом, включая и грыжу диска. Широко известный случай — знаменитый футболист Джо Монтана, у которого, ко всему прочему, были травмированы диски, и в конце концов, его пришлось прооперировать. Некоторые другие причины, такие, как костная болезнь Педжета (недуг, нередко сопряженный с остеоартритом, при котором кости становятся слабыми и легко ломаются), и флюороз, или избыток в организме фтора, от которого костная ткань сильно разрастается), также могут вызвать или ускорить появление стеноза. А иногда он оказывается результатом какой-нибудь неудачно сделанной операции на позвоночнике.

Вопрос: Неужели такие операции, как та, через которую прошел Монтана, являются единственным лечением стеноза?

Ответ: Нет, как правило, это крайняя мера. «Случай Монтаны бывает один раз на сто», — сказал хирург, проводивший операцию,. д-р Артур Уайт, директор Сан-Францискского Института позвоночника в Калифорнии. Причиной, по которой пришлось сделать операцию, было то, что Монтане не помогали никакие лекарства, а боль была настолько велика, что он не мог передвигаться. В основном Уайт и другие врачи рекомендуют консервативное лечение: постельный режим (лежа на том боку, на котором вам удобнее, или на спине, с ногами, согнутыми в коленях), обезболивающие и противовоспалительные средства, корсет или широкий пояс, который держит вашу спину в удобном для вас положении и исключает движение позвоночника, и несложные упражнения для укрепления брюшного пресса (например, медленно сесть в кровати из лежачего положения без помощи рук). Хиропрактики утверждают, что многие случаи стеноза позвоночного канала поддаются лечению их методами. Если же консервативное лечение не помогает, необходимо оперативное вмешательство.

РЕВМАТОИДНЫИ АРТРИТ

Вопрос: Теперь перейдем к ревматоидному артриту. Что это такое?

Ответ: Ревматоидный артрит (PA) — хроническое заболевание, при котором иммунная система начинает как бы работать на саму себя и ведет себя так, словно сражается с некой враждебной субстанцией, проникшей в организм. Болезнь может затронуть соединительные ткани в любой части тела, в первую очередь хрящевую ткань суставов и кровь. Чаще всего страдают суставы в коленях, ступнях, кистях рук, и гораздо реже — суставы спины. Когда дело доходит до позвоночника, суставы в поясничном или шейном отделе воспаляются, и процесс этот длится годами. Со временем суставы деформируются, и эти изменения хорошо видны на рентгене.

Вопрос: Это распространенное заболевание?

Ответ: Около 2% людей болеют ревматоидным артритом, но только у 10% из этого количества имеются сильные боли в суставах. Другими словами, лишь два человека на тысячу всерьез страдают от суставных болей по причине ревматоидного артрита. И, как мы уже знаем, далеко не у всех болезнь затрагивает позвоночник. Женщины в 2—3 раза чаще болеют РА, чем мужчины, и, как правило, в среднем возрасте.

Вопрос: Как он определяется?

Ответ: Ревматоидный артрит трудно диагностировать на начальных стадиях. Симптомы могут быть слишком слабыми, чтобы отличить РА от других видов воспалительного процесса. Но когда болезнь уже развилась, достаточно легко диагностировать РА по деформации суставов, видной на рентгеновском снимке. Необходимо сделать различные анализы крови: общий анализ, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и на ревматоидный фактор. Анализ на СОЭ заключается в том, насколько быстро красные кровяные тельца — эритроциты — оседают на дно стеклянной трубочки определенного диаметра, что указывает на наличие или отсутствие воспалительного процесса. (СОЭ, или РОЭ (реакция оседания эритроцитов), измеряется в миллиметрах в час. Обычно она составляет 3—7 мм в час у здоровых мужчин и 9—12 у женщин. При воспалениях и интоксикациях СОЭ повышается до 30—50 мм в час и более, указывая на интенсивность болезненного процесса. — Прим. ред.) Анализ на ревматоидный фактор также дает представление о наличии процессов, характерных для РА в организме. Однако абсолютно надежного теста на РА не существует.

Вопрос: Каково лечение ревматоидного артрита?

Ответ: Пока еще не найдено средства исцеления от РА, можно лишь пытаться сдержать его развитие и бороться с болью. В этом могут помочь аспирин, ибупрофен и другие лекарства этой группы, а также стероидные гормоны. Другие виды лечения, о которых говорилось в главе 2, включая ношение корсета, контрстимуляцию и физические упражнения, могут тормозить процесс деформации суставов. Некоторые люди, страдающие РА, пользуются лекарствами на основе солей золота, принимая их внутрь или в виде инъекций. Хиропрактика противопоказана при РА, как и при других воспалительных процессах. Английские исследователи изучают два новых вида лекарств, которые обещают быть достаточно эффективными против РА, так как они будут блокировать (правда, лишь временно) выработку одного из белков, провоцирующих в организме аутоиммунную реакцию. Однако эти препараты еще не запущены в производство.

