Осложнения при лечении гепатита с

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Насколько велик риск умереть от HCV? Множество больных, столкнувшихся с данным диагнозом, задаются этим вопросом. Однако однозначных ответов не существует – если человек желается разобраться в этом вопросе до конца, ему следует рассмотреть несколько возможных сценариев развития болезни. В разных случаях последствия гепатита С могут проявляться непостоянно или в различной интенсивностью, а потому судить о вероятных осложнениях может только опытный гепатолог.

Провоцирует ли гепатит осложнения – ВГС и цирроз

Для начала стоит отметить, что почти пятая часть заразившихся переносят болезнь, не подозревая об этом. Они заражаются, сталкиваются с острыми проявлениями, но не проявляют внимания к тревожным сигналам, и на стражу организма встает иммунитет, который успешно нейтрализует опасность. Такие случаи встречаются всего у 1 пациента из 5. Поэтому разумнее изучить другие проявления и возможности.

Наиболее распространенным является другой порядок – когда ВГС проникает в организм, остается незамеченным и постепенно переходит в хроническую форму. В этом случае осложнения гепатита С становятся более реальными и угрожающими – среди больных с хронической формой чаще всего встречается цирроз.

Как это происходит?

Существует три различных типажа больных:
1. У первых, как уже упоминалось ранее, вирус выводится из организма при помощи естественных защитных механизмов. Доля таких людей – 20%.
2. У вторых болезнь переходит в скрытую форму, постепенно захватывая печень. При этом клинические проявления практически отсутствуют – органы функционируют как положено, болезненных проявлений нет. Что еще опаснее – зачастую поверхностные анализы неспособны определить подобную форму. Болезнь остается в теле и развитие гепатита С продолжается.
3. У третьих HCV провоцирует серьезные проблемы – даже с переходом к хроническому гепатиту сохраняются неприятные признаки, боли и дискомфорт.

Два последних случая чреваты развитием цирроза.

Для кого ВГС представляет наибольшую опасность? Прежде всего, для людей с ослабленным организмом, а также алкогольной зависимостью. Отмечается, что цирроз у людей, злоупотребляющих спиртным, развивается не за 20-25 лет, как в обычных случаях, а за 8-10 лет. Продолжительность жизни человека при этом резко сокращается.

Опасен гепатит и для пожилых, а также маленьких детей. Это связано со слабыми защитными функциями, а также невозможностью провести противовирусное лечение эффективными антибиотиками – известно, что софосбувир и даклатасвир с особой осторожностью назначают пожилым и запрещают принимать детям до 18.

Источник: http://xn—-9sbdjsbb2bdazgc3al2q.xn--p1ai/o-gepatite/posledstviya-gepatita-c

Гепатит С в сравнении с другими вирусными гепатитами широко известен высоким процентом перехода заболевания в хроническую форму и частым развитием осложнений. Самые опасные из них – цирроз и рак печени.

У больных гепатитом С в 20% случаев может развиваться цирроз, на фоне которого возможно развитие рака печени (около 5% случаев). Также в последние годы отмечается увеличение случаев развития первичного рака печени без предшествующих цирротических изменений.

Причина в том, что в большинстве случаев начало и дальнейшее развитие гепатита С имеет бессимптомное течение, что является причиной поздней диагностики, приводящей к хронизации заболевания, необратимым изменениям клеток печени (фиброза). Своевременная диагностика и раннее начало лечения могли бы предотвратить развитие осложнений. Обследование на гепатит С как раз тот случай, когда лучше перестраховаться и убедиться в отсутствии заболевания, чем пропустить его начало.

Цирроз печени – тяжелое заболевание, обусловленное замещением клеток печени (гепатоцитов) соединительной тканью и сопровождающееся выраженными нарушениями функций печени. У носителей вируса гепатита С достаточно часто может развиваться цирроз печени. В этой фазе заболевания прогноз, а также качество жизни больного будут зависеть уже от осложнений цирроза.

При длительном нахождении вируса гепатита С в клетках печени важную роль играют нарушения иммунной системы: происходит сенсибилизация (активация) иммунных клеток организма против гепатоцитов, которые поражены вирусом. Иммунные клетки, пытаясь «избавиться» от зараженных гепатоцитов, запускают воспалительный процесс, в результате которого происходит замещение пораженных клеток соединительной тканью (этот процесс называется фиброз). К вирусному присоединяется аутоиммунный гепатит, ускоряющий развитие цирроза.

