Гепатит с генотип 1 в лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Вирусная инфекция является наиболее неисследованной формой жизни. Ученые описали около пяти тысяч различных вирусов, но есть предположение, что их общее число значительно превосходит эту цифру.

Одним из самых серьезных инфекционных заболеваний, поражающих печень, является гепатит С. Возбудитель заболевания – это РНК-содержащий вирус, который имеет различные квазивиды. Если уничтожается один, на смену ему приходит другой, который обладает большей резистентностью, то есть устойчивостью, к проводимой терапии.

Определить тип вируса с помощью генотипирования является первым шагом, предшествующим лечению. Первый генетический вариант плохо поддается лечению. Он, в свою очередь, подразделяется на генотип 1а и 1б.

Вирусная популяция гепатита С имеет отличные друг от друга типы, которые, в свою очередь, подразделяют на более мелкие субтипы. Рассмотрим, что собой представляет гепатит с генотип 1, а также каковы особенности его лечения.

Особенности 1 генотипа воспаления печени С-типа

Механизм развития РНК-содержащего вирус до конца не изучен. Квазивиды первого типа являются настоящими приспособленцами, это значит, что они с легкостью адаптируются в изменяющихся условиях и быстро привыкают к воздействию лекарственных препаратов. РНК-содержащий вирус легко меняет свою антигенную структуру. После проникновения в человеческий организм он начинает мутировать.

Первый генетический вариант делится на два основных субтипа, а именно:

  • А – его еще называют американским;
  • Б – называется японским.

Несмотря на такие названия, распространены субтипы не только в Америке и Японии, но и по всему миру. Для того чтобы лучше понять, что из себя представляют генотипы первой группы, проведем аналогию с тюльпанами. Эти красивые цветы могут иметь различную окраску: красную, желтую, розовую. То есть в рамках одного сорта имеются различные субтипы. Тот же принцип относится и к РНК-содержащему вирусу.

Среди жителей европейских стран больше распространён субтип 1б, поэтому рассмотрим его немного детальнее:

  • высокие риски перехода острой формы в хронический процесс;
  • примерно в тридцати процентах случаев развивается цирроз печени;
  • в пятнадцати процентах случаев развивается гепаттоцеллюлярная карцинома;
  • вероятность развития внепеченочных осложнений, в частности, воспаление стенки кровеносных сосудов и опухолевые процессы лимфатической системы;
  • в более половине случаев наблюдается стойкий вирусологический ответ.

Особенности передачи заболевания

В человеческий организм РНК-содержащий вирус может проникнуть следующим образом:

  • переливание крови;
  • нестерильный материал;
  • половой контакт;
  • во время родовой деятельности от матери ребенку.

В группе риска находятся наркоманы. Гепатит С в большей степени является гемоконтактной инфекцией, то есть для заражения необходима кровь больного. После проникновения вирусной инфекции в рану происходит его быстрое распространение по всему организму. В итоге возбудитель заболевания вызывает гибель печеночных клеток. Болезнетворные микроорганизмы угнетают работу иммунной системы и подавляют действие многих лекарственных препаратов.

Характерные признаки

Клиническая симптоматика первого генотипа не имеет характерных симптомов, которые бы отличали его от других генетических вариантов. В большинстве своем заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы через десять, а то и двадцать лет после заражения.

По мере развития патологического процесса появляются следующие симптомы:

  • боль в районе эпигастрия и правого подреберья, которая усиливается после приема еды и физической активности;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • приступ тошноты, рвота;
  • повышенная температура;
  • ухудшение аппетита;
  • истощение организма на фоне снижения веса;
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • потемнение мочи и осветление кала;
  • желтушность склер и кожных покровов;
  • вялость, слабость, снижение работоспособности;
  • зуд кожных покровов;
  • неприятный запах изо рта, изменение вкуса в ротовой полости.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от фазы инфекционного процесса:

  • Первичный этап . Это острый процесс, возникающий после воздействия вирусной инфекции. Симптомы могут быть стертыми или же ярко выраженными. Часто наблюдаются астеновегетативные признаки, при которых больной чувствует слабость, головокружение, повышенную усталость. Первичный этап длится около шести месяцев. В тридцати процентах случаев наступает выздоровление.
  • Носительство . Это значит, что организм заражен, но отсутствуют клинические проявления. Есть вероятность самоизлечения, когда вирус покидает организм. В противном случае вирусоноситель становится источником заражения других людей. Эта инфекционная стадия может длиться несколько лет.
  • Латентная фаза . Еще ее называют бессимптомной формой. Именно из-за нее гепатит С также называют ласковым убийцей. РНК-вирус поражает гепатоциты, а человек даже это и не подозревает. Болезнь характеризуется внепеченочными осложнениями.
  • Клиническая стадия . Она может наступить спустя несколько лет после инфицирования. Сколько живут люди при гепатите С? Ответ на этот вопрос во многом зависит от состояния иммунной системы и наличия сопутствующих осложнений.

