Гепатит с 1 генотипа лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

По сравнению с другими заболеваниями лечение гепатита С генотипа 1 наиболее затруднено. Именно эта разновидность болезни является самой распространенной в мире. За свою долгую историю вирус гепатита С, поражающий клетки печени, научился приспосабливаться к меняющимся условиям.

Специфика заболевания

Гепатит С является антропонозным вирусным заболеванием. Это значит, что возбудители болезни могут паразитировать только в человеческом организме. При этом источниками инфекции являются только больные люди или носители инфекции. Передается заболевание непосредственно через кровь.

Распространено другое название гепатита, а именно «ласковый убийца», поскольку он долгое время может маскироваться под видом иных недугов.

Для того чтобы правильно определить длительность лечения, необходимо выявить генотип заболевания.

Понятие «генотип» применяется к различным штаммам гепатита С. Всего различают шесть базовых генотипов (от 1 до 6).Каждый отдельно взятый генотип включает в себя подгруппы, именуемые квазивидами (в таком случае подгруппу обозначают 1а, 1b и т. д.).

В результате репликации вирус претерпевает мутацию, воспроизводя некорректные «копии», допуская образование ошибок в структуре генов. Непрекращающаяся мутация обеспечивает вирусу устойчивость против защитных сил организма. Как только один квазивид уничтожается, его сразу же заменяет другой, более устойчивый. В связи с этим иммунитет должен беспрестанно бороться с обновленными вариантами вируса. Именно поэтому так много людей страдает хронической формой заболевания, которая очень часто может приводить к циррозу или даже раку печени.

Очень важно определить, к какому именно генотипу относится гепатит С, поскольку от этого будут зависеть продолжительность лечения и рекомендованные дозы лекарственных препаратов. Для лечения гепатита С подтипа 1 понадобится около 48 недель, а иногда возможно продление лечения и до 72 недель.

Хроническая стадия гепатита подтипа 1b наступает в 90% случаев. При инфицировании именно этим генотипом заболевание протекает особенно тяжело с весьма негативными последствиями.

Повышенный риск инфицирования наблюдается у категорий лиц:

  • потребляющие наркотики в инъекциях;
  • получавшие донорскую кровь или органы, а также гемодиализ;
  • сделавшие пирсинг или татуировку нестерильными инструментами;
  • медработники, контактирующие с пациентами, позитивными к вирусу;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • дети, родившиеся от инфицированных матерей.

Симптомов у гепатита практически нет. Иногда, через некоторое время после заражения, могут проявлять себя лихорадка, слабость, тошнота, боли в животе и суставах, желтушность. Признаки заболевания возникают приблизительно через 6-7 недель после инфицирования. Многие заболевшие могут и не подозревать об этом и являться источником распространения вируса.

С течением времени гепатит прогрессирует, поражается печень. При исследованиях крови и может быть выявлен гепатит С.

Предсказуем ли результат лечения?

Для выявления заболевания проводят анализ венозной крови на наличие РНК-вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), тогда же определяют и генотип гепатита.

В целом прогноз для больных гепатитом зависит от многих факторов:

  • возраст;
  • принадлежность к определенной этнической группе;
  • общее состояние здоровья;
  • реакция на лечение.

На интересующий многих вопрос о том, сколько живут люди с таким диагнозом, могут ответить только врач, непосредственно наблюдающий больного, и общая статистика. В каждом конкретном случае на прогноз могут влиять и количество вирусов при первичном попадании, и время, прошедшее с момента инфицирования, и степень поражения печени, и иные заболевания.

Люди, инфицированные генотипом 1, как правило, меньше поддаются комбинированной терапии. По статистике, меньшинство заболевших хорошо реагирует на лечение рибавирином и пэгинтерфероном. Не так давно в комплексной терапии стали применять ингибитор протеазы. Это значительно повышает процент вылечившихся.

Однако во время лечения возможны тяжелые побочные эффекты.

Не все одинаково хорошо переносят столь долгое лечение.