Симптомы цирроза печени:

  • снижение массы тела;
  • увеличение живота в объеме;
  • увеличение печени (при прогрессировании заболевания отмечается уменьшение ее размеров);
  • умеренные явления желтухи;
  • отеки, появление «сосудистых звездочек» на коже;
  • у мужчин – гинекомастия (увеличение грудных желез);
  • деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек»;
  • частыми жалобами пациентов являются слабость, повышенная утомляемость, тошнота, рвота, повышение температуры тела, метеоризм, кожный зуд.

Записаться на приём

Диагностику и лечение гепатита С и его осложнений Вы можете пройти в Медицинском центре «Столица», оказывающем высокотехнологичную лечебно-диагностическую помощь пациентам.

Диагностика осложнений при заболевании:

  • Определение типа возбудителя заболевания;
  • Исследование уровня активности воспалительного процесса;
  • Исключение сопутствующей патологии (ВИЧ, сифилис, гепатит В);
  • Определение функционального состояния печени;
  • Ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы исследования;
  • При наличии показаний – чрескожная пункция печени (биопсия), фиброэластография (ультразвуковая диагностика, определяющая эластичность и плотность печеночной ткани).

Чаще всего степень замещения клеток печени соединительной тканью оценивается по шкале МЕТАVIR — по индексу фиброза, который определяется при биопсии и фиброэластометрии. По этой шкале выраженность фиброза может колебаться от F1 до F4. F4 соответствует циррозу печени.

В свою очередь у цирроза есть своя классификация, градация которой зависит от наличия асцита (свободной жидкости в брюшной полости), уровня билирубина, альбумина, протромбина в крови, наличия признаков энцефалопатии и веса пациента. Различают 3 класса цирроза печени: А, В, С (где А – начальная).

Почему так важно разобраться с наличием или отсутствием у пациента цирроза печени и его выраженностью? Потому что от этого зависит прогноз и тактика лечения, различные при хроническом гепатите и циррозе печени. Цирроз печени, по мнению большинства учёных, является необратимым состоянием.

Несмотря на это, если у пациента выявлены цирротические изменения в печени, которые соответствуют классу А и у него нет противопоказаний к противовирусной терапии, нужно начинать лечение вирусного гепатита С.

Данная тактика лечения даёт возможность остановить патологический процесс в печени именно на этой начальной стадии, предотвратив дальнейшее прогрессирование заболевания. В некоторых случаях, учитывая доказанный антифибротический эффект интерферонов, после лечения удается достичь обратного развития фиброза на 1 балл.

Лечение осложнений в клинике «Столица»

В медицинском центре «Столица» для лечения пациентов с вирусным гепатитом С и его осложнений применяется комплекс противовирусной, гепатопротекторной медикаментозной терапии, уникальные технологии экстракорпоральной гемокоррекции, гравитационной хирургии крови, нелекарственные методы лечения.

Гравитационная хирургия крови (каскадная фильтрация плазмы, криоаферез) – высокотехнологичные методы терапии, способствующие быстрому очищению крови от вирусов, иммунных комплексов, поддерживающих развитие заболевания:

  • Элиминация (удаление) вирусов гепатита С во многих случаях повышает эффективность медикаментозного лечения;
  • Очищение организма от аутоантител предотвращает аутоиммунное разрушение печеночной ткани, снижает риск развития другой аутоиммунной патологии, утяжеляющей течение гепатита С;
  • В результате проведения лечебной процедуры из кровотока удаляются циркулирующие криоглобулины, липопротеиды низкой плотности, иммунокомплексы, что способствует нормализации кровообращения, предупреждению развития васкулита (воспаления сосудов), сохранению функции других органов (почек, суставов, кожи, нервов).

Своевременная диагностика и адекватное лечение осложнений гепатита С позволяет подавить активность вируса, предотвратить разрушение клеток печени, повысить качество жизни пациентов. Помните, чем позднее начато лечение, тем выше риск развития необратимых изменений в ткани печени, поэтому при малейших подозрениях обращайтесь за консультацией к врачу-гепатологу.

Источник: http://www.stomed.ru/articles/oslozhnenija-gepatitaC.php

Гепатит – распространенное заболевание, опасность которого в том, что он может длительно протекать без каких-либо признаков и манифестировать тяжелыми осложнениями. Гепатит часто приводит к летальному исходу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Форум лечение гепатита с софосбувиром

Только в России около трех миллионов больных на гепатитом В и пять миллионов поражены хроническим гепатитом С. Ежегодно полмиллиона больных гепатитом умирает.

