Болит зуб дырка в зубе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Каждый человек хотя бы раз сталкивался с появлением дырки в зубе, но лишь единицы сразу обращаются за стоматологической помощью. Появившееся в зубе отверстие приносит дискомфортные и болезненные ощущения пациенту, сам зуб при этом утрачивает эстетичность внешнего вида и изначальную анатомическую форму. Многие пациенты не знают, что делать, если появилась дырка в зубе. Лучшим вариантом является скорый визит к специалисту стоматологии.

Как происходит формирование и развитие дырки в зубе

Появление дырки в зубе связано с развитием стоматологического недуга – кариеса, вызываемого патогенными микроорганизмами в ротовой полости. В ходе жизнедеятельности бактерии потребляют углеводы, оставшиеся во рту пациента после потребления пищи, затем вырабатывают кислоту, оказывающую крайне неблагоприятное воздействие на целостность состояния зуба.

После этого возникает поражение зубной эмали, приводящее к формированию дырки в зубе, внутри которой продолжается развитие бактериальной микрофлоры. Применение зубной щетки и флосса (зубной нити) не позволяет провести полноценное очищение области поражения.

ВАЖНО: Специалисты утверждают, что на первичной стадии развития кариозной полости пациент не замечает и не ощущает проявления какой-либо симптоматики. В отдельных случаях на зубной поверхности могут появляться пятнышки желтоватого или белого цвета (кариес в стадии пятна).

С течением времени вовремя не вылеченный начинающийся кариес развивается, появляется отверстие в зубе, которое быстро увеличивается в глубине и размерах. Вскоре пораженный зуб начинает проявлять повышенную чувствительность к сладкой и кислой пище. В дальнейшем происходит быстрое появление и развитие воспалительного процесса. Если пациент вовремя не обратится к стоматологу, то высока вероятность того, что зуб специалист будет вынужден удалить.

Как лечить дырку в зубе самостоятельно

Наличие дырки в зубе может подразумевать разные степени его поражения. Пациент при этом может ощущать резкую или длительную ноющую боль в зубе, нередко сопровождающуюся повышением температуры тела и отечностью тканей десны. Что делать, если дырка в зубе серьезно беспокоит и приносит нестерпимую боль? Помните: самостоятельное лечение в данном случае невозможно, вылечить дырку в зубе способен только специалист. Несмотря на это, пациент может облегчить боль и протекание воспаления в домашних условиях, если нет возможности немедленного посещения стоматолога, но позже нужно будет обязательно посетить врача.

Срочная помощь на дому

Как лечат дырку в зубе при сильной боли и воспалении, если к врачу нельзя попасть немедленно:

  1. Тщательная чистка зубов для удаления пищевых остатков из ротовой полости;
  2. Прием анальгезирующих препаратов (Кеторол, Найз) для снятия болевого синдрома;
  3. Полоскание полости рта раствором соды для устранения отечности мягких тканей десны;
  4. Аппликации льда к пораженной области длительность от 15 до 20 минут.

Народные рецепты

Народные способы и методики лечения подходят для применения на дому, позволяют снизить болезненность и дискомфорт при дырке зуба. Особенно эффективны следующие варианты:

  1. Компрессы из чесночных долек, кусочков свеклы или сала, прополиса на больной зуб;
  2. Массаж уха, проводимый с той стороны, где находится пораженный зуб;
  3. Плач – эффективное средство для снижения челюстного давления, а значит, и боли;
  4. Спиртовые настои и отвары лекарственных растений (например, корня подорожника и аира, травы мяты и шалфея, листьев алоэ). Применяются для полоскания полости рта;
  5. Натирание десны пораженного зуба свежеотжатым соком подорожника для снятия боли.

Виды пломб для устранения дырки в зубе

Пломбы из металла

  • Пломбы из амальгамы. Амальгамой специалисты называют врачебный металл с серебром, цинком, оловом и ртутью. Сейчас особо актуальны серебряные и медные амальгамы, пломбы из которых прочны, доступны по цене, пластичны, просты в установке, отличаются плотным прилеганием у краев и сроком службы около 15 лет. Современные пломбы из амальгамы позволяют сохранить оттенок зуба. При этом зуб с пломбой из амальгамы заметен на фоне зубного ряда, а выделение ртутных паров вредит здоровью стоматологов, устанавливающих подобные пломбы. Также пломбы из амальгамы долго затвердевают и усаживаются, слишком сильно проводят тепло, а создание золотых коронок в данном случае невозможно, ведь это разрушит пломбу из амальгамы;
  • Пломбы из сплава золота. На настоящий момент не слишком актуальны по причине заметности, но имеют длительный срок службы и высокую прочность. Конечно, подобные пломбы дороги по стоимости, кроме того, исключают использование пломб из амальгамы.

Пломбы из других материалов

Пломбы из стоматологических цементов

Используются для создания изолирующих прокладок и пломбирования зубов детей и взрослых.

  • Цинк-фосфатные цементы отличаются сильной усадкой, поэтому используются лишь для фиксации пломб и в качестве прокладок до применения пломбировочных материалов;
  • Силикатные цементы. Представляет собой устаревший материал, который применялся после установления на пульпарные ткани прокладки из цинк-фосфатного цемента. Сам по себе он не был способен обеспечивать достаточную проницаемость, при этом оказывал неблагоприятное воздействие на пульпу. Силикатные цементы токсичны и растворяются под влиянием слюны, поэтому в современной стоматологии больше не актуальны;
  • Силикатно-фосфатные цементы (комбинация). Данный материал не прилипает к стенкам полости зуба, достаточно тверд и прозрачен, не проводит тепло. При этом его эстетичность и прочность низка, также он токсичен для пульпы. Наиболее распространенный и дешевый вариант пломбировочного материала в муниципальных стоматологиях;
  • Стеклоиономерные цементы. Данный материал отличается высокой прочностью и долгим сроком службы, хорошими адгезивными свойствами, не токсичен. Во время носки такой пломбы происходит выделение фтора, полезного для защиты зубов от кариеса. Несмотря на это, стеклоиономерный цемент хрупок и быстро истирается, поэтому используется специалистами для закрепления вкладок в зубы и создания изолирующих прокладок.

