Современное лечение артрита и артроза

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Чтобы знать, какие лекарства от артрита и артроза принимать, важно поставить точный диагноз. Указанные патологии соединений распространены среди населения. Основная проблема — схожесть в симптомах, поэтому потребуется дифференциальная диагностика. Поставить точный диагноз не сложно, если известны симптомы, причины возникновения патологии.

Особенности болезней суставов

Артроз — дегенеративное изменение сочленения. Заболевание возникает вследствие изнашивания соединения и возрастных изменений. Восстановить изношенные соединения невозможно. Если болезнь запущена, сочленения деформируются, ограничивается подвижность, мучают боли.

Артрит — воспаление сочленений, спровоцированное дегенерацией хрящевых волокон, бактериями. Острая форма патологии сопровождается высокой температурой, лихорадкой, болевым синдромом. Наблюдается покраснение дермы в пораженном соединении и воспаление.

Хроническая форма болезни возникает из-за отложения солей внутри соединений. Опухоль, болевой синдром спровоцированы выработкой смазки внутренней поверхностью соединений. Болезни свойственно разрастание суставной оболочки, уничтожение защитного хряща. Деформация и затвердевание сочленения— причины ограничения подвижности. Боли становятся сильными, а последней стадии артрита свойственна атрофия мышц.

Причины возникновения

Причина возникновения патологии соединений не установлена. К факторам, способствующим развитию артроза, относят:

  1. Травмы
  2. Нагрузки на сочленения.
  3. Переохлаждение.
  4. Запущенная стадия артрита.

Причины возникновения артрита имеют ряд отличий:

  1. Аллергическая реакция.
  2. Перенесенные организмом болезни инфекционного характера.
  3. Нарушение обмена веществ.
  4. Нетяжелые симптоматические травмы.
  5. Нехватка витаминов, микроэлементов.
  6. Усиленные физические нагрузки.

Основные различия патологий

Поражения сочленений — распространенное заболевание, особенно артрит, артроз.

Артроз — хроническая патология сочленений, развивающаяся вследствие воспаления. Эта болезнь сопровождается деформацией соединений на поздних этапах. Возникает после поражения хрящевых волокон суставных поверхностей.

Группу риска составляют женщины, люди с врожденными патологиями сочленений, костной ткани. Болезнь зафиксирована у 15% земного населения. Артроз поражает людей, чей возраст превышает 45 лет.

Артрит представлен группой болезней соединений, спровоцированных инфекцией. Артрит — опасная болезнь, так как может стать причиной воспаления в организме, затронуть такие органы, как почки, сердце, печень. В группе риска люди моложе 40 лет.

Установить отличия можно по симптоматике болезней. Болевой синдром характерен каждому из поражений соединений, но он носит различный характер:

  1. При артрозе боль ощущается после нагрузок и движений.
  2. Артрит протекает с болью, присутствующей в состоянии покоя, при ходьбе.

Признаки артроза. Это поражение соединений имеет несколько разновидностей. Признаки заболеваний отличаются. Общий симптомом артроза — боль во время ходьбы, при занятиях спортом, физическим трудом. В некоторых случаях возникает отечность в районе пораженного сочленения. При поражении артрозом соединений колена, ощущается судорога икроножных мышц. Если игнорировать симптомы патологии длительное время, сочленение деформируется.

Артрит – хронический воспалительный процесс, первый симптом которого боль, беспокоящая больного при ходьбе, в состоянии покоя. Боль настолько сильная, что будит по ночам, больной не высыпается. Утром, после пробуждения ощущается скованность сочленений. Движения вызывают дискомфорт. С прогрессированием болезни добавляется новый симптом – припухлость. Область поражения краснеет. Ощупывание пораженного сочленения вызывает резкую боль.

Методы борьбы с артрозом, артритом

Так как патологии суставов различны в зависимости от причин возникновения и характера развития, лечат их разными методами. Рассмотрим терапию артроза.

Для устранения боли назначают противовоспалительные медикаменты. Чтобы восстановить пораженные хрящевые волокна потребуются хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин). Препараты этой группы нейтрализуют воспаления внутри соединений, восстанавливают обмен веществ внутри мышечных волокон.

При отсутствии терапевтического эффекта, врачи назначают эндопротезирование (больной сустав заменяют протезом). Но к таким мерам прибегают в тяжелых случаях. Легкие формы артроза врачи лечат такими методами:

  • гормональная терапия;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • гимнастика;
  • обезболивающие средства;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия, массаж.

Основные рекомендации в терапии артрита:

  1. Соблюдение правильного питания.
  2. Исключение алкоголя.
  3. Отказ от чрезмерной физической активности.

Из медикаментов назначают:

  • противовоспалительные средства в виде инъекции;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • антибиотики.

Таблетки в комплексной терапии

Артрит вылечить можно, но необходимо придерживаться такого принципа, как комплексность. Для устранения поражения сочленений применяют медикаменты из следующих групп:

  1. Хондропротекторы (Артра, Хондроитин, Структум, Дона). Эти препараты тормозят развитие болезни, восстанавливают разрушенные сочленения, ускоряют заживление, активируют выработку суставной жидкости. Их воздействие очень замедленное. Принимать хондропротекторы следует на протяжении полугода или дольше (1,5 года).
  2. Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен). Такие препараты убирают мышечные спазмы, боли, мышечное напряжение, улучшают кровообращение. Медикаменты применяют в комплексе с хондропротекторами.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства («Кетопрофен», «Индометацин», «Мелоксикам», «Диклофенак»). Эти лекарства снимают боль, увеличивают подвижность пораженных соединений.
  4. Препараты базисной терапии («Плаквенил», «Неорал», «Арава», «Солганал», «Ревматрекс», «Имуран»). Этот вид медикаментов облегчает признаки болезни, оказывает противовоспалительный эффект, приостанавливает развитие патологии, а также предотвращает деформацию костей.
  5. Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон). Гормональные противовоспалительные средства применяют в виде инъекции в фазе обострения. Препараты способствуют снятию болевого синдрома, приостановке воспаления, улучшению подвижности сочленения.
  6. Обезболивающие средства (Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол, Аспирин). Их используют для устранения болевого синдрома.

Улучшить состояние пораженных сочленений и организма возможно при своевременной, грамотной медикаментозной терапии, совмещенной с физиотерапевтическими процедурами, массажем, правильным питанием, здоровым образом жизни.

Внутрисуставные инъекции

Чтобы оказать помощь при развитии поражений сочленений врачи используют внутрисуставные инъекции. Этот терапевтический метод улучшает состояние болеющего.

Обычно вводят кортикостероидные гормоны:

  1. Дипроспан.
  2. Депо-медрол.
  3. Кеналог.
  4. Целестон.
  5. Гидрокотризон.
  6. Метипред.
  7. Флостерон.