Что такое гепатит?

Гепатитом называют заболевание, при котором возникает воспаление и разрушение клеток печени под воздействием инфекционных агентов или химических веществ.

В норме клетки печени (гепатоциты) восстанавливаются при незначительных повреждениях.

Но, при длительном и/или интенсивном воздействии патогенного агента гепатоциты просто не успевают регенерироваться. На месте печеночной клетки вырастает клетка соединительной ткани и формируется рубец.

Хронический воспалительный процесс приводит к постепенному замещению печеночной ткани фиброзной, которая не может выполнять функции, положенные на печень. Большое количество соединительной ткани в печени называют циррозом, который приводит к печеночной недостаточности.

Основной и самый постоянный признак у больных гепатитом – пожелтение кожи и слизистых оболочек, поэтому в народе заболевание и окрестили желтухой.

Еще в V веке до нашей эры Гиппократ описал признаки гепатита, и связал пожелтение кожи и склер с болезнью печени. В 1883 году в Германии, во время вакцинации от оспы моряков и портовых работников, произошло самое массовое заражение гепатитом В.

Причиной этого стало то, что вакцину изготавливали на основе крови человека, который болел гепатитом, но об этом никто не знал.

Интересно! С. П. Боткин в 1888 году впервые доказал, что гепатит – это инфекционное заболевание, но только в 1963 году В. Блюмберг выделил поверхностный антиген вируса гепатита В.

Классификация гепатитов

Общепринятой классификацией, которой пользуются врачи, считается разделение гепатитов по этиологическому фактору. Выделяю такие виды гепатитов:

  • вирусные гепатиты (инфекционные). Сегодня известно семь типов вирусов гепатитов – А, В, С, D, Е, G и F. Также гепатит могут вызвать цитомегаловирусная инфекция, парамиксовирусы, вирус краснухи и другие;
  • токсические гепатиты возникают на фоне приема медикаментов, спиртных напитков, ядов. Больше всего вреда печени приносит лечение противотуберкулезными, противовирусными, сульфаниламидными препаратами, антибиотиками, цитостатиками, нестероидными противовоспалительными и противосудорожными средствами;
  • лучевые гепатиты. Лучевым гепатитом болеют в основном больные раком, которые проходят лучевую терапию;
  • аутоиммунные гепатиты являются следствием атаки печеночных клеток собственной иммунной системой;

По особенности течения гепатитов их разделяют на следующие формы:

  • острые гепатиты, которые возникают внезапно. Для этой формы характерны выраженная симптоматика. Острое течение свойственно вирусным и токсическим гепатитам. При своевременном и адекватном лечении острая форма имеет благоприятный исход;
  • подострые гепатиты начинаются остро. Клиническая картина такого гепатита слабовыраженная с длительным течением;
  • рецидивирующие гепатиты характеризуются чередованием периодов обострения и ремиссии;
  • хронические гепатиты, чаще всего являются исходом острых вирусных, аутоиммунных, алкогольных или медикаментозных гепатитов. Некоторые формы вирусных гепатитов, а именно В и С, могут иметь изначально хроническое течение. Симптоматика хронического гепатита, в большинстве случаев, маловыраженная, а иногда и вовсе отсутствует на начальных этапах заболевания. Больные хроническим гепатитом обращаются за помощью уже в запущенных случаях по поводу осложнений. Также хронический гепатит может быть случайной диагностической находкой при ультразвуковом обследовании печени или биохимическом анализе крови.

Выделяют три степени тяжести гепатитов:

  1. Легкую степень.
  2. Среднетяжелую степень.
  3. Тяжелую степень.

В зависимости от локализации воспалительно-дистрофического процесса в печени различают паренхиматозный и интерстициальный гепатиты. По типу поражения печени гепатит может быть очаговым и диффузным, а по характеру – некротическим и дистрофическим гепатитом.

Патогенез (механизм развития) гепатитов

Инфекционные и неинфекционные гепатиты, хоть и имеют одинаковый исход, но механизм их развития отличается.

Вирус гепатита В внедряется в гепатоцит и меняет клеточное строение так, что иммунная система начинает воспринимать его за инородную клетку и уничтожать.

Чем больше печеночной ткани поражено гепатитом В, тем больше соединительной ткани в ней. Как говорилось раньше, страдает функциональная способность печени, а именно дезинтоксикационная функция.

Организм переполняют билирубин и другие вредные вещества, которые повреждают жизненноважные органы.

