Ревматолог артрит кто это и что лечит

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Ревматолог является таким специалистом, который занимается диагностированием, лечением, а также разработкой конкретных мер профилактики, направленных на устранение заболеваний суставов, а также соединительной ткани. Что лечит ревматолог? Основные заболевания, касающиеся его профиля – это остеоартроз, артрит и ревматизм, подагра и пр., хотя это, как вы поймете ниже, является лишь традиционной «вершиной айсберга» в перечислении вариантов.

Прием ревматолога: когда необходимо его посетить?

Поводом для обращения к этому специалисту являются различные боли и ощущения дискомфорта, возникающие в рамках области отдельных суставов, измененное состояние структуры или привычной формы сустава, возникновение ощущения скованности в движениях и актуальность наследственной предрасположенности к возникновению подобного типа заболеваний, связанных с поражением суставов и тканей при возникновении сопутствующих им симптомов.

Учитывая то, что ревматолог является специалистом, занимающимся заболеваниями дистрофического и воспалительного характера, за счет которых происходит поражение суставов и соединительной ткани, то к основным показаниям для обращения к нему являются не только лишь указанные причины. Так, например, предрасположенность к частому возникновению ангины или к инфекционным заболеваниям – не менее важный повод для обращения именно к этому специалисту. Стоит обратить внимание на появление хруста в суставах или на определенную степень припухлости в них, а также в позвоночнике – все это также повод для консультации ревматолога.

Ревматолог: что лечит этот врач?

Безусловно, те основные заболевания, которые указаны нами изначально – это лишь наиболее распространенные их варианты, в действительности же профиль реаниматолога куда более широк по этой части. Дело в том, что ревматические заболевания сочетаются более чем с сотней различных разновидностей заболеваний, при которых сопутствующие симптомы проявляются в виде поражения суставов, мышц, позвоночника и костей. Если поражению подверглась, помимо перечисленного, соединительная ткань, то заболевание является системным.

Наличие ревматических заболеваний является серьезной причиной для снижения качественного уровня жизни заболевшего человека, более того, в частых случаях из-за ограничений подвижности существует риск потери работы по причине невозможности выполнения прямых обязанностей в своей профессиональной деятельности. Примерно в 70% случаев из-за актуального заболевания человек становится инвалидом. Часто больным становится трудно встать с кровати или со стула, серьезные ограничения возникают и по части выхода из дома. Все это, в свою очередь, сказывается и на душевном состоянии, определенные корректировки такого рода испытания вносят и в семейную жизнь. В большинстве случаев ревматические заболевания являются хроническими в соответствии со спецификой собственного течения, что сочетается с частыми их обострениями.

Заболевания, которые лечит ревматолог, в соответствии с рассмотренными выше направлениями его деятельности, можно разделить на заболевания суставов и заболевания соединительной ткани (диффузные).

Болезни суставов

  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрит;
  • идиопатический ювенильный артрит;
  • болезнь Стилла у взрослых;
  • реактивный артрит (или синдром Рейтера);
  • септический (инфекционный) артрит;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • артриты, развивающиеся на фоне воспалительных заболеваний кишечника;
  • подагра, псевдоподагра.

Заболевания соединительной ткани (диффузные)

  • системная красная волчанка;
  • системный склероз (склеродермия);
  • смешанная форма заболевания с поражением соединительной ткани, сочетающаяся с так называемыми «перекрестными» синдромами.

В числе иных разновидностей заболеваний, при которых также поражению подлежат мышцы, суставы, кости, внутренние органы и сосуды, и которые также лечит ревматолог, можно выделить следующие:

  • болезнь Бехчета;
  • острая форма ревматической лихорадки;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • фибромиалгия;
  • ревматическая полимиалгия;
  • остеопороз и пр.

Отдельную группу составляют васкулопатии и системные васкулиты и следующие расстройства:

  • болезнь Кавасаки;
  • артериит Хортона;
  • узелковый полиартериит;
  • неспецифический аортоартериит;
  • микроскопический васкулит;
  • криофибриногенемическая васкулопатия;
  • пурпура Шенлейна-Геноха;
  • криоглобулинематический васкулит;
  • антифосфолипидный синдром;
  • гиперэозинофильный ангиит и пр.

Прием ревматолога и основные методы диагностики

На прием к этому специалисту нередко пациенты попадают не в первую очередь, а по направлению от других специалистов, например, от терапевта или от хирурга с предварительным обращением к ним по причине актуальных жалоб. Учитывая тесноту связи ревматологии с иными областями в медицине, не удивительно, что заболевания, которые лечит ревматолог, имеют сходство с заболеваниями инфекционными, онкологическими, гематологическими, кардиологическими и прочими.