Диагностика

С помощью определения маркеров наличия вируса можно поставить точный диагноз. Идентификация генетического варианта необходима для подбора лечебной тактики. Обследование включает в себя следующее:

  • биохимический анализ крови;
  • иммуноферментное исследование;
  • общий анализ мочи и крови;
  • полимеразная цепная реакция;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • биопсия для исключения цирроза.

Можно ли вылечить гепатит?

Подбор лечебной терапии – это задача лечащего врача, самолечение может привести к серьезным последствиям. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, вам ответит специалист после результатов исследования.

Больным, которые еще не проходили лечение по поводу гепатита С, рекомендована комбинация следующих препаратов: пегилированный интерферон,Рибавирин, ингибитор протеазы (боцепривир, телапревир).

Клинические исследования показывают, что при отсутствии эффекта после применения интерферона и Рибавирина, а также при наличии цирроза и фиброза, хорошие результаты дают такие схемы лечения гепатита С: Даклатасвир + Асунапревир (на протяжении трех месяцев), Даклатасвир + Софосбувир (в течение 12 недель).

Гепатит С генотип 1 является длительно текущим патологическим процессом, коварность которого связана с длительным бессимптомным течением. Заболевание может вызывать цирроз печени и злокачественные новообразования. Возможен даже летальный исход из-за внепеченочных осложнений.

Лечение гепатита С генотип 1 – это непростая задача. На эффективность проводимого лечения влияет возраст пациента, общее состояние организма, расовая принадлежность, количество вирусного агента, величина поражения печени, имеющиеся осложнения.

Есть случаи самопроизвольного исчезновения вируса. В десяти-двадцати процентах случаев наблюдается выздоровление без проводимого лечения. Немало случаев, когда человек является вирусоносителем. Возбудитель гепатита не вызывает организму вреда, зато сам человек может являться источником заражения.

К сожалению, в семидесяти процентах случаев заболевание переходит в хроническую форму. Если удастся достичь ремиссии, человек сможет прожить долго. Несмотря на то что в данный момент нет возможности полностью избавиться от РНК-вируса, ранняя диагностика и противовирусное лечение помогут приостановить развитие инфекции предотвратить развитие опасных осложнений. Комплексная терапия поможет продлить жизнь и улучшить ее качество.

Источник: http://jktguru.ru/bolezni/gepatit-genotip-1

Вирус гепатита С недаром называют «ласковым убийцей». Его опасность не только в том, что симптомы болезни проявляются очень поздно, когда в печени уже произошли необратимый изменения, но и в разнообразности генотипов, самым опасным из которых считается гепатит С, генотип 1 b .

Возбудитель заболевания – РНК – содержащий вирус открыт относительно недавно (в 1989 г), поэтому создать эффективную вакцину до сих пор не удается. Генотип 1б считается самым устойчивым к лечению. Сейчас ведётся тщательно изучение всех возможных вариантов генотипа вируса и поиск оптимальной схемы терапии.

Гепатит С генотипа 1 b – особенности

Этот тип вируса называют «японским», поскольку чаще всего он выявляют в странах юго-восточной Азии, в Японии, Китае, на Тайване, а также на Дальнем Востоке России. В группе риска по заражению вирусом часто оказываются туристы, отдыхающие на популярных курортах Таиланда.

Гепатит С по генотипу 1 b – гемоконтактная инфекция. То есть способ заражения такой же, как и при других разновидностях гепатита – при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями заражённого человека. Заражение вирусом может произойти при несоблюдении санитарных норм во время проведения медицинских манипуляций (инъекций, переливания крови), при проведении стоматологических или косметических процедур.

Если во время маникюра, пирсинга, нанесения татуировки или в процессе лечения зуба происходит повреждение кожи или слизистых оболочек, вирус легко проникает в кровь и беспрепятственно разносится по организму.

Именно поэтому в медицинских, стоматологических и косметологических заведениях существуют правила обработки инструментария и работы с биологическими жидкостями пациентов. Но есть и другие способы заражения опасным вирусом, тяжело поддающиеся контролю. Это половой путь передачи инфекции, заражение детей от больной матери во время родов и лактации, а также распространение вируса среди наркоманов, использующих для инъекций общие шприцы.

Это общие пути заражения, характерные для всех разновидностей вирусного гепатита С. Следует отметить, что источником инфекции могут быть только биологические жидкости больного человека. Вирус содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, материнском молоке. При очень большой вирусной нагрузке может содержаться в слюне, но в большинстве случаев этого не отмечается.

Особенности «японского» гепатита С

Генотип 1 b отличается о прочих разновидностей гепатита С следующими характеристиками:

  • Чаще выявляется у пациентов, которым переливалась кровь и ее компоненты. Согласно статистическим данным до 80 % больных заразились именно по этой причине.
  • Данная разновидность гепатита С тяжело поддается лечению, требует более длительного курса терапии и проявляет склонность к последующим рецидивам.
  • Клиническая картина заболевания отличается выраженным астеновегетативным синдромом, который проявляется немотивированной слабостью, сонливостью, хронической усталостью.
  • Генотип 1 b значительно повышает вероятность развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  В домашних условиях лечение гепатита в

Симптоматика

Вирус гепатита С генотип 1 b отличается длительным периодом носительства и бессимптомного течения. Он может занимать до 10 лет или больше. К концу этого периода постепенно начинают развиваться нарушения сна, утомляемость и слабость, которые не являются специфичными симптомами. Пациент часто может считать их следствием тяжёлой работы или возрастных изменений, поскольку довольно часто этот тип вируса обнаруживается в крови у пациентов старше 40 лет.