Гепатит С намного стремительней развивается через, то что, повреждение гепатоцитов происходит напрямую вирусом, а не иммунной системой.

Поэтому цирроз развивается быстрее, но и соответственно раньше возникают осложнения. Гепатит С часто является фоновым заболеваем для рака печени.

Токсические гепатиты характеризуются массивным поражением печени.

Гепатиты, вызванные воздействием медикаментозных препаратов, отличаются разнообразием механизмов развития заболевания, так как одни лекарства блокируют биохимические реакции в клетках печени, а другие – нарушают клеточную структуру.

Систематическое употребление спиртных напитков приводит к жировой дистрофии печени, а потом уже к развитию воспаления.

Существуют следующие группы лиц, у которых риск заболеть гепатитом выше, чем у других:

  • лица, которым проводилось переливание крови до 1992 года (до того времени кровь не проверяли на антигены к гепатитам);
  • больные хронической почечной недостаточностью, которые проходят систематически гемодиализ;
  • лица, которым проводились любые оперативные вмешательства;
  • лица, которые постоянно контактируют с больным на гепатит (супруги, дети, родители);
  • лица с повышенным уровнем АЛТ в крови;
  • лица, употребляющие инъекционные наркотики;
  • лица, которые ведут беспорядочную половую жизнь и не пользуются барьерными контрацептивами;
  • лица, которые имеют татуировку или пирсинг, проходили иглоукалывание, часто делают маникюр или педикюр в салонах красоты;
  • лица, которые посещали Юго-Восточную Азию, Южноазиатско-Тихоокеанский регион, Центральную Африку, где очень высокая заболеваемость гепатитами.

Основные симптомы гепатитов

Воспаление печени приводит к нарушению ее функций, что проявляется следующими симптомами:

  • пожелтение кожных покров слизистых оболочек;
  • кожный зуд;
  • болезненность в правом подреберье;
  • диспепсические синдром;
  • обесцвечивание кала;
  • темная моча;
  • увеличение живота в объеме;
  • расширение поверхностных вен передней брюшной стенки;
  • синяки, гематомы.

Пожелтение кожи и слизистых называют желтухой. Чаще всего желтеют склеры, кожа, небо, слизистая языка. Причина желтухи – откладывание билирубина в тканях организма. Здоровая печень в полном объеме нейтрализует билирубин, но при гепатите эта функция нарушается.

Кожный зуд возникает из-за застоя желчи, компоненты которой попадают с кровью в кожу и раздражают ее.

Болевой синдром появляется в результате печеночной капсулы увеличенной в размерах печенью. Ткани печени не имеют болевых рецепторов, поэтому болеть не могут. Капсула печени содержит в себе большое количество нервных болевых окончаний, поэтому и возникает боль.

Боли могут быть ноющими, тупыми, распирающими, тянущими, усиливаются при физическом напряжении.

Диспепсический синдром включает в себя снижение или полное отсутствие аппетита, тошноту, отрыжку, изжогу. Данные симптомы усиливаются после приема жирной пищи.

Обесцвечиваний кал называют ахоличным, что подразумевает отсутствие переработанного билирубина (стеркобилина) в каловых массах, который придает ему коричневый цвет.

Моча при гепатите темнеет из-за большого содержания в ней уробилиногена или уробилина, которые являются продуктами распада билирубина.

Накопление жидкости в брюшной полости является следствием повышения давления в портальной вене, нарушения лимфооттока и недостаточности белков альбуминов.

Вены живота и грудной клетки расширяются через повышение давления в системе портальной вены.

Синяки и гематомы возникают из-за нарушения свертываемости крови, по той причине, что печень недостаточно вырабатывает белки, которые свертывают кровь.

Также вследствие накопления в организме токсических продуктов, которые не может утилизировать печень, возникают симптомы интоксикации – общая слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость.

Осложнения гепатитов

Обратите внимание! Несвоевременная диагностика и лечение гепатита могут привести к развитию цирроза, рака печени, печеночной комы и других состояний, опасных для жизни больного.