В качество основы для установления первоначального диагноза выступает процедура рентгенографии (то есть делается обычный рентгеновский снимок). Именно с рентгенографии всегда и начинается консультация ревматолога, точнее именно на основании ее результатов такая консультация становится предметной. Могут быть использованы и несколько иные методы диагностики, хотя рентгенография является самым простым, а зачастую и исключительно информативным способом исследования конкретной области. Если же рассматривать возможные аналоги методов, то в качестве таковых выступает магнитно-резонансная томография и метод компьютерной томографии – сокращенно МРТ и КТ соответственно указанной очередности. МРТ позволяет определить состояние мягких тканей, в качестве которых в интересующей нас области рассматриваются межпозвоночные диски, нервно-сосудистые волокна и связки сосудов. Между тем, МРТ определяет бесполезность использования себя в качестве основного метода диагностики по причине неинформативности изучения в нем особенностей строения костей, для чего, в свою очередь, в большей степени подходит КТ.

Если подводить итоги по этим двум методам, то можно заметить, что, несмотря на ценнейшую информацию, которая может быть получена за их счет, с традиционным рентгеном им в данной области не сравниться. В качестве набирающего популярность и относительно нового метода применяется денситометрия. Данный метод исследования заключается в изучении особенностей плотности ткани, что в особенности информативно в диагностике такого заболевания как остеопороз.

Традиционно применяются и такой метод исследования как общий анализ крови, он позволяет определить актуальность в организме воспаления и иного типа специфические признаки, за счет которых постановка конечного диагноза может подкрепляться большей информативностью.

Детский ревматолог

Возрастной фактор в ревматологии является определяющим, потому если речь идет о заболеваниях, актуальных для этой области у детей, то и обращаться следует к детскому ревматологу. Объясняется это индивидуальностью возрастной специфики течения ревматических заболеваний, разницей в особенностях их начала, а также подбираемой тактикой терапии. Детская ангина, как и ангина в целом, является предрасполагающим фактором для развития ревматических заболеваний. Отдельная роль отводится воздействию, оказываемому со стороны стрептококков в развитии этой патологии. Ревматическая лихорадка, перенесение которой пришлось у пациента на период детского возраста, является основой для развития в дальнейшем пороков сердца, что в частности обуславливается исключением в лечении использования антибиотиков. Лечение, осуществляемое детским ревматологом, основывается на многих факторах, в том числе и учете недопустимых к приему детьми препаратов, при этом дозировка их подбирается строго на основании общей площади тела или по килограммам веса конкретного ребенка.

Источник: http://simptomer.ru/doctor/revmatolog

Всем известный термин «ревматизм» ввел один из корифеев античной медицины Клавдий Гален, заложивший принципы диагностики на основе анатомии и физиологии человеческого организма. Обозначение различных болезней опорно-двигательного аппарата понятием ревматизм дошло до наших дней, хотя самостоятельным разделом внутренней медицины, то есть терапии, ревматология стала не так давно – менее 50 лет назад. Чуть позже появились и «узкие» специалисты в данной области – ревматологи.

Кавычки в данном случае оправданы: не владея фундаментальными познаниями практически всех разделов внутренней медицины и клинических дисциплин, врачу нечего делать в ревматологии.

Кроме того, спектр ревматических заболеваний настолько широк, а механизмы развития данных патологий настолько разнообразны, что ревматолог должен иметь достаточный багаж знаний в таких областях, как кардиология, нефрология, гематология, иммунология.

Кто такой ревматолог?

Это врач, который занимается лечением «головной боли в ногах»… Шутливый афоризм «Ревматизм — головная боль в ногах» принадлежит известному испанскому писателю прошлого века Рамону Гомесу де ла Серна. А еще есть такое выражение: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». И это уже без всяких шуток…

Потому что на долю ревматолога выпала нешуточная ответственность — диагностика и лечение свыше двух сотен разных заболеваний костно-мышечной системы человека, то есть суставов и соединительных тканей. Вы скажете, что для лечения болезней опорно-двигательной системой есть травматологи, хирурги, ортопеды и невропатологи, и будете правы. Но с ревматоидным артритом, системной склеродермией или подагрой может справиться только ревматолог.

По статистике, боли в суставах мучают почти 40% населения нашей планеты, а отсутствие своевременного и качественного лечения ревматических патологий в преимущественном большинстве случаев приводит к инвалидности…

Когда следует обращаться к ревматологу?

Согласно официальным рекомендациям Европейской антиревматической лиги (EULAR), человеку следует обращаться к ревматологу, если:

  1. Утром, после пробуждения, вам кажется, что сустав (в руках, плечах или коленях) плохо двигается и не поддается управлению. Минут через 30-40 (в течение которых движения приводят к дискомфорту) все приходит в норму. Если вы днем на часок прилегли отдохнуть, то все может повториться… Это – скованность, которая является первым симптомом остеоартроза, то есть патологических изменений хрящевой ткани.
  2. Вы обнаружили, что сустав увеличился в размерах, опух или отек. И это плохо, потому что припухлость или отечность в области какого-то сустава может быть симптомом того же артрита.
  3. Боль в суставе, которая может начаться ближе к вечеру или беспокоить вас при каждом движении. Порой боль становится очень сильной, не давая возможности нормально двигаться. Такая боль может свидетельствовать о воспалении и начале разрушения внутрисуставного хряща – остеоартрозе. Следует обращаться к ревматологу и в том случае, когда вы чувствуете боль при боковом сжатии кистей и стоп.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тепло или холод при артрите

Какие анализы нужно сдать при обращении к ревматологу?