Кортикостероидные инъекции популярны благодаря скорости оказываемого терапевтического эффекта. Но эти препараты не лечат артроз, а понижают ответную воспалительную реакцию организма на поражение соединения. По этой причине такие медикаменты используют в комплексной терапии.

Полезнее врачи считают введение хондропротекторов:

Преимущество препаратов в том, что такие медикаменты воздействуют на причину развития болезни, нормализуют обмен веществ, улучшают состояние хрящей. Но положительный эффект наблюдается у 50 – 70% больных.

Более быстрый эффект, чем хондропротекторы, оказывают производные гиалуроновой кислоты («Остенил»). Медикаменты нормализуют показатель синовиальной жидкости, помогают образованию защитной пленки поверх травмированного хряща.

Компрессы в терапии артроза

Для компрессов используют специальные средства, чтобы достичь лучшего эффекта, чем при использовании мазей. Специалисты назначают такие медикаменты:

  1. Бишофит. Его относят к нефтяным производным. Препарат оказывает обезболивающее, умеренное противовоспалительное и согревающее действие. Врачи назначают средство для лечения поражения сочленений колен, плеча, локтей, голеностопа, больших пальцев ног. Назначают медикамент при умеренных деформациях соединений без синовита.
  2. Медицинская желчь. Препарат добывается из желчных пузырей животных, оказывает согревающее, рассасывающее действие. Не используется при воспалении лимфатических узлов, протоков, гнойных поражений дермы, лихорадки.
  3. Димексид. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, проникает сквозь барьеры дермы. После нанесения на кожу всасывается внутрь организма, понижая воспаление. Оказывает рассасывающее действие, улучшает обмен веществ.

Мазь и крем в лечении суставов

Несмотря на популярность рекламы об эффективности кремов, мазей в терапии патологий суставов, такие средства не чудодейственны. Польза от этих медикаментов есть, но излечить болезнь препараты неспособны. Мази облегчают состояние больного. При артрозе крупных сочленений врачи рекомендуют использовать согревающие, раздражающие мази. Препараты нужны для активации кровообращения внутри соединения. Обычно назначают следующие средства:

Использование указанных мазей и аналогов способствует выработке эндорфинов, которые называют внутренними «наркотиками». Выработка эндорфинов помогает понизить болевой синдром, убрать болезненные спазмы околосуставных мышц.

Эффективны мази, в составе которых присутствует пчелиный яд (Унгапивен, Апизатрон), змеиный яд (Випросал). Эти медикаменты раздражают дерму, оказывают отвлекающее действие. При всасывании в дерму, они повышают эластичность мышц, связок, улучшают микроциркуляцию крови. Но эти мази оказывают и побочные действия:

Указанные медикаменты назначают при отсутствия синовита. Если же патология осложнена синовитом, врач назначает медикаменты с нестероидными противовоспалительными веществами:

  1. Бутаидоновая мазь.
  2. Индометациновая мазь.
  3. Фастум-гель.
  4. Вольтарен-гель.
  5. Долгит.

Использование сосудорасширяющих средств

В терапии артрозов особое место занимают сосудорасширяющие медикаменты. Самыми известными являются:

  1. Трентал (известен также, как Пентоксифиллин, Агапурин).
  2. Тоеникол (Ксантинола никотинат).

Указанные средства восстанавливают соединения благодаря улучшению кровотока внутри сочленения, снятия спазм мелких сосудов. Сосудорасширяющие средства врачи назначают с целью ликвидации застоя крови при нарушенном кровообращении, которое свойственно артриту, артрозу. Использование таких препаратов дает возможность больным хрящевым волокнам получить достаточное количество питательных веществ, ускоряет процесс восстановления.

Сосудорасширяющие препараты устраняют «ночные сосудистые боли, возникающие в пораженных сочленениях. Достичь максимального эффекта можно благодаря сочетанию использования сосудорасширяющих средств с хондропротекторами. Преимущество данных медикаментов заключается в их безвредности.

Есть ряд противопоказаний к использованию средств данной группы. Они заключаются в:

  • низком артериальном давлении;
  • склонности к кровотечению.

Польза хондропротекторов

Веществами, питающими хрящевые волокна, способствующими восстановлению структуры пораженного болезнью хряща, являются хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат). Препараты из этой группы полезны в терапии артроза, артрита. Глюкозамин помогает хрящевой ткани удерживать больше влаги, придавая упругость, влажность. Это вещество активирует выработку протеогликанов, способствующих удерживанию влаги в хрящевой ткани.

Хондроитин сульфат действует иначе. Это вещество не активирует выработку протеогликанов, а увеличивает способность этих клеток захватывать, удерживать воду. Хондроитин сульфат нейтрализует действие определенных ферментов, уничтожающих хрящевые волокна, стимулировать формирование белка-коллагена.

Препараты из группы хондропротекторов незаменимы в терапии артроза, но лишь на начальной стадии. Согласно исследованиям, проведенным американскими учеными, эти препараты не вызывают никаких изменений в состоянии разрушенных хрящевых тканей.

Хондропротекторы не помогут больным артрозом третьей стадии, когда хрящ разрушен. Они не способны вырастить новую хрящевую ткань, исправить костные деформации. Даже при использовании препаратов этой группы на 1 – 2 стадии болезни эффект приходит не сразу. Терапевтический курс принесет первые результаты спустя 1 – 1,5 года.

Против артрита действенны хондропротекторы из указанного списка:

Популярные препараты от артрита, артроза

В терапии артритов, артрозов используют медикаменты. Направленные на устранение воспаления, отечности, болевого синдрома. Лекарства используют в разных формах:

  • мази;
  • свечи;
  • инъекции;
  • таблетки;
  • гомеопатические препараты.

Чаще всего в терапии рассматриваемых поражений соединений используют следующие:

  1. Диклофенак.
  2. Вольтарен Рапид.
  3. Дексалгин 25.
  4. Диклонак.
  5. Апранакс.
  6. Артротек.

Рассмотрим детально каждое из указанных средств:

Диклофенак. Принимать медикамент следует трижды в сутки. На один прием достаточно таблетки. Дозировку назначает лечащий врач. Препарат может провоцировать побочные действия со стороны ЖКТ. Также могут появляться аллергические реакции.

Вольтарен Рапид. Взрослым достаточно принимать за раз 20 – 25 мг. Принимают лекарство дважды, трижды за день. Активным веществом выступает диклофенак. Противопоказан беременным, маленьким детям, кормящим, людям с нарушением кроветворения, бронхиальной астмой. Может спровоцировать слабость, рвоту, аллергическую реакцию, тошноту, колит.

Дексалгин 25. В сутки достаточно употребить трижды по 25 мг. Действующее вещество— декскетопрофеном. Чтобы медикамент быстрее всасывался, принимают препарат перед едой за 30 минут. Не рекомендован людям с гиперчувствительностью к основному компоненту, больным язвенным колитом, бронхиальной астмой, беременным. Провоцирует нарушение сна, изжогу, аллергические реакции, головную боль.