К основным осложнениям гепатитов, относят следующие:

  • нарушение оттока желчи из печени и желчного пузыря. Основные симптомы – спастические боли и/или тяжесть в правом подреберье после нарушения диеты (употребление жирной, ареной пищи, спиртных напитков);
  • цирроз печени – это самое частое осложнение хронических гепатитов B, C, D, которое характеризуется замещением гепатоцитов рубцовой тканью. Цирроз печени проявляется снижением или отсутствием аппетита, желтухой и кожным зудом, общей слабостью, головными болями, бессонницей и повышением артериального давления. Цирроз печени лечится только пересадкой печени. Это осложнение может привести к раку печени и печеночной коме;
  • рак печени развивается чаще всего на фоне гепатита С или при запущенных формах гепатита В. К сожалению, рак печени не поддается терапии и часто приводит к смерти больного;
  • печеночная недостаточность возникает из-за неспособности печени выполнять свои функции – пищеварительную и дезинтоксикационную. Терминальная стадия печеночной недостаточности – печеночная кома, для которой свойственно нарушение сознания, печеночный запах изо рта, интенсивная желтуха. Смерть наступает из-за паралича дыхательных мышц;
  • портальная гипертензия – характеризуется расширением вен пищевода, прямой кишки, подкожных вен передней брюшной и грудной стенок, наличием жидкости в брюшной полости (асцит).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гепатит с 1 генотип лечение софосбувиром

Диагностика гепатитов

Диагностика гепатитов основывается на жалобах, результатах лабораторных тестов и ультразвуковом обследовании печени.

Если вас беспокоят общая слабость, плохой аппетит, пожелтение кожных покровов или слизистых оболочек, тошнота, болезненность в правом подреберье или ваш кал стал светлым, а моча цвета темного пива, то вам следует обратиться к врачу-терапевту или врачу-гастроэнтерологу для проведения дополнительного обследования на гепатиты.

Признаки гепатитов, конечно, имеют большое значение, но для уточнения диагноза все-таки нужно провести следующие анализы:

  1. Биохимический анализ крови является недорогим, доступным и позволяет заподозрить наличие гапатита по увеличению уровня печеночных ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Также следует обратить внимание на снижение белков крови, так как это может говорить о нарушении работы печени.
  2. Полимеразную цепную реакцию, которая сможет выявить ДНК или РНК вирусов гепатитов. ПЦР определяет количество вирусных тел в организме и их вид. Данный метод используется как для диагностики, так и для контроля лечения больных гепатитом. ПЦР является хоть дорогим, но самым точным методом диагностики инфекционных гепатитов.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител к вирусам гепатитов. Этот анализ позволяет определить стадию заболевания по наличию антител острой фазы (IgM) и поздних антител (IgG), а также идентифицировать возбудителя. Для проведения ИФА требуются качественные реактивы и дорогостоящее оборудование, но это оправдывает его эффективность и точность.
  4. Иммунохроматографический анализ (ИХА) – это недорогой «экспресс-метод» для диагностики гепатитов, который может проводиться у постели больного. Для этого используют индикаторные полоски, панели или тест-кассеты, по которых визуально определяется содержание антител к возбудителям гепатитов. К сожалению, этот метод не является высокоточным.

Важно! Биохимический анализ крови, ПЦР и ИФА позволяют максимально точно выявить гепатит, и как раньше начать лечение.

При необходимости проводятся ультразвуковое обследование, компьютерня томография или магниторезонансная томография органов брюшной полости и биопсия печени.

Ультразвуковое обследование печени (УЗИ) позволяет определить структуру тканей печени, ее размеры, наличие повышенного кровяного давления в портальной вене. При использовании доплерографии можно обследовать скорость кровотока в системе портальной вены.

Различают такие эхопризнаки гепатитов:

  • неоднородность структуры печени (включения различных размеров, чаще в левой доли);
  • гепатолиенальный синдром;
  • неравномерная плотность печеночной ткани (очаги повышенной эхогенности на фоне нормальной плотности тканей печени);
  • повышенная эхогенность печени и селезенки;
  • зернистость тканей печени;
  • увеличенные лимфатические узлы в воротах печени;
  • расширение просвета сосудов печени, утолщение и/или деформация их стенок.

Преимущество метода в его неинвазивности, доступности и простоте проведения.

Биопсия печени проводится путем прокола передней брюшной стенки в правом подреберье длинной иглой под местной анестезией и УЗ-контролем.

Полученные клетки печени рассматривают под микроскопом. Метод применяется редко из-за частых осложнений, в основном для дифференциальной диагностики гепатитов и определения характера диффузного поражения печени.

Принципы лечения гепатитов

1. Постельный режим на время острой фазы гепатита. Строгость постельного режима определяется тяжестью состояния больного.