Хороший терапевт при малейшем подозрении на какое-либо ревматическое заболевание должен не выписывать «мазь от боли», а направлять пациента к специалисту – врачу-ревматологу.

Если у больного есть свежие результаты общего анализа крови, нужно их взять. Кроме того, при обращении к ревматологу понадобятся следующие анализы:

  • биохимический анализ крови (проводится натощак, кровь берется из вены),
  • анализ крови на СОЭ (кровь берется из пальца),
  • анализ крови и С-реактивный белок (кровь берется из вены),
  • анализ крови на ревматоидный фактор (проводится натощак),
  • анализ крови на антицитруллиновые антитела и на антинуклеарные антитела (иммунологическое исследование крови, кровь берется из вены).

Какие методы диагностики использует ревматолог?

Первым делом, ревматолог выслушивает жалобы пациента, осматривает его и изучает историю болезни (абсолютно все патологические процессы в организме). Об использовании в диагностике результатов лабораторных исследований крови красноречиво свидетельствует список анализов, которые нужно сдать при обращении к ревматологу. На их основе специалист делает вывод об активности воспалительного процесса и состоянии иммунной системы больного. Так, определение СОЭ поможет выявить воспаление, ревматоидный артрит диагностируется на основе показателей ревматоидного фактора, а точный диагноз при системной красной волчанке гарантируют данные об антинуклеарных антителах.

Для объективной оценки органических изменений в костно-мышечной системе пациента и постановки правильного диагноза врач-ревматолог назначает проведение таких диагностических обследований, как:

  • электрокардиограмма,
  • рентгенологическое исследование суставов,
  • ультразвуковое исследование (УЗИ),
  • компьютерная томография (КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • денситометрия (метод диагностики остеопороза),
  • электромиограмма (исследование электрической активности мышц).

Чем занимается ревматолог?

Как и любой другой врач, ревматолог проводит обследование обратившихся к нему пациентов, ставит диагноз, назначает лечение и следит за его эффективностью, внося коррективы на основе клинической картины конкретного заболевания.

В первую очередь, ревматолог старается остановить воспалительный процесс, а также снять или хотя бы минимизировать боль. С этой целью назначаются соответствующие медикаментозные средства — нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие лекарства.

После улучшения состояния пациентов и снятия болевого синдрома врач-ревматолог проводит терапию, направленную на восстановление нормального функционирования суставов и соединительных тканей, затронутых болезнью. Для этого назначаются разнообразные физиопроцедуры, массаж, комплекс лечебной физкультуры (занятия проводят специальные методисты ЛФК). Разработка суставов и нормализация двигательных функций могут проводиться с использование различной реабилитационной аппаратуры (тренажеров).

Какие заболевания лечит ревматолог?

В сферу клинической практики врачей-ревматологов входят такие заболевания, как:

  • реактивный артрит (острое, быстро прогрессирующее воспаление суставов, которое возникает вследствие перенесения острой или обострения хронической инфекции);
  • ревматоидный артрит (хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением периферических суставов и внутренних органов);
  • остеоартроз (патология коленных, тазобедренных и голеностопных суставов, сопровождаемая изменениями хрящевой ткани, развивается после механической перегрузки и нарушения поверхностей суставов);
  • остеохондроз (заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера);
  • остеопороз (прогрессирующее системное заболевание скелета, которое выражается в снижении плотности костной ткани);
  • подагра (острое болезненное распухание суставов, связанное с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови);
  • анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева, хроническое воспаление суставов крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника и расположенных рядом мягких тканей — со стойким ограничением подвижности);
  • системная склеродермия (или системный склероз, прогрессирующее заболевание, вызываемое воспалением мелких сосудов всего организма и приводящее к фиброзно-склеротическими изменениями кожи, костно-мышечной системы и внутренних органов).

А еще: системная красная волчанка, болезнь Рейтера, гранулематозный артериит, гидроксиапатитовая артропатия, множественный ретикулогистиоцитоз, хондроматоз суставов, виллезонодулярный синовит, а также бурситы, тендениты, периартриты и др.

Советы врача-ревматолога

Согласно информации ВОЗ, не менее 15% людей во всем мире страдают артрозом — заболеванием суставов. Это когда в каком-либо суставе или между позвонками постепенно «изнашивается» (то есть разрушается) хрящевая прослойка. При этом вы слышите отчетливый «хруст» в суставе, ощущаете боль и не можете свободно двигаться. Что же приводит к появлению артроза?

Ключевую роль в появлении данной патологии суставов играют такие факторы:

  • чрезмерные нагрузки,
  • лишний вес,
  • малоподвижный образ жизни,
  • травмы,
  • наследственность,
  • пожилой возраст.