Диклонак. Принимается дважды, трижды в сутки (20 – 50 мг). Активным компонентом выступает диклофенак. Не используется в терапии беременных, детей, людей с нарушением работы печени, почек. Иногда провоцирует возникновение рвоты, аллергических реакций, сонливости, тошноты, метеоризма.

Апранакс. Принимать рекомендовано во время еды дважды за день (0,5 – 0,7 мг). Дозировку корректирует врач с учетом остроты патологии. Не используется в терапии беременных, детей, людей, имеющих нарушение работы печени, почек. Может стать причиной нарушения работы ЖКТ, жжение, зуд.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Если не артрит то что

Артротек. Применяют 2 – 3 раза за сутки по таблетке. Рекомендовано делать это во время еды. Активный компонент препарата — диклофенак. Запрещено лекарство кормящим, беременным, имеющим кровотечение ЖКТ. Может спровоцировать головную боль, рвоту, аллергию, вздутие живота, диарею.

Профилактика

Чтобы не страдать от дискомфорта, спровоцированного нарушением функционирования сочленений, болевого синдрома, соблюдают профилактические мероприятия. Профилактика артрита предполагает:

  • правильное питание;
  • снижение массы тела;
  • занятие спортом (регулярное).

Чтобы не искать лекарство от больных сочленений, важно сохранять здоровье суставов как можно дольше.

Источник: http://artsustav.ru/lekarstva-ot-artrita-artroza.html

Артрит является результатом естественного изнашивания суставов. К сожалению, процесс необратим. Но правильная терапия уменьшает боль и повышает качество жизни человека вместе со способностью выполнять ежедневные задачи.

Лечение артрита и артроза назначается индивидуально. На ранних стадиях заболевания рекомендуют гимнастику, массаж, компрессы. При более сложных диагнозах назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для лечения артроза и улучшения самочувствия пациента этого бывает достаточно. Но если болезнь прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Безоперационные методы

В подавляющем большинстве случаев операция не нужна.

На основании симптомов и возраста пациента рекомендуют несколько популярных методов терапии:

  • массаж;
  • акупунктуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • холодные и горячие компрессы;
  • разумное чередование нагрузки и отдыха для спины.

Если пациент испытывает сильную боль, врач может назначить лекарства. Противовоспалительные препараты при артрозе комбинируют с обезболивающими. Сосудорасширяющие медикаменты возобновляют кровоток и подвижность в суставах.

Упражнения для позвоночника

Умеренная физическая активность даёт хорошие результаты в лечении. Регулярные упражнения сохраняют суставы подвижными, уменьшают боль, улучшают настроение.

Пациент может выполнять те упражнения, которые ему по силам.

  1. Растяжка делает позвоночник гибким, убирает скованность в мышцах.
  2. Аэробные упражнения снижают вес, способствуют выработке эндорфинов ‒ естественных гормонов, которые избавляют тело от боли.
  3. Силовые тренировки увеличивают объём мышц, которые принимают на себя основную нагрузку и служат подушкой для повреждённых суставов.

Для эффективности тренировки не должны быть изнуряющими. Боль в суставах причиняет пациенту достаточно дискомфорта, поэтому следует избегать активных видов спорта. Лучше выбрать лечебную гимнастику, йогу или плаванье.

Нагрузка на суставы при занятиях в бассейне минимальная. Они легче сгибаются и поддаются растяжке. Вода поддерживает тело и даёт достаточно сопротивления для эффективных упражнений.

Когда позвоночник здоровый и гибкий, человек ощущает себя молодым. Но что делать, если донимает боль в спине? Главное ‒ диагностировать недуг как можно раньше и начать терапию.

Полезно чередовать аэробные занятия и нагрузку на мышцы. Ослабленные и пожилые люди могут ходить в бассейне, придерживаясь руками за бортик. Даже такая простая активность уменьшает напряжение в бёдрах, тазу и нижнем отделе позвоночника.

Йога, пилатес, гимнастика тайцзи

Эти упражнения рекомендуют пациентам для увеличения силы, гибкости и выносливости. Можно выбрать занятия по уровню сложности, который соответствует возможностям пациента.

У каждой методики есть свои преимущества.

  1. Йога сопряжена с практикой медитации. Она избавляет от чувства тревоги и нервного напряжения, что способствует уменьшению боли.
  2. Пилатес делает упор на выносливость. Укрепляются внутренние мышцы, которые поддерживают позвоночник.
  3. Тайцзи развивает силу и гибкость. Это одна из самых безопасных методик, которую могут практиковать люди в возрасте.

Лечебная физкультура

Хорошая аэробная тренировка, которая не вредит суставам. Сочетает занятия на тренажёрах и гимнастику со спортивным инвентарём. Упражнения благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, улучшают циркуляцию крови.

Медикаменты

Препараты для лечения артроза купируют симптомы и замедляют развитие недуга. Перед началом их применения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Наружные обезболивающие средства

На ранних стадиях болезни используют анальгетики в форме кремов, мазей и растираний. В них содержатся такие вещества, как:

Наружные анальгетики нельзя использовать одновременно с другими разогревающими видами терапии. Результатом может стать сильное раздражение или ожог.

Сосудорасширяющие препараты

Основные действующие вещества:

  • пентоксифиллин;
  • ксантинола никотинат.

Эти лекарства убирают застой крови вокруг больного сустава за счёт улучшения проходимости сосудов. В комплексе с хондропротекторами они способствуют восстановления хрящевой ткани.

Нужно учесть, что сосудорасширяющие средства противопоказаны пациентам с низким артериальным давлением и склонностью к кровотечениям. Также их не следует принимать людям, которые перенесли инфаркт или инсульт.

Хондропротекторы

При лечении артроза 1‒2 степени употребляют биодобавки на основе вытяжки из хрящей животных и хитина:

  • глюкозамин;
  • хондроитинсульфат;
  • глюкозамина гидрохлорид;
  • производные гиалоурановой кислоты.

Хонропротекторы сохраняют хрящ эластичным, предотвращают деформацию сустава и стимулируют выработку белка коллагена ‒ строительного материала для всех типов соединительной ткани.

Глюкозамин, хондроитинсульфат и уколы гиалоурановой кислоты могут дать хороший результат при начальных формах заболевания. Их применяют в комплексе с нестероидными лекарствами. Если хрящ практически разрушен, хондропротекторы малоэффективны.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Противовоспалительные препараты при артрозе уменьшают болевой синдром в поражённых суставах. Действующие вещества:

Эти лекарства имеют серьёзные побочные эффекты. При длительном употреблении обостряются заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы.