2. Диета при гепатите. Дневной рацион должен включать легкоусвояемые и мягкие продукты, содержащие все необходимые микроэлементы и витамины, липотропные вещества, клетчатку и пектин. При приготовлении блюд следует отдать предпочтение щадящим методам термической обработки продуктов (запекание, варка, приготовление на пару). Питаться нужно дробно 5-6 раз в день небольшими порциями. Категорически запрещается употребление свежего хлеба, сдобы, жирных мяса и рыбы, копченых и жареных блюд, алкоголя, кофе.

3. Этиотропная терапия проводится при инфекционных гепатитах. Противовирусные препараты назначаются длительным курсами от 6 до 12 месяцев.

4. Патогенетическое лечение:

  • метаболические препараты назначаются с целью стимуляции метаболических процессов в печени. Для этого используют Аскорбиновую кислоту, витамины группы В, Метилурацил, Токоферола ацетат, Кокарбоксилазу и другие;
  • гепатопротекторы применяются для защиты и восстановления печеночной ткани. Самые популярные препараты этой группы – Гепабене, Гептрал, Силибор, Эссенциале;
  • дезинтоксикационная терапия проводится с целью выведения из организма токсических продуктов. Больным выполняют инфузии растворов Глюкозы, Рингера, Гемодеза, Квартасоли и других.
  • гормональная терапия предполагает прием глюкокортикостероидов для снижения аутоиммунных процессов в организме (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон);
  • также с целью нормализации работы иммунной системы назначают иммуномодуляторы.

5. Симптоматическое лечение:

  • желчегонные препараты;
  • ферментные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • гемостатики и другие.

Важно! Только своевременное и правильное лечение позволит излечиться от гепатита и избежать развития осложнений.

Профилактика гепатита

Чтобы не заболеть гепатитом, нужно придерживаться некоторых правил:

  • вести порядочную половую жизнь;
  • не употреблять наркотики;
  • не злоупотреблять спиртными напитками
  • пользоваться только индивидуальными бритвами, эпиляторами, маникюрными принадлежностями;
  • при работе с биологическими материалами придерживаться правил безопасности;
  • не заниматься бесконтрольным самолечением медицинскими препаратами;
  • вакцинироваться от гепатита В.

Диагностикой и лечением неинфекционных гепатитов занимаются терапевты и гастроэнтерологи, а вирусных гепатитов – инфекционисты.

Гепатит тяжелое и опасное заболевание, которое может привести к смерти. Поэтому очень важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Источник: http://www.medware.ru/zhkt/gepatit-c.html

Гепатит представляет собой патологический процесс, протекающий в клетках печени с последующим их разрушением. Возбудителем патологии является вирус, наиболее известными формами заболевания принято считать гепатит А, В и С.

Клиническая картина болезни достаточно выраженная, первая симптоматика характеризуется развитием недомогания, болей в области печени (правое подреберье) и диспепсии — нарушение работы органов пищеварения. Последний симптом выступает в виде постоянной тошноты, рвотных позывов, изменение цвета кала.

Наиболее легкое течение наблюдается у гепатита А, к тому же, его лечение менее затруднительно, после эффективной терапии пациент полностью выздоравливает. Сложнее приходится больным с другими формами патологии. Требуется длительное и комплексное лечение, риск развития осложнения гепатита Ц и В, а также переход заболевания в хроническую форму достаточно высок.

Вирусная инфекция формы А проникает преимущественно через зараженную пищу, еду, а также при несоблюдении правил гигиены. Гепатиты типов В и С обладают другим механизмом заражения — через кровь, например, в ходе оперативного вмешательство или после незащищенного полового акта.

Развитие гепатита также зависит от конкретного вируса, так, при формах типа А, иммунная система в состояние сама вырабатывать факторы защиты, направленные на уничтожение инфекции с последующим ее выведением их организма пациента. При гепатите В действие иммунной системы направлено на ликвидацию вируса из клеток печени и только потом запуск защитного барьера.

При форме С, наблюдается наибольшее поражение печеночной ткани, поскольку происходит уничтожение клеток как со стороны иммунитета, так и самого вируса.

При гепатите С защитная реакция организма отсутствует, что связано с высокой изменчивостью основного возбудителя.