Бывают случаи (около 10-20%), когда заразившиеся гепатитом выздоравливают без активного вмешательства. Иногда заразившийся становится носителем вируса, который не причиняет вреда ему самому. Но основная масса (а это почти 70%) приобретает хроническую форму гепатита.

Меры предосторожности

Лицам с хронической формой гепатита С нужно постоянно находиться под контролем специалиста.

Чтобы избежать дополнительной нагрузки на печень, следует отказаться от алкоголя, а перед приемом медицинских препаратов без рецепта — проконсультироваться с лечащим врачом относительно влияния их на печень.

Люди, инфицированные гепатитом, не могут быть донорами крови, органов и спермы, поскольку очень велик риск инфицирования других людей.

Источник: http://ogepatite.ru/c/gepatit-c-genotip-1.html

Портал о Печени

Гепатит С генотипа 1 представлен видами а и б, и представляет собой гемоконтактную инфекцию, передающуюся с малой каплей крови. Чтобы человек заразился, достаточно одной небольшой капельки крови, которая может остаться на медицинских инструментах или игле. Если на коже имеется небольшая рана или порез, то вирусные частицы быстро попадают в организм.

Схема лечения заключается в приеме Софобусвира, Ледпиасвира, Даклатасвира, а также в поддержании клеток печени при помощи гепатопротекторов: Гепадиф, Эссенциале и др. Диета также является немаловажным фактором на пути выздоровления. Все строго индивидуально и зависит от общего состояния больного.

Симптомы и патогенез HCV

Болезнь генотипа 1 проявляется по-разному, и обычно протекает циклично в несколько этапов:

  1. Острая инфекционная. Это начальная стадия, которая может быть спровоцирована острым печеночным воспалением. Признаки могут хорошо проявляться, но чаще других симптомы ограничены астеновегетативным симптомом. Если правильно лечиться, то в 30% заболевших людей поправляются, но чаще стадия переходит в хроническую форму, продолжительность которой варьирует до полугода.
  2. Носительство. Человек при отсутствии признаков заболевания является носителем вируса, и может жить с ним долгое время (от 6 месяцев до нескольких лет), заражая здоровых людей. При активации вирусных частиц, зараженный человек сам подвергается воздействию.
  3. Латентная фаза – разрушает печень, при этом больной человек ничего не знает. Также могут проявляться симптомы вне печени, которые очень тяжело переносятся.
  4. Клиническая фаза может начаться внезапно, все зависит от силы иммунной системы и печеночных заболеваний.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита с

Именно на последней стадии чаще всего начинают появляться симптомы гепатита ц:

  • лихорадка;
  • нарушение аппетита;
  • рвота;
  • дисфункция ЖКТ;
  • увеличивается печень, селезенка;
  • резкое похудение.

Желтушка развивается редко, однако при развитии наблюдается темный цвет мочи, светлый цвет кала, желтый оттенок кожного покрова и глаз.

По статистике ВОЗ, пациентов с гепатитом С генотипа 1 160-170 миллионов.

О мерах предосторожности для вас и ваших близких читайте в статье: Гепатит С — пути заражения.

Особенности 1 генотипа

1 генотип в отличие от других типов лечится более сложно, чем остальные. Вирус гепатита распространяется исключительно на человека. Животные им болеть не могут. Также его тяжесть заключается в том, что их несколько подгрупп (1а, 1b, 1в).

Когда начинается репликация, вирусная частица вируса гепатита поддается мутации, начинают возникать дупликации, что приводит к формированию их структуры. Поэтому иммунная система восприимчива к поражению вируса. Когда защитные силы ослабевают, она переходит в хроническую стадию.

На первом этапе важно определить верную подгруппу и назначить подходящее лечение. Срок излечения этого генотипа длится от 12 до 24 недель.

Заболевание проникает через инфицированную кровь, значит источниками заражения, могут стать медицинские инструменты.

Диагностика

Диагностика имеет главное значение при лечении заболевания. Для постановки диагноза надо обнаружить вирус в человеческом организме. Исследования, использующиеся при диагностике заболевания:

  • биохимическое исследование (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза);
  • ПЦР;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Пункция печени;
  • ИФА.

После полученных результатов, можно ставить верный диагноз.