Инъекции кортизола

Гормон вводят прямо в межпозвоночное пространство. В сочетании с анальгетиком, этот препарат быстро снимает воспаление и купирует боль.

Уколы применяют в период обострения симптомов, когда другие обезболивающие не помогают. Этот вид лечения назначают очень избирательно, поскольку кортизол может нанести вред костям и соединительной ткани.

Когда боль слишком сильная, врач может назначить медикамент, содержащий наркотическое вещество. В фармацевтике используют:

Опиаты помогают пациенту диссоциировать себя с болью, тем самым облегчая его страдания.

Оперативные методы

Операцию на позвоночнике предлагают в тех случаях, когда другие методы терапии не дают желаемого результата. Окончательное решение всегда принимает пациент, поскольку это сложное хирургическое вмешательство.

  1. Чтобы получить доступ к поражённому участку, делается длинный надрез на затылке, спине, передней части горла или животе.
  2. Мышцы аккуратно отсоединяются, чтобы хирург мог работать с позвоночником.
  3. В конце операции ткани максимально точно пришивают на прежнее место.

Операция требует стационарного пребывания в больнице в течение нескольких дней. В период реабилитации пациент должен принимать достаточно сильные обезболивающие лекарства. Заживление после процедуры занимает больше года.

Источник: http://pozvonochnikok.ru/lechenie/artrita-i-artroza-pozvonochnika/

Артроз коленного сустава, симптомы и лечение которого зависят от стадии, является дегенеративно-деформирующим заболеванием. Патология прогрессирует в течение длительного времени и сопровождается разрушением хрящевой поверхности сустава.

Причины и механизм заболевания

Гонартроз чаще всего встречается у возрастных пациентов — риск возникновения патологии увеличивается после 40 лет. Коленный сустав является наиболее крупным в костной системе человека. Повышенная подвижность и высокая нагрузка приводят к риску возникновения патологии при нарастании дегенеративных процессов, связанных с возрастными изменениями. Но гонартроз может обнаруживаться и у молодых людей. В зависимости от причин, вызвавших заболевание, и зависит его появление в разных возрастных группах.

Исследования причин возникновения патологии подтверждают сосудистую концепцию — деформирующий артроз коленного сустава возникает из-за нарушения микроциркуляции в суставных концах костей сустава. Было установлено, что нарушение микроциркуляции связано с длительной дилатацией сосудов, появлением тромбов и стазом вен.

При артрозе коленного сустава постепенно нарушается структурная организация тканей, происходит гибель клеточных элементов и нарушение метаболизма, возникает остеонекроз. Патологические изменения носят первичный и вторичный характер. Развитие первичного гонартроза происходит на фоне:

  • нарушения обменных процессов из-за недостаточности кровоснабжения, ожирения;
  • генетической аномалии формирования коллагеновых тканей;
  • длительной терапии с помощью гормональных препаратов;
  • дегенеративных процессов, связанных со старением организма.

Первичный гонартроз, как правило, поражает оба сустава, хотя начальная стадия патологии — одно колено. Заболевание, которое возникает в одном коленном суставе, можно связать с физической нагрузкой, больше воздействующей на один из суставов. Причины возникновения одностороннего процесса можно связать со спортивными или профессиональными особенностями.

Вторичный гонартроз вызывают:

  • травмы мениска, переломы костей, кровоизлияния в полость, вывихи и разрыв связок;
  • хирургическое воздействие;
  • воспалительный процесс, артроз.

Вторичный артроз, как правило, возникает в одном из суставов. Проявления патологии сустава зависят от стадии развития заболевания.

Проявления патологического процесса

Деформирующий артроз коленного сустава разделяют на 3 степени (или стадии), которые классифицируют в зависимости от клинических проявлений. Заболевание проявляется как субъективно, так и объективно. Так, например:

  • гонартроз 1 степени коленного сустава (компенсированная стадия) вызывает жалобы пациента на не очень резко выраженные болевые ощущения при физической нагрузке, которые проходят после отдыха. Лекарственная зависимость отсутствует. Возникают отеки колена; этот симптом самопроизвольно исчезает. Функциональные изменения не выражены;
  • артроз коленного сустава 2 степени (стадия субкомпенсации) вызывает нарастающие боли, возникает относительная лекарственная зависимость. Длительные физические нагрузки, например ходьба, требуют использования трости. Отмечается незначительная нестабильность, и частично нарушена функция сустава;
  • гонартроз 3 степени (стадия декомпенсации) характеризуется постоянным болевым синдромом, при котором отмечается лекарственная зависимость. Состояние сустава требует ортопедической разгрузки — использования костылей. Он нестабилен и требует при нагружении ортопедической коррекции. Движения резко ограничены.

Если рассмотреть состояние коленного сустава посредством рентгенографии, то на рентгенограмме при компенсированной стадии патологии изменения не отмечаются. Нарушения происходят на молекулярном уровне, и только при прогрессировании патологии начинают возникать структурные изменения. Происходит истончение и разволокнение хряща. Болевой синдром возникает из-за повышения внутрикостного давления, с увеличением его увеличивается и боль, из периодической трансформируясь в постоянную.

Гонартроз 2 степени коленного сустава сопровождается нарушением биомеханики и присоединением вторичных периартикулярных синдромов, таких как бурсит или теносиновит. Эти патологии способствуют увеличению болевых ощущений. Уже на ранних стадиях развития патологии во внутрисуставной жидкости появляются медиаторы воспалительного процесса. Гонартроз коленного сустава характеризуется сужением межсуставной щели, что вызвано уменьшением объема хрящевой ткани. В некоторых очагах происходит исчезновение хряща и обнажение участков кости.

На третьей стадии образуются костные выросты — остеофиты. Они разрастаются на участках, где хрящевая ткань перестает защищать кость. Под воздействием возрастающей механической нагрузки костная ткань начинает образовывать костные шипы, вызывающие сильную боль при движении и ограничивающие подвижность сустава. Прогрессирование заболевания сопровождается:

  • выраженной деформацией колена;
  • уменьшением объема мышц в бедре и голени;
  • искривлением конечности;
  • нарушением походки.

Диагностические методы исследования

На начальных стадиях отсутствуют выраженные симптомы, артроз коленного сустава протекает на клеточном уровне, поэтому диагноз устанавливается с опозданием. Основным методом диагностики гонартроза продолжает оставаться рентгенография. С помощью этого метода определяются основные объективные симптомы заболевания:

  • степень выраженности сужения рентгенологической суставной щели;
  • признак субхондрального склероза;
  • наличие остеофитов.

На основании анализа рентгенологических снимков врач может установить точный диагноз и стадию гонартроза. Так на рентгенограмме выглядят различные стадии прогрессирования патологического процесса в коленном суставе (см. фото).