Какие бывают осложнения

Наиболее серьезные осложнения гепатита С и В – воспаление с последующим развитием цирроза печени и высоким риском перехода в онкологический процесс. Согласно медицинской статистики, практически у 20% пациентов в течение 20-25 лет диагностируют цирроз печени. Для заболевания характерно изменение структуры печени, замена нормальной ткани органа на рубцовую. Для цирроза характерно постоянное прогрессирование, как правило, лечение не дает стойких результатов. Помимо этого, для патологического процесса характерны и другие признаки:

  • снижение массы тела, ухудшение аппетита;
  • раздражение кожных покровов, появление зуда;
  • желтушность эпидермиса и слизистых;
  • развитие асцита — скопление жидкости в брюшной полости;
  • повышение отечности в нижних конечностях;
  • патологическое расширение вены в зоне прямой кишки или пищевода, за счет чего высокий риск кровотечения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Виферон при лечении гепатита в

Цирроз печени является следствием фиброзного процесса — формирование рубцовой ткани на месте здоровой. Наибольший риск развития фиброза, согласно изученным факторам, у пациентов мужского пола, старше 45 лет, регулярно употребляющие алкогольные напитки. Фиброз может развиваться у больных с наличием лишнего веса, при котором, практически всегда диагностируется жировой гепатоз.

На фоне печеночной недостаточности, с постоянным прогрессированием заболевания развивается следующее осложнение — печеночная энцефалопатия (комплекс неврологических нарушений ЦНС). Развивается вследствие невозможности органа выводить токсины, за счет чего происходит их скопление и негативное воздействие на участки головного мозга.

Первые признаки энцефалопатии — нарушение сна, которое сопровождается ночной бессонницей и дневной апатией. Далее, в качестве осложнения гепатита, пациент жалуется на галлюцинации, спутанность сознания. В возникновении подобных симптомов ведущее значение отдается заболеваниям церебральной гемодинамики, в частности всем видам нейромедиаторов (адреналин, допамин, серотонин и другие). Патологии данных активных веществ развиваются на фоне скопления в клетках крови и мозга токсических компонентов, как правило, это биогенный амин.

Общая клиническая картина в большинстве случаев имеет несколько симптомов, выступающих как осложнение различных форм гепатита — негативные изменения психоэмоционального фона и нарушение двигательной активности. Нарушения со стороны психики имеют эпизодический характер, приобретают выраженность после употребления в пищу белковых продуктов либо после приема медикаментозных препаратов в составе которых аммиак. Обострение таких приступов характеризуется в отсутствие возможности больного ориентироваться в пространстве, совершаются поступки, впоследствии не имеющие объяснения. Подобные патологические состояния имеют различную продолжительность, которая варьируется от пару часов до 2-3 дней. Без своевременной помощи развивается более серьезное осложнение — печеночная кома.

Что касается осложнений в виде неврологических патологий, то они сопровождается накоплением в крови и моче значительное количество биогенного амина. Помимо этого, при лабораторном исследование крови отмечается высокое содержание аммиака.

Терапевтические мероприятия заключаются в лечение основного заболевания — первопричины с дальнейшей ликвидацией интоксикации организма, уменьшением неврологических нарушений. На первое время пациента ограничивают от употребления белков животного происхождения, необходимо исключить рыбу и мясо. Назначаются препараты, нейтрализующие действие аммиака и антибиотики для уменьшения количества азотистых соединений. В качестве дополнительных средств, для улучшения общего состояния больного при таком осложнение как энцефалопатия, врачи предлагают введение фруктозы.

Следующее, часто встречающееся осложнение при гепатите В и С — портальная гипертензия. Патологический процесс заключается в повышение давления в системе воротных вен, вызванного нарушением кровообращения в печеночных венах. В свою очередь синдром имеет различные форма, выделяют следующие:

  • Внепочечная форма. Патологический процесс развивается в воротной вене подпеченочного отдела или надпеченочного.
  • Внутрипеченочная форма. Локализация самого процесса — портальной гипертензии находится в печени.
  • Смешанная форма. Повышение давления наблюдается в различных отделах.

Развитие портальной гипертензии на фоне гепатита способствует образование других осложнений, происходит некое подобие цепной реакции. Нарушение кровотока в портальной вене провоцирует патологическое расширение места соединения с другими сосудами, как следствие, позже диагностируется у больного варикоз артерий пищевода или желудка. Дальнейшее прогрессирование осложнения приводит к застою крови и еще большему повышению давления. Со временем на фоне данных патологий происходит скопление жидкости в брюшине — асцит и увеличение селезенки.

На ранней стадии развития гипертензия имеет смазанной клиническое проявление, часто прогрессирует бессимптомно. Единственным характерным признаком является асцит или развитие внутрибрюшного кровотечения. Диагноз подтверждается при помощи МРТ исследования или рентгенологической диагностики с использованием контрастирующего препарата.