Пломбы из пластмассы

В современной стоматологии используются с целью создания временных зубных пломб и обладают такими преимуществами, как устойчивость к влиянию химических веществ, быстрота затвердевания состава и отсутствие вероятности раздражения ротовой полости пациента. К недостаткам относится сильная усадка и изменение изначального оттенка, а также уменьшение объема материала в процессе носки пломбы и разрушение зуба из-за ее деформации.

К числу пломб из пластмассы специалисты относят следующие стоматологические материалы:

  • Акрилоксидные пластмассы. Обладают такими положительными моментами, как устойчивость к внешнему влиянию, выраженность адгезивных свойств, долговременное сохранение изначального оттенка, легкость в дозировке жидкости и порошка, плотность прилегания к стенкам зубной полости, незначительность усадки. При этом материал химически токсичен и приводит к появлению воспалительных реакций под пломбой;
  • Карбодент. Отличается более высокой плотностью в сравнении с Акрилоксидом, но меньшей токсичностью. Он достаточно хрупок и склонен к быстрому потемнению.

Пломбы из керамики

Материал отличается такими преимуществами, как отсутствие усадки, высокая твердость и устойчивость изначального оттенка, сохранение размера и выраженная эстетичность. Пломбы из керамики изготавливаются по заблаговременно сделанному слепку обработанного зуба и применяются как вкладки. Конфигурация пломб из керамики способствует распределению нагрузки на зуб во время жевания. Пломбы создаются из металлокерамики и прессованной керамики. К числу недостатков можно отнести высокую стоимость керамических пломб.

Пломбы из светоотверждаемых композитов

ВАЖНО: Пломбы из светоотверждаемых (фотополимерных) композитов названы так потому, что застывают после влияния на них света фотополимеризационной лампы. Отличаются прочностью и идеальными эстетическими качествами, зубы с ними неотличимы от остального зубного ряда, легко поддаются полировке.

Подобные пломбы отличаются несильной усадкой и требуют периодической замены, но подходят даже для пломбирования передних зубов.

Цены на пломбы

Сейчас в частных стоматологиях используют преимущественно светоотверждаемые пломбы. Они стоят от тысячи рублей за пломбу без учета стоимости работы врача. Временные пломбы стоят около 500 рублей.

Керамические «пломбы», или вкладки, стоят существенно дороже – от 5 тысяч. Цементные пломбы вместе с установкой обходятся примерно в 700 рублей.

Часто задаваемые вопросы о дырках в зубе

Вопрос: Можно ли как-то вылечить дырку в зубе самостоятельно?

Ответ: Разумеется, нет. Дырку нельзя закрыть никакими подручными средствами – требуется высверлить кариозные ткани и наложить пломбу, что можно сделать только в кабинете стоматолога.

Вопрос: Что делать с дырками в зубах у ребенка?

Ответ: Нужно быстрее отвести ребенка к детскому стоматологу – даже молочные зубы нуждаются в лечении.

Вопрос: Сколько держатся пломбы в зубах?

Ответ: Современные – достаточно долго, минимум несколько лет при правильном уходе. Но со временем их все равно придется менять.

Вопрос: Можно ли вылечить дырку в зубе лазером?

Ответ: Только очень небольшую. Крупную полость все равно придется высверливать. А пломбирование понадобится в любом случае.

Вопрос: Заметна ли пломба на эмали?

Ответ: Обычные пломбы заметны, но если пломбируются передние зубы, то ставятся специальные пломбы в цвет эмали, для максимальной эстетичности.

Отзывы о лечении дырки в зубе

Лечение дырки в зубе является необходимым мероприятием. Оно производится специалистами уже давно, так что его результат в больше степени зависит от опыта стоматологов. Так что негативные отзывы о пломбировании связаны преимущественно именно с низкой квалификацией стоматолога.

Чаще всего людям сейчас ставят стеклоиномерные композитные пломбы, и всех они в основном устраивают. В том числе очень хорошие результаты дает эстетическая реставрация – зубы восстанавливают максимально близко к настоящим, и пациенты не замечают разницы. О металлических пломбах отзываются плохо, чаще всего люди пишут, что сейчас поменяли их на новые. Пломбы из цементов ставят чаще всего задешево, либо вообще в бесплатных клиниках, но на коренных зубах они проявляют себя очень хорошо.

Источник: http://www.32top.ru/stat/2250/

Отыскали у себя черную дырку в зубе? Самое время задуматься о здоровье полости рта и пересмотреть ежедневный рацион питания и уход за зубами. Ведь даже самое маленькое углубление может свидетельствовать о том, что во рту поселился коварный кариес, который уже медленно, но верно уничтожает здоровые участки зубов.

Из-за чего формируется черная дырка в зубе?

Главной причиной образования дырок в зубах, как уже было сказано, является кариес. Являющийся последствием жизнедеятельности бактерий и микроорганизмов, он может привести к полному уничтожению зуба. Врачи отмечают, причин для его появления много.