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ

Вопрос: Вы упоминали еще об одной форме артрита — анкилозирующем спондилите. Что это такое?

Ответ: Анкилозирующий спондилит, или анкилозирующий спондилоартрит (Еще одно название — болезнь Бехтерева. — Прим. ред.) (назовем его сокращенно — AC) — это довольно болезненная и со временем калечащая человека форма артрита, при которой суставы между позвонками постепенно утрачивают подвижность, заполняясь вначале плотной хрящевой, а затем и костной тканью. Такое неподвижное сращение суставов называется анкилозом. Первыми симптомами является тугоподвижность нижнего отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, особенно заметная по утрам и ослабевающая при движении. У некоторых людей болезнь стремительно распространяется, захватывая весь позвоночный столб; у других процесс протекает более вяло. Иногда болезнь затрагивает лишь несколько позвонков поясничного отдела, иногда весь позвоночник. Суставы, сочленяющие ребра с грудными позвонкам, могут стать настолько неподвижными, что больной будет не в состоянии расправить грудную клетку. Больные вынуждены ходить и сидеть в слегка присогнутом положении; иные из них так скрючены, что лицо при ходьбе обращено к земле и голова не поворачивается из стороны в сторону.

Вопрос: У кого бывает это заболевание?

Ответ: Как это ни прискорбно, AC — болезнь молодых людей, она поражает мужчин в возрасте от 20 до 35—40 лет. Вернее, в этом возрасте проявляются первые признаки заболевания, но затем оно мучит свои жертвы десятилетиями. Исследования показали, что определенную роль в его возникновении играет наследственный фактор.

Вопрос: Как оно диагностируется?

Ответ: Поначалу его достаточно трудно определить. Врач может начать с физического обследования, с анализов крови. Однако у некоторых больных может быть, как ни странно, нормальный уровень СОЭ; с другой стороны, есть другие формы артрита, при которых СОЭ повышено. (Например, синдром Рейтера, при котором артрит и поясничные боли сочетаются с уретритом и воспалением слизистой оболочки глаз.) Есть и другой тест, называемый Эйч-Эл-Эй-Би- 27, который выявляет наличие особого белка В-27 на поверхности белых кровяных клеток. У 100% белых людей и немного меньшего процента представителей других рас, больных АС, тест дает положительный результат. Но ведь остальные больные «не поддаются» выявлению этим тестом, и еще большее количество людей дают ложно-положительный результат.

Вопрос: А рентгеновское исследование?

Ответ: На рентгеновском снимке АС выглядит по-разному: изменения в крестцово-подвздошных суставах и затвердевшие, слегка выпирающие диски часто создают на снимках характерную картину, которую врачи называют «бамбуковой спиной». Однако на ранних стадиях это может быть еще не видно.

Вопрос: Как это состояние лечится?

Ответ: Пока еще не открыт способ исцеления от АС, но очень важно немедленно начать лечение, как только диагноз поставлен, чтобы по возможности, замедлить процесс. Людям рекомендуют следить за осанкой, учиться глубокому дыханию и делать специальные упражнения для поддержания гибкости спины. Иногда пациенты носят корсеты, чтобы предотвратить деформацию позвоночника. На ранних стадиях этих больных лечит терапевт. В дальнейшем, если деформация будет сильной, следует обратиться к хирургу.

Вопрос: Я слышал о каком-то человеке, который сам себя вылечил от этого страшного недуга. Как ему это удалось?

Ответ: Вы, вероятно, имеете в виду Нормана Казинса, редактора «Сэтэдэй ревью», который, поего собственному заверению, исцелился при помощи «смехотерапии». В его книге «Анатомия болезни, описанная самим больным» он рассказывает, как заперся в номере отеля и целиком посвятил себя многочасовому просмотру старых передач из цикла «Скрытой камерой» и комедийных фильмов братьев Маркс. Кроме того, он принимал огромные дозы витамина С. Как же это сработало? В своей книге «Ваша больная спина» О. Уайт предлагает версию, по которой Казинс почувствовал себя лучше потому, что при смехе мозг в больших количествах вырабатывает эндорфины, а это лучшее природное обезболивающее. Впрочем, данный случай неясен так же, как неясно все, касающееся этой загадочной болезни.

Источник: http://www.massage.ru/node/381

Ссылка на основную публикацию