Основная терапия заключается в удаление брюшной жидкости и назначение лечения основного заболевания — гепатита. При отсутствие своевременной помощи развивается кишечное кровотечение с возможным летальным исходом. Продолжительность жизни при подобных осложнениях не более одного года, чаще менее. Наиболее эффективным является оперативное вмешательство, которое заключается в наложение анастомоза.

Какие бывают осложнения гепатита формы А?

Гепатит А отличается наиболее легким течением, в большинстве случаев не вызывает ряда обострений или осложнений, удачно поддается лечению. Осложнения возникают лишь в редких случаях и выступают в виде заболеваний мочеполовой системы — холецистит, уретрит или воспаления желчных протоков, а также пузыря. В отдельных случаях возможно присоединение вторичной инфекции и развитие сепсиса. Очень редко, как правило при длительном отсутствии лечения наблюдаются осложнения со стороны печени — энцефалопатия. Как правило, гепатит А диагностируется достаточно быстро, поскольку имеют выраженную клиническую картину и короткий инкубационный период, за счет чего, проводится экстренное лечение, а риск осложнений сводится практически к нулю.

Гепатит в хронической форме и его осложнения

Хронический гепатит является следствием ранее диагностированного вирусы типа В, С, аутоиммунной формы патологии или токсической. Клиническая картина не всегда имеет явные признаки, часто заболевание протекает бессимптомно. Основные осложнения в ходе прогрессирования болезни могут быть следующими:

  • воспаление желчного пузыря (холецистит);
  • развитие воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке;
  • возникновение вторичной инфекции на фоне первичного инфекционного процесса.

Хроническому гепатиту свойственно развиваться, в ходе чего может наблюдаться цирроз печени. При отсутствие терапевтических мероприятий возможно возникновение жировой эмболии — закупорка артерий капельками жира.

Эффективность лечения осложнений хронического гепатита зависит от типа вируса, корректности терапевтических мероприятий, общего состояния пациента и сопутствующих патологий.

Примерно у 60% пациентов встречается малоактивная (персистирующая) форма гепатита, отличается без выраженной клинической картины и острого прогрессирования. Развивается на фоне ранее перенесенного острого, типа В и С, но при необходимых условиях имеет высокий процент выздоровления.

При развитие активного гепатита осложнения имеют яркую картину, развивается цирроз печени, отсутствие терапии вызывает выработку атипичных клеток, что приводит к злокачественному процессу.

Профилактика осложнений форм гепатита

В настоящее время выделяют несколько видов профилактических мер — первичного плана и вторичного. Первичная профилактика осложнений заключается в соблюдение всех, без исключения гигиенических предписания врача. Со стороны крупных предприятий, где повышенных риск заражения гепатитом — регулярный контроль и осуществление санитарных норм. Если речь идет о медицинском учреждение, сюда относят использование качественных, антисептических средств, по типу Бацилола, постоянный медицинский контроль над персоналом клиники. Исключение из рациона алкогольных напитков, бесконтрольного приема медикаментозных препаратов, тоже является одним из вида контроля осложнений.

Что касается вторичной формы профилактических мер, то здесь принято относить соблюдение назначенной врачом диеты, приема лекарственных препаратов, своевременное прохождение диагностических мероприятий и лабораторных тестов. Для пациентов с диагнозом гепатит следует ежегодно посещать курортно-оздоровительные санатории, что позволяет снизить риск развития осложнений.

Наиболее благоприятный прогноз для больных гепатитом формы А, это касается самого лечения и возможных осложнений. Гепатиты на фоне токсического воздействия или алкогольного обладает наименьшей степенью смертности, при условии адекватного лечения — всего 2-3%. При развитии осложнений процент летального исхода увеличивается, но как показывает практика данное явление связано с острым иммунодефицитом человека и не соблюдением правил терапии.

В качестве профилактики развития гепатита А и как следствие, его осложнений, широко применяется введение человеческого иммуноглобулина. Таким образом достигается пассивная иммунизация, после прививки организм готов к борьбе с вирусом. Недостаток такой инъекции — короткий период воздействия. Терапевтический препарат составляет не более 8 недель. Однако, при введение его в инкубационный период, он полностью подавляет дальнейшее развитие патологии. Средство может применять как в педиатрии, так и взрослым пациентам. Лекарство хорошо переносится, не вызывает аллергических реакций.

Источник: http://venerbol.ru/gepatit/oslozhneniya-c-s-a.html

Ссылка на основную публикацию