Важно! По статистике, женщины чаще мужчин страдают от кариеса. Это связывают с гормональной перестройкой организма, которая происходит у женщин в период беременности и лактации. Кроме того, шанс появления кариеса и дырок в зубах повышается у людей с неправильным прикусом. Слишком узкие промежутки между зубами, истонченная эмаль – все это способствует скоплению пищи и созданию благоприятной среды для развития микроорганизмов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит или зуб или ухо

Возможные осложнения

Углубления в эмали сами по себе сигнализируют о наличии проблем. В том случае, если ваша дырка в зубе начинает болеть, пусть и не очень сильно, рекомендуется безотлагательно обращаться за помощью врача. Иначе неприятных последствий будет огромное множество.

Среди самых распространенных видов осложнений можно выделить пульпит и периодонтит. В первом случае отмечается просто острое воспаление зубного нерва, с сильными ноющими болями. Во втором – повреждаются зубные связки, закрепляющие зуб на кости.

Важно! Главная ошибка, которую допускают пациенты – это использование большого количества анальгетиков. Несмотря на то, что они снимают болевой синдром, процесс гниения в зубе не прекращается, вместе с этим происходит отмирание нерва, которое и приводит к полной потере зуба.

Стадии образования дырки

Наиболее часто отмечается образование дырки в зубе мудрости. Недоступные для чистки обычной щеткой, они становятся удобным местом для скопления бактерий. Однако углубления в эмали появляются не сразу, предупредить последние стадии развития кариеса можно, при условии постоянного контроля состояния своих зубов. Кратко опишем каждую из прогрессирующих стадий развития кариеса:

Начальная стадия: на зубе есть небольшие потемнения. Для лечения кариеса достаточно обработать пораженный участок специальным раствором, назначить диету, лечебные порошки и зубную пасту.

Поверхностный кариес: наблюдается незначительное разрушение эмали без сильных признаков боли. Могут отмечаться небольшие шероховатости, повышается чувствительность зубов к холодному и горячему.

Средняя стадия: здесь как раз и диагностируется образование углублений, повреждается не только эмаль, но и дентин. Отмечаются трудности при чистке зубов, неприятные ощущения при приеме кислой, сладкой или соленой пищи. Снять боль в таком случае сложно даже при приеме анальгетиков.

Глубокий кариес: пораженная полость зуба увеличивается в размерах, эмаль повреждена почти по всей площади зуба, дентин становится размягченным. Прикасаться к зубу практически невозможно, отмечается полное поражение нервно-сосудистых тканей.

Что делать, если в зубе дырка?

Если вы отмечаете у себя развитие хотя бы первой стадии, незамедлительно отправляйтесь на визит к стоматологу. Дырка – является последним этапом кариозного повреждения, избавиться от которого бывает очень сложно. Профессиональное лечение дырок производится только в стоматологической клинике. Стандартная схема работы специалиста обычно включает в себя:

  • Обработку ротовой полости (устраняется налет и камень на больном зубе, проводятся обычные гигиенические процедуры).
  • Обезболивание места дырки (при значительной сложности заболевания).
  • Удаление пораженных кариесом участков зубной ткани, обработка их антисептическим препаратом.
  • Сверление формы необходимой формы для установки в нее пломбы, при необходимости накладывается лечебная прокладка для обеспечения противовоспалительного эффекта на нерв.
  • Заделывание обработанной полости пломбировочным материалом, цвет которого полностью соответствует цвету зуба. После этого пломбу корректируют по прикусу, шлифуют и полируют.

Как предотвратить повторное образование дырки?

Для того, чтобы предотвратить подобное неприятное развитие кариеса, важно следить за гигиеной полости рта и делать все, чтобы опасные бактерии, не успели прижиться на зубах. Для этого стоматологи рекомендуют использовать зубную пасту с содержанием фтора, полоскать рот после каждого приема и пищи и по возможности использовать зубную нить. Важно также корректировать диету, стараться как можно меньше употреблять сладкое и мучное, увеличивать в рационе количество продуктов с содержанием фосфора, фтора и кальция. Плюсом будет отказ от газированных напитков. Рекомендуется также посещать кабинет стоматолога не реже, чем раз в полгода.

Стоматологический центр «ВТВ» — комплексная помощь для здоровья ваших зубов

Мы предлагаем качественное, ориентированное на длительный результат, лечение зубов и полости рта. Использование только качественных пломбировочных препаратов, проверенных обезболивающих – все для того, чтобы ваши зубы сохранили здоровую улыбку на долгие годы.

Звоните и записывайтесь на прием онлайн – на первый визит действует скидка в 10%!

Источник: http://www.clinicvtv.ru/dyrka-v-zube

Лечение и профилактика

Содержание:

Здоровье зубов – важнейший показатель общего состояния организма. Правильный уход позволяет минимизировать возможные проблемы состояния эмали и десен, но не исключает их. Поэтому так важно знать, что делать, если в зубе появилась дырка.

О причинах

Дырка – это разрушение эмали, происходящие по разным причинам. В зависимости от них назначается лечение. Рассмотрим основные факторы:

  1. Физиология. Сюда относятся особенности челюстного строения: неправильный прикус, наличие больших щелей между зубами. В первом случае быстрее изнашивается эмаль, во втором – в проемах накапливаются остатки пищи, появляется очаг размножения бактерий. К физиологии относится изначальное качество эмали, генетическая предрасположенность к кариесу.
  2. Питание. Несбалансированный рацион приводит к недостатку витаминов и элементов, в результате эмаль становится более хрупкой. С другой стороны наличие большого количество сладких блюд и продуктов с высокой кислотностью повышают скорость её разрушения.
  3. Дополнительным фактором возникновения дырок является местность проживания. Доказано, что климат местности, состав воды и почвы, влияют на состояние здоровья зубов.