Фото. Гонартроз на рентген снимке

В последнее десятилетие большую популярность приобрели методы ультразвуковой диагностики. В настоящее время артросонография — второй по частоте использования метод исследования состояния мягких тканей и обнаружения суставной жидкости. Однако этот метод позволяет визуализировать хрящ и поверхность костных структур.

В отличие от дорогостоящих КТ и МРТ, УЗИ экономично и высокоинформативно. С его помощью можно визуализировать мелкие детали костной поверхности, оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, выявить и контролировать воспалительный процесс в колене.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Серопозитивный артрит и серонегативный артрит

Артросонография — действенный способ визуализации патологии.

Эффективности и информативности ранней диагностики артроскопии соответствует неинвазивный метод МРТ. Несмотря на то, что МРТ является высокоинформативным методом диагностики, частота его использования крайне невелика по сравнению с рентгенографией и УЗИ, что обусловлено высокой стоимостью процедуры.

Лабораторные методы диагностики гонартроза малоинформативны, так как у большинства пациентов отсутствуют изменения состава крови и мочи. Исключение составляют случаи, когда все виды артроза коленного сустава сопровождаются синовитом.

Поздняя диагностика, разнообразие признаков и сопутствующие осложнения затрудняют выбор адекватного лечения заболевания.

Методы терапии патологии

Современные методы лечения артроза коленного сустава включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические методы;
  • хирургическое воздействие.

Выбор метода лечения направлен на решение тактических и организационных задач:

  • обеспечение нормальной функции суставной поверхности и создания биомеханического взаимодействия всех элементов сустава;
  • увеличение микроциркуляции в хрящевой и костной тканях;
  • снижение выраженности вторичного воспалительного процесса в оболочке и синовии;
  • увеличение прочности хряща, его сопротивления механическим нагрузкам и снижение его протеогликановой недостаточности.

Стандартные методы терапии рекомендуют начинать лечебный процесс с нефармакологического и фармакологического лечения. Нефармакологическое лечение состоит из просветительской работы с пациентом, подбора физических упражнений, диетотерапии и при необходимости коррекции веса, изменения образа жизни.

Медикаментозная терапия заболевания

При артрозе коленного сустава, лечение рекомендуют начинать с использования наружных препаратов НПВП. При появлении ограничения движения и выраженного отека назначают системное применение НПВП. В клинических исследованиях хорошие результаты показало лечение больных с гонартрозом при помощи препаратов «Ацеклофенак» и «Диацереин» из группы НПВС. Эти препараты назначались больным в качестве поверхностных и системных лекарств. В группу испытуемых входили больные, у которых 1 и 2 степени гонартроз сопровождался болевыми ощущениями и синовитом. Данные препараты оказывали положительное влияние на синтез гиалуроновой кислоты и протеогликана. Положительный эффект наблюдался уже через 4 недели приема препаратов и нарастал к концу 16 недели регулярного приема.

Такие популярные при гонартрозе НПВС, как «Мелоксикам», «Индометацин», «Кетопрофен», «Бутадион», «Диклофенак», «Пироксикам» рекомендуется принимать при необходимости и краткими курсами, так как они имеют противопоказания и могут оказать на организм побочное воздействие. Списка препаратов из группы НПВС для лечения артроза коленного сустава не существует — они подбираются в каждом конкретном случае.

Как лечить гонартроз с помощью медикаментозных препаратов, продолжают исследовать ведущие медицинские научно-исследовательские институты нашей страны и за рубежом. Многочисленными клиническими испытаниями была доказана эффективность лечения комбинированными препаратами-хондропротекторами, такими, как например «Терафлекс» — комбинации глюкозамина гидрохлорида и хондроитин сульфата. После 6 месяцев приема препарата было отмечено снижение болевого синдрома, скованности при движении.

Если применяется медикаментозное лечение, то при артрозе коленного сустава диагностика эффективности терапии должна проводиться регулярно. Это позволит остановить недуг в ранней стадии и значительно уменьшит количество его рецидивов на поздних стадиях.

На 2 и 3 стадии заболевания назначают внутрисуставное введение глюкокортикоидов для снижения болевых ощущений и хондропротекторов. Было проведено многолетнее рандомизированное исследование эффективности монотерапии с помощью «жидкого протеза» — препарата «Синвиск». У больных с 1 и 2 стадией заболевания отмечалось более быстрое и стойкое улучшение состояния. Больные с 3 и 4 стадией лечению поддавались хуже, так как имели значительную степень разрушения хряща, но и у них исчезали болевые ощущения и скованность в суставе.

Было установлено, что «Синвиск» оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и хондропротекторное действие. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему введения препарата с учетом сопутствующих заболеваний.

Для увеличения кровоснабжения и лимфооттока современная медицина применяет комплекс из пяти препаратов, вводимых в жировое тело Гоффа. Лимфотропные лимфостимулирующие инъекции на 20–30% повысили микроциркуляцию в области коленного сустава. В комплексной терапии гонартроза немаловажное значение имеют методы физиотерапии.

Методы физиотерапии гонартроза

При прогрессировании гонартроза лечение должно дополняться методами физиотерапии. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • криотерапия;
  • магнитотерапия;
  • УФО, УВЧ;
  • гипербарическая оксигенация;
  • диадинамические токи;
  • гидротерапия.

Существует множество схем лечения гонартроза с использованием методов физиотерапии. Например, лечение по методу доктора медицинских наук С. М. Бубновского, который советует применять комплекс, состоящий из кинезиотерапии (физические упражнения) и физиотерапии. Или по Евдокименко, который предлагает сочетать медикаментозное воздействие, физиотерапию и диетотерапию. В случаях полного разрушения хряща и при анкилозе единственным действенным методом лечения является оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение гонартроза

Если вылечить заболевание консервативными методами не удалось (или было упущено время для начала лечения), то назначают оперативное вмешательство. Чаще всего при лечении 3 или 4 стадии артроза коленного сустава применяют следующие методики лечения:

  • артроскопия;
  • корригирующая остеотомия;
  • эндопротезирование.

Артроскопия кроме применения ее для санации и ревизии состояния сустава включает ряд методик, таких как:

  • лазерная и плазменная абляция;
  • хондропластика.

Согласно статистике, эффективность артроскопии на начальных стадиях заболевания составляет 75–80%.

В тяжелых случаях артроза коленного сустава применяют корригирующую остеотомию, которая показана при осевых нарушениях конечности. Эти операции положительно зарекомендовали себя уже на протяжении 20 лет. Восстановление оси конечности позволяет снизить нестабильность сустава и уменьшить нагрузку на поверхность хряща. Корригирующая остеотомия позволяет отсрочить тотальное протезирование сустава. Данная операция, проведенная в ФБГУ им. академика Г. А. Илизарова, показала положительный отсроченный результат у 95% пациентов.