При постановке генотипа 1, люди задаются вопросом, можно ли жить с этим заболеванием? Здесь все зависит от ряда факторов:

Полностью на этот вопрос, сколько живут люди с гепатитом, сможет ответить только гепатолог.

Когда выявлен генотип гепатита, назначают стандартное лечение. На сегодняшний день имеется разграничение на группы для составления верной техники терапии. Самыми распространенными лекарственными препаратами для лечения гепатита с 1b являются Софосбувир, Даклатасвир, продолжительностью курса в 3 месяца, дают полное выздоровление в 98% случаев.

Дженерики Софосбувир, Даклатасвир произведенные в Индии, являются самыми популярными и на сегодняшний день самыми эффективными среди всех препаратов по лечению ВГС.

Иногда используется вторая схема лечения гепатита С, в которой прибавляется к индийским дженерикам еще Рибавирин. Продолжительность курса также длиться не менее 3 месяцев.

В период лечения и после него следует придерживаться диеты, в которой должны быть исключены жареные, острые, жирные блюда.

Важно не бояться и знать, что лечение гепатита с генотип 1b возможно. И после гепатита можно жить долгой полноценной жизнью. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Чтобы узнать подробнее о новых препаратах от гепатита с перейдите по ссылке.

Источник: http://medinfo.club/gepatit-s-genotip-1b-chto-eto-znachit-i-mozhno-li-vyilechit/

Что такое гепатит С генотип 1? Это одна из наиболее опасных инфекций, разрушающих печень. Вирус был открыт сравнительно недавно, поэтому до настоящего времени остается малоизученным. В зависимости от структуры РНК выделяют несколько видов гепатита С. Генотипы делятся на подтипы, обладающие способностью к быстрой мутации. Именно это делает вирус гепатита С самым опасным, иммунная система не успевает обнаружить обновленные вредоносные клетки и начать борьбу с ними.

Как только один подвид уничтожается, образуется новый, обладающей резистентностью к антителам организма и противовирусным препаратам. Поэтому количество пациентов с хроническими формами гепатита постоянно растет. Генотипирование вируса — первый шаг на пути к назначению наиболее эффективной терапевтической схемы. Самым распространенным считается генотип 1 b вируса гепатита С. Это заболевание тяжело поддается лечению.

Как передается инфекция?

Независимо от того, какой подтип имеет возбудитель, попадает он в человеческий организм одним из указанных ниже способов:

  • при использовании нестерильных шприцев или иных инструментов;
  • при переливании донорской крови;
  • при незащищенном половом контакте;
  • от зараженной матери ребенку в период прохождения по родовым путям.

Стадии развития и признаки

Гепатит С 1 генотип вызывает в организме патологические изменения, которые развиваются в несколько стадий. Острая фаза характеризуется началом воспалительного процесса в тканях печени. Этот этап может не иметь выраженных симптомов, ограничиваясь астеническим синдромом. Данная стадия длится от 1 до 6 месяцев и в 30% случаев завершается выздоровлением. Однако чаще всего болезнь принимает хронический характер течения.

На следующем этапе вирус гепатита генотип 1b присутствует в организме, однако каких-либо признаков заболевания у пациента не обнаруживается. Носитель способен передавать вирус, он считается опасным для окружающих. В случае активизации возбудителя инфекции печень подвергается разрушению. На этой стадии возможно выздоровление, если вирус самостоятельно покидает организм. Фаза носительства может длиться от полугода до десятков лет.

Скрытая стадия также характеризуется бессимптомным течением. Однако вирус ведет активную жизнедеятельность, уничтожая гепатоциты. На данном этапе развивается интоксикация организма, имеющая тяжелое течение. Третья фаза отличается активным воздействием гепатита С 1b на организм. Развивается через несколько месяцев или лет после заражения. В зависимости от длительности скрытого периода делается прогноз на выздоровление.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Алкоголь и лечение гепатита с

На следующей стадии гепатита С 1 генотипа появляются характерные для него признаки:

  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • высокая температура;
  • отсутствие аппетита.