Интересный факт! По статистике кариесу больше подвержены женщины, это связано с периодом вынашивания ребенка и грудного вскармливания, когда большая часть кальция отдается детскому организму.

Стадии развития проблемы

Дырка в зубе – это конкретное заболевание, кариес. Он возникает незаметно. Под действием патогенных организмов разрушается эмаль, появляется небольшое отверстие, без лечения оно превращается в дырку значительных размеров. Исходя из механизма возникновения дырок, выделяют стадии:

  1. Начальная. На этом этапе отверстие ещё не сформировалось, возникло потемнение, небольшое повреждение эмали. Пломбирования в этом случае не требуется, назначается профессиональная гигиена и лечебные порошки.
  2. Поражение верхнего слоя, когда возникает чувствительность, но само отверстие отсутствует, болевого синдрома не ощущается.
  3. Средняя стадия характеризуется процессом разрушения, доходящим до дентин. Появляется дырка, возникает дискомфорт при употреблении кислой, сладкой пищи, горячего или холодного.
  4. Последний этап – формирования дырки, при касании возникает боль, поражение переходит на нервы и сосуды, появляется пульпит – воспаление внутренних тканей зуба. Без пломбирования дырки лечение этой стадии невозможно.

Методы лечения зависят от степени поражения. На первых двух стадиях возможно обойтись без пломбы, на последних этапах удаляется нерв. Степень разрушения эмали определит только стоматолог, он назначает лечение.

Народная медицина

Раньше не было буров, пломб, профессиональной гигиены рта, поэтому в народе возникло множество способов самостоятельного лечения боли. Необходимо помнить, что домашняя терапия является временной мерой, облегчающей страдания до похода к врачу.

На начальном этапе очистите зубы от частичек пищи, воспользуйтесь зубной щеткой и ополаскивателем, он убьет бактерии. Методики лечения зависят от симптоматики.

Избавляемся от боли

Для лечения боли применяются анальгетики, но таблетки не всегда показаны к применению или их может не быть. Тогда на помощь приходят привычные продукты.

  1. Свиное сало, приложенное к больному моляру на 15 минут, оно снимет боль. Важно использовать несоленый продукт или заранее промыть его от приправы.
  2. Чеснок применяется в различных формах, разотрите дольку с солью и приложите к дырке, используйте настойку на растении или чесночный отвар. Важно не класть мякоть на продолжительное время, есть риск оставить ожог на слизистой.
  3. Заварите отвар из шалфея. На 250 мл воды приходится 25 гр сухоцвета. Доведите смесь до кипения, оставьте на 30 минут, процедите и используйте. Для заметного результата полощите рот 3 раза с интервалом 10 минут. Во время процедуры задерживайте жидкость в месте локализации боли на несколько секунд, затем сплевывайте.
  4. Компресс с соком чистотела эффективно избавляет от боли. Смочите ватный диск в средстве и приложите к больному зубу. Растение ядовитое, важно использовать небольшое количество сока.
  5. Купите в аптеке сбор из трав тысячелистника, лапчатки гусиной и молдавского змееголовника. Для приготовления отвара потребуется 25 гр сырья и 250 мл кипятка. Настаивайте смесь час, процедите и используйте.
  6. Если в аптечке есть различные масла, успокоить боль поможет гвоздичное или мятное масло. Смочите ими ватку и положите её в дупло ноющего резца. Вскоре вы почувствуете облегчение.
  7. Настой из полевого хвоща считается эффективным народным способом лечения зубной боли. Отварите растение, дайте ему настояться в течение 120 минут, полощите рот 30 минут.
  8. Крепкий настой из корня цикория является эффективным обезболивающим. В кипяток добавьте немного уксуса, залейте им корень. Настаивается средство 10 минут, полоскать необходимо полчаса. Если времени ждать нет, то очистите корень и пожуйте, оставляя образовавшийся сок в стороне больного зуба.
  9. В старину в дырку вкладывался подпаленный черенок тыквы, это простой способ лечения боли при наличии продукта.
  10. Кусочек сырой очищенный свеклы способен снять боль, если положить его на больное место.
  11. Валериана — знаменитое средство для успокоения. Также она обладает обезболивающим эффектом. Её настойку закапывают в болящий моляр, при наличии свежих листьев, ограничьтесь жеванием.

Важно! Все отвары и компрессы должны быть теплыми. Слишком горячее или холодное лекарство обострит боль.

Рецепты для лечения флюса

Во время не вылеченная боль приводит к воспалению слизистой оболочки и припуханию щеки. Здесь необходимо снять боль и уменьшить воспаление. Для этого в народе существуют следующие методы:

  1. Заварите зеленый чай в обычных пропорциях, добавьте щепотку сухих листьев шалфея, ¼ чайной ложки соли. Средство используется для полоскания, приема внутрь.
  2. Сделайте компресс из яичного желтка. Разотрите 1 желток, добавьте 1 ч. ложку сахарной пудры и растительное масло. Перемешайте все до однородной массы, положите её на ватку и приложите к опухшей десне на 25 минут.
  3. Сильным противовоспалительным действием обладает настойка прополиса, дубильные вещества, входящие в её состав снимают боль. 15 мл настойки растворите в 100 мл воды, прополощите рот. Допускается использовать средство в чистом виде, прикладывая на вате к больному месту или жевать прополис до уменьшения боли.

Важно: Домашние средства имеют множество способов облегчения зубной боли, но все они временные. Вам потребуется обратиться к врачу, он предложит методы традиционного лечения.