Симптомы поражения печени проявляются обычно через несколько лет после заражения и сопровождаются резким снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках, появлением болей в правом боку, стойким повышением температуры, снижением аппетита. Желтушный синдром не характерен, чаще всего единственное проявление поражения печени – кожный зуд. Изменение цвета кожи, мочи и кала незначительное.

После первого появления симптомов очень быстро развиваются признаки цирроза – боли в правом подреберье, появление сосудистых звёздочек на коже лица, шеи и груди, накопление жидкости в брюшной полости и увеличении живота за счёт этого, развитие истощения. Частые осложнения цирроза – кровотечения различных локализаций. Опасная особенность именно этого типа вируса в том, что симптомы развиваются быстро, длительно сохраняется высокая вирусная нагрузка в крови, несмотря на лечение, поэтому велика вероятность летального исхода.

В своем развитии гепатит С, вызванный генотипом 1 b проходит несколько циклов:

  1. Острая инфекционная фаза может сопровождаться ярко выраженными признаками, которые возникают в ответ на воспаление тканей печени. Но чаще клиническая картина выражается стертыми симптомами и проявляется только астеновегетативным синдромом. Этот период длится до 6 месяцев и может завершиться самовыздоровлением (в 30%), либо перейти в хроническую стадию.
  2. Фаза носительства протекает при отсутствии симптомов. На протяжении этого цикла вирус еще может покинуть организм и произойдет самоизлечение. В противном случае вирусоноситель представляет угрозу для здоровых людей. Эта стадия болезни продолжается от полугода до нескольких лет.
  3. Латентная фаза. В этот период пациент не подозревает о том, что болен, поскольку никаких симптомов болезни нет. Тем временем вирус постепенно разрушает печень и через определенное время процесс становится необратимым.
  4. Фаза разгара болезни начинается через несколько месяцев или лет после заражения и сопровождается характерными симптомами, вызванными тяжелым поражением печени.
Диагностика

Основной метод диагностики этого заболевания – обнаружение РНК вируса гепатита С генотип 1 b в крови пациента. Для этого проводится качественный и количественный анализ ПЦР. Качественный анализ подтверждает факт наличия или отсутствия вируса и имеет очень высокую чувствительность, количественный анализ – определяет уровень вирусной нагрузки, т.е. количество вирусных тел в крови. Его чувствительность ниже, поэтому отрицательный результат требует подтверждения в виде качественного анализа.

Для уточнения состояния внутренних органов и определения степени их поражения используются биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ, проводится УЗИ брюшной полости и биопсия печени. Все эти исследования осуществляют с определённой периодичностью, позволяющей отследить динамику заболевания и эффективность лечения. Частоту их выполнения определяет врач.

Методы лечения

Борьба с вирусом гепатита – непростая задача, однако при своевременном обнаружении инфекции и качественной терапии удается замедлить прогрессирование болезни и предотвратить такие осложнения, как печеночная недостаточность, цирроз или рак печени. Основу лечения гепатита С 1 b генотип составляют противовирусные, патогенетические и симптоматические препараты.

Пегелированный интерферон (Пегинтрон) и Рибавирин являются препаратами первой линии при любом типе вирусного гепатита. Их назначение называют стандартной двойной терапией. Действие препаратов основано на том, что они блокируют размножение вирусов, не позволяя им проникать в клетки и таким образом, останавливают развитие заболевания.

В случае с генотипом 1 b вместе со стандартной двойной терапией сразу же назначают средства, действие которых направлено на борьбу осложнениями гепатита.

Это ингибиторы протеазы, которые не дают развиваться дальнейшему поражению печени и препараты, поддерживающие нормальное кроветворение (его угнетение – побочный эффект двойной противовирусной терапии). После окончания основного курса лечения назначают гепатопротекторы, действие которых направлено на регенерацию клеток печени и восстановление ее функций.

Противовирусная терапия

Следует отметить, что противовирусная терапия редко переносится легко – препараты имеют множество побочных эффектов, а курс лечения длительный и продолжается от 5 до 18 месяцев. С учетом этого, стоимость лечения гепатита С 1 b оказывается очень высокой.

Тем не менее, если прервать курс или отказаться следовать предписаниям врача, есть риск рецидива, который всегда сопровождается быстрым ухудшением состояния. К тому же борьба с рецидивом болезни всегда требует больших усилий, чем первый курс лечения.

Если рецидив болезни возникает после окончания курса стандартной двойной терапии, прием Рибавирина и Пегинтерферона продолжают, дополнив схему лечения такими препаратами, как Телапревир или Боцепривир. После основного курса обязательно назначается поддерживающая терапия, позволяющая значительно продлить жизнь пациента.