Активная жизнедеятельность вируса способствует развитию гепатоспленомегалии, желтухи и кожного зуда. При длительном течении заболевания практически всегда наблюдаются сопутствующие поражения внутренних органов. Лечится ли гепатит С 1b?

Диагностика

Генотипирование вируса — основная задача лечащего врача. В качестве материала для анализа берется венозная кровь. Сдавать ее необходимо утром натощак. В первую очередь определяют уровень печеночных ферментов.

Далее проводится иммуноферментный анализ, помогающий обнаружить антитела, свидетельствующие о присутствии возбудителя инфекции в организме. РНК вируса выявляется путем ПЦР.

Для определения генотипа исследуется фрагмент, имеющий характерные для того или иного генотипа признаки. Этот анализ помогает подобрать наиболее эффективные препараты. Самое тяжелое течение имеет гепатит С генотип 1b.

Лечение заболевания

В недалеком прошлом лечение проводилось по единой схеме:

  1. Вначале проводилась базовая терапия, в которую включался прием пегилированных интерферонов и Рибавирина. Доза назначалась в зависимости от веса пациента. Курс лечения длился месяц.
  2. Далее терапия шла по одному из режимов. Боцепревир от 1b гепатита необходимо было принимать в течение 6 месяцев.
  3. Если через 8 недель РНК вируса не обнаруживался, по окончании курса лечения пациент переставал принимать какие-либо препараты.
  4. Если возбудитель инфекции в организме присутствовал, тройная терапия продолжалась до 36 недель. Затем прием Боцепревира прекращался, базовое лечение продлевалось до 48 недели.

Вторая схема лечения гепатита подразумевала длительное проведение тройной терапии, описанной выше. 3 способ лечения подразумевал прием пегилированных интерферонов в течение 48 недель. Одна из указанных выше схем применяется при лечении пациентов, ранее не проходивших противовирусную терапию. В течение долгого времени срок 24 недели считался контрольной точкой в лечении гепатита С генотипа 1b. Сейчас выпускаются препараты, позволяющие уменьшить этот период до 4 месяцев. Эффективность терапии при этом повысилась.

В России начало производиться новое противовирусное средство, используемое для лечения гепатита С генотип 1b. Курс лечения препаратом Софосбувир длится 12 недель, принимать его необходимо 1–2 раза в сутки.

Независимо от типа возбудителя инфекции больному показано соблюдение специальной диеты. Полностью отказаться необходимо от алкоголя, жирных и жареных блюд. Можно ли вылечить гепатит 1 генотипа?

Возможно ли выздоровление?

Прогноз для пациентов, страдающих гепатитом С, определяется несколькими факторами: возрастом, расовой принадлежностью, общим состоянием организма, реакцией возбудителя инфекции на проводимую терапию, наличием сопутствующих патологий. Генотипирование вируса гепатита С играет важную роль в диагностике и лечении этого заболевания.

Гепатит С 1 подтип наиболее сложно поддается терапии, вместе с тем он является часто встречающимся.

Несмотря на то что полное излечение невозможно, своевременное начало терапии позволяет поддерживать качество жизни на должном уровне. Специалисты считают здоровыми пациентов, не имеющих цирроза или рака печени. Уровень АЛТ должен находиться в пределах нормы, а результат ПЦР быть отрицательным.

Источник: http://venerologia03.ru/gepatit/genotip-1-hcv.html

На сегодняшний день заболеваемость хроническим гепатитом С генотип 1 и генотип 3 достигла масштабов глобальной эпидемии: около 150 миллионов людей во всем мире инфицированы этим вирусом. Около 3,5 миллионов людей ежегодно заражаются ним и более 350 тысяч — умирают от осложнений этого заболевания (цирроза или рака печени). Страшные цифры еще больше пугают, если узнать, сколько живут инфицированные больные: средняя продолжительность жизни пациентов с гепатитом С, не получавших адекватное лечение, составляет от 12 до 15 лет, а после появления признаков асцита — до 5 лет.