Медицинское лечение

На начальном этапе разрушения эмали доктор ограничивается профессиональной гигиеной: удалением зубного камня и налета. В случаях, когда дырка в зубе уже образовалась, накладывается пломба. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. По желанию пациента делается обезболивающий укол.
  2. Поверхность обрабатывается антисептическим раствором, подающимся под давлением.
  3. Извлекаются пораженные ткани.
  4. С помощью стоматологического бура создается отверстие под пломбу, его правильная форма гарантирует удержание материла.
  5. При сильном поражении может накладываться противовоспалительная прокладка, при пульпитах на этом этапе удаляется нерв.
  6. Новое отверстие заполняют пломбировочным материалом. В современных клиниках он подбирается по оттенку, поэтому практически не заметен.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит зуб но рентген ничего не показал

Помните, что кариес нужно лечить. В запущенных формах он может приводить к хирургическому вмешательству, потере зуба. Заботьтесь о зубах, тогда вам не придется бояться стоматолога.

Что делать если сильно разрушен зуб — видео

Источник: http://prozuby.com/lechenie-zubov/chto-delat-esli-v-zube-dyrka/

Большую часть пациентов, которые обращаются в стоматологию, приходят по поводу кариеса или его осложнений (пульпит, периодонтит). При этом жалобы могут быть разные – боль на сладости, холод, прикусывание, застревание пищи… но одна жалоба для этих трех диагнозов общая: дырка в зубе. Что делать, если нашли полость, от куда она взялась, как снять боль в домашних условиях и как правильно лечить зуб – разберем все эти вопросы и постараемся понять причины, тактику лечения и возможные прогнозы.

При каких заболеваниях появляются полости в зубах?

Большую часть полостей в зубах относят к диагнозу «кариес». Кариес – это заболевание инфекционной природы, возникает оно из за действия микробов и без вмешательства микроорганизмов кариеса быть не может. Кроме кариеса, существуют такие диагнозы как клиновидный дефект, эрозия эмали, перелом коронковой части зуба (откалывается часть зуба). Любой из этих вариантов тоже может выглядеть как дырка, но с микробами эти проблемы не связаны. Эти заболевания выделяют в отдельную группу – некариозные поражения зубов, встречаются они относительно редко. В этой статье будем говорить именно о кариесе и его осложнениях, так как эти заболевания есть у большинства людей и практически каждый хоть раз в жизни с ними сталкивался.

  • На фото: 1 — кариес на разных стадиях развития, 2 — клиновидный дефект, 3 — эрозия эмали, 4 — перелом коронковой части зуба.

Причины возникновения

Кариес, пульпит и периодонтит – это звенья одной цепочки. Если вовремя не вылечить кариес, то процесс пойдет глубже и будет пульпит, если и тут не вмешаться – будет периодонтит. Причина у всех этих состояний одна – это микробы.

В полости рта каждого человека огромное количество микроорганизмов. Они быстро размножаются и в течение суток количество микробов увеличивается ровно вдвое. Если человек чистит зубы хотя бы два раза в день (а в идеале – после каждого приема пищи), то микробов остается минимальное количество и организм легко справляется с их вредным действием. Если зубы не чистить, уже через 24-48 часов микробы начинают прочно прикрепляться к поверхности зуба (для этого они выделяют специальные белки, которые хорошо приклеиваются к поверхности эмали), затем вся та микробная масса начинает пропитываться солями минералов из слюны, укрепляется и ее становится трудно счистить, но нам сейчас важно не это. А важно то, что все эти микробы активно размножаются, питаются и выделяют во внешнюю среду продукты обмена.

Органические кислоты, выделяемые микробами вызывают растворение минералов на поверхности зубной эмали, она становится более шершавой, что создает еще лучшие условия для прикрепления микробов. По мере вымывания минералов и разрушения структуры эмали микробы все глубже проникают в зуб, разрушают его вглубь – формируется полость. На начальных этапах эта полость в пределах эмали, затем она углубляется в слои дентина (тут уже полость будет расти быстрее, так как в дентине меньше твердых структур и есть органические вещества, которые вполне пригодны в пищу микробам). Со временем полость доходит до границы нерва – начинается пульпит. Микробы постепенно заселяют пульповую камеру, а нерв в это время погибает. Когда уже внутри зуба стало много микробов, а сосудисто-нервный пучок погиб, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности начинают распространяться еще глубже, выходя в кость через отверстие на верхушке корня зуба – начинается периодонтит.

Как видим, это стадии развития одного процесса. И для любого из этих диагнозов будет характерна такая жалоба, как дырка в зубе. Лечение и прогноз будут зависеть от диагноза, который ставится на основе жалоб, осмотра и рентгеновского обследования.

Заболевания, симптомы, лечение

Прежде, чем говорить о симптомах, нужно сказать, что кариес врачи разделяют по типу течения (острый или хронический), по локализации (по расположению в зубе), по глубине поражения (начальный, поверхностный, средний и глубокий).

Начальный кариес – это кариес на стадии пятна. В это время уже можно рассмотреть изменение цвета эмали за счет вымывшихся минералов, но полости как таковой еще нет. Это единственная форма кариеса, которая полностью обратима и при адекватной реминерализующей терапии пятно может полностью исчезнуть. Все остальные формы уже представлены полостью. Поверхностный – в пределах эмали, средний в средних слоях дентина, глубокий – затрагивает слой дентина, прилежащий к пульпе.

Острый кариес характеризуется быстрым течением и ярко выраженной симптоматикой, в то время как хронический может развиваться годами и не доставлять человеку каких-то существенных неудобств.