Один из относительно новых препаратов при гепатите С генотип 1 b – Софосбувир (Сольведо). Он блокирует репликацию вируса, и может быть назначен как во время основного курса лечения, так и в качестве поддерживающей терапии. Его применяют не только при гепатитах, но и при других хронических вирусных инфекциях, в том числе ВИЧ, и при сочетании ВИЧ и гепатита.

Лабораторный контроль

В процессе лечения и после его окончания обязательно осуществляется лабораторный контроль вирусной нагрузки. Критерием эффективности противовирусной терапии считается исчезновение симптомов гепатита и отрицательный результат ПЦР, подтверждающий отсутствие РНК- вируса в крови пациента. При этом важно помнить, что полной элиминации (исчезновения) вируса не происходит, поэтому необходимо продолжать соблюдать предписания врача даже по окончании курса лечения.

Пациент считается полностью здоровым при сохранении нормального уровня печеночных ферментов, отсутствии осложнений (цирроза) и отрицательном анализе ПЦР спустя год после окончания курса лечения.

Диета и образ жизни

В лечении вирусного гепатита особую роль играет корректировка образа жизни и рациона питания. Это помогает ослабить влияние повреждающих факторов и делает медикаментозное лечение более эффективным. Если же пациент не выполняет врачебные рекомендации (нарушает предписанную диету, не отказывается от вредных привычек) – это может свести к нулю результаты дорогой и длительной терапии.

При гепатите С пациенту назначают диету стол №5 по Певзнеру, предполагающую исключение специй, копчёных, жареных и жирных блюд, животных жиров. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить ее функционирование. Если пациент страдает от ожирения или наличия нескольких лишних килограммов, необходим контроль количества калорий в пище. Это тоже поможет разгрузить печень и предотвратить развитие осложнений (жирового гепатоза).

Никакого фаст-фуда

Из рациона полностью исключают фаст-фуд, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сдобную выпечку, сладости, мороженое, газированные напитки. Запрещено употребление овощей с грубой клетчаткой и высоким содержанием эфирных масел (белокочанной капусты, тыквы, болгарского перца, редьки, редиса, лука, чеснока, хрена). Не стоит употреблять кислые фрукты и ягоды, зато спелые и сладкие фрукты можно без опасений включать в рацион. Полезно кушать арбузы, дыни, персики, груши, абрикосы, пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, разбавленные наполовину водой.

Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, насыщенные мясные бульоны, колбасные изделия, сало, жирные соусы, специи и приправы. Не стоит употреблять шоколад, какао, крепкий черный кофе. Можно пить теплую минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, кисель, морсы, разбавленные соки. Общий объем жидкости, употребляемой за день должен быть не мене 1,5 литров.

Основу диеты составляют фрукты и овощи, богатые витаминами, диетические сорта мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты. Алкоголь полностью исключается. На поздних этапах заболевания может быть дополнительно регламентировано количество употребляемой жидкости и соли. Все блюда необходимо готовить на пару, отваривать или тушить.

Питание должно быть дробным, кушать нужно часто (5-6 раз в день, но понемногу, причем принимать пищу лучше в определенные часы). Рекомендуется увеличить в рационе количество потребляемого белка, мясные и рыбные блюда лучше готовить в виде паровых котлет, биточков, суфле, кнелей.

Пользу принесут паровые омлеты, разварные вязкие каши, вегетарианские супы, овощные гарниры, салаты из свежих овощей с растительным маслом. В ежедневное меню рекомендуется включать обезжиренный кефир, творог, натуральный йогурт. В день можно съедать 2- 3 кусочка подсушенного пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

Для поддержания организма втонусе требуется умеренная физическая активность – прогулки, посильные упражнения, дыхательная гимнастика, выполнение несложных домашних обязанностей. Старайтесь каждый день совершать длительные прогулки, чаще бывать на свежем воздухе. Это поможет поддержать иммунитет и бороться с болезнью. Необходимо в корне поменять образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и

употребления алкоголя. Важно очень строго соблюдать лечебный режим, своевременно принимать лекарственные препараты и выполнять все предписания врача. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход болезни.

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1 b полностью? Сделать это сложно, поскольку вирус постоянно мутирует и может сочетаться с другими штаммами возбудителя. Еще одна опасность этой разновидности гепатита в том, что практически в 70% случаев он переходит в хроническую форму, которая тяжело лечится и протекает с необратимыми последствиями для организма.

Шансы на выздоровление при подобном диагнозе во многом зависят от таких факторов, как возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, способность переносить лекарственные средства, применяемых в процессе терапии. При своевременном обнаружении инфекции и адекватном лечении прогноз достаточно благоприятный. При переходе болезни в стадию ремиссии больные вирусным гепатитом по генотипу 1 b могут прожить долгие годы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение гепатита с софосбувиром и даклатасвиром цена

При отсутствии лечения или игнорировании рекомендаций врача болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые поражения печени (цирроз, рак), ведущие к летальному исходу.

Источник: http://pechenzdrav.ru/gepatit/gepatit-s-genotip-1b/

Эффективность терапии даже самых тяжелых заболеваний во многом зависит от правильной и своевременной диагностики. Среди наиболее характерных особенностей гепатита С, которые могут осложнить постановку диагноза, стоит выделить его генетическую неоднородность – так, вирус генотипа 1 имеет свои особенности, которые выделяют его среди других видов.