Заражение происходит при соприкосновении поврежденной кожи или слизистой оболочки с инфицированной кровью. При этом количество зараженной крови не играет большой роли: более важной является концентрация вируса в ней (вирусная нагрузка). Большое количество зараженных ныне пациентов инфицировались еще до 1992 года от донорской крови. До 1992 года кровь доноров на наличие тогда еще неизвестного вируса не проверяли.

Гепатит С 1 генотипа: особенности течения болезни

Особенностью хронического гепатита Ц является его длительное бессимптомное течение и преобладание безжелтушных форм. Эти клинические особенности приводят к тому, что заболевание маскируется под личиной многих других заболеваний, а в то же время неизбежно прогрессирует, вызывая необратимое цирротическое поражение печени. За это гепатит С называют «ласковым убийцей».

Возбудителем ХВГС является РНК-содержащий вирус. В настоящее время ученые различают 11 генотипов вируса гепатита С. Клиническое значение имеют шесть основных генотипов, которые с разной распространенностью встречаются в разных уголках мира. Сам процесс проникновения вируса в организм человека не зависит от его генотипа: возбудитель попадает в кровь потенциального пациента с кровью зараженного человека. Самый распространенный гепатит С — первого генотипа: более 45% всех больных гепатитом С инфицированы этим вирусом. Выделяют два основные его подтипа: 1a — «американский» (распространен на Американском континенте и в Западной Европе) и 1b — «японский»(преобладает в Восточной Европе, России и Азии). Вирусы первого генотипа быстро мутируют, поэтому легко приспосабливаются к интерфероновой терапии.

Гепатит С 1: как выявить болезнь?

Возбудитель первого генотипа имеет ряд особенностей, которые отличают его от других вирусов:

чаще встречается у лиц после перенесенных переливаний крови;

  • устойчив к терапии, поэтому требует длительного лечебного курса с использованием интерферонов (до 48 недель);
  • при лечении Ингибиторами прямого действия требуется комбинированная схема с применением активного действующего вещества Ледипасвир случаются рецидивы заболевания;
  • ведущим клиническим синдромом является астеновегетативный;
  • чаще других генотипов приводит к развитию рака печени.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение гепатита в 1 инфекционной больнице

Подтип 1b, который больше других характерен для России, имеет свои особенности, влияющие на подход к его лечению. Во-первых, вирус 1b подтипа очень агрессивен: в 90% случаев приводит к хронизации инфекционного процесса, в 30% — к развитию цирроза печени, в 15% — к возникновению гепатоцеллюлярной карциномы. Во-вторых, 1b-вирус дает слабый вирусологический ответ на интерфероновое лечение: более 60% вирусов устойчивы к схемам лечения с интерфероном и рибавирином. В-третьих, доказано, что возбудитель ХВГС 1b генотипа повышает вероятность появления таких внепеченочных патологий как лимфомы, криоглобулинемического васкулита, мембранозной нефропатии.

Основные симптомы, характерные для ХВГС 1 генотипа, мало чем отличаются от симптоматики гепатита С других генотипов. Ведущим синдромом в его клинической картине является астеновегетативный синдром, который проявляется в виде выраженной усталости, слабости, снижения работоспособности, сонливости.

В клиническом течении гепатита С 1 генотипа выделяют три стадии:

  1. Острая стадия. Симптоматика заболевания наиболее выражена, но желтуха в большинстве случаев отсутствует. Около трети заразившихся подвергаются самоизлечению: их иммунитет самостоятельно подавляет вирус гепатита С.
  2. Если болезнь не обнаружена в острой фазе и не начато специфическое лечение, острая стадия переходит в хроническую — стадию «ласкового убийцы». Эта фаза может длиться бессимптомно многие годы. За это время процесс воспаления печеночной ткани заканчивается фиброзированием разной степени и приводит к полному разрушению печени — циррозу.
  3. Стадия цирроза (терминальная).

В отдельную группу пациентов нужно выделить вирусоносителей, которые после инфицирования не заболели, но полностью от вируса не избавились. Многие носители вируса даже не подозревают о своем носительстве. Этим они и опасны для общества и окружающих: выделяя вирус с биологическими жидкостями (кровью, спермой, слюной), они легко могут инфицировать контактирующих с ними людей.