Симптомы у кариеса схожи у большинства пациентов:

  • наличие темного пятна на зубе или полости в нем;
  • боль при употреблении холодной, сладкой, кислой пищи (причем, боль кратковремнная, которая проходит сразу же после устранения раздражителя – когда зуб нагреется до температуры тела или когда пациент выполощет остатки конфеты из полости);
  • боль при попытке вычистить остатки пищи из полости;
  • боль при накусывании (когда в полость забивается пища и давит на десну или на дно кариозной полости);
  • неприятный запах;
  • задержка пищи между зубами и сложности при попытке вычистить эти остатки.

Более внимательные пациенты приходят уже на стадии пятна, другие ждут, пока не образуется большая полость или пока зуб не начнет довольно сильно болеть.

Что наблюдаем в полости рта?

Клиническая картина при остром и хроническом кариесе отличается.

Острый кариес на стадии пятна – это участки эмали, которая более белая, чем вся остальная поверхность зуба. Зуб уже может быть чувствителен на сладкое и холодное, чувствительным при чистке зубов. Поверхностный кариес с острым течением будет выглядеть как шероховатая эмаль, которая легко скалывается. Средний кариес острого течения будет выглядеть как маленькая дырочка, но эмаль вокруг этой дырочки будет более белая или серая, чем остальная поверхность зуба. Глубокий кариес тоже сначала выглядит небольшой дырочкой, но со временем тонкие стенки откалываются, открывая большую полость. Происходит это потому, что эмаль крепче дентина и при маленьком входном отверстии и относительно небольшом повреждении эмали, внутри зуб сильно разрушается микробами, формируя пустоту под слоем эмали.

  • На фото: 1 — центральный резец и клык имеют острый кариес на стадии пятна, латеральный резец — поверхностный кариес, 2 — острый средний кариес, 3 — острый глубокий кариес 6го зуба на контактной поверхности (видно изменение цвета эмали — этого говорит о том, что под слоем эмали внутри пустота).

Хронический кариес, наоборот, может годами развиваться без симптомов. Поначалу это темное пятно на эмали, потом эмаль постепенно разрушается, захватываются слои дентина. При этом, полость не имеет нависающих краев, она вся на поверхности, как правило, присутствует темная окраска. При этом типе кариеса зуб изнутри успевает вырабатывать заместительный дентин, который отгораживает нерв от раздражителей (поэтому зуб не чувствителен).

  • На фото: хронический кариес. фото 1 — поверхностный кариес, 2 и 3 — хронический глубокий кариес.

Лечение острого начального кариеса сводится к восстановлению минеральной структуры эмали. Для этого проводят фторирование, назначают электрофорез или аппликации с глюконатом кальция. Хронический начальный кариес (если он находится не в эстетически значимой зоне) часто не лечат вообще, так как на этой стадии он может находиться годами.

Поверхностный и все остальные виды кариеса лечат пломбированием. Для этого сначала удаляют все поврежденные ткани (бором, лазером, ультразвуком – на усмотрение врача и в зависимости от оснащения клиники), проводят антисептическую обработку полости, изолируют от слюны, ставят пломбу. Может быть дырка в зубе сбоку, сверху, несколько с разных сторон – пломбы ставить нужно в любых случаях. Пломбы бывают разные, здесь не будем останавливаться на их различиях.

  • На фото: 1 — граница препарирования зуба (удаляем пораженные ткани полностью), 2 — последовательность действий при лечении кариеса.

Каждые полгода необходимо контролировать все запломбированные зубы, так как всегда есть риск вторичного кариеса (под пломбой). Такой кариес часто бывает сложно выявить и чаще его диагностируют при рентгеновском обследовании.

  • На фото: 1 кариес, 2 — стрелкой показана новая полость, в том же зубе на другом контакте имеется пломба, 3 — кариес под пломбой.

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Возникает оно тогда, когда дырка в зубе до нерва уже добралась и микробы или продукты их жизнедеятельности начинают воздействовать на нерв через отверстие в твердых тканях.

Пульпит тоже бывает разный. По течению выделяют острый – с яркой симптоматикой и хронический – с менее выраженной симптоматикой.

Острые пульпиты делятся на:

  • гиперемию пульпы (начальная, обратимая стадия воспаления);
  • острый ограниченный пульпит (когда явные изменения есть только в части сосудисто-нервного пучка);
  • острый диффузный пульпит (воспален весь нерв);
  • острый гнойный пульпит (нерв не только воспален, но внутри зуба уже скапливается гной).

Хронический пульпит бывает:

  • фиброзный (пульпа как бы атрофируется, при этом не беспокоя человека);
  • гангренозный (распад пульпы с характерными для гангрены проявлениями);
  • гранулирующий (разрастание сосудисто-нервного пучка, который может как бы вырастать из пульповой камеры, заполняя всю кариозную полость);
  • конкрементозный (внутри зуба среди волокон сосудисто-нервного пучка формируются маленькие «камешки» по структуре напоминающие стекло или гладкий камень).

Симптомы острого пульпита

К общим симптомам кариеса (полость, застревание пищи, чувствительность при чистке зубов, запах) добавляется боль. Дырка в зубе болит и характер боли специфический: Это резкие приступы, которые чаще появляются ночью. Боль очень сильная, пульсирующая. От раздражителей боль усиливается (от холодного, сладкого, при попадании пищи в полость зуб начинает резко болеть и боль эта не проходит в течение 10-30 минут после устранения раздражителя). При гиперемии пульпы это может быть 1-2 приступа в сутки, при ограниченном пульпите – каждый час-два, ночью больше, при диффузном – зуб больше болит, чем не болит (имеются «светлые промежутки» по нескольку минут), при гнойном пульпите зуб болит постоянно, но от холодной воды немного успокаивается.