Что такое 1 генотип гепатита С

На сегодняшний день насчитывается 11 штаммов вируса гепатита С, но специалисты ВОЗ выделили среди них шесть основных видов, уровень распространения которых сильно варьируется в разных уголках планеты. Наиболее распространенным является гепатит С генотипа 1 – он составляет около 46,2% от общего числа видов HVC-инфекции. Процесс инфицирования вирусами любого генотипа идентичен – инфекция практически всегда попадает в организм через кровь. Тип 1 гепатита С представляет собой особую последовательность нуклеотидов, из которых и складывается РНК вируса. Подтип 1а является преобладающим в Северной и Южной Америке, а вирус вида 1b наиболее распространен на территории России. Он имеет определенные отличительные характеристики:

  • обнаруживается, как правило, у пациентов, перенесших переливание крови или ее компонентов;
  • требует длительного лечения;
  • возможны рецидивы заболевания;
  • в клинической картине часто проявляется астеновегетативный синдром;
  • является одним из основных факторов риска для развития рака печени.

Первый генотип гепатита С характеризуется типичными для заболевания симптомами: слабость, субфебрильная температура, снижение аппетита, тошнота и истощение. При этом желтуха наблюдается не всегда.

Вирус 1 генотипа опасен тем, что с трудом поддается лечению даже самыми сильнодействующими современными средствами. Однако использование противовирусных препаратов прямого действия позволяет добиться устойчивой положительной реакции организма на лечение. Как правило, курс приема лекарств в данном случае составляет не менее 48 недель, при этом некоторые специалисты считают, что лечение должно быть еще более длительным.

Для точной идентификации генотипа 1 гепатита С используется сразу несколько видов диагностики, среди которых: биохимический анализ крови, иммуноферментные тесты, полиразмерная цепная реакция, УЗИ органов брюшной полости и биопсия печени.

Схемы лечения 1 генотипа гепатита С

Для проведения терапии гепатита С генотипа 1 существуют определенные стандарты. Больные, которые ранее не получали лечения, должны принимать такие препараты, как рибавирин, интерферон и ингибитор протеазы. Длительность курса составляет от 24 до 72 недель. Если высокой вирусной нагрузки и фиброзных изменений не обнаружено, от употребления ингибитора протеазы можно отказаться. Длительное лечение обусловлено высоким риском рецидива болезни, поэтому необходимо строго следовать предписаниям врача даже несмотря на побочные эффекты.

Если по завершению процесса лечения произошел рецидив, нужно повторить курс приема лекарств, но в этом случае он будет дополнен другими средствами. Кроме того, помимо употребления препаратов, необходимо строго соблюдать диету и отказаться от употребления алкогольных напитков.

Лечение гепатита С при генотипе 1b является сложной задачей, но при правильно разработанной терапии можно затормозить инфекционный процесс и избежать таких тяжелых осложнений, как цирроз, рак или печеночная недостаточность. В процессе лечения необходимо постоянно контролировать уровень вирусной нагрузки. На сегодняшний день здоровыми признают тех пациентов, данные анализов которых говорят о том, что уровень печеночных ферментов в норме, при этом тесты ПЦР дают отрицательный результат и также нет признаков развития цирроза.

Софосбувир и Даклатасвир для лечения 1 генотипа гепатита С

В последние годы для лечения генотипа 1 гепатита С в большинстве случаев используются противовирусные препараты прямого действия, среди которых отдельно стоит выделить Софосбувир и Даклатасвир. Отличные результаты демонстрируют как оригинальные лекарственные средства, так и их дженерики.

Как правило, Софосбувир и Даклатасвир используются в комбинации, так как именно их сочетание позволяет добиться наиболее эффективного результата. К тому же, прием этих лекарственных средств позволяет значительно сократить длительность терапии, снизив ее до 12-24 недель.

При гепатите С генотипа 1 Софосбувир следует принимать раз в день по одной таблетке (400 мг), запивая ее большим количеством воды. Даклатасвир также принимается один раз в день, при этом дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, это одна таблетка (60 мг) в сутки, но в некоторых случаях доза может быть снижена в два раза. Эти лекарственные средства хороши тем, что легко переносятся организмом, побочные эффекты практически отсутствуют, лишь в некоторых случаях может наблюдаться слабость, головная боль, снижение аппетита и тошнота. Обязательно проконсультируйтесь с врачом – это позволит выбрать оптимально подходящую для каждого конкретного случая терапию и в короткий срок добиться положительного результата.

Источник: http://india-expres.com/stati/1-genotip-gepatita-s

Гепатит С смело можно считать патологий, способной нанести наибольший вред печени. Это инфекционное заболевание вызывает открытый в 1989 году вирус, происхождение которого остается мало изученным и по сей день. В процессе рассмотрения свойств вирусного возбудителя ученые обнаружили, что в природе имеется, как минимум одиннадцать его генотипов. Правда, для практической медицины важное значение несут лишь шесть из них. Знакомство с ними следует начать с «японского» гепатита С – гепатита 1в генотипа.