Своевременно назначенное лечение помогает спасти жизнь больному и улучшить его прогноз на будущее. Диагноз гепатита С устанавливают на основании:

  • общего и биохимического анализов крови;
  • иммуноферментного анализа на антитела к вирусу;
  • полимеразной цепной реакции на РНК вируса и его генотипирование;
  • ультразвукового исследования печени;
  • эластографии печени;
  • в ряде случаев — биопсии печени.

Комплексное обследование пациента со сбором его анамнеза, опросом и клиническим осмотром вместе с результатами лабораторного и инструментального исследования позволяет врачу поставить верный диагноз. Правильный диагноз — эффективная терапия. На комбинацию противовирусных средств, которые назначаются для лечения ХВГС 1 генотипа, кроме генотипа, влияют также длительность течения, наличие фиброза или цирроза печени. Немаловажную роль в эффективности терапии играет присутствие вируса иммунодефицита человека в организме и результат от предшествующего лечения.

Лечение гепатита С 1 генотипа

Узнав о страшном диагнозе гепатит С, пациенты со страхом интересуются у лечащих врачей, можно ли его вылечить или нет. До 2014 года избавиться от гепатита С 1 генотипа было очень сложно. С выходом на фармацевтический рынок противовирусных препаратов на основе софосбувира, велпатасвира, ледипасвира и даклатасвира, у пациентов с хроническим гепатитом С появился шанс выздороветь.

Лечение ХВГС 1 генотипа до появления безинтерфероновых прямых противовирусных препаратов часто не давало эффекта, а лишь временно снижало вирусную нагрузку на печень. Схема лечения пегинтерфероном и рибавирином назначалась на очень длительные сроки: от 24 до 48 недель. При этом подобная терапевтическая комбинация часто провоцировала появление сильных побочных эффектов, что приводило к отмене препаратов. Начиная с 2014 года была одобрена новая схема лечения на основе препарата Софосбувир.

В настоящий момент признанными Всемирной Организацией Здравоохранения являются такие схемы безинтерферонового лечения гепатита С 1 генотипа:

  • софосбувир и ледипасвир в течении от 8 до 24 недель;
  • софосбувир и даклатасвир в течение от 8 до 24 недель;

Длительность лечения зависит от различных факторов и клинической картины пациента и устанавливается лечащим врачом, как правило это стандартный 12 недельный курс терапии До 2016 года для лечения ХВГС 1 генотипа рекомендовалась также комбинация софосбувира и симепревира, но после изучения полученных результатов терапии, Европейская ассоциация по изучению печени исключила эту комбинацию из списка рекомендованных схем.

В лечебную программу при ХВГС первого генотипа, кроме противовирусных медикаментов, входит и другое лечение:

  • диетотерапия (стол № 5);
  • полный отказ от вредных привычек и пристрастий (курения, алкоголя, наркотиков);
  • прием гепатопротекторов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечение сопутствующих заболеваний и осложнений;
  • при необходимости — оперативное вмешательство;
  • реабилитационные мероприятия и санаторно-курортное лечение.

Тактика ведения больного часто изменяется по ходу лечения, что зависит от уровня его вирулогического ответа. Вирулогический ответ оценивают с помощью проведения анализов крови на присутствие вирусной РНК (ПРЦ-исследование) и уровня антител к вирусу в крови (ИФА). Как правило, оценку эффективности лечения проводят на 4, 8 и 12-ой неделе лечения. Тогда же и определяют, нужно ли и на сколько продлевать терапию. Контрольный анализ сдаётся через 3 месяца по окончании лечения.

Отзывы пациентов, которые лечились, подтверждают эффективность без интерферонового лечения гепатита С 1 генотипа: выздоровление наступало после 12-недельного терапевтического курса у многих больных. Отзывы врачей также обнадеживающие.Многие врачи-гепатологи соглашаются, что современная безинтерфероновая терапия показывает лучшие результаты и меньше побочных реакций, чем интерфероновое лечение.

Источник: http://sofosbuvir-daclatasvir.ru/article-item/gepatit-s-genotip-1/

Ссылка на основную публикацию