При остром пульпите пациенты как правило уже пьют обезболивающее, так как боль сильная.

Симптомы хронического пульпита

При хронических пульпитах боль не столь сильна, но ее характер совершенно иной.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит голова и зубы и глаза

Фиброзный пульпит обычно вообще никак себя не проявляет. Иногда при простуде или при воздействии каких-то сильных раздражителей зуб начинает слегка ныть, но через несколько минут успокаивается и больше не доставляет неудобств.

Гангренозный пульпит характеризуется так же ноющей непостоянной болью, которая усиливается при нагревании зуба, а от холодного зуб успокаивается.

Гранулирующий пульпит больше беспокоит при жевании пищи или чистке зубов. Это связано с тем, что всю кариозную полость заполняет разросшийся нерв и любое механическое раздражение (щеткой, жесткой пищей) откликается болью.

Конкрементозный пульпит может годами развиваться без симптомов. Единственное, что беспокоит – это болезненные ощущения при резких движениях (например, подпрыгнуть и приземлиться на пятки, или резко махнуть головой – за счет инерции «камешки» внутри нерва смещаются, давят не нервные окончания, возникает боль). В повседневной жизни этот пульпит не особо беспокоит пациентов.

Внешне пульпитный зуб выглядит так же, как зуб с неосложненным кариесом. Отличаются только ощущения при зондировании (прощупывании дна инструментом), а так же характер боли от холодного воздуха или воды. На рентгене будет видно сообщение кариозной полости и полости зуба.

  • На фото: на рентгенах видно сообщение полости с сосудисто-нервным пучком.

Острый ограниченный пульпит может, теоретически, пройти сам (т.е. его можно полечить как глубокий кариес – почистить полость, наложить лечебную повязку и воспаление само пройдет). Но это в теории. На практике получается, что даже правильно проведенное такое лечение не гарантирует стойкого результата. Часто бывает, что зуб не беспокоит сразу, но пульпит никуда не девается, переходя в хроническую форму. Поэтому, в большинстве случаев, лечение пульпита заключается в удалении нерва (или его остатков), медикаментозной обработке каналов и их пломбировке.

Как это делается?

Под местным обезболиванием (укол) врач вычищает кариозную полость, удаляет все нежизнеспособные участки зуба, раскрывает доступ к нерву. Если на этом этапе все идет нормально (пациент не испытывает никаких болезненных ощущений), то в это же посещение проводится полное удаление сосудисто-нервного пучка. Делается это специальными тонкими инструментами для работы в корневых каналах. Если при вскрытии нерва чувствуется боль – то могут либо добавить анестезию (уколоть внутрь сосудисто-нервного пучка через образовавшуюся дырочку в своде пульповой камеры), либо наложить формальдегидную пасту, под действием которой нерв погибнет и уже в следующее посещение его удалят полностью.

  • На фото: вид зуба после препарирования кариозной полости и обработки корневых каналов.

После удаления нерва, каналы необходимо подготовить к пломбировке. Для этого их расширяют, промывают растворами антисептиков, затем высушивают. Пломбируют каналы при пульпите в большинстве случаев сразу на постоянно. В качестве пломбировочного материала могут использовать различные пасты для каналов, цемент, либо сочетание пасты и гуттаперчи. Здесь не будем подробно останавливаться на методиках пломбировки и материалах, на данном этапе важно добиться стерильности и герметичного заполнения канала, а как это будет сделано – не принципиально.

После пломбировки каналов восстанавливают коронковую часть зуба. Часто при пульпите уже наблюдается существенное разрушение коронковой части зуба и может быть рекомендовано изготовление коронки с креплением на вкладке, или установка внутриканальных штифтов. Этот вопрос тоже подробно разбирать здесь не будем.

Периодонтит

Периодонтит – это воспаление тканей вокруг зуба. Воспаляется кость, связка ,удерживающая зуб в кости. Все это сопровождается сильной, очень специфической болью и требует лечения.

Периодонтит тоже бывает разный.

По характеру течения различают:

  • острый;
  • хронический;
  • обострение хронического периодонтита.

Острый бывает серозный и гнойный. Хронический – фиброзный, гранулирущий и гранулематозный. Обостриться может любая форма хронического периодонтита.

Кроме этого, периодонтит разделяют по механизму развития: инфекционный и травматический. Инфекционный возникает из за микроорганизмов, а травматический может быть следствием перегрузки зуба при завышении прикуса или если вся жевательная функция возложена на один зуб, при переломе корня, при выведении инструмента за верхушку при лечении каналов или при выведении пломбировочного материала – это основные причины травматического периодонтита.

По локализации процесса различают: апикальный периодонтит (на верхушке корня зуба) и маргинальный (когда инфекция приходит не через канал зуба, а через зубодесневой карман). И там и там виноваты микробы, но лечение будет разным.

Периодонтит может развиваться как в ранее не леченном зубе, так и в зубе с уже пролеченными и запломбированными каналами. Если в процессе лечения не была проведена достаточная антисептическая обработка каналов, или канал не запломбирован герметично на всю длину, возможно развитие воспаления в периапекальных тканях. Так же периодонтит в уже пролеченном зубе может возникнуть из за не найденного в первое лечение канала. Это не единичные случаи, так как дополнительные каналы есть очень часто, а на снимках их не всегда видно. Оставшийся в таком канале нерв либо будет давать о себе знать сразу, либо может не беспокоить, но стать причиной развития периодонтита.

Кроме этого, даже хорошо пролеченные зубы не застрахованы от маргинального периодонтита (когда инфекция будет поступать через зубодесневой карман), от трамватического периодонтита вследствие повышенной нагрузки, или от трещины корня (которая обычно бывает тоже из за повышенной нагрузки и приводит к периодонтиту).