Немного о генотипах

Рассматриваемую патологию относят к антропонозным вирусным заболеваниям. Подразумевается, что вирус способен жить лишь в человеческом организме, разрушая при этом печень, тогда, как на животных он не оказывает ни малейшего отрицательного воздействия. Передача вируса происходит исключительно посредством зараженной крови. Грамотное лечение любой патологии требует точных сведений о роде возбудителя (его свойств и особенностей). Гепатит С исключением не является, для построения терапевтической схемы необходимо точно знать, какой генотип вируса поразил организм. Генотипы, в свою очередь, подразделяются на подтипы, обозначающиеся, как генотип 1а, 1b, 2a и так далее.

Что вообще представляет собой гепатит С генотип 1b? Это определенная последовательность нуклеотидов, составляющих РНК вируса. В процессе репликации происходит мутация вируса, в генах наблюдается формирование неправильных структурных связей. За счет постоянных изменений вирус практически не поддается воздействию иммунной системы – когда происходит уничтожение какой-либо подгруппы, ее место занимает другая. Иммунная система при этом продолжает попытки вылечить хозяина, в результате этой борьбы заболевание приобретает хронический характер.

Гепатит генотипа 1б – широко представлен среди жителей Японии, КНР, прочих юго-восточных азиатских странах, отсюда и его название.

Причины и отличительные характеристики

Гепатит С относится к гемоконтактным инфекциям, соответственно его передача осуществляется через зараженную кровь носителя или больного человека. При этом нет нужды в ее больших количествах, даже незаметные глазу остатки на медицинских инструментах или игле могут стать причиной проникновения вируса в организм со всеми вытекающими последствиями. Кровь, попадая в рану или на слизистые оболочки, вызывает высокую вероятность инфицирования. При рассмотрении гепатита С 1b в плане механизма заражения, можно сделать вывод – он передается таким же путем без каких-либо особенностей. Подобно многим другим патологиям вирус гепатита особенно опасен для определенной категории людей, в которую входят:

  • Те, кто принимает наркотические вещества посредством инъекций.
  • Люди, задействованные в донорских программах по переливанию крови либо пересадке органов, пациенты с необходимостью проведения гемодиализа.
  • Те, кто, отдавая предпочтение модным тенденциям, делали пирсинг с нарушением стерильности инструментов.
  • Персонал медицинских учреждений, контактирующий по работе с пациентами с диагнозом ВГС или ВИЧ-инфекция.
  • Малыши, матери которых на момент родов являлись носителем гепатита.

Указанные пути характерны для любой разновидности болезни, вирусный возбудитель при этом содержится исключительно в биологических жидкостях – не только крови, но и в эякуляте, вагинальном секрете, грудном молоке. Если имеет место высокая вирусная нагрузка, возможно его нахождение в слюне, однако такое явление наблюдается достаточно редко.

Вирусная патология с генотипом 1b в 90% всех случаев перетекает в хронический процесс. Прогноз при этом не слишком благоприятен, поскольку при длительном бессимптомном течении развивается ряд опасных осложнений.

Несмотря на свое название, этот генотип гепатита встречается в разных странах всего мира, при этом ему свойственны определенные характеристики:

  • Этот тип демонстрирует устойчивость к терапевтическим процедурам – для получения положительных результатов необходимо более продолжительное воздействие, чем при прочих разновидностей патологии. К тому же подтип 1в часто демонстрирует пост-терапевтические рецидивы.
  • Нередко основной симптоматике сопутствует астеновегетативный синдром, при котором наличествует хроническая усталость и постоянная сонливость, головокружения и беспричинная слабость.
  • Генотип преобладает у пациентов, возраст которых превышает сорокалетнюю отметку, половая принадлежность при этом не имеет особого значения.
  • Подвид 1b повышает риск формирования гепатоцеллюлярной карциномы, представляющей собой раковое новообразование в области печени.

Признаки патологии

В начале формирования гепатита С 1 генотипа симптоматика вполне может отсутствовать. Спустя шесть недель, прошедших с момента инфицирования, проявляются первые признаки инфицирования, но они могут быть столь неявными, что пострадавшие понятия не имеют о патологии. При определенном стечении обстоятельств наблюдается:

  • Повышение температуры.
  • Появление тошноты, диспесических расстройств.
  • Астенизация, при которой происходит ухудшение функциональных возможностей ЦНС, что проявляется снижением работоспособности, проблемами с памятью и вниманием, появлением утомляемости.
  • Окрашивание кожного покрова в желтый оттенок, что не всегда является характерным признаком для этого гепатита, гораздо чаще может развиваться кожный зуд.
  • Изменение окраски каловых масс и мочи присутствует, но при этом оно может быть настолько незначительным, что пострадавшие не придают этому фактору особого значения.
  • Болезненность различных групп суставов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Программа по бесплатному лечению гепатита с

Вирусный гепатит 1 типа характеризуется продолжительным периодом носительства, течение патологии бессимптомное. Известны случаи, когда такой период продолжался до 10 лет, после чего постепенно начинали возникать проблемы со сном, усталость, общая слабость. Поскольку эти признаки не относятся к специфическим, пострадавшие могут игнорировать их, воспринимая, как итог тяжелой работы либо результат возрастных изменений в организме. Данный генотип весьма часто обнаруживают в организме людей, возраст которых превышает 40 лет.