Эндопротезирование используют при выраженном болевом синдроме и функциональной суставной недостаточности. Использование современных материалов при протезировании сустава позволяют существенно снизить болевые ощущения и восстановить подвижность колена в 90% случаев. Что это такое — эндопротез можно увидеть фото. При надлежащей установке эндопротеза нормальное функционирование конечности сохраняется более 15–20 лет. Плюсами эндопротезирования являются прогнозируемость отдаленного результата, быстрое восстановление суставной функции, улучшение качества жизни и полная трудовая реабилитация.

На фото можно рассмотреть, как устроен искусственный сустав. К минусам тотальной замены сустава эндопротезом следует отнести его изнашиваемость и замену. Так как операция травматична, то нередко возникают послеоперационные осложнения. Для проведения операции требуются высококвалифицированная бригада хирургов, дорогостоящий инструментарий и качественный протез, что сказывается на стоимости операции.

При ранней диагностике и своевременном лечении гонартроз коленного сустава прогноз имеет положительный. При запущенной стадии и использовании радикальных методов лечения прогноз средний и только при отсутствии лечения — негативный.

Артроз голеностопа является хроническим заболевание, связанным с дегенеративно-дистрофическими процессами. Начинается с воспаления в стопе с вовлечением таранной кости и голени. Со временем такое состояние приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, затрагивает связочный аппарат. Если вовремя не обнаружить болезнь, то человека может ожидать инвалидность.

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) разделяет артроз голеностопного сустава на такие основные подгруппы:

  • Первичный (код по МКБ-10 М19.07).
  • Вторичный (код МКБ-10 М19.27).
  • Посттравматический (код МКБ-10 М19.17).
  • Уточненный (код МКБ-10 М19.87).
  • Неуточненный (код МКБ-10 М19.97).

В отличие от других разновидностей патологических заболеваний костно-мышечной системы, артроз голеностопного сустава довольно часто встречается у молодых людей. Довольно распространен посттравматический артроз голеностопного сустава.

Артроз голеностопного сустава имеет 3 степени развития и симптомы для каждой из них основываются на болевых проявлениях. Существует специфический симптом, играющий важную роль в установлении последующего диагноза. Называется он «стартовой» болью. Возникает в начале воспалительного процесса при первой степени проявления болезни. после длительного отдыха и обездвиженного состояния голеностопного сустава наблюдается скованность при начале движений, проходящая после нескольких сделанных шагов.

Артроза 1 стадии

Симптомы артроза первой степени не слишком заметны, если не заострять на них внимания. Чаще всего за медицинской помощью в этот период обращаются люди более пожилого возраста, для которых даже такое состояние доставляет значительный дискомфорт.

Ощущения боли возникают после длительных нагрузок на сустав, довольно быстро проходят, не заставляя человека сильно беспокоиться. Ограниченность в движениях не наблюдается. Со временем боль усиливается, может проявиться внезапно, без нагрузок. Если не начать лечить артроз голеностопного сустава при первой степени, то болезнь начинает активно прогрессировать и переходит на следующий этап развития.

Артроз 2 степени

Вторая стадия процесса развития болезни характерна классическими проявлениями, какие бывают при дегенеративных изменениях в суставах. Боль теперь появляется чаще, не только во время нагрузок. Присоединяются ночные приступы болезненности в пораженном суставе, ноющего характера.

  • ощущения хруста в голеностопном суставе;
  • скованность и ограниченность в движениях после отдыха или сна;
  • атрофия и боль в мышцах зоны пораженного сустава;
  • опухание и гиперемия кожи вокруг голеностопа;
  • возникновение искривления оси голени.

Кроме вышеуказанных проявлений при второй степени заболевания наблюдаются вывихи и подвывихи голеностопного сустава . Атрофия мышц вокруг пораженного артрозом сустава связывается с тем, что при ходьбе человек ощущает резкую боль и это заставляет его опираться на здоровую ногу.

Необходимо помнить, что при второй стадии заболевания возникает временная потеря трудоспособности, а при отсутствии серьезного лечения грозит неизбежная инвалидность по заболеванию – артроз. МКБ-10 пересмотра дает возможность присвоить временную, на один год, или постоянную потерю работоспособности.

Артроз 3 степени

Критическая стадия болезни, при которой происходит деформирование костей стопы, разрастание костной ткани и сужение суставной щели. Симптомы в виде боли возникают часто, не проходят во время покоя, преобладают больше всего в утреннее время.

Ограничивается подвижность в суставе, каждое движение ноги удается сделать с трудом. Мышцы голеностопа атрофированы, сустав выглядит опухшим и болезненный при пальпации.

Переход в третью стадию заболевания грозит возникновением полной нетрудоспособности человека и может вызвать пожизненную инвалидность.

Независимо от степени проявления болезни требуется обращение за медицинской помощью. Современное здравоохранение шагнуло вперед в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и вовремя обнаруженная патология позволяет достигнуть высоких результатов в борьбе с болезнью.

После проведенного необходимого объема диагностических исследований артрозу присваивается кодировка, согласно МКБ-10 и делается выбор в лечение. Чем раньше начинается процесс реабилитации и излечивания, тем большего эффекта можно добиться. Алгоритм терапии при артрозе голеностопного сустава основан на последовательности.

Первое, что необходимо сделать, это обезболить. Назначаются уколы или таблетки группы ненаркотических анальгетиков при легких степенях заболевания. при тяжелом течении процесса и послеоперационном периоде необходимо применение наркотических анальгетиков, строго подбираемых врачом.

Лечить процесс воспаления необходимо с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Самые эффективные средствами являются такие препараты, как диклофенак, ибупрофен, кетарол и нимесулид. принимать внутрь можно таблетки, порошки и капсулы. Также препараты применяют в виде инъекций и наружного применения (мази, гели).

Для восстановления хрящевой ткани и питания суставов применяются такие препараты, как хондропротекторы в комплексном составе. Назначаются таблетки или уколы, включая внутрисуставные инъекции.

Лечить артроз необходимо не только медикаментозным путем. Следует не забывать о необходимости дополнительных методов, таких как:

  • массаж и мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечение народными средствами.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура и массаж рекомендуются после снятия болевого приступа, в период ремиссии болезни. После обездвиживания сустава в период лечения необходимо восстановить нормальное функционирование мышц.

Именно поэтому назначаются занятие физкультурой и массаж, по строго подобранной схеме и в щадящем режиме, находясь постоянно под присмотром инструктора. Массаж требуется делать не менее 2-3 недель, не более 20 минут за сеанс, бережно воздействуя на пораженную зону. не противопоказано для обезболивания использовать медицинские препараты для растирки, когда делается массаж. Такие процедуры в будущем могут позволить не допустить инвалидность.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение артрита и артроза стопы

Физиотерапия

Перед началом аппаратного воздействия требуется провести обследование состояния организма и получить консультацию врачей, для выявления противопоказаний. Назначаются такие методы воздействия, как электрофонофорез, магнитотерапия, ультразвук. Запрещается воздействие физиотерапевтическими процедурами во время обострения процесса, когда проявляются симптомы сильной боли.