Если с последними двумя факторами (наследственность и возраст) мы вынуждены просто смириться, то относительно первых четырех предпосылок возникновения артроза можем использовать следующие советы врача-ревматолога:

  • избегать травм (то есть быть осмотрительными на производстве, в спортзале, на даче и т.д.);
  • физическая активность – обязательное условие сохранения здоровья, но «что слишком, то не есть здорово»;
  • лишние килограммы – дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат и на всю костно-мышечную систему: питайтесь рационально и не переедайте. Помните: износ хрящей – процесс необратимый, но есть возможность его заблокировать.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/revmatolog_105259i16051.html

Ревматолог – это специалист, который диагностирует и лечит различные заболевания суставов и системные болезни соединительной ткани.

На приеме у ревматолога

Заболевания, которые лечит этот врач:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Артроз (поражение и разрушение суставного хряща) лечит артролог или ортопед.

Далее в статье вы найдете описание каждого из этих заболеваний, а также узнаете, какие методы использует врач ревматолог для их диагностики и терапии.

Это сборное название, объединяющее множество заболеваний, при которых воспаляются и деформируются суставы. Деформация происходит из-за изменения структуры синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), а также хрящевой ткани.

Существует множество разновидностей артрита. Вот некоторые из них:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Обычно поражает мелкие суставы, причина – нарушения работы иммунитета

Развивается после перенесения кишечных и мочеполовых инфекций

Проявляется как один из признаков псориаза

Воспалительное заболевание, при котором хрящевая ткань теряет глюкозамины и коллагены (вещества, придающие ему плотность)

Патология, при которой в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты либо моноурата натрия

Анкилозирующий спондилоартрит (второе название – болезнь Бехтерева)

Это воспалительное заболевание аутоиммунной природы, которое поражает межпозвонковые диски; одна из форм спондилита

При артритах всегда возникает боль, ограниченность в движениях сустава. На более поздних стадиях заболевания, в зависимости от его локализации, развивается искривление пальцев, позвоночника и др.

Проявления различных видов артритов

Болезни околосуставных мягких тканей

Это еще одна группа заболеваний, которые лечит врач ревматолог.

К мягким тканям, находящимся около суставов, относят связки, сухожилья, суставную сумку. Также к ним можно причислить мелкие мышцы, окружающие сустав.

Ревматолог лечит воспаления этих тканей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все эти заболевания проявляются болью, отеком, ограничением подвижности. Однако при всех этих патологиях врач ревматолог дает благоприятный прогноз касательно излечения, особенно если обратиться на ранних стадиях.

Болезни околосуставных мягких тканей

Это группа воспалительных заболеваний, которые поражают сосуды. Возникают они из-за патологий иммунной системы (иммунные клетки становятся чрезмерно активными и атакуют другие здоровые клетки организма). Диагностикой и лечением этих заболеваний также занимается ревматолог.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Из-за нарушения работы иммунитета воспаляются стенки сосудов, образуются многочисленные микротромбы в сосудах кожи, кишечника и почек

Воспаление стенок капилляров, артериол, венул и артерий дыхательных путей, глаз, почек. На месте воспалительного процесса появляются гранулемы (узелки), а затем происходит отмирание тканей

Патология, при которой происходит облитерация (частичное или полное перекрытие полости) артерий

Воспаление стенок артерий, при котором образуются микроаневризмы (расширения сосудов)

Артериит Хортона (гигантоклеточный артериит)

Заболевание поражает височную артерию. В средней ее оболочке скапливается большое количество лимфоцитов, образуются гранулемы, сужается просвет сосуда

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит на ранней стадии лечение

Воспалительная патология сосудов слизистых оболочек глаз, рта, половых органов, желудка, кишечника. Приводит к образованию язв

Воспалительный процесс в сосудах внутренних органов (прежде всего – легких и почек) без образования гранулем

Все эти заболевания можно вылечить, вовремя обратившись к врачу-ревматологу. Он проведет диагностику для определения точной разновидности заболевания и назначит соответствующее лечение.

Диффузные болезни соединительной ткани

Эти патологии также возникают из-за сбоев в работе иммунитета. Защитная система начинает вырабатывать антитела к веществам, содержащимся в здоровых клетках собственного организма. Поражаются все соединительные ткани, в том числе кости, хрящи, кровь.

Самое распространенное заболевание этой группы – ревматизм.

Существует несколько его форм:

Ревмокардит. Поражает оболочки сердца. Развивается обычно после перенесения заболеваний, вызванных стрептококками. Причина заболевания в том, что в составе клеток этих бактерий присутствуют белки, схожие по структуре с таковыми, находящимися в ткани сердечных оболочек человека. При ревмокардите развиваются такие симптомы: слабость, повышенная температура, боль в сердце, пониженное давление, учащенный пульс.