  • На фото: периодонтит в ранее леченном зубе (1) и ранее не леченном (2).

  • На фото: периодонтит из за инфекции, поступившей через зубодесневой карман.

  • На фото: киста челюсти, развившаяся из за инфекции в зубе.

Основной симптом периодонтита – специфическая боль. Зуб болит при накусывании, к нему больно дотронуться. Может быть ощущение «выросшего» зуба. Нередко периодонтиты сопровождаются отеком по переходной складке. Если речь идет об остром периодонтите – то эти симптомы приходят на смену симптомам пульпита (например, сначала зуб болел от холодного, а потом боль от холода успокаивается и зуб начинает болеть при накусывании). Если речь идет о хроническом периодонтите в стадии обострения – то симптомы могут появиться внезапно на фоне переохлаждения, ОРЗ, любого другого заболевания, сопровождающегося снижением иммунитета.

Хронические периодонтиты обычно никак себя не проявляют. Для фиброзного периодонтита характерно совершенно бессимптомное течение и выявляют его случайно на рентгене при обследовании соседних зубов. На рентгене он выглядит как небольшое расширение периодонтальной щели. Гранулирующий периодонтит сильно разрушает кость и в сформировавшейся пустоте постоянно имеется гной. Периодически этот гной начинает искать себе выход, расплавляя кость, гной формирует проход в сторону надкостницы и на десне формируется свищевой ход, через который гной периодически вытекает наружу. Из за такого периодического выходя гноя, гранулирующий периодонтит часто совсем не доставляет болезненных ощущений. Если свищ не формируется – то периодически может появляться боль при накусывании. Гранулематозный периодонтит тоже часто не беспокоит, но в кости формируется киста, заполненная гноем. Эта киста растет и иногда достигает поистине огромных размеров. Описаны случаи, когда кисты челюстей были причинами перелома челюсти.

В случае с периодонтитом, прежде чем лечить, надо определиться, стоит ли вообще лечить или нужно уже удалять? Именно периодонтит в большинстве случаев является причиной удаления зуба. Особенно это касается маргинальных периодонтитов, так как здесь инфекция поступает через парадонтальный карман и закрыть эти «ворота» просто некак. С апикальными периодонтитами (даже с очень большими участками разрежения тканей) можно бороться и в большинстве случаев лечение (правильное лечение) приводит к полному восстановлению кости и зубы живут еще долгое время.

Основная задача при лечении периодонтита – восстановить кость. Для этого необходимо провести все те же шаги, что и в лечении пульпита, с той лишь разницей, что здесь лечение проводится в несколько посещений. В канале могут оставлять антисептики, антибиотики, препараты для стимулирования заживления кости на основе гидроокиси кальция. И только тогда, когда зуб окончательно перестал беспокоить, его пломбируют на постоянно и восстанавливают коронковую часть. В течение ближайших 3-5 лет наблюдают. В первый год контрольные снимки каждые 3-4 месяца, а затем контроль проводится раз в год.

В лечении периодонтита возможны и другие варианты. Если периодонтит (любой формы) протекает без симптомов, возможно лечение в одно посещение (так же, как это происходит при лечении пульпита).

Если консервативное лечение не дает желаемого результата (или случайно выявили периодонтит в ранее леченном зубе, у которого хорошо запломбированы каналы) могут предложить операцию под названием «резекция верхушки корня зуба». Этот метод позволяет вычистить очаг воспаления в кости и убрать инфекцию через разрез на десне и чаще всего применяется метод в случаях, когда зуб давно пролечен, на нем стоит коронка, а снимать эту коронку не хочется.

Если появилась дырка в зубе, что делать?

Самый правильный ответ на этот вопрос будет: идти к стоматологу. В домашних условиях и народными методами, к сожалению, помочь здесь не получится – дырка не заживет. Если зуб не болит – старайтесь тщательно вычищать остатки пищи и налет и при первой же возможности обратитесь к стоматологу. Если уже началась боль, то тем более, нужно срочно идти в клинику, чтобы не допустить распространение инфекции дальше вглубь.

Для снятия боли можно использовать самые разные обезболивающие (кетанов, нурофен, ибупрофен, нимесил и т.д), но поход к врачу эти средства не отменяют. Всевозможные полоскания, прикладывание анальгина к зубу и прочие методики носят больше характер «самоуспокоения», так как реально помочь они не могут. Если зуб перестал болеть – это не значит, что с ним все хорошо, скорее этого говорит о том, что инфекция нашла себе путь дальше в глубину, а процесс перешел в хроническую форму. Поэтому идти к врачу все равно придется.

В этом видео доктор подробно рассказывает о причинах возникновения кариеса, механизме его развития и симптомах кариеса.

В этом видео подробно описан процесс лечения кариеса. Как его лечить? Какие этапы нужно соблюсти в клинике и как проверить качество лечения кариеса? на эти вопросы отвечает врач стоматолог.

В этом видео врач стоматолог отвечает на все вопросы относительно пульпита. От чего появляется, как проявлется и как лечить пульпит зуба.

В этом видео врач рассказывает о периодонтите, от чего он появляется и как его лечить. Освещены разные методики лечения (консервативное и хирургическое лечение).

Иващенко Екатерина Валерьевна
врач стоматолог-терапевт
Стоматология Стома Сервис
г. Днепропетровск, ул. Миронова, 15
тел.: +380 (56) 726-57-34

Источник: http://forum.stomatologija.su/lechenie-zubov/dyrka-v-zube-chto-delat-i-kak-lechit-r5/

Ссылка на основную публикацию