Для восстановительного периода показано санаторно-курортное лечение в пансионатах, специализирующихся на болезнях опорно-двигательного аппарата. Бальнеотерапия, грязевые ванны помогут на длительное время избавиться от обострения артроза.

Народная медицина

Лечение народными средствами позволяет закрепить результат медикаментозного воздействия и помогать лечить болезнь в будущем. Применяя комплексно массаж и ЛФК, делая уколы и воздействуя нетрадиционной медициной, появляется шанс добиться остановки процесса дальнейшего прогрессирование артроза, не допустить инвалидность в будущем.

Популярными народными средствами остаются компрессы, примочки из натуральных продуктов, медовый массаж. Отвары лечебных трав применяются для снятия воспалительных процессов.

Хирургическое лечение

При состояниях, когда консервативное лечение не позволит достигнуть положительного результата, показано хирургическое воздействие. При разрушенном голеностопном суставе проводятся такие оперативные вмешательства, как артродез, эндопротезирование и артропластика.

Происходит либо полное протезирование сустава, либо процесс удаления пораженного покрытия хряща. После проведения операции пациенту присваивается инвалидность.

Как видите, лучшее при первых симптомах обратиться к врачу для назначения эффективного лечения и не доводить до операции. Следите за вашими суставами и они вас отблагодарят долгим и безболезненным функционированием.

2016-02-08

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/artrit/sovremennoe-lechenie-artroza-artrita/

Воспалительное заболевание суставов может быть вызвано неправильной иммунной реакцией организма, генетическими факторами, перенесенными травмами, патогенной инфекцией, проникшей через кожу, дыхательные и урогенитальные пути. Столь широкий спектр причин артрита подразумевает и разнообразное лечение при помощи медикаментозных препаратов, средств физиотерапии, реабилитирующей лечебной гимнастики. Лечение в каждом случае ведется индивидуально, с учетом стадии болезни, степени тяжести клинических симптомов, возраста больного. В данной статье рассмотрим основные препараты, применяемые для лечения артрита суставов.

Препараты для медикаментозного лечения артрита

Схема лечения посттравматического или инфекционного артрита в целом понятна — это:

  • хирургическое удаление последствий травмы
  • замена протеза, ставшего источником воспаления
  • антисептическая и антибактериальная терапия

Сложность лечения ревматического артрита в том, что при этой болезни, помимо необходимости борьбы с воспалительным процессом, возникает необходимость регуляции иммунологической реактивности при помощи базисных препаратов

В этой связи ревматоидный артрит приходится лечить при помощи лекарств первого, второго и третьего ряда, и лечение затягивается на длительный период:

  • Препараты первого ряда — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) + базисные средства
  • К препаратам второго ряда относятся кортикостероиды
  • Третьего — иммунодепрессанты, к которым прибегают, если предыдущее лечение оказалось неэффективным, и болезнь слишком быстро прогрессирует

Препараты первого ряда для лечения артрита

НПВС при артрите

Медикаментозных средств противовоспалительного характера сегодня выпускается нашей фармацевтикой в избытке.

Действие НПВС основано на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за синтез участников воспалительных процессов — простогландинов

НПВС — это традиционные ингибиторы ЦОГ-1, принимающиеся издавна, и новые, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-2, разработанные для более длительного приема и обладающие меньшим количеством побочных явлений.

Выпускаются НПВС в виде:

  • ампул для в\м и в\в приема
  • обычных таблеток и ретард-таблеток пролонгированного действия для перорального приема
  • мазей, кремов и гелей наружного применения

Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано:

  • Содержание основного препарата в одной единице средства
  • Аналоги данного лечебного препарата
  • Дозировка лекарства на один кг веса
  • Способ и частота приема
Примеры ингибиторов ЦОГ-1

Среди НПВС первого ряда известны следующие препараты:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

  • простое и всем знакомое жаропонижающее средство, с противовоспалительным и обезболивающим эффектом
  • другое действие — подавление агрегации тромбоцитов (проще говоря — разжижение крови)
  • аспирин не рекомендуют применять для лечения ювенильного артрита, из-за угрозы синдрома Рея

Диклофенак (вольтарен, ортофен) — традиционное и недорогое НПВС, обладающее хорошими противовоспалительными и анальгезирующими свойствами и умеренными жаропонижающими

  • Широко применяется в лечении ревматического артрита
  • умеряет утренние боли и скованность
  • уменьшает отечность
  • оказывает десенсибилизирующее, то есть снимающее напряжение, повышенную чувствительность и тревогу действие

Ибупрофен (бруфен, маркофен, бурана) — производное фенилпропионовой кислоты, относящееся к НПВС-ингибиторам ЦОГ-1

Индометацин (индомин, индобене, метиндол):

  • Это НПВС также обладает хорошими обезболивающими, десенсибилирующими, жаропонижающими свойствами
  • используется для снятия суставных симптомов скованности и боли

Помимо этих средств, широко применяются в лечении артрита:

  • Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
  • Напроксен (пронаксен, напросин, апранакс)
  • Пироксикам (ремоксикам, мовон)
Побочные эффекты НПВС

Все вышеперечисленные НПВС обладают рядом побочных эффектов, препятствующих их длительному приему:

  • Язвы, эрозии, кровотечения ЖКТ
  • Тошнота и боль в эпигастральной области
  • Расстройства ЖКТ
  • Поражения печени
  • Головокружение, бессонница
  • Расстройства зрения, слуха и др осложнения
Ингибиторы ЦОГ-2

К ингибиторам ЦОГ-2 относятся следующие НПВС:

Данные препараты можно применять длительно, так как у них меньшее количество осложнений, однако мнение ревматологов по поводу эффективности данных препаратов в лечении именно ревматоидного артрита неоднозначное. Не надо забывать, что все НПВС (ингибиторы и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) лишь воздействуют на симптомы, но никак не на саму природу заболевания. Поэтому их рекомендуют применять в сочетании с базисными средствами

Базисные средства

К базисным средствам относят такие основные препараты:

  • Производные аминохинолина (хлорахин, делагин, плаквенил):
    • Они воздействуют на клеточные мембраны и хорошо проникают через стенки сосудов
    • Применяются при суставно-висцеральном артрите, в особенности отягощенном сепсисом и поражением почек
    • Прием длительный:
      • по одной таблетке в день — первые два года
      • затем по одной через день
    • Побочные явления — в редких случаях:
      • слабовыраженная лейкопения
      • дерматозы
      • похудение
      • поседение волос
      • зрительные нарушения: кератопатия, ретинопатия, атрофия зрительного нерва
    • Для профилактики побочных явлений рекомендуют:
      • Перерывы в приеме препарата на один-два месяца в год
      • Систематические наблюдения у офтальмолога
    • Хинолиновые препараты противопоказаны:
      • при гепатите
      • психозах
      • дистрофических поражениях глазной сетчатки или роговицы
  • Метотрексат
    • Метотрексат сегодня применяется наиболее часто для лечения активных форм ревматоидного артрита
    • Принимается еженедельно по нарастающей схеме перорально, начиная с 7.5 мг до 25 мг:
      • каждые две-четыре недели доза наращивается на 2.5 мг
      • еженедельная доза дробится на три-четыре приема с интервалом между ними в 12 ч и принимается в течение двух дней подряд
    • При непереносимости, связанной с ЖКТ, препарат вводится парентерально по одной инъекции в неделю
    • Хорошо сочетать метотрексат с фолиевой кислотой, принимаемой ежедневно по 1 — 5 мг в сутки
  • Лефлуномид
    • Лефлуномид — препарат выбора, эффективный при ранней стадии активного ревматоидного артрита
    • Также он может быть назначен при противопоказаниях к метотрексату
    • Начало приема ударное — три дня принимается по 100мг\сут, последующий прием — 20 мг в сутки
    • Препарат противопоказан пожилым больным и при заболеваниях печени
    • Это довольно дорогое лекарство
  • Сульфасалазин — базисный препарат для лечения ревматоидного артрита низкой и средней активности
    • Начинается прием с одного грамма в сутки с увеличение на 0.5 г каждый день
    • Максимальная доза — 2 г в сутки
    • Начало клинического эффекта — через 8−12 недель
  • Д-пеницилламин — препарат кумулятивного длительного действия:
    • Принимается от 150 до 1000 мг в сутки
    • Хорошо комбинируется с НПВС
    • Максимальный эффект достигается через полгода
    • Возможность нежелательных реакций требует приема под постоянным врачебным контролем
  • Кризотерапия (лечение солями золота) — считается очень эффективным методом, вызывающим длительную ремиссию РА
    • В России не используется
    • Применяются следующие препараты:
      • Кризанол, ауропан, миокризин, тауредон и т. д.
    • Криназол применяется парентерально:
      • Одна инъекция в неделю от 17 до 51 мг внутримышечно
      • Лечение ведется полтора — два года
      • Всего уходит один -полтора грамма металлического золота
    • Ауропан принимается в виде таблеток от 6 до 9 мг в день
    • Сочетание с иммунодепрессантами и производными пиразолона нежелательно
    • Препараты золота хорошо сочетаются с кортикостероидами
    • При системных артритах кризотерапия используется редко, так как сама дает большое количество осложнений:
      • Золотой дерматит
      • Язвенный стоматит
      • Нефропатию
      • Тромбоцитопению
      • Протеинурию и т. д.
    • Кризотерапия не рекомендуется для лечения ювенильного артрита

Препараты второго ряда

Если препараты первого ряда оказались малоэффективными, и ревматоидное воспаление в суставах не отступило, то прибегают к более сильным лекарствам, принадлежащим к группе глюкокортикоидных средств — ГКС. Эффективность этих средств объясняется не только их противовоспалительными свойствами, но также их частичной иммуносупрессивной активностью

Лечение ГКС ведется и местное, и системное:

  • При ревматоидном синовите в сустав на протяжении пяти- семи дней вводят инъекции биологически активного ГКС — гидрокортизона:
    • От 10 до 25 мг — в мелкие суставы
    • От 25 до 50 мг — в средние
    • От 50 до 125 мг — в крупные
      Действие кортизола усиливается при одновременном введении в сустав иммунодепрессанта: например, циклофосфамида — от 100 до 200 мг
  • Для системного лечения применяются ГКС длительного действия:
    • Кеналог
    • Аристокорт
    • Депо-медрол и др.
      Эти препараты удлиняют интервалы между курсами внутрисуставных инъекций
  • Синтетические ГКС назначается при более скоростном течении ревматоидного артрита:
    • Обычно принимается преднизолон в суточной дозе 10−15 мг в течение трех-четырех недель
  • Метилпреднизолон и дексаметозон назначают в тяжелых случаях системного РА, сопровождающихся:
    • Гемолитической анемией
    • Выпотным серозитом
    • Васкулитом
    • Лихорадкой

Эффект при приеме ГКС наступает очень быстро, но столь же быстро, после отмены ГКС, исчезает

С большой осторожностью кортикостероиды назначают детям и подросткам, а также пожилым людям:

  • Для пожилых дозировка не должна превышать 20 мг\сут

Препараты третьего ряда

К препаратам третьего ряда относят цитостатики — агрессивные и вредные лекарства.

В терапии ревматоидного артрита к подобной схеме прибегают нечасто:

  • когда болезнь не подается лечению никакими лекарствами первого-второго ряда
  • при быстром течении РА и неблагоприятном прогнозе

К цитостатикам относят:

  • Циклофосфамид
  • Циклоспорин
  • Азатиоприн
  • Лейкеран
  • Хлорбутин

Терапия цитостатическими препаратами проводится в условиях стационара, с постоянным клиническим и лабораторным контролем:

  • Контролируется состояние почек, печени, сердца
  • Определяются уровни лейкоцитов и тромбоцитов в крови

Терапию сочетают с приемом иммуномодуляторов, например, левамизола.

Современные биологические препараты

Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) в лечении артрита — это таргетная медицина, которая с минимумом последствий может избирательно уничтожать молекулы- мишени, повинные в аутоиммунных воспалительных процессах

Такими клетками признаны:

  • Фактор некроза опухолей ФНО-α
  • В-лимфоциты
  • Интерлейкин-1
  • Белки, служащие для активации и выживания Т-клеток:
    • CD 80, CD 86, CD 28

Примерами таких моноклональных препаратов соответственно являются:

Эти биологические лекарства используются комбинировано:

  • Инфликсимаб принимают в сочетании с метотрексатом
  • Ритуксимаб — с метилпреднизолоном

ГИБТ — очень эффективное лечение РА, но не без недостатков. К ним относятся:

  • Частичное снижение иммунитета против инфекционных и опухолевых процессов
  • Возможность аллергической реакции на белок и аутоиммунного синдрома
  • Большая стоимость лечения

Этапы лечения и подбор препаратов

Медикаментозное лечение суставных воспалений ведется долго и обычно делится на три этапа:

  • Стационарная терапия
  • Амбулаторная
  • Домашняя и санаторно-курортная реабилитация

Подбор препаратов, а также их комбинаций на каждом этапе подбирается врачом-ревматологом.

Самостоятельный выбор лекарств в лечении такого сложного заболевания совершенно недопустим.

Видео: Лечение артрита гомеопатическими препаратами

Источник: http://zaspiny.ru/arthritis/preparati-dlya-lecheniya-artrita.html

Ссылка на основную публикацию