Ревмополиартрит. Воспалительное поражение суставов. Проявляется повышением температуры тела вплоть до 39 градусов, болями в суставах, их деформацией. При ревмополиартрите врач дает более благоприятный прогноз, чем при других разновидностях артритов. Искривления суставов после лечения обычно не сохраняются.

Ревмоплеврит. Аутоиммунное воспаление плевры (оболочки легких). Появляется одышка, кашель, боль в груди, лихорадка.

Кожный ревматизм. Распознать заболевание врач может по таким симптомам: формирование эритем (красных высыпаний) и узелков в подкожной клетчатке, бледность, повышенное потоотделение.

Также к диффузным патологиям соединительной ткани относятся:

  • Красная системная волчанка. Заболевание, при котором иммунная система продуцирует антитела к ДНК клеток собственного организма. Основные проявления заболевания: сыпь в области скул, эритемы, язвы во рту, артрит, перикардит, плеврит, судороги, психозы, анемия.
  • Системный склероз (склеродермия). При этой патологии воспаляются мелкие кровеносные сосуды, вокруг них начинает разрастаться фиброзная ткань, появляются скопления коллагена. Сами же стенки сосудов утолщаются, теряют эластичность. Просвет сосудов сужается. Болезнь поражает практически все органы. По своей симптоматике склеродермия напоминает ревматизм, различить эти две патологии может только врач.

Диффузные болезни соединительной ткани

Какие методы диагностики применяет ревматолог?

На прием к этому врачу обычно попадают по направлению от терапевта, кардиолога и других специалистов.

То, какие методы он назначит, будет зависеть от перечня органов, пораженных ревматологическими патологиями.

Если пострадали суставы

В таком случае доктор порекомендует пациенту пройти:

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • денситометрию (метод, позволяющий определить плотность костей);
  • исследование синовиальной жидкости;
  • артроскопию.

Методы диагностики заболеваний суставов

Если заболевание затронуло сосуды

Врач может назначить их дуплексное сканирование (метод диагностики, позволяющий получить двухмерное изображение артерии или вены и оценить скорость потока крови по ней).

Если пострадали оболочки сердца

Дополнительно врач ревматолог порекомендует пройти:

Общие обследования для всех пациентов ревматолога

Также всем пациентам в обязательном порядке ревматолог назначает общий анализ крови. Он помогает определить, есть ли в организме воспалительный процесс. Если результат положительный, то врач назначает более подробные анализы.

Ему необходимо определить концентрацию в крови следующих веществ:

  • неоптерин;
  • ревматоидный фактор;
  • С-реактивный белок;
  • мочевая кислота;
  • антинуклеарные (направленные против ядер клеток) антитела;
  • антитела против гемолитического стрептококка.

После проведения всех методов диагностики врач назначает медикаменты. Также он рекомендует изменить образ жизни (отказаться от вредных привычек и скорректировать рацион).

Как лечит этот доктор?

В зависимости от типа заболевания врач ревматолог назначает разные препараты:

  • Артриты и болезни околосуставных тканей он лечит с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин и т. д.) и кортикостероидов (Триамцинолон, Гидрокортизон, Преднизолон).
  • При васкулитах он назначает эти же препараты. Иногда также ревматолог может использовать цитостатики – препараты, действие которых направлено на подавление процесса роста и деления клеток в организме. При васкулитах он также порекомендует пациенту пройти процедуры гемосорбции и плазмафереза.
  • Ревматизм врач лечит с помощью все тех же кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных медикаментов. Также он может назначить антибиотики, если на фоне ревматизма развился кариес, тонзиллит или гайморит.
  • Системную волчанку он лечит, назначая, кроме нестероидных противовоспалительных и кортикостероидов, цитостатики, иммунодепрессанты, ингибиторы ФНО (препараты, которые подавляют действие биоактивного вещества цитокина ФНО).

Препараты для лечения заболеваний суставов и околосуставных тканей

Что делать, если в вашей поликлинике нет ревматолога?

Чтобы максимально быстро избавиться от заболеваний, описанных в статье, очень важно найти высококвалифицированного врача-ревматолога.

Однако не у всех есть такая возможность. К примеру, в небольших поселках в местной больнице может отсутствовать этот специалист. В таком случае необходимо обратиться к местному терапевту или фельдшеру. Он может назначить лечение, а также направить к специалисту более узкого профиля: артрологу, кардиологу и др., в зависимости от пораженных заболеваниями органов. Лечение, назначенное местными врачами, может дать ожидаемый результат, если патология легкая, в незапущенной форме. В случае же тяжелых заболеваний придется ехать в ближайший город и обращаться к специалисту узкого профиля – ревматологу.

Источник: http://sustavzdorov.ru/raznoe/vrach-revmatolog-chto-on-lechit-330.html

Ревматолог – это врач, который занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний суставов и соединительной ткани.

  • Содержание

    Поскольку к области ревматологии относится широкий спектр разнообразно проявляющихся патологических состояний, хороший ревматолог должен разбираться в заболеваниях крови и почек, быть специалистом в области иммунологии и кардиологии, разбираться в клинических проявлениях других заболеваний.

    К сфере деятельности ревматолога относят:

    • системные поражения соединительной ткани;
    • связанные с соединительнотканной патологией заболевания суставов скелета;
    • системные васкулиты;
    • кардиальную патологию;
    • аутоиммунные кожные заболевания.

    Кроме того, ревматолог занимается системными заболеваниями, которые затрагивают не только соединительную ткань, но и внутренние органы.

    Что лечит ревматолог

    Ревматолог занимается лечением:

    • Ревматоидного артрита — системного заболевания соединительной ткани, для которого характерно поражение мелких суставов. Этиология этого заболевания не установлена (косвенные показатели указывают на инфекционный характер и наследственную предрасположенность). В развитии патологии задействованы аутоиммунные механизмы. Приводящая к ранней инвалидности болезнь имеет различные формы и проявляется: на первой стадии периартикулярным отеком синовиальных сумок (сопровождается болью, местным повышением температуры и припухлостью вокруг суставов); на второй стадии — уплотнением синовиальной оболочки; на третьей стадии — поражением костей и хрящей, деформацией пораженных суставов, усилением боли, потерей двигательных функций.
    • Болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Является хроническим системным заболеванием суставов. Патологический процесс затрагивает преимущественно крестцово-подвздошные сочленения, суставы позвоночника и паравертебральные мягкие ткани. Болезнь развивается при наследственной предрасположенности (при периферической форме также под влиянием некоторых видов энтеробактерий). Воспаление суставов возникает в результате влияния иммунной системы. Для данной патологии характерны возникающие в состоянии покоя боли в поясничной и крестцовой области (по мере прогрессирования заболевания болевой синдром распространяется на весь позвоночник), повышенная подвижность в тазобедренных суставах, хроническая сутулость, дугообразное искривление позвоночника и др. Грубые деструктивные изменения в суставах отсутствуют.
    • Острую ревматическую лихорадку (ревматизм). Относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Для патологии характерны поражения сердечно-сосудистой системы (развитие кардита и клапанных пороков сердца), артрит, образование ревматических узелков на коже и аннулярных эритем, хорея. Заболевание развивается при поражении бета-гемолитическим стрептококком группы А (вызывает тонзиллиты и фарингиты) на фоне иммунного ответа организма. Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются наследственная предрасположенность, возраст (7-15 лет) и переохлаждение.
    • Подагрического артрита – системного заболевания, при котором нарушен пуриновый обмен и повышено содержание мочевой кислоты в крови. Проявляется воспалением суставов, которое развивается из-за скопления в суставных и околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Заболевание может быть острым (при приступе поражается один сустав) и хроническим (при повторных эпизодах воспаление может затрагивать несколько суставов, промежутки между приступами практически отсутствуют).
    • Системной склеродермии. Является аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, которое развивается при генетической предрасположенности и воздействии провоцирующих факторов (переохлаждение, вибрация, инфекционные заболевания нервной системы). Для заболевания характерны связанные с нарушением микроциркуляции, воспалением и генерализованным фиброзом поражения опорно-двигательного аппарата, кожи, сосудов, легких, сердца, пищеварительного тракта, почек.
    • Системной красной волчанки – диффузного заболевания соединительной ткани, при котором наблюдается системное иммунокомплексное поражение соединительной ткани и сосудов тканей (микроциркуляторного русла). Развивается в результате повреждения ДНК здоровых клеток вырабатываемыми иммунной системой человека антителами. Проявляется характерной сыпью на скулах (волчаночная бабочка), дискоидной сыпью, наличием язв в ротовой полости, фотосенсибилизацией, артритом (поражено несколько суставов), наличием плеврита или перикардита, поражением почек, ЦНС, гематологическими нарушениями и специфическими иммунологическими показателями (анти-ДНК или анти-Sm).
    • Феномена (болезни) Рейно – вазоспастического заболевания, которое является вегетативно-сосудистым неврозом. Для заболевания характерно поражение мелких концевых артерий и артериол верхних конечностей (обычно симметричное и двустороннее). Заболевание развивается у лиц с наследственной предрасположенностью под влиянием провоцирующих факторов (частая гипотермия верхних конечностей, наличие эндокринных нарушений, тяжелых эмоциональных стрессов, ревматических заболеваний и др.). Проявляется специфическим нарушением микроциркуляции (присутствует зябкость пальцев, болевая реакция на холод, побледнение).
    • Остеопороза — хронического прогрессирующего системного заболевания скелета (может быть клиническим синдромом других заболеваний). Для данной патологии характерно снижение плотности костей, нарушение их микроархитектоники и повышенная хрупкость. Относится к полиэтиологическим заболеваниям (развивается под влиянием генетических, эндокринологических и других факторов). Длительное время протекает бессимптомно, проявляется гипотравматическими переломами, изменением осанки, уменьшением роста, болью и деформацией позвоночника.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Народные средства при артрите челюстного сустава

    Ревматолог также лечит васкулиты (группу заболеваний системного характера, развивающихся в результате воспаления сосудистой стенки):

    • Геморрагический васкулит (ревматическую пурпуру). Является самым распространенным заболеванием данной группы. Развивается вследствие циркуляции в крови иммунных комплексов, которые в чрезмерном количестве накапливаются в организме и вызывают изменения в сосудистой стенке и в системе гемостаза. Наблюдаются асептическое воспаление в стенках микрососудов, множественное микротромбообразование. Поражение затрагивает сосуды кожи, кишечника, почек и других внутренних органов.
    • Узелковый периартериит – редко встречающееся воспалительное поражение артериальной стенки мелких и средних сосудов, которое вызывает прогрессирующую органную недостаточность. Развивается при гипераллергической реакции на этиологические факторы (непереносимость лекарственных препаратов) и персистировании (выживании при слабом иммунном ответе) в организме вируса гепатита B. Повреждение сосудов происходит в результате формирования иммунных комплексов. Для заболевания характерны общие симптомы (лихорадка, боли в мышцах и суставах, прогрессирующее похудение), диспептические явления, поражение сосудов почек, развитие инфаркта миокарда, кардиосклероз.
    • Гранулематоз Вегенера. Является тяжелым прогрессирующим аутоиммунным гранулематозным воспалением стенок мелких и средних сосудов (в патологический процесс вовлекаются верхние дыхательные пути, почки и другие органы). Отсутствие своевременно начатого лечения приводит к смертельному исходу в течение полугода-года. Может протекать в локальной или генерализованной форме. При локальной форме наблюдается поражение ЛОР-органов и глаз (развивается ринит, отит и т.д.), а генерализованная форма сопровождается также легочным гранулематозным васкулитом. У значительной части больных наблюдается поражение почек и нервной системы.
    • Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) – васкулит аутоиммунного характера, при котором поражение затрагивает преимущественно крупные и средние интракраниальные и экстракраниальные сосуды (чаще всего наблюдается поражение ветвей наружной сонной артерии). Болезнь развивается постепенно, острое начало возможно после перенесенных инфекционных заболеваний. Характерна общая симптоматика, снижение массы тела, повышенная утомляемость, сосудистые нарушения, артралгии, миалгии.
    • Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). Является гранулематозным воспалением аорты и ее основных ветвей, которое вызывает окклюзию и приводит к отсутствию пульса на одной или обеих руках. При изолированном поражении дуги аорты и ее ветвей наблюдаются патологии левой подключичной и левой общей сонной артерии. Возможно изолированное поражение аорты в грудном или брюшном отделе, сочетанное поражение дуги аорты с ее поражением в грудном или брюшном отделах. Также в патологический процесс может вовлекаться легочная артерия.
    • Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) – является системным иммунопатологическим воспалительным заболеванием мелких и средних артерий и вен. Выделяют дистальный тип заболевания (поражение затрагивает стопу, голень, кисти, предплечье), проксимальный тип (поражение затрагивает бедренную и подвздошную артерии, аорту) и смешанный тип.
    • Болезнь Бехчета (болезнь Адамантиадиса-Бехчета). При этом системном васкулите поражаются преимущественно глаза, кожа, полость рта, кишечник, головной мозг и половые органы. Этиология неустановленна (подозревается наследственный характер заболевания). Для конечной стадии болезни характерно «старческое слабоумие».
    • Микроскопический полиангиит. Является генерализованным некротизирующим васкулитом. Поражение затрагивает мелкие сосуды легких, почек и кожи. Может сопровождаться кашлем, одышкой, болью в грудной клетке, легочным кровотечением, кожными петехиальными высыпаниями. Наблюдаются артралгии, быстропрогрессирующий гломерулонефрит и почечная недостаточность.

    Ревматолог также занимается лечением патологии околосуставных мягких тканей:

    Кроме того, ревматолог лечит вторичные артриты и васкулиты, развивающиеся как следствие первичного заболевания.

    Что лечит детский ревматолог

    Детский ревматолог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания соединительной ткани и суставов у детей и подростков.

    К детскому ревматологу обращаются при:

    • ревматических заболеваниях околосуставных мягких тканей;
    • артритах (микрокристаллическом, реактивном, ревматоидном и псориатическом);
    • анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева);
    • гранулематозе Вегенера;
    • синдроме Гудпасчера;
    • геморрагическом васкулите;
    • системных васкулитах;
    • гигантоклеточном артериите;
    • синдроме Шегрена;
    • болезни Такаясу;
    • дерматомиозите;
    • узелковом периартериите;
    • облитерирующем тромбангиите;
    • красной системной волчанке;
    • ревматизме;
    • системной склеродермии и др.

    В каких случаях надо обращаться к ревматологу

    Консультация ревматолога необходима, если у пациента:

    • после ночного отдыха наблюдается скованность в суставах, которая исчезает только через 30 минут после начала двигательной активности;
    • увеличился в размерах сустав или в его области развивается отек;
    • присутствует боль в суставах, которая усиливается к концу дня или при физической нагрузке;
    • присутствует ощущение одеревенелости в области поясницы;
    • длительное время наблюдается повышенная температура тела;
    • наблюдаются слабость в конечностях, боль и ломота в мышцах,
    • на коже появились узловатые образования (оттенок варьируется от розового до багрово-синюшного);
    • наблюдается постоянно присутствующее покраснение щек и лба;
    • есть участки уплотненной кожи, при этом изменен внешний вид кожного покрова и нарушена чувствительность;
    • уменьшился рост, наблюдаются переломы костей;
    • при отсутствии потери веса и беременности на коже появились растяжки;
    • возникают сочетающиеся с обильной потливостью и повышенной температурой острые головные боли, для которых характерна четкая локализация;
    • присутствует невынашивание беременности.

    Посетить ревматолога также рекомендуется:

    • лицам с наследственной предрасположенностью к поражению соединительной ткани и суставов;
    • людям, у которых наблюдаются частые ангины и инфекционные заболевания;
    • лицам, у которых присутствует хруст в суставах.

    Этапы консультации

    Поскольку симптомы заболеваний соединительной ткани похожи на проявления инфекционных, кардиологических и других патологий, к ревматологу пациентов чаще всего направляет другой врач (обычно хирург, терапевт или кардиолог). В большинстве случаев этот специалист назначает предварительную рентгенографию, позволяющую ревматологу уже на первом приеме выявить патологические изменения в соединительной ткани.

    В процессе консультации ревматолог:

    • изучает анамнез заболевания и жалобы пациента;
    • проводит визуальный осмотр (исследует подвижность суставов и позвоночника, их форму, осматривает мышцы, проверяет, нет ли припухлости и т.д.), при наличии рентгеновского снимка изучает его;
    • назначает при необходимости дополнительные обследования и консультацию других узких специалистов.

    После получения результатов дополнительного обследования ревматолог назначает лечение, дает рекомендации относительно питания и образа жизни.

    Диагностика

    Учитывая предварительный диагноз, ревматолог направляет пациента на:

    • рентген, УЗИ суставов и околосуставных тканей, КТ, МРТ, артроскопию (малоинвазивную хирургическую манипуляцию, позволяющую диагностировать повреждения внутренней части сустава), денситометрию (сканирование плотности костей), исследование синовиальной жидкости при поражении суставов;
    • дуплексное сканирование (позволяет изучить состояние артерии или вены, оценить скорость потока крови) при поражении сосудов;
    • УЗИ сердца и ЭКГ при поражении оболочек сердца.

    Кроме того, все пациенты в обязательном порядке сдают:

    • Анализ крови (общий, биохимический, с ревмапробами). Позволяет определить концентрацию в крови неоптерина (продукт обмена пуриновых оснований), ревматоидного фактора, С-реактивного белка (белок плазмы крови, повышающийся при воспалительных процессах), мочевой кислоты и т.д. Кроме того, анализ позволяет выявить наличие антинуклеарных антител и антител против гемолитического стрептококка.
    • Анализ мочи.

    Ревматолог назначает лечение в зависимости от типа заболевания:

    • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин) и кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон), курсы плазмафореза и диету с повышенным содержанием кальция при артритах. Также проводятся реконструктивные операции при стойких деформациях суставов. При неэффективности терапии назначаются базисные противоревматические препараты (сульфасалазин и др.), цитостатические иммунодепрессанты либо антицитокиновые препараты.
    • При болезни Бехтерева и системной красной волчанке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, ингибиторы ФНО-а и биологические модификаторы иммунного ответа (адалимумаб).
    • При ревматизме назначаются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (в острый период в сочетании с антибиотиками на протяжении 7-10 дней), психотропные средства при проявлениях малой хореи.

    При васкулитах ревматолог может назначить также цитостатики, плазмафорез и процедуру гемосорбции.

    При подагре ревматолог назначает специальную диету, антиподагрический препарат колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступов, а также пуринол (снижает образование в организме мочевой кислоты).

    При склеродермии базовыми препаратами являются производные гиалуроновой кислоты, ферментные препараты (на основе лидазы или ронидазы), применяется также физиотерапия и лечебная физкультура.

    Для лечения остеопороза ревматолог назначает:

    • диету с повышенным содержанием кальция и витамина D;
    • флавоновые соединения и оссеино-гидроксиапатитный комплекс для улучшения метаболизма костей;
    • гормоны (эстроген и кальцитонин) и бисфосфонаты, препараты стронция для предотвращения разрушения костной ткани;
    • соли фтора, соматотропный и паратиреоидный гормон для стимуляции костеобразования.

    При болезни Рейно ревматолог может порекомендовать хирургический метод (симпатэктомию).

    Источник: http://liqmed.ru/doctor/revmatolog/

  • Ссылка на основную публикацию