Если при появлении первых симптомов не предпринять никаких мер, дальнейшее развитие гепатита может быть достаточно быстрым, свидетельствуя о начале формирования цирроза:

  • под ребром справа появляются боли различной интенсивности;
  • на кожном покрове лица, грудного отдела и шеи наблюдаются сосудистые звездочки;
  • развивается асцит, при котором за счет скопления жидкости в брюшной полости происходит увеличение размеров живота;
  • развивается истощение;
  • появляются кровотечения разнообразных локализаций.

Именно этот подтип гепатита особенно опасен тем, что симптоматика, не проявляясь на протяжении длительного времени, развивается затем невероятно быстро. Вирусная нагрузка в крови сохраняется очень долго, даже если имеет место грамотное лечение, соответственно риск летального исхода может быть выше, чем во всех прочих случаях.

Диагностические методы

Для разработки адекватного лечения гепатита С генотипа 1б необходима его предварительная идентификация, что невозможно без использования маркеров, определяющих наличие вируса в крови.

Диагностика предполагает проведение следующих исследований:

  • Первый шаг – проведение общего анализа крови.
  • Далее определяют значения ферментов АЛТ-АСТ, уровень белков и билирубина, количество щелочной фосфатазы.
  • Назначают иммуноферментное исследование.
  • Для определения течения патологии – острого либо хронического – проводят анализ, определяющий наличие антител.
  • Для подтверждения РНК вирусного возбудителя необходимо проведение полимеразной цепной реакции.
  • Для оценки состояния печени и других органов лечащий врач отправляет пациента на УЗИ.
  • Чтобы определить наличие либо отсутствие цирроза, требуется биопсия тканей печени.

Первичные анализы позволяют выяснить особенности заболевания, однако в процессе проведения терапии требуется постоянный контроль его качества, для чего потребуется периодически проводить ПЦР, биохимию крови, определять, насколько снизилась вирусная нагрузка. При повышенном уровне гемоглобина потребуется проводить исследования на наличие сывороточного железа. Первые контрольные анализы проводятся спустя 14 суток от начала терапии. Затем такие же исследования повторяют по прошествии еще двух недель, дальше мониторинг осуществляют с интервалом в 30 суток. Дополнительные исследования назначаются в соответствии с общим состоянием пострадавшего.

Лечение заболевания

В соответствии со статистикой терапия занимает в среднем 48-72 недели, причем проводится она по определенным стандартам. Основной способ – и это справедливо для всех разновидностей гепатита С – применение комбинированной противовирусной терапии. Несмотря на множество современных препаратов, разработка которых не останавливается ни на день, специалисты предпочитают использование классики – Интерферона и Рибавирина.

Не рекомендуют применять только один из препаратов – моно-терапия не приносит нужного эффекта. На вопрос о том, лечится ли заболевание полностью ответ до 2012 года был не слишком утешителен – уничтожить вирусный возбудитель полностью не получалось. Выздоровевшим считался пострадавший, у которого не было признаков цирроза и ферменты были в норме. На сегодняшний день появилось много препаратов прямого действия, которые приводят к излечению в 97% случаев. Среди них можно выделить Софосбувир и Даклатасвир.

Гепатопротекторы в случае диагностирования генотипа 1 гепатита С назначаются только, как поддерживающая терапия. Иммуномодуляторы необходимы для стимулирования иммунной системы – они дадут возможность организму более успешно сопротивляться патологии. На результативность терапии воздействуют множественные факторы, в частности, проводить лечение необходимо на фоне диеты со столом №5. В обязательном порядке потребуется отказ от приема спиртных напитков, в противном случае осложнений не избежать.

Рассмотрим классическую схему лечения Интерфероном и Рибавирином. При подборе схемы лечения проводится условное распределение больных по группам:

  • Если пострадавшие не лечились раньше от гепатита С, то к применению рекомендуется следующий комплекс препаратов – Рибавирин + пегилированный интерферон + Телапревир или Боцепревир, представляющие собой ингибиторы протеазы. Продолжительность курса составляет от 24 до 72 недель. Если повышенная вирусная нагрузка наряду с фиброзными изменениями печени отсутствует, ингибиторы могут быть исключены из схемы. При этом потребуется тщательный мониторинг эффективности терапии для проведения своевременной коррекции в случае необходимости.
  • Если речь идет о рецидиве после того, как был окончен курс классической двойной терапии с использованием Пегинтерферона и Рибавирина, потребуется повторить курс, добавив к препаратам Телапревир или Боцепревир.

Столь продолжительный срок терапии обусловлен возможностью рецидива болезни. Поэтому предписания специалиста соблюдать необходимо, несмотря на негативные побочные эффекты от приема лекарств. При этом, чем старше пострадавший, тем существенней эти проявления. Прием Рибавирина переносится легче, нежели Интерферона, тем не менее на фоне использования препарата может развиться анемия, головные боли, диспепсия и рост уровня мочевины в составе крови. Полная непереносимость препарата практически не наблюдается. Последствия приема Интерферона несколько тяжелей:

  • Возникает гриппоподобное состояние, длящееся на протяжении нескольких суток.
  • В течение месяца происходит адаптация к приему препарата, однако общая слабость может остаться.
  • На 2-3 месяце могут измениться показатели крови – уровень тромбоцитов, лейкоцитов понижен.
  • Возможно выпадение волосяного покрова.
  • Не исключено ухудшение эмоционального состояния вплоть до формирования депрессии.
  • Наблюдается сухость кожи.
  • Происходит потеря массы тела.
  • Наблюдаются проблемы с щитовидной железой.

Все проявления должны корректироваться специалистом, при этом на эффективности терапии заметно сказывается продолжительность течения инфекционного процесса с данным генотипом. Если болезнь развивалась в организме на протяжении свыше пяти лет, прогноз не особо благоприятен, терапия будет затруднительной, а продолжительность курса потребуется увеличивать.

Принципы диеты

Лечение вирусного гепатита С генотипа 1в проводится на фоне обязательной диеты и корректировки режима. Такой подход позволит снизить негативное воздействие повреждающих факторов, одновременно повышая эффективность терапии. Следует быть готовым к отказу от многих привычных блюд. Назначение стола №5 предполагает полное устранение из рациона специй, отказ от употребления копченостей, жареных, жирных продуктов, животного жира. Подобные ограничения позволят уменьшить нагрузку на орган, улучшат функционирование печени. Если у пострадавшего наблюдается избыточная масса тела, потребуется контролировать приток калорий. Ежедневный их подсчет позволит не только разгрузить печень, но и предотвратит формирование жирового гепатоза. Кроме того, из меню убирают:

  • продукты быстрого приготовления;
  • консервы и фаст-фуд;
  • сдобу и кондитерские изделия;
  • газировку, мороженое и десерты;
  • овощи, содержащие грубую клетчатку и высокий процент эфирного масла, к ним относят белокочанную капусту и тыкву, лук, хрен и чеснок, сладкий перец и редис;
  • лучше отказаться от кислых плодов;
  • недопустим прием жирных мясных и рыбных блюд, концентрированных бульонов, колбас и сала;
  • под табу попадают соусы, приправы, специи;
  • нежелательно употребление крепкого кофе и какао, шоколада.

Основу правильного питания при гепатите составляют овощи, плоды фруктовых деревьев. Полезно употребление арбузов и дынь, абрикосов и персиков, можно пить свежие соки, которые предварительно потребуется развести водой 50:50. Мясо и рыба – только диетические сорта, молочные продукты также должны быть нежирными. Важен питьевой режим – общий объем за сутки не должен опускаться ниже полутора литров. Пить можно теплую негазированную минералку, компоты и кисели, морсы.

Прием пищи должен быть дробным – объемы порций и интервалы между трапезами уменьшают. Предпочтение должно быть отдано пище, приготовленной на пару, разваренным кашам, свежим салатам, заправленным растительными маслами.

Важен правильный режим дня – чтобы поддерживать организм в тонусе, необходима определенная физическая активность. Показаны прогулки, необременительные упражнения и дыхательная гимнастика.

Особый интерес у пострадавших вызывает вопрос, сколько живут при ВГС 1 типа. Если проводится противовирусная терапия, то конечный итог будет во многом зависеть от ряда факторов:

  • Большое значение имеет возрастная категория.
  • Учитывается этническая, расовая принадлежность.
  • Важно общее состояние пострадавшего.
  • Учитывается динамика течения патологии при проведении антивирусного лечения.

Определить возможность излечения и продолжительность жизни при гепатите, учитывая все сопутствующие факторы, может только квалифицированный специалист. Если же рассматривать статистические данные, на действенность лечения влияет количество проникнувшего в организм вируса, пораженность печени, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, и какие препараты были использованы для лечения.

В случае заражения рассматриваемым генотипом следует учитывать низкую эффективность комплексного лечения. Применение Интерферона и Рибавирина в комплексе обеспечивает положительный эффект в 50% случаев. Относительно недавно для улучшения показателей в терапевтические схемы стали вводить ППД – препараты прямого действия – и DAAs, что упростило лечение и снизило временные затраты. Но нельзя забывать о побочных эффектах терапии. Их проявление и интенсивность во многом зависит от особенностей организма пострадавшего. Опасность состоит в том, что некоторые пациенты, не выдержав лечения, прерывают курс, что сводит на нет все усилия и многократно осложняет повторную терапию гепатита.

Наблюдались случаи, когда человек, анализы которого указывали на наличие генотипа 1б, являлся лишь носителем гепатита, сам же вирус не оказывал на него какого-либо воздействия. Однако в большинстве случаев – а это порядка 70% — наблюдается хроническая форма болезни. Но в ремиссии пострадавшие могут прожить достаточно долго.

Источник: http://venerbol.ru/gepatit/s-genotip-1b-chto-ehto-znachit-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию